胸腔镜微创外科在胸外科的应用

微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科疗效的一种新的外科技术.应当说外科手术微创化一直贯穿于外科各个领域,也是外科各分支学科手术需要遵循的原则.胸腔镜技术的出现,使胸外科手术微创化有了新的发展,上了一个新台阶.胸腔镜手术具有良好的照明系统,通过小孔可以深入到手术野,微型的摄像机把术野图像清晰显示在监视器上,使手术野充分暴露.解决了小切口暴露不充分的矛盾,术者可以用内镜器械进行手术操作,从而使胸腔镜外科用小的创伤达到了与传统手术同样的治疗效果,治疗某些胸部疾病成为现实并得到了迅速发展.     

电视胸腔镜在胸心外科临床应用76例报告

目的　总结分析 76例电视胸腔镜胸心外科手术。　方法　手术方法包括 :动脉导管钳闭 ;纵隔肿瘤 ,胸交感神经切除 ;肺、胸膜 ,纵隔淋巴结活检 ;肺大泡、自发性气胸治疗 ;外伤性血胸 ,自发性血胸 ,不明原因胸腔积液探查 ;胸膜固定术 ;心包开窗引流 ;包裹性脓肿清除。　结果　电视胸腔镜 PDA钳闭病例 ,彩色超声心动图复查均无残余分流 ,术后最长已随访 2年 ,未发现再通现象。纵隔肿瘤成功地在电视胸腔镜下摘除。原发性长 QT综合征左 T2 、T3交感神经节广泛切除后 ,术后即刻 QT间期即从 0 .6 0 s缩短为 0 .42 s,术后再未出现室性心动过速和昏厥现象。重症雷诺病患者行双侧胸交感神经节切除后 ,末梢循环得到显著改善 ;自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流 2～ 4天 ;纵隔淋巴结活检为准确病理诊断提供了新手段。　结论　电视胸腔镜下动脉导管钳闭等手术安全可靠、创伤小 ,值得进一步应用和完善。     

微创心脏外科进展

目的　回顾近年来心脏外科微创手术的发展 ,比较胸部小切口技术、非体外循环手术、不阻断升主动脉室颤或心脏跳动下心脏手术、心血管外科介入手术、胸腔镜手术以及机器人手术的特点 ,展望微创心脏外科的发展前景     

复杂输尿管结石的微创处理技巧

目的探讨复杂输尿管结石的微创处理技巧。方法对79例复杂输尿管结石行微创手术的病例进行回顾性研究。结果碎石成功74例,术后结石排净率为91.9%,1例上段、2例中段结石合并输尿管迂曲进镜失败,1例中段结石合并输尿管狭窄行狭窄切开后术野不清,1例上段结石合并肉芽生长术中输尿管穿孔均改行开放手术。结论合理的器械及术式选择,熟练的操作技巧可提高微创手术的成功率,减少并发症。     

腋下小切口在胸心外科手术中的应用

1995年 3月～ 1 998年 1 0月 ,我院经腋下小切口行胸心外科手术 5 0例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料全组共 5 0例 ,男 3 4例 ,女 1 6例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组病人术前常规检查均无手术禁忌证。先天性心脏病病人 ,均有活动后心慌、气促和典型的心脏杂音 ,并经心电图、胸部 X线及彩色超声心动图明确诊断。1 .2　手术方法气管插管静脉复合麻醉 ,取侧卧位 ,术侧上肢向头部上举并固定于头架上 ,切口自腋下背阔肌前缘 ,斜行向下止于腋前线处 ,长 6～ 1 4cm。切开皮肤、皮下组织 ,游离背阔肌前缘并用拉钩将其向后略作…     

微创技术在脊柱外科的应用

微创外科是应用当代先进的微电子、光学、放射影像等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀完成的观察、诊断及治疗外科手术。随着更多的临床报道结果和更多的实验室检查结果的证实以及可视器材的更新,使得更多的脊柱手术不单是传统的减压和切除手术,也还包括可以通过微创途径获得解决的重建和融合手术。     

微创心脏手术的发展现状

微创心脏外科(minimal invasive cardiac surgery,MICS)是20世界90年代后期提出的临床新概念[1],其目的是减轻手术创伤,加快患者恢复,缩短住院时间,减少医疗费用。MICS实际上是微创外科的一个组成部分,其技术包括腔镜、     

微创技术

1概念和范畴 微创表面的意思就是微小创伤，用微小的创伤完成传统的外科手术就是“微创外科”．其英文名称：Minimally invasive surgery和Minimal access surgery，直译是：微小侵袭外科或微小入路外科。使病人付出尽量小的代价而达到同样良好的效果是医学史上永恒的主题，目前微创外科的主要标志还是以手术切口的减小为特征，手术切口的减小显著减轻了手术对人体内环境平衡的影响，客观性的标志就是患者术后恢复与传统手术相比有显著的缩短。     

经自然腔道内镜手术——微创外科新前沿

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),是一种新出现的、结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道(如:口、肛门、阴道、尿道等)对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法.于2004年由KALLOO等首先开展,因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻、恢复快等潜在优势而得以迅速发展,现已进入临床应用阶段,是继腹腔镜手术之后微创外科的又一技术革新.     

