青霉素与氨基甙抗菌素联用对粪链球菌的作用

由于粪链球菌对多种抗菌素耐药,致使抗粪链球菌感染的治疗困难。据报告,青霉素类与氨基甙抗菌素联用可望收到疗效。作者对照研究青霉素分别与7种氨基甙抗菌素联用对粪链球菌的作用。 58株从血或尿中分离的粪链球菌,其中28株系来自心内膜炎病人的血培养。测定青霉素G、链霉素、去氢庆大霉素(Sisomicin)、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素(Amikacin)和环杆菌素(Butirosin)对粪链球菌的50％抑菌浓度(IC_(50))。在7种氨基甙抗菌素中,去氢庆大霉素、庆大霉素和妥布霉素的平均IC_(50)最低,其最大值分别不超过35、35和60微克/毫升。链霉素的IC_(50),<100微克/毫升有42株,192～10,000微克/毫升8株,>10,000微克/毫升8株。对链霉素高度耐药的一菌株,对卡那霉素和环杆菌素亦高度耐药。     

美国Emerging Infectious Diseases，1999，5(6)6则摘要

P757美国1997～1998年肺炎链球菌耐药性调查1997年11月到1998年3月,从美国M所医疗中心的1601临床病例中分离出肺炎链球菌。其中抗毒霉素株占29．5％,17．4％具中度抗药性,16．0％是抗多药物菌株。这些耐药菌株缺乏对青霉素和至少2种以上其它非一p一内酷胺类抗生素敏感性。抗所有10种p一内酸胺药物菌株的耐药性直接与它抗青霉素水平有关。从5岁以下儿童和流动诊所病人的中耳液和鼻窦穿刺液中分离出来的菌株抗青霉素率最高。34所医疗中心有24所在3年前已参加过类似的研究。其中19所中心调查的结果,青霉素抗药率为2．9％－39．2％。对其它…     

金黄色葡萄球菌药物敏感性的变化

作者于1978年初,从伦敦某医院门诊的急性皮肤和皮下组织感染的患者中,分离出200株金黄色葡萄球菌,作以下8种抗菌素药敏试验,即青霉素、红霉素、四环素、梭链孢酸钠、新青霉素Ⅰ、克林达霉素、氯霉素和庆大霉素。其结果为:163株(81.5%)对青霉素耐药,16株(8%)对四环素耐药,耐其它抗菌素的发生率低,未发现耐氯霉素、庆大霉素或新青霉素Ⅰ的菌株。26株(13%)对两种以上抗菌素耐药,200例患者中有16例于2个月前曾用过一种抗菌     

增效磺胺合剂治疗菌痢

近年美国耐氨苄青霉素痢疾杆菌菌株日益增加,此种耐药株通常亦耐四环素族、磺胺类和氯霉素。试管内痢疾杆菌虽对呋喃唑酮、头孢菌素、萘啶酸和庆大霉素敏感,但临床试验证明,口服呋喃唑酮和头孢菌素Ⅲ的疗效与安慰剂相似,原因是血清中药物浓度极低测不出来。庆大霉素尚缺乏对照临床试验。作者对227株痢疾杆菌药敏试验发现,虽然其中56％菌株对     

广西40株犬种布鲁氏菌与标准株药敏试验的比较

本文介绍广西40株犬种布氏菌,1株猪Ⅲ型菌和6株标准布氏菌株对17种常用抗菌素的药物敏感试验结果,以氯霉素、强力霉素、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素和链霉素的抑菌效果最好。抑菌效果最差是头孢霉素、苯唑霉素、氨基苄青霉素、青霉素和磺胺异恶唑。对犬种布氏菌抑制效果最好的四种抗菌素组成六种组合,以四环素与强力霉素和链霉素与四环素等两种组合的协同效果最好。     

331株肺炎链球菌的耐药性及基因分型

目的 了解杭州地区肺炎链球菌临床株的耐药性及青霉素耐药株的分子流行病学特征。方法 用Etest法测定菌株对青霉素的最低抑菌浓度(MIC)，用纸片扩散法测定肺炎链球菌对其他8种抗生素的耐药情况。并以盒式聚合酶链反应(PCR)和青霉素结合蛋白(PBP)基因指纹等分子生物学方法分析菌株间的亲缘关系。结果临床分离得到肺炎链球菌331株，Etest法测得55株(16．6％)青霉素高度耐药株(PRSP)，127株(38．4％)青霉素中度耐药株(PISP)。纸片扩散法测得氨苄西林、复方新诺明、红霉素、四环素、利福平、氯霉素的耐药率分别为1．2％、47．7％、90％、84．3％、0．3％及13％。所有菌株对氧氟沙星、万古霉素敏感。保存存活的35株PRSP可分为17种盒式-PCR谱型，PBP2X、PBP2B、PBP1A的指纹各为5种、7种、5种。盒式谱型A、H的菌株其耐药谱、MIC值和PBP基因指纹高度一致。结论杭州地区肺炎链球菌临床株的青霉素耐药率较高，非β-内酰胺类红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率亦较高。杭州地区可能有耐药克隆的流行。     

