选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫12例

我院自1994年以来,采用选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫12例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料一般资料:12例中男性4例,女性8例,年龄5～8岁,平均6岁。患儿均智力正常,以双下肢痉挛为主的脑瘫,术前未做任何矫形手术,肌张力状态按Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分法均在Ⅲ级以上,腱反射亢进,病理反射阳性,髌阵挛和踝阵挛存在,剪刀步态或足尖行走。轻度(能独立行走)7例,其中独立下蹲起立不倒5例,独立下蹲起立不稳易倒2例;中度(单手或双手扶持下行走)5例,其中单手扶持下蹲起立3例,双手扶持下蹲起立2例。手术方法:全麻下,俯卧于Ｕ型垫上,选择腰背部…     

高选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究

目的：通过高选择性脊神经后根切断术对治疗小儿痉挛性脑瘫的结果临床研究。方法：我院1999年6月以来采用高选择性脊神经后根切断术治疗58例小儿痉挛性脑瘫患。结果：术后一年对48例随访，按Ashworth5级肌力标准判断，术前平均患肢肌张力为3．8级，术后平均1．5级，平均下降2．3级。其中，痉挛肢体基本解除12例占25．7％，痉挛肢体明显缓解20例占41．6％，痉挛肢体有所缓解16例占33．3％。随访中5例伴有轻度肢体乏力，余未见严重术后并发症。结论：采用高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性小儿脑瘫，起到明显解除痉挛、降低肌张力，改善协调肢体平衡功能的目的。     

选择性腰骶神经后根部分切断治疗脑瘫下肢痉挛4例

自徐林等[1] 首先在国内开展选择性脊神经后根切断(ＳＰＲ)治疗脑瘫痉挛以来 ,效果也为大多数学者所肯定。我院自 1997年采用ＳＰＲ手术治疗脑瘫双下肢痉挛 4例 ,经随访效果满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 4例 ,年龄 5～ 7岁 ,均有双下肢痉挛 ,2例上肢亦有痉挛。所有病儿均表现受累肢体严重痉挛 ,肌张力明显增高 ,均有踝、髌阵挛以及膝跟腱反射亢进 ,不能行走 ,呈明显剪式步态、屈髋、屈膝及足内翻下垂等。按Ａｓｈｗｏｒｔｈ5级肌张力判定标准[2 ] 平均 3 8级。2　手术方法全麻后采用腰骶部后正中切口 ,显露腰 2至骶 1棘突与椎板 ,依次切…     

选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性瘫痪

选择性神经后根切除术 (SPR)可解除肢体痉挛 ,改善肢体功能 ,已广泛应用于临床 [1～ 4] ,但对上肢痉挛进行颈神经后根切除术报告不多。1993年 8月至 2 0 0 0年 4月 ,我院对 12例上肢痉挛为主的脑瘫 ,行 SPR和软组织矫形手术 ,经 10个月至 7年的随访 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　方法和结果1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～2 5岁 ,平均 10 .6岁。 12例均为纯上肢痉挛或以上肢痉挛为主的患者。其中双侧上肢痉挛 5例 ,单侧痉挛 7例 ,右侧 4例左侧 3例 ;脑瘫 8例、脑外伤后遗症 3例、家族性高血压脑出血后遗症 1例…     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

近年来,选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）作为治疗痉挛性脑瘫的有效方法,已在临床上应用［１～６］,由于脑瘫患儿的术前情况较为复杂,且有些术前情况直接影响术后的功能恢复,我们回顾了１９９３年８月～１９９７年７月接受过ＳＰＲ手术２１６例痉挛型脑瘫的治疗效果,并对其有关问题进行了探讨。临床资料一、一般资料本组２０６例,男１２６例,女８０例,年龄最小３岁,最大３２岁,平均９岁。全部患者均为痉挛型脑瘫,躯干正常,无脊柱侧弯及髋脱位,智力接近正常,均可配合术前后功能训练。根据不同症状,采用不同平面,不同神经后…     

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫10例报告

脑性瘫痪是指从出生前至出生后 1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征 [1 ]。主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常。半数以上的脑性瘫痪为痉挛型 ,对痉挛性脑瘫的治疗 ,以往大多采用物理康复、药物及各种传统的矫形外科手术等。但都不能根除过高的肌张力和整体解除肢体痉挛。功能改善也很有限。笔者采用选择性腰骶脊神经后根切断术(SPR)治疗下肢痉挛性脑瘫 1 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0例 ,女性 3例 ,男性 7例。年龄最小 5岁 ,最大 1 2岁 ,平均 9.5岁。全部患儿均有双下肢痉挛 ,其中 1例严…     

