食管内翻拔脱术治疗颈段、胸上段食管癌15例报告

目的：探讨食管内翻拔脱术的适应症及主要并发症。方法：对15例胸上段及颈段管食癌病人术前行CT、钡餐、心电图及肺功能检查，并作食管内翻拔脱术。结果：4例声音嘶哑，3例胸腔积液，2例吻合口瘘；手术死亡1例，无严重心、肺并发症，10例迅速康复；2例分别生存8月、12月，1例生存2年，4例生存3年，其余至今存活。结论：食管内翻拔脱术对心、肺影响小，适于颈段及较早期胸上段食管癌患者。     

不经胸食管拔脱术的临床应用

1981年9月—1982年3月,采用不经胸食管外拔脱术和内翻拔脱术治疗老弱或有开胸禁忌的中晚期食管,贲门癌15例。食管外拔脱术较内翻拔脱为优。与经胸食管手术比较,具有出血少,损伤小,心肺功能干扰小,手术简便,安全,术后体质恢复快。适用于:1.良性食管狭窄、闭锁、部分高位放射治疗后食管狭窄的病例。2.患有循环,呼吸系统疾患、驼背、胸廓畸形、高龄的颈胸段和中下段食管癌病例。3.贲门腺癌肿块局限有食管浸润者。高龄和患有心、肺等重要脏器疾患的食管癌病人,可试用食管拔脱术治疗。我院1981年9月到1982年3月,采用不经胸食管脱术和内翻拔脱术,治疗老弱或有开胸禁忌外拔的中晚期食管癌15例,初见成效,报道如下。     

不开胸食管拔脱术指征探讨

1986年至1989年间,作者对心肺功能差或因其它原因不能耐受开胸术的9例患者,行不开胸食管拔脱术,结果不甚满意。结合近几年文献、讨论了食管拔脱术的指征。作者认为:食管拔脱术无法清扫周围淋巴结,远期效果不佳。资料与方法一、资料:男性6例,女性3例;年龄26～69岁;食管烧伤1例,食管癌8例;病变位于颈段2例,胸段5例,腹段2例;病变长度1.5～4cm,侵及肌层4例,浆膜层、浆膜外各1例,粘膜下层2例;合并心脏疾病2例,肺疾病5例,     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌：附45例报告

本文报告了我科非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌45例.其中颈段食管癌22例,上胸段23例;病变位于颈段者采用左侧颈部切口,位于上胸段者行颈胸骨部分劈开切口.术后发生颈部吻合口瘘7例,声嘶5例,全组元手术死亡.文中还就手术方法、体会及吻合口瘘的预防进行了讨论.     

食管拔脱结肠重建食管18例报告

 目的　为探讨食管拔脱结肠重建食管治疗颈、胸段食管癌。方法　经颈腹经路食管内翻拔脱切除结肠重建食管治疗颈胸上段食管癌18例,获得满意疗效,全组无1例手术死亡者;手术同时对食管拔脱指征、操作要点及结肠重建食管的可行性进行了讨论。结果　18例患者中数随访8年,存活期超过1年者13例,超过3年者8例,超过5年者5例,5年生存率为27.8%。结论　食管拔脱结肠重建食管治疗颈、胸上段食管癌损伤小,并发症少,切除率高,延长了患者的生存期。     

食管内翻拔脱术治疗食管上段癌及术后并发症(附26例报告)

我院自1982年以来,采用食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。男17例,女9例。年龄42～79岁。X线表现为髓质型15例;溃疡型5例;缩窄型6例。病变长度为3～5cm,均行食管内翻拔脱胃代食管颈部吻合术.取得良好效果。本术式具有不开胸、不伤及膈及.对心、肺功能干扰小.术中出血少.手术简便,术后恢复快等优点。从而扩大了手术适应证.使不能耐受开胸者得到了手术治疗。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗预段食管癌5例

近10余年来,非开胸食管内翻拔脱术(简称拔脱术),治疗食管卉门癌的报道颇多,但用于治疗颈段食管癌,尤其是应用结肠代食管较少见。我们治疗5例,报告如下: 资料和手术方法 本组5例,男2例,女3例。年龄40～64岁。病程1～2个月,4例有明显梗阻,不宜放疗。病变长     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌,颈段食管癌

目的：研究非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、颈段食管癌疗效及术后胃肠营养的维持。方法：自１９８５年至１９９５年间，采用非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌１６例，颈段食管癌３２例，术后病理 鳞癌。其中，经食管床咽胃吻合术２５例，经胸骨后咽结肠吻合术２３例。采用高位空肠造瘘逆行插管行术后胃肠减压及维持胃肠营养。结果：术后并发症，咽胃吻合口瘘２例（８％），咽结肠吻合瘘４例（１７．４％），均治愈。喉返神经损伤３     

