类风湿关节炎的针灸及物理康复

从 2000年 3月～ 2001年 3月治疗类风湿关节炎 (RA) 41例，有效率达 95.1％，随访 3个月 92.7％的患者病情未复发或加重。介绍如下。 1对象与方法 41例患者均经临床确诊（符合美国风湿学会 1987年制定的诊断标准）为 RA,男 13例，女 28例，年龄 28～ 62岁，平均 42.5岁，病程 4个月～ 29年。按受累关节功能将病情分 3度。重度：关节强直，畸形，功能显著障碍，生活不能自理 5例（ 12.2％）；中度：关节畸形，功能障碍，生活尚能自理 34例（ 82.9％）；轻度：无关节强直，畸形，只有肿痛 2例（ 4.9％）。 方法： (1)神灯局部照射： 2次 /d…     

小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩9例分析

1　临床资料1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 4共为 117例 1～ 12岁 ,平均年龄 4岁 ,烧伤后手指掌侧瘢痕挛缩畸形患儿实施了整形手术 ,手术的手指畸形最轻者为近节指间关节最大伸直位达 16 0°,最重者同一手指近节和远节指间均为 90°。术后 8～ 12个月进行随访。共有 9例患儿再次产生不同程度挛缩畸形 ,未达到完全伸直的效果 ,详见表 1、表 2。表 1　小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩发生例数手术例数未发生再次挛缩例数发生再次挛缩例数发生再次挛缩发生率%1 1 7 1 0 897.69表 2　再次挛缩畸形的原因再次挛缩畸形的原因分类例数发生率 (% )…     

康复护理干预对强直性脊柱炎行全髋关节置换患者预后的影响

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节、周围关节和非骨性结构的慢性进行性炎性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织,其中累及髋关节者占30％～50％[1],以腰背疼痛、僵硬、强直甚至畸形为主要临床表现[2].由于AS本身的病理特点,给手术和术后康复带来了一定的困难[3].为了让患者能顺利度过围手术期,术后功能恢复到最大程度,有效的康复护理干预非常必要.本研究选择我院2008年4月至2011年4月应用全髋关节置换术治疗的18例AS患者,经积极治疗和针对性康复护理干预,取得满意的效果,现报道如下.     

指神经阻滞在手指关节僵硬康复治疗中的应用

1资料与方法 1.1一般资料 病例均为2000年6月—2006年6月在我院住院或门诊就诊的手外伤或手部疾患行手术治疗患者。选择手指三个关节中至少一个关节主动活动度小于正常40%的僵硬手指共198例。涉及指别：食指82例,中指80例,环、小指36例;累及关节;单纯1个关节受累者40例（其中掌指关节16例,近端指间关节19例,远端指间关节5例）,仅2个关节受累者130例（其中掌指关节合并近端指间关节75例,近端指间关[第一段]     

床椅转移装置在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用效果研究

目的 探讨床椅转移装置在AECOPD患者的床椅转移的应用效果。方法 设计制作床椅转移装置,选取2017年9月到2018年9月本院收治的AECOPD患者192例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各96例。对照组采用传统抱起、搀扶进行床椅间转移,实验组采用床椅转移装置进行床椅转移。分别比较2组患者床椅转移过程中跌倒、碰撞扭伤、非计划拔管不良事件发生情况,以及患者满意度和护士满意度,床椅转移耗时比。结果 两组均未发生跌倒事件；实验组发生1例(1.04%)碰撞扭伤事件,对照组发生8例(8.33%)碰撞扭伤事件,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组发生非计划拔管事件2例(2.08%),对照组发生9例(9.38%)非计划拔管事件,差异有统计学意义(P<0.05)。患者满意度和护士满意度,床椅转移耗时比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用床椅转移装置对患者进行床椅间转移可降低不良事件,增进患者床椅转移满意度,缩短护士操作时间,提高工作效率,提升工作满意度。     

深度烧伤后关节瘢痕挛缩的治疗

自1994～1997年对16例瘢痕增生关节挛缩畸形患者行早期治疗,效果良好。1 对象与方法本组16例22个关节;最大年龄52岁,最小年龄2岁。关节挛缩时间28d～4个月,其中肩关节3个,肘关节9个,腕关节4个,膝关节4个,踝关节2个。关节挛缩原因：未及时植皮5例。创面感染加深,关节挛缩愈合3例。体位不当导致膝、肘、腕关节屈曲畸形5例。不接受植皮手术,创面自然愈合3例。方法：手术充分松解瘢痕挛缩,术中被动活动关节,使关节能灵活屈伸,关节两侧作锯齿状切口,防止继发直线瘢痕挛缩;瘢痕增生明显致创缘隆起时,将创缘修成斜坡状,以利伤口缝…     

