对来稿中统计学处理的有关要求

患者女，24岁。以进食后上腹部憋胀2个月余入院。病史中元消瘦及发冷发热，否认外伤史。查体：体温36℃，脉搏64次／min，呼吸频率19次／min，血压110／80mmHg，消瘦体型，中度贫血貌，腹平坦，左上腹肋缘下轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：白细胞4．19×10^9／L，红细胞3．43×10^12／L，     

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者,女,26岁。因停经7个月,上腹痛、呕吐4d,阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃,脉搏：120次／min,呼吸：20次／min,血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门未查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠,单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L;钠125．50 mmol／L,氯85．50 mmol／L,钙1．6mmol／L;三酰甘油23．0 mmol／L,总胆固醇25．2mmol／L;心肌酶学基本正常,葡萄糖25．08mmol／;血常规：白细胞13．4×109／L,血红蛋白140．0 g／L,血小板320×109／L;尿常规：酮体（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿白细胞（＋＋）,尿糖（＋＋＋）,白细胞＋;血气分析：pH值7．32;二氧化碳分压15．0mm Hg,实际碳酸氢盐9．0 mmol／L,剩余碱－14．1 mmol／L;上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）;盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压,禁食,抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌,降血糖、抗感染、输液等治疗,经非手术治疗病情有好转,1周后转妇产科行水囊引产。     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿。男,9岁．因头晕、乏力、面色苍白4d于2007年9月5日入院。4d前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白,小便深黄色。在当地医院检查发现贫血、肝功异常．未做治疗来我院进一步诊治。查体：体温37℃,血压120／60mmHg。少年男性,神志清。精神差。皮肤黏膜苍白,巩膜黄染。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及肿大。生理反射正常存在。病理反射未引出。血常规：WBC16．2×10^9／L,Hb66g／L,Bpc293×10^9／L,网织红细胞比值0．127。     

静滴环丙沙星致过敏性紫癜1例

1病历摘要 女,8岁。因患上呼吸道感染曾在当地诊所静滴环丙沙星和青霉素治疗。24h后四肢出现散在红色斑丘疹,微痒并伴有低热,经抗过敏治疗疗效不佳而入院就诊。查体：一般情况可,表浅淋巴结不大,咽部不充血,心肺听诊无异常,肝脾未及。实验室检查;血红蛋白128g／l,红细胞4．8×10^9／L,白细胞6．8×10^9／L,中性粒细胞0．70,血小板130．0×10^9／L,尿常规示红细胞（＋）。诊断为：过敏性紫癜,收入院治疗。住院后给予抗菌素、抗过敏及激素等治疗,1周后皮疹及紫癜基本消退,住院10d痊愈出院。     

尿激酶合并肌注安痛定注射液致血小板急剧降低1例

病例：患者，42岁，既往无药物过敏史。2005年3月25日因结核性渗出性胸膜炎入院。当日血常规WBC4．4×10^9／L，RBC4．56×10^12／L，Hb148g／L．PLT203×10^9／L长期医嘱口服异烟肼片0.1g、利福平胶囊0．15鼬乙胺丁醇片0．25g进行抗痨治疗。28日行胸腔镜检查，见胸膜有多处粘连，为溶解胸膜粘连带，     

热毒宁致严重过敏反应1例

病例：患儿,男,6个月。1个月前无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,时伴有喉响,无流涕鼻塞,于2008年6月11日以“支气管炎”收治入院。既往无药物过敏史及家族史。入院后查体示：体温37℃,心率120次/分,呼吸30次／分。血常规检查：白细胞11．3×10^9／L,血红蛋白浓度107g／L,血小板计数405×10^9/L,淋巴细胞0．658×10^9／L,嗜中性粒细胞0．241×10^9/L。     

婴儿期川崎病一例

患儿男,52d,主因咳嗽7d,发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃,神志清晰,反应正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平,唇红,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,心音有力,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音活跃,四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀,肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％,C反应蛋白（CRP）31mg／L,肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L,血钾5．99mmol／L,     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

经腹部结合经阴道超声诊断宫颈妊娠1例

患者女，30岁，停经58d，伴有阴道不规则出血7d入院，近期阴道出血渐多。并有心慌、胸闷、头晕。查体：T36．5℃，P95次／min，R18次／min，Bp130／80mmHg，营养中等，头颈、心肺未见异常，肝脾未触及，神志清，四肢活动正常。实验室检查：白细胞13．2×10^9／L，血红蛋白98g／L、血小板210×10^9／L，HCG（＋）。     

注射用亚胺培南西司他丁钠致过敏性休克1例

病例：患者,男,64岁。因“肝硬化失代偿期、胆总管结石、十二指肠溃疡、肺部感染”入院治疗。有大量饮酒病史,无药物食物过敏史。患者体温38．9℃,两肺呼吸音粗,及少许湿罗音,白细胞7．0×10^9·L-1,中性细胞比率80．3％,予头孢曲松抗感染治疗2天,发热无好转,肺CT示两肺感染灶。查体两肺呼吸音粗,两肺底及少许湿罗音,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,无压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,移动性浊音弱阳性,肝区无叩击痛,莫非征阴性。     