食管拔脱结肠重建食管(附18例分析)

 目的　探讨食管拔脱结肠重建食管术 (esophagealreplacementwithcolonERC)治疗颈、胸上段食管癌的可行性和实用性。方法　经颈、腹径路实施食管内翻拔脱切除病变食管 ,并用ERC获得了满意疗效 ,对该术操作要点 ,食管拔脱的可行性进行讨论。结果　全组无手术死亡 ,1例发生颈部吻合口瘘 ,1 8例术后随访 6年 ,存活超过 1年者 1 3例 ,超过 3年者 8例 ,超过 5年者 5例 ,5年生存率为 2 7.8%。结论　食管内翻拔脱ERC治疗颈 ,胸上段食管癌的特点为 :避免开胸术创伤 ,保留自体胃功能 ,术后生存期长 ,生活质量好。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌71例体会

目的:总结1991年5月～2000年12月间71例食管癌患者行内翻拔脱术及其综合治疗的结果。方法:71例食管癌患者,中位年龄62岁。其中Ⅰ期40例,Ⅱa期26例,Ⅱb期4例,Ⅳ期1例,均采用食管内翻拔脱术治疗,接受术前辅助放疗4000cGy者9例,术后辅助放疗6000cGy者17例,术前新辅助化疗者5例。结果:术后1、3、5年的生存率为:Ⅰ期100.00%、91.43%、86.21%;Ⅱa期92.00%、83.33%、57.14%;Ⅱb期75.00%、50.00%、50.00%;Ⅳ期100.00%、0、0;全组71例患者1、3、5年总生存率分别为95.71%、86.89%、71.70%。并发症发生率为12.68%。结论:食管内翻拔脱术结合放、化疗将使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱa期及更早期的食管癌患者获益。     

保留喉功能的非开胸食管拔脱颈段食管癌切除术

目的 探讨保留喉功能的非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗方法。方法 非开胸食管拔脱切除颈段食管癌24例,17例保留喉功能。重建食管用胃上提(19例)或结肠上徙(5例)。术前或术后给予放疗。结果 T2期生存3年者3例,生存5年者1例;T3和T4期生存3年者8例,生存5年者3例。17例保留喉功能,喉功能保留率77．3％(17／22),术后拔管率75．0％(12／16)。并发症发生率为29．2％。结论 颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,并尽可能保留喉功能。利用胃上提、结肠上徙重建食管,联合放射治疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。     

上段食管癌的外科治疗

目的探讨上段食管癌的手术治疗方法.方法回顾性分析了1990～2002年间225例上段食管癌的手术治疗情况.其中胸上段食管癌166例,切除163例,采用经右胸、上腹、左颈的三切口术式(155例)或非开胸食管外拔脱(剥脱)法(8例)切除,以胃(161例)或结肠(2例)重建食管;颈段食管癌41例,切除40例,采用非开胸食管内翻拔脱或外拔脱(剥脱)法切除,以胃(32例)或结肠(8例)重建食管;下咽食管癌18例,切除18例,分别用胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、胃、结肠重建食管.结果手术切除率分别为98.2%、97.6%、100%.并发症发生率为5.3%,其中喉返神经损伤1例,咽瘘1例,颈部吻合瘘4例,胃排空障碍2例,胃液返流致呼衰1例,吻合口狭窄2例,死亡1例.结论对上段食管癌的术式选择及并发症的预防措施进行了讨论.     

食管拨脱术治疗高位食管癌31例体会

我院自 1980年采用非开胸食管拨脱术治疗高位食管癌 3 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 1例高位食管癌患者中 ,男性 2 2例、女性 9例 ;年龄40～ 76岁 ,平均年龄 5 6.8岁 ;肿瘤部位 :下咽 1例 ,颈段 6例 ,胸上段 12例 ,颈胸交界区 12例。病变长度 1.5～ 5 .0ｃｍ ,平均3 .2ｃｍ。按 1987年国际ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱａ期 19例 ,Ⅱｂ期 1例 ,Ⅲ期 5例。行下行拨脱术 2例 ,上行拨脱术 2 9例 ;3 1例均使用胃代食管 ,施行咽胃吻合术 5例 (其中 1例全喉切除气管造口 ) ,颈部食管胃吻合术 2 6例 ;颈部淋巴结清扫 4例。病理 :鳞癌 2 9例 ,未…     

