骨科围手术期深静脉血栓形成的护理体会

2008年8月～2010年2月，我院收治28例骨科术后发生下肢深静脉血栓患者。 现将护理体会报告如下。临床资料：本组28例患者，男18例、女10例，年龄31～83岁；患病肢体：左下肢21例，右下肢6例，双下肢1例；急诊手术治疗8例，择期手术治疗20例。患者均行抗感染、促进血液循环、防止血小板聚集等对症支持治疗，其中2例行下腔静脉滤器植入术、1例行取栓术，     

老年腹部手术病人的围手术期处理

随着年老，老年人各种生理储备功能下降，脏器退行性变并可能合并多种疾病，导致腹部疾病手术治疗的复杂化.因此，老年人周手术期处理十分重要。     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

我院在海拔 2 2 6 0 m的中高原地区 ,对 5 2 8例 6 5岁以上各类泌尿外科患者进行围手术期处理 ,取得较好疗效 ,现就有关问题报告如下。1　资料与方法1.1　 一般资料　本组 5 2 8例 ,男 4 6 2例 ,女 6 6例 ,年龄 6 5岁～ 89岁 (平均 70 .4岁 )。病史 3d～ 19年 ,在海拔 2 2 6 0 m～36 80 m高原居住生活均在 5 1年以上。其中前列腺摘除术 2 75例 ,膀胱、肾脏肿瘤切除术 172例 ,泌尿系取石术 4 6例 ,肾积水肾切除术或肾盂造瘘术 2 3例 ,外伤肾修补术 6例。1.2 　其它系统合并症　高原心脏病 37例 ,高血压 16 2例 ,高血脂 84例 ,冠心病 5 1例 ,…     

下肢深静脉血栓形成患者围术期t—PA、PAI的表达及临床意义

近年研究发现,血管内皮细胞能分泌一种快速灭活组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）的抑制物即纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ）。为此,对３０例下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）患者进行围术期ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ检测,以探讨其临床价值。现报告如下。１资料与方法１．１研究对象取临床确诊的３０例ＤＶＴ患者为观察组,男１２例,女１８例;年龄２４～７２岁,平均４９．３岁。另取健康人３０例为对照组。男１４例,女１６例,年龄３２～６５岁,平均４６．５岁。１．２检测方法　观察组３０例分别于术前、术后３天、术后６天采血。对照组３０例血标…     

老年心血管病病人的围手术期处理

随着社会人口的老龄化 ,老年心血管病病人也在逐渐增多 ,而这部分病人在行非心脏手术时遇到的围手术期问题显得尤为突出。如果不重视或处理不当 ,可产生严重的甚至是致死的并发症 ,如脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死等。因此 ,外科医生术前必须充分了解老年人的心血管疾病状况 ,以便术中、术后做到心中有数 ,并采取相应措施 ,降低手术的危险性。1　术前评估及准备1.1　入院后详细询问病史　如有无胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、喘鸣、间歇性跛行和周围性水肿等症状 ,并行全面体检 ,做心电图检查 ,了解病人平时体力活动情况及心功能状态 ,临床…     

重视老年心血管手术的围手术期处理(二)老年心脏移植围手术期处理和进展

1967年南非医生Bamard开展了首例同种异体心脏移植手术，我国也于1978年在上海瑞金医院完成了亚洲首例心脏移植。目前，心脏移植已经成为治疗终末期心脏病患者最为有效的手段。随着心脏移植供、受体选择的不断科学化及外科技术和术后管理的不断完善，手术成功率逐步提高。文献报道，心脏移植术后1年、5年的生存率分别约为80％、70％。     

前言——重视老年心脏大血管手术的围手术期处理

人口老龄化早已成为全世界突出的问题。在20世纪90年代中期美国≥80岁人口已达690万人,占总人口的3%,而法国为210万,占其总人口的3·7%,且40%患有有症状的心脏病。在我国,人口老龄化速度更快于西方国家,目前我国≥65岁人口超过9400万,占总人口的7%以上,近年≥80岁的老人以年均4     

创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理

目的 分析对于创伤骨科下肢骨折手术患者在围手术期内的有效护理措施以及在预防深静脉血栓形成中的应用价值.方法 对照组在围手术期内进行常规护理,同期观察组在该基础上开展针对性护理.结果 观察组手术后下肢深静脉血栓形成、肢体疼痛以及肿胀等发生率均低于对照组(P<0.05).结论 针对创伤骨科的下肢骨折手术患者在围手术期内开展针对性护理,可有效预防下肢深静脉血栓形成,并降低疼痛和肿胀等并发症率.     

