补肾活血化瘀法治疗IgA肾病24例临床观察

对２４例经病理确诊的ＩｇＡ肾病患者，辨证分为外感风邪夹瘀、肝肾阴虚夹瘀、脾肾两虚夹瘀３型，运用补肾活血化瘀中药治疗。结果：完全缓解１０例，基本缓解８例，好转４例，无效２例，总有效率为９１．６％。临床症状、体征明显改善，实验室各项指标治疗前后对照Ｐ〈０．０５，血液流变学测定：全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原治疗前后对照Ｐ〈０．０５。     

IgA肾病30例的中医辨证论治

本文选择30例经肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者,应用中医辨证论治方法,分为病在肺肾(初期)、病在脾肾(稳定期)、病在肝肾(后期)和复发期4期,分别应用中药治疗,共治疗30例,完全缓解10例,显著缓解13例,好转4例,无效3例,总有效率90%。     

增生硬化型IgA肾病病案

1 病历摘要 崔某,女,22岁,住院号:081620.主因"腰酸痛反复发作2年余"于2002年9月16日入院.2000年2月初因感冒后,自觉腰酸痛,至某医院就诊,查尿蛋白( ),尿红细胞( ),诊为"慢性肾小球肾炎",间断服用保肾康及中药汤剂等治疗,症状时轻时重,尿蛋白( ～ ),尿红细胞3～30/HP.为明确病理诊断及进一步治疗,遂收入住院.入院时症见:腰酸痛、乏力,咽干、咽内不适,口干欲饮,五心烦热,失眠,梦多,平素易感冒,食纳可,小便黄,大便调.     

滋肾活血法治疗小儿IgA肾病15例

IgA肾病是肾小球系膜区有广泛显著IgA沉着的肾小球病变。笔者以滋肾活血法治疗本病１５例，取得较好疗效，现报道如下。１临床资料１５例患儿中，男９例，女６例；年龄最大１３岁，最小７岁；病程最长３年，最短６月。全部病例均经肾组织活检确诊，其中局灶节段性增生７例，弥漫性系膜增生４例，肾小球轻度病变４例。临床表现：持续性镜下血尿１３例，反复发作肉眼血尿２例，均伴有不同程度的头晕、神疲、面色无华等症状，但无高血压、浮肿、发热、尿频、尿急等症。小便常规检查：红细胞（＋＋～＋＋＋），尿蛋白阴性１１例，尿蛋白（＋）…     

中医药治疗IgA肾病的现状分析

本文汇集了近年来有关中医药治疗IgA肾病的文献题录信息,并对其现状进行了分析。指出:中医药治疗IgA肾病无论在理论、临床还是动物实验方面,均有了长足的进步,特别是采用西医辨病与中医辨证相结合的研究思路,为IgA肾病的中医辨证分型奠定了基础。中医辨证宜遵循以正虚为主,结合标实进行分型。动物实验研究为探讨有效方药的作用机理创造了条件。最后对尽快建立统一分型标准,有效药物的筛选及进一步加强动物实验研究提出了建议与展望。     

中西医结合治疗IgA肾病150例

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占30%～40%。由于IgA肾病的发病机制尚不明确,因此到目前为止尚无治疗IgA肾病的特效措施。约15%～40%成年患者在10年后会进展成终末期肾病,预后不好。2006-01—2010-06,我们运用中西医结合方法治疗IgA肾病150例,结果如下。     

68例IgA肾病的中医辨证研究

IgA肾病是以肾小球系膜IgA沉积为特征的原发性肾小球肾炎。在原发性肾小球疾病中,其发病率较高,如在日本和新加坡为30～40％;在法国、意大利、奥地利及西德为20～52％;在我国为32％。近年来的研究认为IgA肾病为终末期肾衰的主要病因之一,迄今尚无特效药物,因而对IgA肾病的发病机理的研究和积极探讨IgA肾病的中医辨证规律,实属必要。基于此,笔者于1993年2月至1994年8月在日本研修肾脏病期间,对经肾活检确诊的68例IgA肾病患者的中医     

化瘀通络解毒法治疗瘀血阻络型IgA肾病60例临床观察

目的 观察化瘀通络解毒中药治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将90例血阻络型IgA肾病患者随机分为2组.对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例在西医常规治疗基础上加用化瘀通络解毒中药治疗.2组均以治疗3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察比较2组治疗前后尿常规中红细胞计数及24 h尿蛋白定量,比较2组血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平变化,并记录2组患者治疗期间的外感次数.结果 治疗后治疗组总有效率81.7％,对照组总有效率53.3％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗后尿常规中红细胞计数、24h尿蛋白定量与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后尿常规中红细胞计数、24 h尿蛋白定量与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后血Cr、BUN比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组外感不良事件比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化瘀通络解毒中药治疗IgA肾病临床效果确切,可以明显改善患者血尿和蛋白尿症状,提高患者免疫力,减少外感的发生,应用方便,安全可靠.     