颈段食管癌29例手术治疗报告

目的 探讨颈段食管手术治疗效果。方法 回顾性分析手术治疗颈段食管癌29例，其中食管入口处8例，胸廓入口处9例，25例采用食管切除，胃代食管术。左颈食管胃吻合17例，胃下咽吻合8例，同期行全喉切除，气管造口2例。双侧颈阔肌皮瓣管代食管2例，同期全喉切除。胸大肌皮瓣管代食管2例，同期全喉切除1例。颈胸腹三切口切除共18例，颈腹二切口不开胸食管内翻拨脱术7例。颈淋巴结清扫4例，胃经食管床上提至颈部吻合。结果 病理检查29例均为鳞状细胞癌，行一期手术切除，1年生存率72．0％，3年生存率41．0％，5年生存率17．0％。结论 颈段食管癌应采取积极的手术治疗。     

食管床全胃移植颈部吻合治疗食管中上段癌──附30例报告

本文报导我院自１９８５年１２月至１９９３年８月，经食管床全胃移植颈部吻合治疗食管中上段癌３０例。收到较好的效果。肿瘤位于食管中段１６例，上段１４例，病变长度４～２１厘米，右侧开胸１２例，左侧开胸１６例，非开胸食管内翻拔脱术２例，吻合口狭窄１例。呼吸衰竭及痰阻塞窒息各１例，均死亡。手术死亡为６．６％。本文讨论了，手术方法改进及本术式优点，还对颈部吻合口瘘；肺部并发症；吻合口狭窄及乳糜胸等预防提出了作者的看法。     

全食管切除、咽—胃吻合治疗食管上段癌20例报告

本文报告20例食管上段癌行部分下咽壁、全食管切除,咽-胃吻合术的治疗体会。16例行非开胸内翻拔脱术,4的左侧开胸。术后吻合口瘘5例、瘘后狭窄1例,轻度运流3例,幽门梗阻1例。无喉上或喉返神经损伤,无手术死亡。该术式既保留了喉和吞咽功能,又较彻底切除癌瘤,是可取的术式。     

食管胃颈部机械吻合治疗食管中上段癌26例分析

2009年12月～2012年5月,我们为26例胸中上段食管癌患者实施颈部食管胃机械吻合,其中左颈、腹正中、食管内翻拔脱3例,左颈、右胸、腹正中三切口12例,右颈、右胸、腹正中三切口2例,左颈、左胸二切口9例,效果良好,现报告如下。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽,食管,贲门癌

非开胸经纵隔食管盲法钝性剥离术系1936年Turner首先采用,但临床进展不快。1975年Akiyama再次介绍采用该手术方法治疗下咽癌、颈段食管癌获得成功。1984年Orringer推广这种手术治疗食管癌。几年来我们采用非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、食管癌、贲门癌共26例,取得较好的临床效果,报告如下: 临床资料我们学习黄国俊报告非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌的经验,首先于1981年8月～1982年7月在新疆医学院对2例早期食管中段癌、1例颈段食管癌、1例下段     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

自1980年5月至1985年9月,采用食管内翻拔脱术治疗食管癌3例。报告如下;病例及手术方法例1:男,40岁。1980年5月22日因吞咽困难伴胸骨后不适4月余入院。钡餐示食管上段2 cm 狭窄,拉网证实为鳞癌。于5月29日行拔脱术。分离颈段食管时,发现肿块与气管膜部有一条索状纤维组织,未给予处理。拔脱时遇阻,采用“冲击状”拉力。检查拔出的食管完整,但病人出现随正压呼吸有血性气泡自颈部切口冲出。即从颈部切口食指探查,发现主动脉弓平面以上的气管膜有一条2.5cm 的纵形撕裂口。于是经胸骨正中劈开,显露撕裂处的气管膜部,用丝线间断缝合10余针。术后恢复较好,痊愈     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

自1980年5月至1985年9月,采用食管内翻拔脱术治疗食管癌3例。报告如下: 病例及手术方法例1:男,40岁。1980年5月22日因吞咽困难伴胸骨后不适4月余入院。钡餐示食管上段2cm狭窄,拉网证实为鳞癌。于5月29日行拔脱术。分离颈段食管时,发现肿块与气管膜部有一条索状纤维组织,未给予处理。拔脱时遇阻,采用“冲击状”拉力。检查拔出的食管完整,但病人出现随正压呼吸有血性气泡自颈部切口冲出。即从颈部切口食指探查,发现主动脉弓乎面以上的气管膜有一条2.5cm的纵形撕裂口。于是经胸骨正中劈开,显露撕裂处的气管膜部,用丝线间断缝合10余计。术后恢复较好,痊愈