早期修复固定对预防关节部烧伤畸形的观察

如何预防关节部深度烧伤后疤痕挛缩畸形所致的功能障碍,把畸形减少到最小程度,是烧伤治疗中早期就应重视的一个问题。自１９８０年以来,我们坚持凡是关节部深度烧伤在早期切痂植皮或其它整复手术的同时,采用石膏或夹板进行抗收缩性固定,并制定固定与锻炼等治疗方案,取得了显著效果。１资料与方法１．１一般资料本组２４０例,３８０个关节,男１６０例,２４０个关节；女８０例,１４０个关节。年龄７～６２岁,平均４１岁。火焰烧伤１８０例,开水烫伤１８例,电烧伤２４例,化学烧伤１８例,所有病例关节部均为深Ⅱ度以及Ⅲ度烧伤,均采用了早期切(…     

298例先天性肺动脉瓣狭窄的超声心动图分析

本文初步总结分析了我院自1976年至1990年经手术证实的298例先天性单纯PS的超声资料。其中男169例;女129例:年龄1～46岁,平均14岁。手术病理诊断二瓣化畸形15例,占5％(15/298);四瓣化畸形4例,占1.3％(4/298);其余279例均为三叶瓣。主要表现为瓣叶增厚,粘连、开放受限。并永存左位上腔静脉者2例,占0.67％(2/298),并发卵圆孔未闭者25例,占8％(25/298)。结合我科发展史,将1976年至1990年的病例分为三个时期,第一时期为1976～80年,应用M型超声检查161例先天性PS患者     

胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发原因的探讨

【目的】探讨胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发的原因。【方法】回顾性分析2006年1月至2009年8月本院收住的经本科手术治疗术后未愈及术后复发的胸腰段脊柱结核患者16例,男性7例,女性9例,初次入院时均表现为不同程度的椎体骨质破坏、后凸畸形及椎旁脓肿形成;16例采用一期后路内固定、经椎弓根或肋一横突入路病灶清除、椎间自体肋骨植骨术。行后正中入路术患者术后均未行规律抗结核、严格制动及佩戴支具治疗;术后规律抗结核大于8个月者7例,但其中2例耐药,不规律者5例。【结果】4例行后正中入路手术患者于术后第18～22个月再次出现椎旁大量脓肿并伴有25％～35％矫正角度（Cobb角）丢失;12例行肋一横突入路手术患者,术后规律抗结核大于8个月者于术后第24~32个月均出现椎弓根螺钉松动及脊柱后凸畸形,其中2例耐药者还伴有椎旁大量脓肿形成;术后抗结核不规律或周期少于4个月者于术后第20~26个月再次形成大量椎旁脓肿、中、重度后凸畸形并伴有不同程度的内固定松动或断裂。【结论】手术时机选择不当、病灶清除不彻底、内固定方式选择不理想、植骨材料或植骨位置选择欠佳、抗结核化疗不正规、结核杆菌耐药、制动不严格及术后未行佩戴支具治疗是胸腰段脊柱结核手术未愈或复发的主要原因。     

人工全膝关节置换围手术期的护理

严重的类风湿性关节炎、骨关节炎患者晚期多有膝关节的破坏及严重畸形,部分患者关节发生纤维或骨性强直于特殊体位,并伴有剧烈疼痛,严重影响生活质量.尤其是体重过大或关节外形有问题如O形或X形腿患者使关节承受额外的压力,可加速关节的破坏.人工膝关节置换术后能改善关节活动度及稳定性,明显减轻疼痛,矫正关节畸形,生活质量得到改善,术后优良率大于90%.但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后有效的护理和康复训练,则不能达到手术应有的疗效.通过临床实践,作者制定了人工全膝关节置换术后的康复训练程序,目的在于通过早期康复训练,恢复患者肢体功能及生活自理能力.江苏省南通瑞慈医院骨科2004年9月～2006年2月行人工膝关节置换9例(11膝).为了提高患者的生活质量,作者采取了科学的围手术期护理,获得了满意的效果.……     

颅内深部小型动静脉畸形的血管内介入治疗

目的探讨颅内深部小型动静脉畸形血管内介入治疗的安全性及临床效果。方法回顾分析12例颅内深部小型动静脉畸形患者采用血管内介入治疗的临床资料,其中畸形位于基底节区6例,丘脑．基底节区4例,小脑上蚓部2例;采用Onyx或NBCA进行栓塞治疗。结果完全栓塞7例（58．3％）,次全栓塞3例（25％）,部分栓塞2例（16．7％）,残余畸形者行伽玛刀治疗,随访3个月至2年,平均12个月,无严重并发症及死亡病例。结论颅内深部小型动静脉畸形根据具体情况采用血管内介入栓塞,能收到满意的效果,但栓塞率和畸形血管构筑、供血动脉多少以及血管条件相关。     

血管畸形患者的心理健康问题及干预措施的初步探讨

血管畸形,人群发病率约为1．5％【1】。该病好发于肢体,多表现为肢体软组织肿块,可累及关节、神经等重要组织。目前无论用何种方式治疗血管畸形,一次手术并未能完全治愈,可能需要进行多次手术,也难以根治【2-3】。正因为是这种先天性的疾病,可能对住院患者的心理健康有着一定的影响【4】。反反复复的手术及疤痕,严重影响了患者的生活与健康,而他们的心理健康问题也值得我们关注。现对血管畸形患者的心理健康问题及干预措施的初步探讨综述如下。     

脑动静脉畸形并出血的临床与影像学研究(附126例术后报告)

