依那普利治疗老年无症状性心力衰竭的临床研究

目的：探讨依那普利对老年无症状性心力衰竭（silent heart tailur，SHF）的心功能改善作用。方法：未经治疗的SHF老年患者91例，随机分为治疗组46例（口服依那普利）及对照组45例（服用安慰剂），治疗16个月，观察两组患者治疗前后心功能（NYHA）分级评估情况和超声心动图心功能测量结果。结果：治疗组46例（100％）治疗后仍然维持心功能I级，对照组45例（80％）维持心功能I级（P〈0．05）。治疗组左心室射血分数LVEF治疗后提高（P〈0．05），而对照组下降（P〈0．05），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。左心室收缩末期容积LVESV和左心室舒张末期容积LVEDV，治疗组治疗后明显下降（P〈0．05），而对照组治疗后较治疗前上升（P〉0．05），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：依那普利早期干预SHF。可显著改善心功能，延缓老年患者心衰进展，降低住院率。     

转换酶抑制剂、钙拮抗剂与β阻滞剂合用对老年高血压左室肥厚及心功能影响

目的 为了探讨转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂（CaA)与β阻滞剂（β-blocker)联用对老年高血压左室肥厚（LVH）及心功能的影响。方法 选择60例住院老年高血压LVH患者,随机分为两组：第一组予ACEI,第二组予CaA β阻滞剂治疗6个月,观察两组药物对血压、心率、LVH和心功能的影响。结果（1）两组药物均有明显降压作用P＜0．01,CaA β阻滞剂组心率较治疗前减慢,P＜0．05;（2）治疗后3个月,PWT、IVST、LVDd,LVMI即有明显下降P＜0．05－0．01;6个月时则有明显改变。P＜0．01,但两组比较P＞0．05;（3）A峰下降,E、E／A比值及EF明显升高,P＜0．01;CaA与β阻滞剂联用组对EF伯改善明显优于ACEI组,两组比较、P＜0．05。结论 CaA与β阻滞剂合用具有与ACEI同样的降压,逆转LVH及改善舒张功能的作用,但对EF的改善作用明显优于ACEI。     

赖诺普利逆转高血压病患者左心室肥厚

目的：探讨赖诺普利（Lisinopril)治疗高血压患中的降压、逆转左室肥厚、改善心功能和血管的顺应性作用。方法：测定治疗三个月前后的血压、心率，及通过超声心动图测定治疗前后 的左室舒缩功能、室隔（IVST）及后壁厚度（PWT）、左室重量指数（LVMI）来了解赖诺普利的降压、改善心功能和逆转左室肥厚的作用；用超声心动图测定治疗前后主动脉弓和腹主动脉收缩舒张期的直径的变化，来了解其对血管顺应性的作用；通过放免法测定治疗前后的血清血管紧张素Ⅱ（AII）的变化，在其作用机制上做一些探讨。结果：①血压下降（P＜0．01），心率变化无显性差异（P＞0．05）。②血清中的AII下降（P＜0．01）。③PWT、IVST减轻（P＜0．01），LVMI下降（P＜0．01）；心室收缩、舒张功能改善（P＜0．01）。④主动脉弓、腹主动脉顺应性改变无显性差异（P＞0．05）。结论； 赖诺普利是一种有效的降压药物；并能逆转高血压病患的左室肥厚，改善心功能。     

鹿角方治疗充血性心衰竭疗效观察

目的：进一步观察鹿角方治疗充血性心衰竭（CHF）的临床疗效及其作用机制。方法：将充血性心衰竭患60例随机分为鹿角方组40例、地高辛组20例,观察临床疗效、肾虚症状积分、NYHA心功能分级、Lee心衰评分、心率（HR）、心肌耗氧量（MOC）、心胸比例、超声心动图（射血分数（EF）、心输出量（CO）、舒张期室间隔厚度（IVST）,舒张期左室后壁厚度（PWT)、左室质量指数（LVMI）、放射免疫法测定血浆心钠素（ANF）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）等指标。结果：鹿角方组临床总有效率为90．0％,与地高辛组（90．0％）无显性差异（P＞0．05）。鹿角方组肾虚症状总积分显下降（P＜0．01）,而地高辛组疗后未见显改变（P＞0．05）。鹿角方组、地高辛组NYHA心功能分级均显改善（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组Lee心衰评分均显改善（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组HR、MOC均显下降（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组心胸比例均显改善（P＜0．01）。鹿角方组EF、CO、IVST、LVMI均显改善（P＜0．01）;地高辛组EF、CO显改善（P＜0．01）,而IVST、PWT、LVMI未见显下降（P＞0．05）。鹿角方组血浆ANF和AngⅡ水平均显下降（P＜0．01）;地高辛组仅血浆ANF水平显下降（P＜0．01）,而血浆AngⅡ水平上升无显性差异（P＞0．05）。结论：鹿角方既能增强心肌收缩功能,又能逆转左室肥厚,确有治疗CHF的临床疗效;该作用可能与改善循环内分泌（AngⅡ、ANF）紊乱有关。     