高原地区深静脉血栓形成后遗症期治疗的临床观察

目的 通过对深静脉血栓形成后的后遗症期尿激酶、低分子肝素、华法林治疗与使用低分子肝素加华法林治疗临床观察，探讨深静脉血栓在高原地区的深静脉血栓形成后遗症期的治疗。方法 对1年来收治的36例下肢深静脉血栓形成的患者分组治疗。结果 深静脉血栓形成后遗症期经尿激酶、低分子肝素、华法杯和使用低分子肝素加华法林治疗无明显差异。结论 深静脉血栓形成后遗症期的治疗，使用尿激酶不能使患者得到更大的益处。     

老年肺癌患者围手术期处理体会

老年肺癌患者由于脏器的生理功能低下，合并疾病较多，进行手术治疗潜在的危险性较其他年龄段明显增大。因此做好围手术期的处理尤为重要。     

应关注帕金森病患者的神经精神症状的防治

在我国,帕金森病（PD）作为一种常见的老年性疾病已受到越来越多的关注,对其治疗也日趋规范。在PD近200年的研究史中,其焦点主要集中于运动症状的基础研究和治疗上。虽然研究者们试图找到一种能够延缓甚至阻断PD进展的治疗手段。但遗憾的是至今仍停留在对症治疗阶段,仍然无法阻挡疾病的缓慢进展。随着疾病的进展,非运动症状造成的身心残障日渐突显。它们不仅本身成为治疗的一大难题．也阻碍了运动症状的进一步改善。严重影响晚期PD患者的生活质量。神经精神症状是非运动症状之一,也是造成PD患者残障、生活无法自理的重要原因。对它的病理生理和临床治疗研究尚处于探索积累阶段,已完成的相关的双盲安慰剂对照临床试验还寥寥无几。     

Endovascular therapies to treat iliofemoral deep venous thrombosis

Lower extremity deep venous thrombosis (DVT) has traditionally been divided into proximal and distal DVT. Proximal DVT is further subdivided into iliofemoral DVT, involving the common femoral vein and/or iliac vein, and represents an obstructive disease process with a worse prognosis than proximal DVT without involvement of these large draining veins. The anatomical reasons will be explored, and the data supporting these findings will be examined. Because iliofemoral DVT portends a worse prognosis in patients with lower extremity DVT, the risk-benefit profile is altered compared with proximal DVT without involvement of the common femoral or iliac draining veins. The initial anticoagulation management and catheter-based, invasive therapies currently available for treatment of iliofemoral DVT will be described, and the data supporting these techniques will be examined.     

重视ICU患者深静脉血栓形成的预防

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,ICU患者因存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素,无疑是DVT的高危人群.     

Idiopathic deep venous thrombosis and arterial endothelial dysfunction in the elderly