淋球菌对10种抗生素的敏感性测定

用琼脂对倍稀释法检测了２０４株淋球菌对１０种抗生素的敏感性,并对产β－内酰胺酶的淋球菌菌株进行了检测。结果显示,耐青霉素菌株达５３．４３％,耐四环素,红霉素和强力霉素菌株分别为３６．７６％,５６．８６％,和２６．４７５,美满霉素,阿奇霉素,环丙沙星和氧氟沙星均有耐药菌株出现,头孢三嗪和壮观霉素１００％,敏感。共检测到ＰＰＮＧ菌株１７株。     

淋球菌对10种抗生素的敏感性测定

用琼脂对倍稀释法检测了204株淋球菌对10种抗生素的敏感性,并对产β－内酰胺酶的淋球菌菌株（PPNG）进行了检测。结果显示,耐青霉素菌株达53．43％,耐四环素、红霉素和强力霉素菌株分别为36．76％、56．86％和26．47％,美满霉素、阿奇霉素、环丙沙星和氧氟沙星均有耐药菌株出现,头泡三嗪和壮观霉素100％敏感。共检测到PPNG菌株17株（8．33％）。     

中枢神经系统脓肿的抗菌素治疗

血-脑屏障与血-脑脊液屏障是不同的,因此抗菌素在脑脊液中的浓度不能用以计算脑组织或颅内脓液的药物浓度。为评价何种抗菌素最适于颅内脓肿治疗,作者对32例患者的颅内脓液及血清标本测定下列抗菌素的浓度:青霉素、氨苄青霉素、邻氯青霉素、头孢菌素Ⅱ、庆大霉素、氯霉素、褐霉酸和林可霉素。应用青霉素的23例患者中17例在其脓液或/和血清中测得青霉素,说明青霉素透入脓肿较好,不能测得者有的是由于致病菌产生β-内酰胺酶,因此青霉素在血清和脓液中浓度波动很大,据临床反应判断每     

答读者问

问:临床上使用青霉素G应注意哪些问题? 答:不少医务人员对青霉素G的药理特性缺乏深刻了解,临床上滥用和浪费青霉素G的现象相当严重,以致造成供应紧张、耐药菌株增加、继发二重感染等恶果。正确使用青霉素G应注意以下几点: 1.青霉素G是窄谱抗菌素,主要用于溶     

野菊花治疗化脓性感染初步探讨

化脓性感染,是外科临床上最常見的疾病,也是危害人民健康的多发病。近代医学治疗中,广泛应用抗生素,但发現某些细菌对某些抗生素不断产生顽固的抗药性,因而抗生素对化脓性感染的疗效也大为降低。临床上常見的化脓性感染,多是耐青霉素的葡萄球菌。这些細菌对青霉素、鏈霉素不敏感者已达50％。同时抗生素药物外用或注射发生过敏反应或其它副作用亦不少見。上海贾誼成氏謂“由局部应用青霉素引起的过敏反应約为10％以上”,“由注射引起的反应则为2％以上”。溫习国内有关文献近五年內已查出因过敏反应而致死亡者最少也有10例。     

抗菌素临床应用的几个问题

抗菌素应用于临床,在医学治疗领域中开辟了一个崭新的时代,为人类向疾病作斗争起到了卓越的功效。近年来随着广泛的使用,以致病菌为一方;机体为另一方,在疾病的矛盾斗争中产生了一些新的问题,如耐药性菌株日益增多、抗药性日益普遍、耐药幅度扩大、细菌毒力改变以致有的使毒力增强等,影响着抗菌素疗效,且老的抗菌素有被淘汰的趋势。因此,合理而正确的使用抗菌素,严格掌握应用指征,设法避免抗药性的发生,减少耐药菌株的出现,充分发挥抗菌素的治疗作用,是临床治疗中一个现实而重要的问题。     

抗菌素对伯氏疟原虫敏感株及对氯喹、乙胺嘧啶和伯喹的抗性株血内裂殖体的杀灭作用

由于有抗药性的恶性疟原虫在东南亚、非洲及南美洲的出现并迅速扩展到毗邻地区,所以使用抗菌素配伍标准的抗疟药来控制抗性株的报告逐渐增多。本文作者对二甲胺四环索及强力霉素等的抗疟作用进行了比较,同时还比较了抗菌素对伯氏疟原虫敏感株及抗性株的作用。     