1，25-（OH）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响

目的探讨1,25-（OH）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响。方法随访42例3～5期慢性肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,1,25-（OH）2D30．25～0．5μg／d口服一年,观察治疗前后PTH水平及左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwD,计算左室心肌质量（LVM）及左室心肌质量指数（LVMI）。结果治疗前后PTH水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）,及左室心肌质量指数（LVMI）均明显下降（P〈0．05）。结论1,25-（0H）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚有明显的逆转作用。     

超高龄高血压病患者动态血压和左室肥厚关系的研究

目的研究超高龄（≥80岁）高血压病患者动态血压监测与左室肥厚的关系及临床意义。方法按年龄将296例被观察者分为超高龄高血压组（116例）、老年高血压组（90例）、中青年高血压组（90例），采用动态血压监测及超声心动图观察平均动脉压、昼夜收缩压（24h SBP）、舒张压（DBP）水平和左室重量指数（LVMI）等。结果24h SBP、nSBP、nSBP／dSBP、SBPL和LVH正相关，单纯收缩期高血压ISH、血压昼夜节律消失BPRD的发生率和LVH的发生率正相关。随着年龄的增加，室内隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPW）和LVMI逐渐增加，有统计学意义（分别为P〈0．05，P〈0．01），（ISH）、（BPRD）和左心室肥厚（LVH）的发生率明显增高，有统计学意义（分别为P〈0．05，P〈0．01）。结论24h sbp、nSBP、nSBP／dSBP、SBPL与老年高血压患者的左心室肥厚关系密切，单纯收缩期高血压（ISH）和非杓型高血压更易发生左心室肥厚。年龄增加是左心室肥厚的一个重要因素。     

卡托普利治疗小儿心动过速性心肌病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利对小儿心动过速性心肌病（TCMP）的临床疗效。方法将30例TCMP患儿随机分为对照组15例和治疗组15例,对照组予抗心力衰竭、抗心律失常等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用卡托普利。比较治疗前后心功分级、心胸比例（CRT）、超声心动图变化。结果治疗组与对照组心功能均较治疗前有显著改善,但治疗组心功能分级明显好于对照组。治疗组治疗后CRT低于对照组（P〈0．01）,室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDd）,左心室短轴缩短指数（Fs）低于对照组（P〈0．01）,左室射血分数（EF）显著高于对照组（P〈0．05）。结论ACEI可明显改善小儿TCMP患者的心功能。     

老年慢性收缩性心力衰竭患者尿酸水平及其与左心室肥厚的相关性研究

目的 探讨老年慢性收缩性心力衰竭（CSHF）患者血清尿酸（UA）水平及其与左心室肥厚的相关性.方法 选取CSHF患者96例,设为CSHF组;再依据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级30例.另选取健康者30例设为对照组.比较各组受试对象的血清UA水平,超声心动图测定各组左室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVD）,计算左室重量指数（LVMI）,评定左室肥厚程度.结果 CSHF组UA、IVST、PWT及LVMI均高于对照组（均P＜0.05）,LVD低于对照组（P＜0.01）.在CSHF各组中,从Ⅱ级～Ⅳ级,UA、IVST及LVMI均逐渐升高（均P＜0.05）.CSHF组血清UA与IVST、LVMI呈正相关（r=0.56、0.63,均P＜0.01）.结论 随着心功能分级的增加CSHF患者UA水平逐渐升高,血清UA水平与IVST、LVMI呈正相关,因而血清UA水平有助于评估CSHF患者的病情.     

超声心动图探查原发性高血压对右心功能影响的研究

目的应用超声心动图探查高血压患者左、右心功能,探讨高血压病致右心功能改变因素。方法二维多普勒超声心动图探查173例高血压患者,分为组1有左心室肥厚和组2无左心室肥厚组。检测：左室舒张末期径（LVDD）、左室收缩末期径（LVDS）、左房径（LA）、右室横径（RVD）,肺动脉内径（PA）、左室射血分数（EF）、室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（LVPWT）,右室前壁厚度（RVAWT）。三尖瓣反流法估算肺动脉收缩压（PASP）。左室舒张功能改变分为顺应性异常和松弛性异常。结果组Ⅱ与组Ⅰ比较IVST、LVHWT、EF、LA、PASP、RVAWT两组统计学有显著差异（P〈0.05）。LVDD、RVD两组间无差异性P〉0.05。组1左心室舒张功能减低主要以松弛性为主（占82.9%）,组2左心室舒张功能减低主要以顺应性为主（占45.4%）,而肺动脉高压主要发生于左心室舒张功能顺应性减低患者,二者明显相关（r=0.44）。右室肥厚和右心室增大与左心房增大和室间隔肥厚明显相关。与左心室射血分数呈负相关。结论高血压病致左心室肥厚同时存在左心室舒张功能顺应性异常和/或收缩功能异常时,是影响右心功能主要因素。     

