对伸直型桡骨下端骨折的治疗体会

伸直型桡骨下端骨折,亦称科雷斯氏骨折。我院骨科从1973～1996年,利用中西医结合．手法复位,小夹板固定,治疗骨折,得到了良好的治疗效果。1整复方法患者取坐位,肘部屈曲90”前臂中立位,一助手把住上臂。术者两手紧握手掌．两拇指并列置于远侧段的背侧,其他四指置于腕掌部,扣紧大小鱼际肌。触摸准确后,沿着原来移位方向持续牵引2～3分钟。待重叠移位完全矫正后,在牵引下适当矫正旋转移位,稍旋后10“～15”,在持续牵引下迅速同时进行掌屈尺偏,骨折即可复位。2固定器材带套木板四块,掌、背侧板与前臂等宽。背侧板较掌侧板长Zcm…     

两步手法复位固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折62例

目的:观察两步手法复位固定治疗难复性肱骨髁上骨折临床疗效。方法:选择难复性肱骨髁上骨折62例,第一步大体复位让一助手握持患儿上臂近肩部,另一助手握持前臂近腕部作对抗牵引,两掌心置于骨折端内外两侧作相对挤压,以矫正侧方移位,双手拇指置于远折端背侧尺骨鹰嘴处向前推顶,其余四指环抱近折端前面向后按压,同时令持前臂助手顺势屈肘至半伸直位,前臂桡偏15°,用超肘、超腕石膏托固定即可;第二步解剖对位根据X线片复查结果,进一步调整、纠正移位,并恢复前倾角,以功能位过腕石膏夹外固定。结果:49例达到解剖复位,11例近解剖复位,2例复位不满意改为切开复位内固定。51例肘关节伸屈活动自如,无肘内翻畸形,功能恢复良好,9例携带角小于建侧,为肘内翻,但功能尚可。结论:两步手法复位石膏固定法,对难复性伸直型肱骨髁上骨折,既使患儿免除了手术痛苦,也使骨折得到了良好的治疗,同时又极大的减少了各种并发症的发生。     

“折顶”复位法治疗小儿前臂双骨折

手法复位治疗小儿尺桡骨双骨折,人们都习惯采用牵引复位法。笔者自1980～1990年,采用“折顶”复位法,治疗小儿尺桡骨远1/3骨折疗效满意,现将体会浅谈如下。整复与固定患儿在局麻或基础麻醉下进行。患肢外展,术者两手拇指准按在尺桡骨远折端重迭突出部位的背侧,两手其余四指置于远折端的掌侧,缓慢向原来成角移位的方向和大成角,重迭越多加大成角度就越大。在加大成角过程中,两手感觉双骨在近折端背侧面有骨擦滑动感,当加大向掌侧成角约70～80度时,突然感到双骨滑动的骨擦感消失,用力推顶有阻力,继续加大成角约5度,同时两手拇指在尺桡骨     

拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折／陈玉明／／中国医学文摘

本病是第一掌骨基底部关节内骨折。局麻，X光下。医者将患手拇指作外展轴向拔伸牵引．纠正重叠移位．医者拇指顶压骨折远端，纠正脱位及骨折错位。复位后，用粘膏作拇指皮肤外展牵引。助手将石膏托置腕掌侧．内置一压舌板．弯钩向上．并长出拇指3cm。再将拇指皮肤牵引粘膏固定在弯钩上粘牢。用棉垫顶压骨折远端。再将弓形夹板放在第一掌骨桡背侧压在棉垫上．宽粘膏固定。牵引制动6周。本组16例，随访0．5～2年，结果：优9例，良例，尚可2例。     

折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折

儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折单纯行牵引手法整复,骨折断端复位困难,且复位后骨折端不稳定,容易移位,部分患者不得不接受手术治疗.2006年10月至2009年4月,笔者应用折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折27例,疗效满意,现报告如下.     

拇指外展板并指骨骨牵引治疗Bennett骨折

Bennett骨折并不少见，传统的手法复位石膏固定治疗容易使骨折再移位，造成拇指功能障碍。自1997—2000年，我们采用拇指外展板并指骨骨牵引治疗该骨折42例，有效的避免了因骨折再次移位而造成的功能障碍的发生。现总结报告如下。     

皮牵外展夹板固定治疗本奈氏骨折60例临床观察

本奈氏骨折临床常见 ,该骨折复位容易 ,但维持对位困难 ,很易重新移位。自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用闭合复位、局部压垫、皮肤牵引加外展夹板外固定的方法治疗该骨折 6 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例。年龄 16～ 5 6岁 ,平均 38岁。均为新鲜闭合损伤 ,伤后至来诊时间 3～ 6天。2　治疗方法术者一手握患者腕部 ,拇指置于第 1掌骨基底部骨折处 ,一手握患侧拇指 ,先将拇指向远侧与桡侧牵引 ,矫正短缩畸形 ;然后拇指用力推压第 1掌骨基底部背桡侧 ,同时使拇指及第 1掌骨外展而复位。复位后 ,维持外展…     