急性肾梗死4例

例1,女,84岁。因突发右侧腹部疼痛伴恶心呕吐2d入院。否认冠心病史。查体：BP135／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,体温37．3℃,腹软,全腹均有压痛和反跳痛,肠呜音弱,右肾区叩击痛（＋）。实验室检查：血WBC11．4×10^9／L;尿RBC（＋＋＋＋）,蛋白微量,白细胞（＋）;     

痰热清引起过敏性休克1例

1病历摘要 男,3岁。主因咳嗽5d入院。入院查体：T36．7℃,HR110次／min,R28次／min,体重：13kg,精神反应差,无皮疹,淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及固定细湿罗音,心腹部未见异常。血常规示：WBC7．2×10^5／L,N0．63,L0．32。入院诊断：支气管肺炎。     

马来酸桂哌齐特注射液致急性粒细胞缺乏

1例78岁女性，因患脑梗死，应用马来酸桂哌齐特注射液160mg，1次／d静脉滴注治疗。第3天出现发热，WBC自7．32×10^9／L降至2．3×10^9／L，N自6．14×10^9／L降至1．7×10^9／L。立即停用马来酸桂哌齐特注射液，口服小檗胺和鲨肝醇。2d后，体温降至正常，WBC2．6×10^9／L，N2．0×10^9／L；2周后白细胞及中性粒细胞计数均恢复正常。随访2月血常规一直正常。     

赴利比里亚维和运输分队运输卫勤保障经

我们收治了1例中年胆囊穿孔，临床少见，现将超声诊断及手术情况报告如下。1病例资料女，38岁。主因腹痛2h就诊。查体：脉搏105／min，呼吸28／min，血压83／53mmHg。全身未触及大淋巴结，心肺（-），右上腹压痛（＋），无叩击痛、反跳痛及肌紧张，麦氏点压痛（＋）。血白细胞8．8×10^9／L，中性粒细胞0．81，淋巴细胞0.11，     

以自发性脾破裂为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

患者,女,65岁,主因左上腹疼痛3d于2006年12月18日入院。偶有一过性皮肤瘀斑史,无外伤等病史。查体：贫血貌,皮肤针刺部位可见大片瘀斑。唇较苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,HR：101次／min,律齐,腹平软,左上腹压痛阳性,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约2cm。双下肢无水肿。辅助检查：Hb75g／L,WBC3．8×10^9／L,BPC65×10^9／L,分类正常。     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

肌注曲马多致过敏性休克1例

患者,男,36岁,因转移性右下腹痛1h来院。体检：T37．5℃,P88次／min,BP130／80mmHg。神志清,痛苦面容。心肺未见异常。腹肌不紧。麦氏点压痛及反跳痛。肝脾未触及肿大。诉：病初为胃脘部疼痛,后转移至右下腹疼痛。恶心无呕吐,大便一次,为黄色稀便。血常规：WBC12．8×10^9／L,N0．88。尿常规：（-）。B超示：阑尾肿大。诊断为阑尾炎。患者拒绝手术治疗,     

曲尼司特致肝损害和血尿

1名36岁女性患者，因面部皮疹口服曲尼司特胶囊0．1g,3；L／d抗过敏治疗，共20d，期间还使用了氯雷他定、西替利嗪等。皮疹好转后，继续服用曲尼司特8d。在服用该药的最后4d，患者出现了尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，轻度嗜睡。入院后实验室检查显示：ALT 716U／L，AST 263U／L，TBil 41．1μmol／L，DBil 20．0μmol／L，IBil 21．1μmol／L，GGT 246U／L，ALP 372．3U／L，血嗜酸性粒细胞0．66×10^9／L．尿常规示RBC满视野／HP。入院第二天患者出现发热（T38．5℃），胃纳减少，恶心，黄疸，轻度瘙痒，右肾区叩击有不适感。给予保肝、补液、抗感染等治疗，10d后患者病情逐步好转，治疗第24天后各项指标基本正常。     

巨幼细胞贫血患者白细胞计数变化分析

目的探讨巨幼细胞贫血（MA）患者外周血白细胞（WBC）计数的变化。方法对59例初诊MA患者的WBC进行分析。结果男、女MA患者LYM中位数分别为1．40×10^9’／L,1．30×10^9／L（P=0．8980）;男、女MA患者GRAN均数分别为（2．04±1．11）×10^9／L,（1．36±0．85）×10^9／L（P=0．0205）。MA组、对照组LYM中位数分别为1．30×10^9／L,1．80×10^9／L（P=0．0009）;12例MA患者LYM≤0．8×10^9／L,LYM最小值为0．2×10^9／L。MA组、对照组GRAN中位数分别为1．70×10^9／L,3．40×10^9／L（P=0．0000）;3例MA患者GRAN〈0．5×10^9／L,GRAN最小值为0．1×10^9／L。MA组、对照组WBC中位数分别为3．20×10^9／L,5．40×10^9／L（P=0．0000）。结论MA患者常见LYM、GRAN及WBC减少,女性GILAN较男性减少更显著。MA患者容易感染。     

前列腺增生伴急慢性炎症特殊表现1例

患者，男，46岁，主诉排尿困难5年，突然不能排尿1d，无发热。血常规示：白细胞计数9．3×10^9／L[正常参考值（4．0～10．0）×10^9／L]，中性粒细胞77．6％（正常参考值50．0％～75．0％），淋巴细胞17．4％（正常参考值20．0％～40．0％）。