口服青霉素G治疗固紫阴性细菌性尿路感染

一种抗菌素,即使在血清中达不到杀菌浓度,但只要在尿中能达到杀菌浓度,便可成功地治疗肾盂肾炎。大肠杆菌的多数菌株对12.5～50微克/毫升的青霉素G敏感,从临床上分离的奇异变形杆菌的多数菌株对5～10微克/毫升的青霉素G敏感。一次日服500毫克青霉素G钾盐后,其尿中平均浓度为,头两小时597微克/毫升,第2个两小时324微克/毫升,4至6小时40微克/毫升。虽然青霉素G的吸收,从血清中的浓度来看不够恒定,但是服药后6小时内尿中的浓度均远远超过抑制多数尿路致病菌所必需的浓度。青霉素V虽然吸收比较完全,但是它对固紫阴性杆菌的杀菌力只为青霉素G的1/8～1/16,因此用来治疗尿路感染效力就较差。     

幽门螺杆菌耐药性测定及其机制的初步探讨

用７种抗生素对４４株临床分离的幽门螺杆菌（Ｈ．ｐ）进行耐药性研究，并对其中１９株Ｈ．ｐ进行质粒检测，发现Ｈ．ｐ对氨苄青霉素及痢特灵敏感，对庆大，氟哌酸等５种抗生不同程度耐药现象，质粒检出率为３１．６％，质粒与本试验所用抗菌素耐药性无关，研究还发现亚抑菌浓度抗生素可引起Ｈ．ｐ发生球形变，本文对Ｈ．ｐ的球形变现象及其与耐药性关系进行探讨。     

耐药性痢疾桿菌所致急性菌痢的化学疗法

自1950年以来在日本对痢疾的治疗,多使用氯霉素和四环素,由于广泛使用的結果,耐药菌株不断增长(1957年为5％,1958年为8—10％,1959—1960在10—20％,1961年为20—30％),1962年在6个城市的医院中由痢疾病人及带菌者共分离出6583株痢疾杆菌,其中91.24％对浓度为100微克/毫升的鏈霉素、氯霉素、四环素有耐药性。为了治疗这些对抗菌素有耐药性菌株所致的痢疾,曾分別使用了卡那霉案、粘菌素——甲基磺酸     

幽门螺杆菌耐药性检测

目的 体外观察北京地区人群幽门螺杆菌（Ｈｐ）菌株对临床常用４种抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 ①菌株：Ｈｐ菌株２０株（２株国际标准菌株,１８株临床分离株）,同时以金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３为质控菌株。②药物：羟氨苄青霉素,克拉霉素,甲硝唑,呋喃唑酮。③药敏试验：滤纸片琼脂扩散法。结果 甲硝唑耐药率９４．４％,克拉霉素、呋喃唑酮耐药率５．６％,羟氨苄青霉素耐药率０。结论 北京地区人群Ｈｐ菌株甲     

53株临床分离肺炎球菌耐药性分析

目的：研究肺炎球菌对青霉素和其他常用抗菌药物的耐药性。方法：将肺炎患者痰标本中分离的53株肺炎球菌,以微量板倍比衡释法测定其对15种抗菌药物的敏感性。结果：肺炎球菌对青霉素敏感度为37．7％,耐药率为62．3％,除万古霉素外,肺炎球菌对其他各种抗菌药物均有不同程度耐药,耐药率为5．7％－100％,许多菌株为多重耐药。结论：E为球菌对青霉素和其他抗菌药耐药性增加,必须对每一分离菌株必须作药敏测量,避免治疗失败。     

抗菌素的联合敏感試驗—1379菌株22064次联合敏感試驗的分析

由于抗药性细菌逐渐增多,临床上抗菌素联合使用亦渐增多,抗菌素联合使用有以下几项优点:①对于病原不明或混合感染较有效。②防止或延迟抗药性菌株的出现,可用较长时间。③可减低单个药物剂量,减少中毒。④     

加强细菌耐药性监测提高抗感染治疗水平

近年来，细菌耐药性已成为全球医疗领域中颇受关注的问题之一，特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）中对万古霉素敏感性减低株（VISA）及耐药株（VRSA）、青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）包括青霉素低度耐药株（PISP）及青霉素高度耐药株（PRSP）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）、肠杆菌科细菌和其他革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）及头孢菌素酶（Amp C）的菌株、葡萄糖不发酵细菌中泛耐药菌株（PDRS）等，这些细菌所致的感染已经成为当前抗感染治疗所面临的严峻挑战!