高血压病孤立性室间隔肥厚患者动态心电图心律失常分析(论著摘要)

66例高血压病患者，经系统检查排除继发性高血压（除外合并冠心病、糖尿病的患者）根据超声心动图舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、室间隔厚度／左室后壁厚度（IVST／PWT）及左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为3组：不伴左室肥厚的高血压病患者24例（IVST＜1．Icm，PWT＜1．Icm）；孤立性空间隔肥厚高血压病患者22例（IVST”WT＞1．3，IVST＞l．2cm）；左室向心型肥厚高血压病患者20例（IVST＞1．Icm，PWT＞1．Icm）。左室肥厚标准：男性LVMI＞125g／m’，女性LVMI＞120g／m‘。同时选择20例血…     

非洛地平对老年高血压左室肥厚与血压昼夜节律异常的影响

目的：观察老年高血压左室肥厚(LVH)与血压昼夜节律关系和波依定治疗的效果。方法：47例老年高血压伴LVH患治疗前行动态血压及超声心动图检测并与治疗后8周的复查作比较。结果：入选病例中17例仍保存血压昼夜节律关系，消失占30例。消失组夜间血压，24小时平均收缩压、血压负荷、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)、舒张晚期血流峰速(AP)、等容舒张时间(IRT)显高于保存血压昼夜节律关系(P＜0．05)，而舒张早期血流峰速比值(EP／AP)显降低。治疗8周后30例血压昼夜节律消失有17例恢复正常节律(56．6％)，其中IVST、PWT、LVMI、AP、IRT等指标较治疗前显下降(P＜0．05—0．01)，EP／AP显上升。未逆转的13例中仅IVST下降。结论：老年高血压伴LVH约有63．8％患有高血压昼夜节律消失，这些患的夜间血压、24h平均收缩压、舒张压及血压负荷值均明显高于正常节律组，及存在较重的左室肥厚及舒张功能减退。波依定治疗8周能有效地降低血压和逆转左室肥厚，改善左室舒张功能，并使56．6％的血压昼夜节律消失恢复正常。     

曲美他嗪辅助治疗急性病毒性心肌炎合并心力衰竭临床研究

目的：探讨曲美他嗪辅助治疗急性病毒性心肌炎合并心力衰竭临床效果。方法选取急性病毒性心肌炎合并心力衰竭患者80例,随机分为两组,各40例。均给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、抗病毒、纠正电解质紊乱等治疗;观察组加用曲美他嗪口服。观察两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（ LVEDd）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）变化及临床疗效。结果治疗后两组 LVEF 均升高（ P ＜0．05）,LVEDd、CK、CK－MB 均降低（ P ＜0．05）;两组治疗后比较,观察组 LVEDd、CK、CK－MB 低于对照组（ P ＜0．01）,LVEF 高于对照组（ P ＜0．01）;观察组治疗总有效率为90．00％,高于对照组的72．50％％（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪辅助治疗急性病毒性心肌炎合并心力衰竭,能有效保护心肌细胞,改善心功能,临床疗效肯定。     

苯那普利对高血压病患者的降压作用及对左室肥厚的影响

目的：探讨苯那普利抗高血压病（EH）的疗效及其对左室肥厚（LVH）的影响。方法：动态观察34例Ⅱ或Ⅲ期EH伴LVH的患者服用苯那普利6个月后血压和LVH的变化。结果：治疗后收缩压、舒张压均显著下降（P＜0．01），总有效率达94．1％；左室内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）缩小，左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论：苯那普利不仅有较好的降压效果，并可同时逆转LVH。     

非洛地平治疗老年原发性高血压疗效观察

目的：观察非洛地平治疗老年原发性高血压的疗效及安全性。方法：将162例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组，观察组用非洛地平治疗，对照组用复方降压素片治疗，观察两组血压变化，对左室肥厚影响及有无副作用发生。结果：观察组的降压效果明显优于对照组（P＜0．05），并能明显改善左心室心肌肥厚（P＜0．05），两组药物副作用发生率差异无显著性，结论：非洛地平可作为老年原发性高血压患者治疗首选药物之一。     