选择性脊神经后根切断术观察及护理

选择性脊神经后根切断术 (ＳＰＲ)是治疗痉挛性脑瘫的一种新技术 ,其原理是 :选择性切断脊神经后根部分纤维 ,阻断引起痉挛的 β -环路 ,从而解除肢体痉挛。1 　临床资料我科 1994年 11月至 1996年 9月采用此方法治疗 4例病人 ,其中男 3例 ,女1例 ,最大年龄 2 5岁 ,最小年龄 10岁 ,均有痉挛性脑病 ,四肢瘫 1例 ,截瘫 3例。经过术后严密的观察及精致的护理 ,治疗效果满意。此手术在气管插管全麻俯卧位下进行 ,术中切除腰 2 - 5椎板 ,切开硬膜显露腰 2—骶 1神经后根 ,将其逐一分成若干亚束 ,一般为 5— 7束。以直流脉冲方波电刺激诱发痉挛 ,…     

腰骶脊神经后跟部分显微切断术治疗小儿脑瘫性下肢痉挛状态的临床观察

目的探讨腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院小儿外科显微手术治疗的48例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术。结果术后出院后随访,平均随访时间2 5年。48例患者,随访期间痉挛状态缓解患者44例,步态功能改善患者41例,生活质量提高患者37例。术后发生一过性尿失禁2例,一过性尿潴留3例。随访期间无永久性二便障碍发生。结论选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫

目的 观察选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫的疗效。方法 对163例小儿脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术。术后随访两年以上．观察痉挛解除情况．肢体功能状态。并进行统计分析。结果 肌张力由术前平均3．2级降至术后平均1．1级，有效率达93％以上。许多伴随症状术后消失。结论 选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫疗效显著。     

痉挛型脑瘫腰骶选择性脊神经后根切断术58例术后随访分析

1978年意大利Ｆａｓａｎｏ等首先报道采用电刺激方法进行选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｅｒＲｌｉｚｏｔｏｍｙ ＳＰＲ)治疗痉挛型脑瘫 ,疗效明显。此后 ,欧美国家相继开展此项手术。 1991年国内徐林等首先在亚洲地区报道并改进手术方法及电刺激方法 ,使得ＳＰＲ在国内得以广泛开展。目前 ,ＳＰＲ已成为治疗痉挛性脑瘫的一种有效方法。我院从 1999年 10月至 2 0 0 1年 8月对 5 8例痉挛性脑瘫患儿行腰骶段ＳＰＲ术 ,现将术后观察结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :术后 5 8例中 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ …     

有限度的选择性脊神经后根切断术联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的 :探讨有限度的选择性脊神经后根切断术 ( LSPR)联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫的疗效。方法 :对 30例双下肢痉挛型脑瘫患儿 ,选择性切断 L5、S1脊神经后根 ,同时行内收肌松解术治疗。结果 :术后患者下肢痉挛均完全解除或明显缓解 ;术后随访半年以上步态均较术前有明显改善 ,无并发症发生。结论 :该方法可有效地解除下肢痉挛畸形 ,缩小脊柱上的手术范围 ,减小手术并发症的发生     

选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

选择性脊神经后根切断术(SPR)是近十年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式.该手术创伤大,操作精细,刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性.我院于1999年4月～2000年7月施行SPR32例,现将麻醉处理和体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料共32例,男19例,女13例.年龄3～16岁29例,16岁以上3例,平均8.8±2.51岁.体重50kg以下29例,50kg以上3例,平均25.5±13.22kg.ASAⅠ～Ⅱ级,轻度智力障碍8例,伴有上肢痉挛12例,手术时间190.6±55.75min,脊神经后根电刺激平均时间60±13.4min.29例为腰骶神经后根切断术,3例为颈神经后根切断术.有癫痫病史1例,哮喘病史1例.     

高选择性脊神经后根切断术治疗91例锥体束系痉挛性脑瘫临床疗效分析

目的观察高选择性脊神经后根切断术治疗小儿锥体束系痉挛性脑瘫的疗效。方法对91例锥体束系痉挛性脑瘫患儿施行高选择性脊神经后根切断术。术后随访6个月,观察痉挛解除情况并进行功能评定。结果91例患者术后81例痉挛完全消失,10例明显缓解,解痉有效率100％;术后行走能力评分5分43例,4分30例,3分12例,总有效率93．5％;步态明显改善49例,有所改善26例,总有效率82．4％。结论高选择性脊神经后根切断术治疗小儿锥体束系痉挛型脑瘫疗效显著。     

脑瘫患者实施选择性脊神经根切断手术的麻醉方法

脑瘫是指未成熟大脑的非进行性欠缺或病损引起的运动和姿势紊乱，其中痉挛型者多需手术治疗。我院于１９９８年３～５月共行选择性脊神经根切断术１１例，现报告如下。１临床资料本组１１例中，男８例，女３例，年龄４～７岁５例，８～１４岁６例，体重１８～４３ｋｇ。麻...     