中医治疗IgA肾病的展望

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，迄今为止，西医对本病尚无特殊的治疗方法。近年来，中医对本病治疗研究有了长足发展，现就中医治疗IgA肾病进展综述如下。     

补肾活血法治疗慢性肾小球肾炎70例临床观察

目的:探究补肾活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将70例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以补肾活血为主的中药汤剂治疗,治疗2个月后,观察比较两组临床疗效及尿蛋白、尿红细胞、肌酐等的实验室指标的变化。结果:总有效率治疗组为91.4%,对照组为68.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后各项化验指标组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血法治疗慢性肾小球肾炎临床疗效显著,可有效地降低尿蛋白、尿红细胞,改善生活质量,值得临床推广应用。     

益肾清利活血综合疗法治疗局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病患者64例临床观察

目的:研究益肾清利活血法治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和IgA肾病(IgAN)的临床疗效.方法:以经肾穿刺活检确诊的FSGS和IgAN患者为研究对象,采用定期门诊复诊的方法,3个月为1个疗程,观察益肾清利活血综合疗法对24小时尿蛋白(UTP)及血肌酐(SCr)水平的影响.结果:FSGS组及IgAN组治疗6个月、12个月时总有效率分别为80.0%与82.4%,83.3%与85.3%,两组间疗效差异无显著性.经重复测量的方差分析显示,FSGS组治疗15个月后UTP下降明显(P＜0.05),IgAN组治疗3个月后UTP即明显下降(P＜0.05),但两组间差异无显著性.两组治疗第6个月、9个月时SCr与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05),但治疗12个月、15个月时SCr与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后UTP及SCr各时间点之间比较差异无显著性.结论:益肾清利活血法长期综合治疗可以改善症状,降低UTP,稳定肾功能.     

疏肝益肾法治疗女性抑郁症30例临床研究

目的：研究运用疏肝解郁、益肾宁神的原则治疗女性抑郁症后，性激素水平、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、中医临床症状评分等相关因素的变化情况。方法：按年龄、病情等因素运用分层随机分组法将60例女性抑郁症患者随机分为妇人解郁方治疗组30例和帕罗西汀对照组30例，记录治疗前后各组HAMD评分和中医症状评分并进行比较，同时测定抑郁患者与健康者的血清雌二醇（E2）、孕酮（P）和催乳素（PRL）水平。结果：生殖内分泌激素水平与HAMD评分及HAMD4因子具有相关性，经疏肝益肾法治疗后，患者血清E2显著升高（P〈0．01），PRL显著下降（P〈0．01）。治疗效果与帕罗西汀相当，但减轻了帕罗西汀的食欲不振、恶心呕吐等副作用。结论：生殖内分泌激素水平与抑郁症的病情严重程度具有相关性，疏肝益肾法可以调节女性抑郁症患者的性激素水平，其治疗效果显著安全。     

补肾活血法治疗男性精液不液化症的临床观察

目的观察补肾活血法治疗男性精液不液化症的临床疗效。方法将2014年1月—2016年1月在我院门诊治疗的120例精液不液化症患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服左氧氟沙星、维生素C、糜蛋白酶,治疗组采用中药补肾活血汤口服。结果有效率方面,对照组68.33%,治疗组80.00%,两者比较有显著性差异(P0.05)。结论补肾活血法治疗男性精液不液化症能明显提高有效率,值得临床推广及进一步研究。     

补肾疏肝法治疗阳痿40例临床研究

目的:用国际勃起功能指数5(IIEF-5)作为疗效判定标准,观察补肾疏肝法治疗阳痿(ED)的疗效.方法:80例ED患者随机分为2组,对照组服用金匮肾气丸,治疗组服用补肾疏肝丸,治疗期间停用其它药物,连用3个月,分别在服药的0、1、2、3个月末进行IIEF-5测定.结果:治疗组总有效率77.5%,对照组总有效率52.5%,两组显效率差异有显著性(P＜0.05).结论:用IIEF-5作为疗效判定标准可以较好地量化ED患者的客观指标,用补肾疏肝法治疗肾阳虚或肾气虚型ED疗效优于单纯补肾壮阳法.     

益气活血法治疗闭塞性动脉硬化症60例临床研究

目的:探讨益气活血中药方剂对早期闭塞性动脉硬化症(ASO)的治疗作用。方法:90例ASO患者随机分为2组,治疗2个月,观察2组治疗前后临床表现、血脂、血液流变学、血管内皮细胞功能、血流动力学等的变化。结果:冶疗组临床治愈率为61.67%,总有效率为100％;对照组临床治愈率为36.67％,总有效率为93.33%。对主要症状、体征的疗效,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。对血脂的影响,治疗组治疗前后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有显著性(P<0.01);血清总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A_1(ApoA_1)、载脂蛋白B_(100)(ApoB_(100))亦有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项指标较治疗前均明显下降(P<0.01);治疗后治疗组血浆血栓素B_2(TXB _2)、6-酮前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))恢复至正常(P<0.05),血浆内皮素(ET-1)水平降低,一氧化氮(NO)值增高(P<0.01)。两组的TXB_2及对照组TXB_2、6-keto-PGF_(1α),与正常组相比仍有显著差异(P<0.01)。治疗组治疗后股、腘动脉管腔宽度和血流量有增加,踝/肱指数明显升高(P<0.01)。结论:益气活血方剂黄芪通脉合剂治疗早期ASO能明显改善临床症状,并具有调节血脂代谢、抗血栓形成、保护血管内皮细胞功能等作用。     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病30例临床研究