颅内血管畸形是指颅内血管在胚胎期发育异常或发育不全引起的颅内血管先天性病变,而以脑动静脉畸形(AVM)为常见,约占颅内血管畸形总数的90％以上,临床上一般以并发出血为表现,酷似急性脑卒中。治疗与卒中明显不同,应尽早手术治疗。本文总结了经手术证实的脑动静脉畸形并出血126例,从临床及影像学方面进行分析。 资料与方法 1989年至1998年收治经手术证实为脑动静脉畸形126例,年龄5～63岁(平均28岁),其中5～19岁25例(19.8％),20～39岁59例(46.8％)。40～60岁37例(29.4％),大于60岁5例(4％),男85     

股骨髁上后倾角截骨术病人术前心理分析及健康教育

矫形外科病人为生活能力降低或丧失的特殊群体。作者采用量表、问卷、生理生化指标测定及行为评估等方法 ,对矫形外科择期手术病人进行观察 ,以了解矫形外科手术病人的心理特点 ,寻找切实可行的护理干预措施。1　临床资料本组 90例病人为 1996年 1月— 2 0 0 0年 1月住院择期接受股骨髁上后倾角截骨术者。其中男 4 8例 ,女 4 2例 ;年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 37.5岁。临床诊断 :脊髓灰质炎后遗膝前弓畸形 83例 (占 92 .2 2 % ) ,膝外翻畸形 7例 (占 7.78% )。手术肢体为单下肢者 79例 (占 87.78% ) ,双下肢者 11例 (占 12 .2 2 % )。将 90例病…     

脑血管畸形的CT及MR诊断

搜集用CT或MR检查的颅内动静脉畸形26例及动脉瘤4例。手术或脑血管造影前的诊断正确率仅为63％。认真分析之后正确率可达到90％，文内讨论了误诊的原因及今后的努力方向。     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的：探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法：本组33例45只伤手，采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形，采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果：皮片移植和皮瓣全部成活，手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗，87．9％患者生活能够完全或大部分自理。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单可靠．效果好。     

走罐治疗骶髂关节周围软组织劳损疗效观察

目的:评价走罐治疗骶髂关节周围软组织劳损的疗效。方法:62例患者随机分成2组,治疗组32例采用隔日1次走罐治疗,对照组32例采用隔日1次红外线治疗,均6次为1个疗程。4周后,使用VAS疼痛视觉模拟评分评定疗效。结果:2组关节疼痛程度、触压痛、"4"字试验等4项观察指标与治疗前比较,治疗组均明显减轻,差异有显著性(P均<0.01);而对照组有所减轻,仅骶髂关节部位触压痛减轻有统计学意义(P<0.05)。治疗后4项指标评分相比较,治疗组比对照组明显减轻,差异均有显著性(P<0.01或0.05)。结论:走罐疗法和红外线疗法均能改善骶髂关节周围软组织劳损,但走罐的疗效优于红外线。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法 对42例病人的50例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类，并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗，并对膝关节功能进行评定。结果 50例骨折中，按Schatzker分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例，Ⅳ型8例，V型5例，Ⅵ型3例，均为闭合性骨折。随访时间4-28(平均18．5)个月，患膝关节功能评定结果：骨折对位对线良好、内固定使用正确可靠、膝关节功能完全或基本恢复正常者为优16例(占32％)，骨折对位对线较好、内固定使用正确、术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适，但不影响正常生活者为良28例(占56％)，骨折对位对线尚可、关节面不平、内固定使用正确但不可靠、术后膝关节活动受限及疼痛者为一般4例(占8％)，骨折对位对线差、关节面明显不平、内固定使用不正确、骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显者为差2例(占4％)，总优良率为88％。结论 骨折分型准确、手术适应证选择得当，内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。     

中药血友复康治疗血友病的临床观察

血友病是一组遗传性凝血因子缺陷的出血性疾病，我们3年来应用中药血友复康治疗424例血友病患者，报道如下。病例和方法1病例424例患者按全国统一标准「’j诊断、分型。其中甲型血友病381例，包括重型139例，中间型185例，轻型57例；乙型血友病43例，包括重型16例，中间型20例，轻型7例。均为男性，年龄16个月～63岁。以上患者来自29个省市自治区。2临床表现不同部位的出血，主要为关节肌肉（77．1％）和皮肤粘膜（72．9％），其次为鼻觑（36．3％），龈血（33．7％）和尿血（l．2％）等。其中3个部位以上出血者4O4例，占952％。关节畸形者…     

足三关节融合术对功能康复的影响

目的分析足三关节固定术治疗各类足部畸形的临床康复疗效。方法对828例足部畸形进行病因、畸形等的统计学分类,对手术技术、术后康复、结果及合并症进行了临床综合分析。结果10岁以上足部畸形,根据畸形程度采用Classictriplearthrodesis术式和Lambrinudi术式,随访16周～3年,优良率为89.2％。结论三关节融合术及康复治疗各种足部畸形疗效确切,对改善足部功能、稳定关节是行之有效的方法,但术式的精心设计,术中技巧,术后护理及康复对疗效较为重要。