经皮骶骨螺钉固定治疗Tile C1.3型骨盆骨折的护理

目的 探讨经皮微创治疗Tile C1.3不稳定型骨盆骨折的护理方法.方法 对24例Tile C1.3型骨盆骨折患者资料进行分析,总结采用术前大重量牵引复位,部分残留旋转移位者术中斯氏针或外固定架辅助复位,C型臂透视机引导下经皮微创骶1、2椎体植入两枚空心螺钉固定骶髂关节治疗Tile C1.3不稳定型骨盆骨折的围手术期专科护理方法.结果 24例中23例获得随访,随访时间3～77个月,平均27.1个月,术后无感染及内固定失败发生,无神经及盆腔血管损伤等并发症发生,3例出现患肢短缩,短缩小于2 cm;根据Majeed[1]评分标准,术后评分优20例,良3例,优良率为100％.结论 通过透视引导下行Tile C1.3型骨盆骨折微创内固定,可有效重建骨盆环的稳定性,缩短手术时间并减少手术对患者的损伤.术前做好大重量骨牵引治疗复位骨折的护理,使垂直移位在牵引下得到复位,以及利用其他相应的临床护理,可减少围手术期并发症的发生.     

1例骨盆骨折外固定术后并发肺栓塞病人的护理

<正>肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉[1],是直接威胁病人生命的危重病之一。PE临床表现多样化,主要症状多为呼吸困难、胸闷、胸痛加重、咳嗽、晕厥等,特异性差,易误诊,致死率高。随着临床医师诊断和认知水平的升高,PE的诊断率开始出现升高的趋势,     

TSRH脊柱内固定术治疗急性多椎体骨折合并截瘫

我院于 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3采用后路减压THRS内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫 39例。取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 39例中男 31例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,全部为胸腰椎爆裂骨折。单椎体骨折 35例 (T12 椎体 5例 ,L1椎体 14例 ,L2 椎体 10例 ,L3 椎体 6例 )双椎体骨折 4例 (L1、L4、L2 、L3 骨折各 2例 )。入院时脊髓损伤程度按Frankel级分类为 :A级 5例 ,B级 9例 ,C级 18例 ,D级 7例。X线及CT检查所见 :本组病例入院时全部行X线及CT检查。术前均存在有不同程度的后凸畸形 ,Cobb氏后凸角为 7°～…     

不稳定性骨盆骨折行内固定术86例围术期护理体会

2001年3月～2006年6月,我们对86例不稳定性骨盆骨折患者行耻骨联合双钢板加骶骨棒固定术,在围术期给予精心护理,效果满意。现报告如下。     

骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的效果探讨

目的:探讨骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,按不同治疗方法分为对照组和观察组各32例。对照组行切开复位内固定术,观察组行切开复位内固定术+骨盆前外固定术。比较两组治疗效果。结果:观察组术后置管时间、下床活动时间、肿胀消失时间及骨痂形成时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术前骨盆功能Majeed评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后6个月骨盆功能Majeed评分均明显增加,观察组增加程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后视觉模拟评分法评分及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折能够获得较好的治疗效果,有助于骨盆功能的显著提高。     

Tile’sC型不稳定性骨盆骨折的治疗分析

骨盆骨折占骨关节损伤的3％-8．2％。骨盆骨折中约13％。17％存在不稳。作者自2003年2月至2005年8月对13例Tik’sC型骨盆骨折的救治情况进行回顾性分析。报道如下。     

骨盆骨折合并尿道断裂一期吻合骨盆内固定术后护理

后尿道断裂是骨盆骨折、骨盆分离常见的合并症，多发生于男性，且以青壮年为主。传统治疗方法：先抢救危及患者生命的合并症，待病情稳定后，单纯耻骨上膀胱造瘘或尿道会师引流尿液，手术简单易行，但发生尿道狭窄的几率很高，往往造成骨盆的畸形愈合，后期处理困难。我院创伤科自1992—2006年共收治骨盆骨折合并尿道断裂66例，其中44例经急诊耻骨联合后方行尿道吻合和骨盆骨折内固定术，经1～2a回访，疗效满意。避免了以往患者采用尿道会师加牵引给患者带来的尿道狭窄需定期尿道扩张和尿道狭窄需行二期手术的痛苦。     