手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤

我院自 1994年 7月～ 1998年 12月以手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤 10例 ,效果良好 ,现报告如下。一般资料本组 10例中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 6～ 13岁 ,平均9岁 ;病程 30 m in～ 5天。前侧型 5例 ,后侧型 3例 ,外侧型 2例。治疗方法臂丛麻醉或全麻。 1前侧型 :肘屈曲超过 90度角 ,以使肱二头肌松弛 ,行前臂纵向持续牵引。术者自前向后按压桡骨小头 ,同时将患者前臂做旋转动作 ,此时可听到桡骨小头复位声或有复位感。在维持桡骨小头复位的情况下 ,整复尺骨成角移位。以管型石膏固定至肘屈曲 110度角 ,前臂中立位略旋后。 2后…     

闭合复位巴尔通骨折15例

桡骨远端骨折影响关节面者称巴尔通 (Barton)骨折。笔者自 1994年以来收治 15例巴尔通骨折 ,采用闭合复位 ,石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现介绍如下 :1　临床资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 0～ 56岁 ,平均 32岁。右侧 10例 ,左侧 5例。滑倒受伤 4例 ,车祸伤7例 ,高处坠落伤 4例。背侧型 8例 ,掌侧型 7例。2　治疗方法2 .1　手法整复。背侧型骨折 ,患者取坐位 ,肘关节屈曲90°,前臂旋前位 ,一助手持握腕部 ,一助手握上臂下端 ,两助手拔伸牵引 2～ 3min,术者用双手拇指推按背侧缘骨折片 ,同时远端助手背伸腕关节。掌侧型骨折 ,患…     

新生儿股骨干产伤骨折的治疗

我科自 1991～ 1998年共收治了 15例新生儿股骨干产伤骨折 ,经采用手法复位小夹板加体位固定治疗 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例中男 9例 ,女 6例。分娩情况臀位产 11例 ,剖腹产 4例 ;骨折部位股骨中段 12例 ,股骨中上段 3例。骨折类型横断型 8例 ,斜型 7例。就诊时间出生后当天 12例 ,其余 3例分别于出生后 3、5、8天采诊。2　治疗方法2 .1　手法复位　助手双手将新生儿双下肢提起 ,使臀部离开床面呈屈髋伸膝位牵引。持续约 5～ 10分钟 ,使患肢肌肉松弛。术者根据 X线片显示骨折移位的位置用双手拇指和食…     

上举石膏固定治疗内收型肱骨外科颈骨折疗效观察

自 1999～ 2 0 0 0年 ,作者采用手法复位上举位石膏固定治疗内收型肱骨外科颈骨折 2 1例 ,取效良好。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例。年龄 8～ 18岁。 15例为交通事故所致 ,6例为平地滑倒所致 ,合并肩关节脱位者 2例。均于伤后 7天内就诊 ,其中 5例经多次整复夹板胸前悬吊固定后骨折不稳定再次移位而来诊。2　治疗方法患者仰卧 ,一助手用布带绕过患侧腋下 ,一助手对抗牵引握患肘及腕部 ,逐渐外展外旋对抗牵拉 ,待骨折重叠拉开后 ,术者两手拇指按压骨折远端向内向后 ,其余四指扳提远端向外向前 ,以纠正侧方及前后移位 …     

手法复位加石膏夹板固定治疗粉碎性桡骨远端骨折18例

桡骨远端骨折是创伤骨科中常见的骨折,尤以中老年人多见,如骨折粉碎较重,则必须进行正确的手法整复和固定方可维持复位的骨折。作者自2002年5月～2004年8月收治18例桡骨远端粉碎性骨折,经手法复位和石膏夹板固定,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料:18例患者中,男7例,女11例;年龄55．8±14．2岁(25～82岁);除1例合并颅脑外伤者在伤后1周发现外,其余均为新鲜伤且无其他合并伤;按AO分型,A2型2例,A3型6例,B1型3例, B2型1例,B3型2例,C1型2例,C2型2例;所有病例均为闭合损伤。1．2整复及固定方法:除1例合并颅脑外伤者在局麻及C型臂透视下进行克氏针挑拨复位外,其余患者均在局部血肿内麻醉下进行整复。整复时,让患者端坐在约半米高的方凳上,患侧肩关节水平外展,肘关节屈曲90°,一名助手双手交叉套住患者上臂,另一名助手以双手分别握住患者的拇指和其余四指,二者以自身体重对患者进行持续牵引,术者以双拇指自近向远推挤远端骨折块,并辅以端提等手法进行复位。如触摸桡骨远端无明显台阶感,且桡骨茎突比尺骨茎突低0．5 cm以上时,表明桡骨的长度基本     