Arterial and venous thrombosis have always been regarded as different pathologies and epidemiological studies have examined the association between venous thrombosis and indicators of atherosclerosis and/or arterial thromboembolic events. We measured the flow-mediated dilation (FMD), a well-known marker of arterial endothelial dysfunction, in young–middle-aged and old-aged patients with and without unprovoked deep venous thrombosis (DVT). The aim of this study was to investigate whether DVT was a significant predictor for impaired FMD, considering all the patients and young–middle-aged (age < 65 years) and old-aged (age ≥ 65 years) patients separately. FMD was measured in the brachial artery on a population of 120 subjects with the same atherosclerosis risk factors, 68 male and 52 female, 70 young–middle-aged subjects (mean age ± SD 49.5 ± 10.5 years) and 50 old-aged subjects (76.2 ± 7.7 years). Patients with DVT showed a significant decrease of FMD compared to patients without DVT (6.8 ± 5.5% vs. 10.9 ± 3.5%, p < 0.001). Moreover, old-aged patients showed a significant decrease of FMD compared to the young–middle-aged subjects (7.4 ± 4.1% vs. 9.8 ± 5.3%, p = 0.005). In the whole study population, DVT was strongly associated with FMD (risk factors adjusted β = −4.14, p < 0.001). A significant interaction between age and the presence of DVT on predicting FMD was found (p = 0.003) suggesting a differential behavior of DVT as predictor of FMD. In young–middle-aged group, multivariate model confirmed that DVT was the most significant predictor of continuous FMD (β = −6.06, p < 0.001). On the contrary, DVT was no more a predictor of FMD in the old age group (β = −0.73, p=0.556). Furthermore, old-aged patients without DVT showed a statistically significant decrease of FMD compared to the young–middle-aged subjects without DVT (8.2±2.1% vs. 12.6±2.7%, p<0.001) and old-aged patients with DVT showed a not statistically significant decrease of the FMD compared to the young–middle-aged patients with DVT (6.7±5.3% vs. 6.8±5.7%, p = 0.932). In conclusion, young–middle-aged patients with spontaneous DVT show an impaired FMD, whereas this impairment in old-aged subjects is evident independently from the presence or absence of DVT. Aging per se may be associated with physiologic abnormalities in the systemic arteries and with endothelial dysfunction.     

重视老年人的疼痛治疗工作

衰老是人生不可避免的生理过程。步入老年,除了心智更加成熟外,长年工作生活积累下来的很多疾病,也会逐步加重,并会以疼痛的形式表现出来。因此,很多老年人常年经受疼痛的折磨。且除非忍无可忍,大多数老年人仍多会选择忍受或自我服脂镇痛药的方法,而很少到医院就医。即便是到医院就医,也通常按部位来选择就诊科室,而诊疗科室更重视引起疼痛的原发疾病的治疗,往往忽略针对疼痛的治疗。诸多社会因素,导致老年人的疼痛治疗受到忽视。     

关注老年糖尿病患者的营养不良

老年糖尿病患者（特别是住院患者）发生营养不良的比例较高,却较易被忽视。老年糖尿病患者特殊的生理、社会因素,合并症及使用口服降糖药物等均可增加营养不良风险,从而使患者延长住院时间、提高危及生命并发症风险、增加死亡率。临床医生应强化对老年糖尿病患者的营养状况筛查,通过营养支持、减少有关口服降糖药物的应用、提倡应用胰岛素治疗等方式,制定个体化治疗方案,提高老年糖尿病人群的生活质量。     

老年人下肢深静脉血栓形成的临床特点

目的 总结老年人下肢静脉深血栓形成(DVT)的临床特点.方法 分析180例老年人DVT的发病情况、危险因素、并发症和疗效,并与同期收治的144例非老年人DVT病例资料对比.结果 老年人DVT以60～69岁年龄段最多[91例(50.5%)],其次为70～79岁[73例(40.5%)].前5位危险因素是大手术后(27.8%)、恶性肿瘤(15.0%)、外伤骨折(7.8%)、脑血管病后遗症(7.2%)、长期卧床(5.0%).并存Cockett综合征43例(49.4%),其中髂总静脉闭塞6例(14.0%)、狭窄>50%21例(48.8%)、狭窄<50%16例(37.2%).急性期DVT的取栓术疗效优于系统溶栓,非急性期两种方法 疗效差异无统计学意义.老年人与非老年人的近、远期疗效差异无统计学意义.结论 老年人易患DVT,恶性肿瘤和脑血管病后遗症是与老年人DVT相关的危险因素.对于老年人急性期DVT,取栓术的近、远期疗效优于系统溶栓.     

应重视老年人的心理障碍和心身疾病

现代社会随着科技和经济的高速发展，物质生活条件的不断改善，医疗、卫生、保健网络的健全，人口老龄化已由沿海和经济发达的大城市向内地和农村逐渐拓展。预计2020年我国65岁以上的老人将占总人口的20％～25％，这无疑会给社会带来沉重的负担。老年人不仅易患心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、骨质疏松、痴呆等疾病，