Tile C型骨盆骨折的手术方法探讨

目的探讨开放复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的手术方法 和效果。方法 2004年10月至2009年8月,对24例Tile C型骨盆骨折患者采用切开复位空心螺钉和(或)重建钢板内固定术。按照AO分型:C1型12例,C2型7例,C3型5例。患者入院后均在抗休克、输血等治疗的同时急诊用骨盆外固定架暂时固定复位,以稳定病情、减少出血。不伴有其他系统损伤者在伤后3～10d手术;伴有其他系统损伤者最长延迟1个月手术。8例后路手术后1周行前路手术,16例为一期前后路同时手术复位内固定。手术时间2～6h,平均3.5h。结果术后大部分患者康复顺利,浅表感染2例,经换药愈合;有1例背部深筋膜分离者发生感染经清创引流愈合。1例术后发现膀胱损伤行膀胱造瘘后愈合。发生下肢深静脉血栓2例,经溶栓等保守治疗治愈。3例术前合并骶丛损伤者术后3～6个月功能有一定恢复。术后随访3～24个月,平均12个月,骨折全部愈合。下肢长度差异<10mm21例,10～20mm3例。复位根据Tornetta和Matta评定标准,优18例,良4例,可2例,优良率91.7%。术后功能按照Majeed评分系统,优15例,良6例,可3例,优良率87.5%。结...     

骨盆骨折患者的术后护理

目的:探讨骨盆骨折患者经手术治疗后的临床护理措施,以降低并发症发生率。方法:总结75例骨盆骨折患者的术后护理方法。结果:75例患者中术后骨折愈合且出院时无并发症者72例,1例患者出院时仍有尿潴留,1例老年患者肺部感染未完全控制,1例患者失访。结论:骨盆骨折多为高能量所致的复杂骨折,病情较重且多变,应详细了解病史,随同医师进行全面体格检查,掌握患者整体和局部重点情况,制定周详的护理计划,采取有效的护理措施,以预防和减少并发症的发生。     

骨盆骨折合并术后膀胱破裂患者的护理

骨盆骨折多合并其他脏器损伤,其中合并膀胱破裂极为常见。但骨盆骨折合并膀胱损伤,术后合并膀胱破裂的患者并不多见。本文对该病例的个案护理进行探讨,总结护理经验及教训,以期指导临床。     

椎体骨折TSRH内固定术后影像学研究

目的：研究胸腰椎椎体骨折TSRH内固定术后影像学表现及对临床治疗的评价。材料与方法：收集急性外伤胸腰椎骨折63例,其中单椎体骨折61例,多椎体骨折2例。63例术前均拍了CR片和CT扫描,19例MRI扫描。内固定术后复查了CR片,12例作了MRI扫描。结果：（1）手术成功率96.8%;（2）椎体压缩塌陷复位优良者95.2%,骨折片复位优良者92.4%,椎体脱位复位良好者87.0%,椎间盘压缩明显复位者78.7%;（3）椎弓根钉位置良好者93.8%,无螺钉松动和钢板断裂。结论：TSRH为椎体骨折良好的复位内固定方法,CR是术后复查重要检查方法。     

内外联合固定术治疗骨盆骨折患者的临床研究

目的观察骨盆骨折患者应用内外联合固定术治疗的效果及安全性。方法以2017年3月至2018年3月该院骨科收治的68例骨盆骨折患者为研究对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为对照组和观察组,每组34例。对照组行常规内固定术治疗,观察组行内外联合固定术治疗,比较两组手术相关指标、治疗效果(Majeed评分),手术前后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶活性(CK)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及并发症发生情况。结果观察组骨折愈合时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗效果总优良率高于对照组(91.18%vs.70.59%),差异有统计学意义(P0.05);术前两组CRP、CK、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组CRP、CK、IL-6、TNF-α水平均比术前升高,但术后观察组CRP、CK、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症总发生率低于对照组(17.65%vs.41.18%),差异有统计学意义(P0.05)。结论内外联合固定术治疗骨盆骨折患者更利于患者术后康复,有效减轻患者应激损伤,且术后并发症少,适于临床推广应用。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理

胸腰椎骨折是骨科常见的创伤之一,骨折脱位骨块压迫脊髓造成不同程度的截瘫,椎弓根钉内固定术是治疗胸椎椎骨折的一种新方法。本文总结了该手术治疗胸腰椎骨折４９例,对术后全麻后护理,负压引流的观察,翻身护理,预防术后并发症,康复训练及出院指导进行了探讨。     

内固定手术治疗不稳定骨盆骨折的护理

总结了30例不稳定骨盆骨折患者行内固定手术治疗的护理经验,护理上采取以下措施:术前严密观察休克症状,保证静脉通路的有效性,重视患者制动和早期固定的护理;术后重视预防感染、压疮,做好疼痛、腹胀护理,并指导患者早期功能锻炼.30例患者经治疗和护理,据Matta临床评分,优良率80%.     