右胸小切口在心内直视手术中的应用

0　引言　我院自 1997- 0 8/ 1998- 12 ,对先天性心脏病 ,风湿性心瓣膜病患者应用右胸小切口和心脏不停跳法等微创技术在体外循环下完成心内直视手术 40例 ,全部获得成功 .1　对象和方法　全组 40 (男 12 ,女 2 8)例 ,年龄 2～ 31岁 ,平均 10 .5岁 .先天性心脏畸形包括房间隔缺损 14例 ,室间隔缺损 2 2例 ,部分型房室管畸形 1例 ,合并畸形有肺动脉瓣狭窄 ,右室流出道狭窄 ,部分肺静脉畸形引流各 1例 .风湿性心脏病3例 ,均为二尖瓣狭窄 ,其中 2例直视成形 ,1例换瓣 .所有病例均全麻 ,气管插管 ,右乳房下弧形切口 37例 ,右腋下直切口3例 .切口…     

微创外科在普外科中的应用与展望

一、微创外科发展史微创外科从构想到完整的思想体系形成 ,从零星仪器、器材的凑合到成套设备的供应与不断改进 ,从个别动物实验到临床尝试并普遍应用于外科各领域 ,共经历了 1 0 0余年的历史。 1 90 1年德国Ｋｅｌｌｉｎｇ首先用膀胱镜观察狗的腹腔 ;1 91 0年瑞典Ｊａｃｏｂａｅｕｓ用腹镜检查人的腹腔 ;1 92 8年俄国Ｏｔｔ以额镜为光源 ,用陷凹镜观察孕妇腹腔 ;1 92 8年德国Ｋａｌｋ用陷凹镜作肝穿活检 ;1 93 8年匈牙利Ｖｅｒｅｓｓ发明安全气腹针。 2 0世纪 5 0年代 ,英国Ｈｏｐｋｉｎ发明柱状透镜 ,提高了光导效率 ;2 0世纪 6 0～ 70年…     

超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比

目的:对比超声引导乳腺微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法:选取收治的乳腺良性肿块120例作为研究对象。根据患者术式分为观察组与对照组,对照组55例接受传统开放性手术切除,观察组65例则在超声引导下行乳腺微创旋切术治疗,比较两组手术治疗安全性以及患者满意度。结果:观察组手术用时、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意度、乳房外观满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切,定位准确,手术安全性高,具有临床应用及推广价值。     

鞍区病变的微侵袭治疗

目的探讨鞍区病变的微侵袭手术方法。方法影像学和内分泌检查明确诊断。全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内窥镜行病变切除,必要时辅以显微镜下手术操作。结果24例病人中20例肿瘤全切除,4例次全切除。术后无1例发生脑脊液漏和颅内感染。1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈。随访6～25月,视力恢复至5.0以上10例,月经恢复正常6例,内分泌水平恢复正常11例。结论对鞍区病变内窥镜手术侵袭性小,疗效确切。     

胸部微创小切口手术治疗256例患者的临床效果分析

目的总结微创小切口在胸部手术治疗中的应用效果。方法对256例患者应用微创小切口进行肺大疱切除、肺良性病灶楔形切除、脓胸及血胸廓清、心包囊肿切除术等,切口长度4～8cm,切口部位根据病变位置确定,在腋前线和腋后线之间的不同肋间。结果全组无手术死亡,248例治愈,8例好转。开胸及关胸时间短,失血少,术后疼痛轻,肺功能损失小,并发症少。结论胸部微创手术疗效好,可减少手术带来的2次损伤,方法简便,适宜在基层医院推广,但要掌握好适应证。     

鞍区病变的微侵袭治疗

目的探讨鞍区病变的微侵袭手术方法.方法影像学和内分泌检查明确诊断.全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内窥镜行病变切除,必要时辅以显微镜下手术操作.结果24例病人中20例肿瘤全切除,4例次全切除.术后无1例发生脑脊液漏和颅内感染.1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈.随访6～25月,视力恢复至5.0以上10例,月经恢复正常6例,内分泌水平恢复正常11例.结论对鞍区病变内窥镜手术侵袭性小,疗效确切.     

关节镜微创外科发展的趋势与挑战

过去十年,关节镜微创外科受到了极大关注,数字化、智能化、信息化和高科技孕育,催生了关节镜微创外科,微创技术将是今后研究的亮点和新技术的增长点。1从半月板损伤治疗看微创外科发展趋势翻开外科发展的历史,20世纪80年代之前,     

妇科微创手术理念及经阴道手术未来

微创外科的发展经历了近百年的历史,涉及临床所有专业,在手术治疗中尤为突出。妇科微创技术主要通过经阴道手术、内镜技术及介入治疗实现。内镜技术从最初的宫腔镜、腹腔镜检查,发展到如今在宫腔镜、腹腔镜下几乎可以完成各种妇科疾病的治疗。放射及超声等介入治疗也是微创手术不可或缺的措施。然而各种术式均有其利弊,随着微创理念的深入,经阴道手术的价值越来越被临床医师及患者肯定。经阴道手术在全子宫切除术、子宫肌瘤剔除、盆底重建方面优势明显。经阴道手术的适应证也随着手术技能的提高而不断扩展,势必会在未来手术中得到更广泛的应用。临床医师应该掌握各种手术方式,又要彰显自己的特长,针对具体疾病选择最适宜的手术方案,在保证手术效果及安全性的前提下,尽量选择微创手术,使患者受益。     

Letting minimally invasive surgery be safe and efficacious

The concept of minimally invasive surgery （MIS） is thought to minimize damage and possible reactions of the surgical site and the whole body in order to achieve the same outcome as that achieved from conventional surgery. It does not simply make the incision small, instead emphasizes the protection of the surgical part and its environmental conditions in an attempt to minimize or, if not, avoid body reaction to surgery. This would decrease the amount of complications and shorten the time of recovery. Patients could be benefited from MIS for the operation itself is not only safer, but the patients can recover more quickly. Obviously it is exactly the ultimate goal of MIS. In short, MIS aims to achieve the best outcome with minimal costs. Arthroscopy, a method developed in the middle of the last century, could be regarded as a typical paradigm.