选择性脊神经后根切断术麻醉体会

本院于1998年9月开展选择性脊神经后投切断术（SPR）治疗脑瘫患者。该手术难度大、时间长、术后并发症多，因此对麻醉要求较高。麻醉选择很重要。根据脑瘫患者选择性脊神经背根切断术的要求，选择禁用肌松药的方法。现就体会报告如下：临床资料1、一般资料：选择性脊神经后根切断术20例。其中男性13例，女性7例，年龄最大18岁，最小6岁，平均12．5岁，平均体重18skgo2、术前用药：术前常规安定01～0．Zing／kg肌注，阿托品O01～0．02mg／kg肌注。3、麻醉方法，均采用静脉复合麻醉。入院后常规生命体征监护：即P、BP、R、SPO。、ECG（…     

A型肉毒素治疗局限性肌肉痉挛的疗效观察

我科 1997年 9月— 2 0 0 1年 4月用Ａ型肉毒素治疗面肌痉挛 410例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料男 190例 ,女 2 2 0例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 5 1.3岁 ,病程6个月～ 2 0余年 ,平均病程 4.3年 ,随访时间 3～ 15个月 ,平均 6 .6个月。其中偏侧面肌、眼睑痉挛 36 8例 ,双侧面肌、眼睑痉挛 12例 ,双侧眼睑痉挛 30例 ,所有病例均曾给药物和[或 ]针灸治疗。痉挛强度依照Ｃｏｈｅｎ标准定级　 0级 :无痉挛 ;1级 :外部刺激瞬目运动增多 ;2级 :眼睑面肌轻微颤动 ,无功能障碍 ;3级 :痉挛明显 ,轻微功能障碍 ;4级 :严重痉挛和功能障碍 ,影响阅…     

选择性脊神经切断术31例临床分析

我院自 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治 31例痉挛型脑瘫患者 ,对其施行了选择性脊神经后根切断术 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 31例全部为痉挛型或痉挛为主混合型。男2 8例 ,女 3例。年龄最小 4岁 ,最大 1 4岁 ,平均 7岁～ 34岁。病因 :难产窒息 1 0例 ,早产 1 4例 ,明确产份 3例 ,孕期服药 3例 ,脑炎后患病 1例。所有病人肌张力高 ,有腱反射亢进 ,踝阵挛、髌阵挛。有病理反射者 2 0例。1 .2　手术方法 :1显露 :全麻下腰骶后正中切口 ,显露 L2 ～ L5椎板。在切除时注意保留两侧小关节 ,头低位切开硬脊膜 ,找两侧 L2…     

小儿选择性脊神经后根切断术21例麻醉处理体会

<正> 我院在小儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中应用了普鲁卡因静吸复合全麻,经21例临床观察,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 本组21例,男14例,女?例;年龄3～13岁,平均6.20±2.59岁;体重11～30公斤,平均17.60±5.46公斤。均为单纯痉挛性或痉挛为主要表现的混合型脑瘫患儿,无严重智力障碍,除受累肢体严重痉挛外,患儿肌张力明显增高,大部分伴有踝、髌阵挛以及膝、跟腱反射亢进,巴彬斯基征(+),术前检查无明显心肺疾病。     

选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 探讨选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的临床效果.方法 对39例痉挛性脑瘫患儿行SPR术.结果 39例患者术后肢体痉挛程度降低Ⅱ级15例,降低Ⅰ级24例;肌张力降低Ⅱ级20例,降低Ⅰ级19例.随访:痉挛缓解率为94%,步态功能改善率93%.结论 SPR术是治疗痉挛性脑瘫的满意方法.     

选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的 探讨选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法 本组25例，选择性颈脊神经后根切断10例，腰骶脊神经后根切断15例，术后积极配合康复训练，平均随访16个月，每例患者均作功能评定及疗效分析。结果 按Ashworch肌张力五级分类标准，25例患者肢体痉挛均获得明显改善，肌张力下降1～2级。疗效评定：明显改善9例，改善15例，无改善1例，改善率为96％。结论 选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫的理想方法之一，但必须严格掌握手术适应证和禁忌证，术后配合严格的康复训练，才能获得满意的疗效。