肋骨骨折内固定术的围术期护理

目的:探讨多发肋骨骨折患者行肋骨骨折内固定手术的护理方法。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月在我科施行肋骨骨折内固定术124例患者的护理经验。结果:本组124例患者均治愈出院,无胸廓畸形,均恢复了劳动能力。结论:通过对肋骨骨折内固定术患者实施个性化的围术期护理,极大地减少了术后并发症的发生,促进了患者的早日康复,有利于肋骨骨折内固定手术的开展和应用。     

骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果

目的分析骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果及对骨盆功能的影响。方法选取我院2013年1月~2017年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者112例。按随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予切开复位+内固定术治疗,观察组则在对照组的基础上增加外固定支架行骨盆前外固定术治疗。结果对比两组治疗效果情况。观察组引流管拔除时间、肿胀消退时间、骨痂出现时间以及下床活动时间等指标均分别明显短于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组骨盆功能(Majeed)评分明显优于治疗前及对照组(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论针对不稳定性骨盆骨折患者,采取骨盆前外固定术治疗,疗效理想,能够显著改善骨盆功能,促进早期恢复,加上不良反应少,安全性高,具有较高的推广价值。     

护理干预对骨盆骨折患者的效果评价

目的 探讨经髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的效果及护理体会.方法 对26例不稳定骨盆骨折患者行经髂腹股沟人路切开复位内固定术治疗,密切关注患者病情变化,采取护理干预.结果 术后随访0.5～5.0年,无明显并发症,手术治疗效果为优16例、良7例、可3例.所有患者经整体护理后,出现焦虑、恐惧、抑郁等心理的比例显著低于护理前.结论 经髂腹股沟人路重建钢板内固定治疗骨盆骨折,复位准确,牢固可靠,效果较好,有效的护理措施,能够挽救骨盆骨折患者生命,加快其生理功能的康复,提高患者的生活质量.     

计算机导航下骨盆骨折微创内固定术的护理

目的探讨计算机辅助导航技术在骨盆骨折治疗中的应用及护理效果评价。方法采用回顾性方法对2010年5月至2011年1月31例骨盆骨折患者采用导航下微创方法治疗进行护理效果评价：术前严密观察病情变化,积极处理合并症及进行股骨髁上牵引,术前3d积极肠道准备,术后给予平卧位,严密观察病情及并发症,及时进行下肢功能训练。并对患者进行2～10个月随访。结果所有骨折均取得良好复位,螺钉无错误置入,未出现螺钉移位,所有伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染,无固定失败,术后均未出现神经、血管及其他脏器损伤。平均术前等待日3—5d,住院日期10—12d。采用Harris标准评分：优25例,良4例,一般2例。结论计算机辅助导航下骨盆骨折微创内固定具有创伤小、术中失血少、手术并发症发生率低、固定可靠等特点,能够很好地重建骨盆环地稳定性,术后经过病情观察及早期下肢功能训练,患者恢复快,提高了患者生活自理能力,避免了关节僵硬及肌肉萎缩,患者满意。     

综合护理干预在Tile C1.3型骨盆骨折行经皮骶骨螺钉固定患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在Tile C1.3型骨盆骨折行经皮骶骨螺钉固定患者中的应用效果。方法:将80例Tile Cl.3型骨盆骨折患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组行骨科常规护理方案,观察组在对照组基础上实施围术期综合护理干预措施。结果:观察组护理满意度为97.5%,对照组为47.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间(27.96±5.99)d,对照组为(32.33±6.72)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组Majeed骨盆功能评分术后优良率均为100%;观察组随访过程中1例患肢短缩2 cm,无不适后遗症,对照组6例患肢短缩2 cm,9例患者劳累或气候变化时后臀部位遗留轻度不适。结论:透视引导下行经皮骶骨螺钉固定Tile Cl.3型骨盆骨折术,能重建骨盆环稳定性,缩短手术时间,减轻损伤,提高患者满意度。