赖诺普利和吲哒帕胺联用逆转原发性高血压左心室肥厚临床观察

目的 :观察赖诺普利和吲哒帕胺联用逆转高血压左心室肥厚的疗效。方法 :5 6例原发性高血压左心室肥厚 (LVH)患者给予赖诺普利 10mg ,qd ,吲哒帕胺 2 .5mg ,qd口服 ,治疗前及治疗后 6个月观察血压 ,超声心动图检查测量舒张期室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT)及左室舒张末期内径 (LVDd)。结果 :治疗后血压明显下降 ,IVST、PWT、LVDd均明显减小 (P <0 .0 1)。结论 :两药联用能有效逆转左心室肥厚。     

氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压左室肥厚（LVH）的逆转向左室收缩和舒张功能的影响。方法 68例高血压LVH患者给予口服氯沙坦（50－100）mg/d、部分病例加用氢氯噻嗪12．5－25mg/d）共20周。观测治疗前后心率（HR）、坐位收缩压（SBp)、舒张压（DBp)、超声心动图左室内径（LAD）、舒张末期室内间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd)及左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰速度比（E／A）及左室重量指数（LVMI）的变化。结果 氯沙坦治疗20周后，患者SBp,DBp明显下降（P＜0．0001）；IVST、PWT、LAD、LVMI明显减小（P＜0．001）；LVDd有增大趋势，但差异不明显（P＞0．05）；心率及LVEF、LVFS无明显变化（P＞0．05），而E／A明显上升（P＜0．01）。结论（1）氯沙坦可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH；（2）氯沙坦可以明显改善左室舒张功能，但对心率及左室收缩功能无明显影响；（3）氯沙坦副作用小、耐受性好。     

依那普利对急性心肌梗死患者左心功能及重塑过程的影响

目的：评价依那普利对急性心肌梗死（AMI）患左心功能及左心室重塑的影响。方法：对40例初次前壁心肌梗死的患，发病12小时内开始应用依那普利治疗，分别与急性心肌梗死急性期及恢复期进行二维超声心动图（2DE）检查。结果：恢复期依那普利组左心射血分数（LVEF）明显改善（P＜0．05），LVDd,PWd相应缩小（P＜0．05）。结论：不伴有明显血流动力学障碍的AMI患，早期应用依那普利可减轻左心室扩张，改善患左心功能。     

缬沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响

目的：研究合用缬沙坦（Valsartan）福辛普利（Fusinopril）逆转原发性高血压左心室肥厚（LVH）及改善左心室舒张功能的作用。方法：将100例原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者随机分为A组（口服缬沙坦胶囊,n=50）和B组（同时口服福辛普利、缬沙坦胶囊,n=50）,于服药前及服药6个月后分别测定室间隔厚度OVST）、左心室后壁厚度（PWT）、左心室舒张末期直径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）、A／E峰值。结果：两组患者经治疗后IVST、PWT、LVDd、LVMI、A／E峰值显著降低,并且B组降低更加显著（p〈0．05）。结论：缬沙坦、福辛普利合用能更加明显地逆转左心室肥厚和改善左心室舒张功能。     

替米沙坦治疗高血压左心室肥厚的疗效观察

目的观察替米沙坦对高血压伴左心室肥厚（LVH）的疗效。方法将165例高血压LVH患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予替米沙坦胶囊口服,对照组给予硝苯地平缓释片口服,在治疗前和治疗24周后观察两组舒张末期左心室内径（LVDd）、左室后壁厚度（PWT）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室质量指数（LVMI）等指标。结果两组患者IVST、PWT、LVMI与治疗前比较均降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗后PWT、LVMI降低更显著,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦治疗高血压LVH有良好疗效,是治疗高血压LVH理想药物。     

高血压合并心房颤动患者心脏超声临床分析

目的：分析高血压合并房颤者的心脏超声特征。方法：选取高血压合并房颤的患者34例作为观察组,及高血压患者34例作为对照组。通过心脏超声检查,对比两组的 LAD、IVST、LVPWT、LVEDd、LVEF。结果：对照组 LAD 为（36．23±4．83）mm,观察组 LAD 为（30．87±4．04）mm,两组有差异（P ＜0．05）;对照组 IVST 为（9．14±1．28）mm,观察组 IVST 为（11．23±1．54）mm,两组有差异（P ＜0．05）。两组在 LVPWT、LVEDd、LVEF 方面无差异（P ＞0．05）。结论：高血压合并心房颤动患者较单纯高血压患者其左心房扩大,室间隔增厚,需引起临床重视。