目的：观察益气养阴活血方药治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：在常规治疗基础上以益气养阴活血方药治疗DN30例，并设对照组30例进行比较观察。结果：治疗组总有效率（76．7％）明显高于对照组（50％）。治疗组治疗后，尿蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量明显减少（P〈0．05或P〈0．01），低密度脂蛋白胆固醇明显降低（P〈0．01）。结论：益气养阴活血方药治疗DN具有调整脂代谢、减少蛋白尿、改善肾功能及主要临床症状、延缓肾功能减退进程等作用。     

补肾活血法治疗冠心病心律失常的临床观察

目的观察补肾活血法治疗冠心病心律失常(CHA)的疗效。方法将来自本院2013年01月—2014年12月心血管专科门诊的100例冠心病心律失常患者,随机分成治疗组、对照组。对照组予西药常规治疗,治疗组加用补肾活血的左归丸、右归丸、大补元煎等加味的中药,服药前后记录患者临床症状、心电图、24小时动态心电图、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、血液流变学等。结果加用补肾活血的左归丸、右归丸、大补元煎等加味的中药治疗后,患者心律失常症状总有效率达到94%,心电图和动态心电图总有效率达到90%,血NO、SOD、CRP、MDA、血液流变学等指标较治疗前均有明显改善,与对照组相比,有明显差异(P0.05)。结论补肾活血法治疗冠心病心律失常疗效明显,且没有任何毒副作用。     

“补肾活血降逆排毒法”治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察应用补肾活血降逆排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:设补肾活血降逆排毒法治疗组(治疗组)904例,给予肾衰排毒散治疗,纯西药治疗组(对照组)452例,1年为1疗程,随访1年后统计疗效。结果:治疗组总有效率为92.58%,对照组为51.54%,两组有显著性差异(P<0.01)。结论:应用补肾活血降逆排毒法治疗慢性肾功能衰竭有良好疗效。     

补肾活血袪瘀法治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法：84例糖尿病肾病患者按随机数字表法平均分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟补肾活血袪瘀中药,比较治疗前后两组患者有效率、肾功能改善情况及空腹血糖、血脂水平。结果：治疗组有效率为88.1%,对照组有效率为69.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义（χ2=4.525 2,P〈0.05）;两组患者治疗后血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量较治疗前降低,治疗组血肌酐、24小时尿蛋白定量低于对照组（t=6.862 1、5.017 7,P〈0.05）,内生肌酐清除率较治疗前增加,治疗组高于对照组（t=5.527 8,P〈0.05）;两组患者治疗后血清总胆酸、三酰甘油、空腹血糖均下降,治疗组低于对照组（t=3.887 2、3.586 1、3.737 8,P〈0.05）。结论：自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病疗效确切。     

补肾活血导法改善PER“胞宫摄精成孕”的网络调控机制研究＊

目的 基于“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”思想，通过实验研究结合网络分析、分子对接等方法，探讨补肾活血方治疗子宫内膜容受性不良（Poor endometrial receptivity，PER）的关键核心靶点及信号通路的作用机制。方法 建立肾虚血瘀-PER病证结合大鼠模型，补肾活血导法干预10天后，通过扫描电镜观察大鼠的种植期胞饮突形态；利用TCMSP数据库结合Batman数据库筛选补肾活血方中有效组分，通过Genecards、OMIM 数据库检索PER基因；筛选补肾活血方-PER共同作用靶点，导入String 数据库及 Cytoscape3.8.0软件进行可视化分析，构建PPI网络；应用Metascape数据库分别进行 GO富集分析及KEGG富集分析。采用AutoDock对补肾活血方有效组分与核心靶标蛋白进行分子对接验证，通过Western Blotting、q-PCR和ELISA检测相关关键基因蛋白或mRNA的表达水平。结果 补肾活血导法可提高PER大鼠着床率，促进胞饮突成熟。补肾活血方与PER共有130个交集靶点；String计算后应用Cytoscape中CytoNCA插件获得24个核心靶点，输入metascape平台获得相关66个生物学过程（BP）、38个分子功能（MF）、28个细胞组分（CC）和相关KEGG信号通路共113条。分子对接提示补肾活血方有效组分与关键蛋白具有良好的亲和力作用。实验研究显示补肾活血导法能够增强TNF、p-38、ESR1、PGR、IL6、1L1β等相关因子在子宫内膜组织上的表达。结论 通过网络分析结合药理实验研究发现，补肾活血导法能够有效改善PER相关指标，并通过调控IL6、IL-1β、p-38蛋白和基因表达水平，改善子宫内膜容受性进而实现“胞宫摄精成孕”。