伸直型肱骨髁上骨折手法复位避免再损伤的研究

肱骨髁上骨折，按其形态分为伸直型、屈曲型和粉碎型。伸直型肱骨髁上骨折，骨折近折段向前下方移位，远折段向后上方移位，骨折线自前下方斜向后上方。近折段尖端骨锋很容易刺伤前方的神经和软组织，神经损伤主要是肱动脉、正中神经，桡神经损伤则较少见。因此，在接诊此类患者时一定要检查有无神经血管的损伤，更要注意因手法复位给患者造成的再损伤，即避免医源性损伤。自1999年-2003年我院中医骨科门诊对124例伸直型肱骨髁上骨折运用顺势牵引的复位手法，有效地防止和减少了并发症的发生。现报告如下。     

回绕手法整复儿童前臂远段骨折背向移位36例

笔者在 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月期间 ,采用回绕手法整复和夹板固定治疗儿童前臂远段骨折背向式移位 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　一般资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄最大 14岁 ,最小 5岁 ,平均 11岁 ;右侧 2 0例 ,左侧 16例 ;均为跌倒手腕着地致伤 ,就诊时间为 2小时至 1天。全部病例均经Ｘ线摄片确诊为尺桡骨远段斜形骨折 ,其中伸直型 (骨折远段向背侧移位 ) 31例 ,占 86 ｌ% ,屈曲型 (骨折远段向掌侧移位 ) 5例 ,占 13 9% ,临床表现主要为腕臂部肿痛 ,明显畸形 ,活动障碍。2　治疗方法全部采用手法复位 ,7岁以上者…     

搭肩整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1 995年～ 1 999年 ,我们采用搭肩手法整复 ,石膏托旋后屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 6 3例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 41例 ,女 2 2例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 7.4岁 ;其中左侧 2 6例 ,右侧 3 7例 ;损伤情况 ;远骨折端向后完全移位并尺偏 2 3例 ,中立4例 ,桡偏 8例 ;远骨折端向后移位 1 /2并尺偏 1 5例 ,中立 3例 ,桡偏 4例 ;远骨折端向后轻度移位并尺偏 6例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 5天。所有患者均为闭合性骨折。2　治疗方法2 .1　复位方法拔伸牵引 :患儿取仰卧位或坐位 ,掌心向上。一助手握…     

牵引加钳夹固定治疗指骨关节内骨折

手指关节内骨折 ,多因直接暴力所致 ,或因外力使关节过度屈伸或扭转发生撕脱骨、关节脱位。此类骨折临床上并不少见 ,而手法复位成功率不高 ,多需手术治疗。自 1999～ 2 0 0 1年 ,作者采用牵引加钳夹固定治疗指骨关节内骨折 7例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3～ 4 9岁 ,平均 32岁。右手 4例 ,左手 3例。拇指 2例 ,食指 3例 ,中、环指各 1例。除拇指近节指骨头部及末节指骨基底部各 1例外 ,余近节指骨头 1例、中节指骨基底部 3例 ,中节指骨头 1例。关节内撕脱骨折 2例 ,粉碎骨折 5例 ,其中“T…     

石膏加拇指皮肤牵引治疗Bennett骨折脱位

Bennett骨折脱位为关节内骨折 ,治疗上复位容易 ,但维持复位后的位置较为困难 ,往往发生掌骨再移位 (从大多角骨上半脱位 ) ,造成日后不同程度的运动障碍或疼痛。自 1997～2 0 0 0年 ,作者运用石膏加拇指皮肤牵引治疗 Bennett骨折脱位 36例 ,观察认为该法固定牢靠 ,功能恢复好 ,疗效满意 ,是一种值得推广的方法。现总结报告并作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄最大 5 9岁 ,最小 16岁。跌仆致伤 17例 ,扳手腕致伤 2例 ,棒击伤 8例 ,交通事故伤 9例。左侧 13例 ,右侧 2 3例。粉碎性骨折 15例 ,短斜形骨折 19…     

动力复位治疗肱骨髁上骨折20例

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方骨折 ,笔者采用动力复位小夹板固定治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　共 2 0例 ,均为住院病人 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 3～ 7岁 ,病程 3周左右。其中左侧 11例 ,右侧 9例 ;伸直型 16例 ,屈曲型 2例 ,粉碎型 2例。2　治疗方法　病儿仰卧平位 ,伤肢肩外展 90°,术者手握患者手腕 ,立于患者的尺侧 ,自尺骨鹰咀尖端向远侧 1.5横指处和距背侧厚缘约 1cm直线交点施行。利多卡因局部浸润麻醉后 ,用2 mm克氏针从尺侧进针 ,注意避开尺神经 ,根据骨折移位的情况 ,调整进针角度及方向。牵引重量为 1.5 kg,…     

一种伸直型肱骨髁上骨折的复位新手法

儿童肱骨髁上骨折临床多见 ,但传统的复位手法对年幼儿童效果不理想。笔者通过多年临床实践 ,摸索出一种新的复位手法 ,效果良好 ,现介绍如下。1　具体方法以儿童左侧肱骨髁上骨折为例。家长抱患儿侧坐于大腿上 ,面向术者 ,助手固定患儿上臂并配合术者做对抗牵引 ,术者左手握住患儿前臂对抗牵引 ,右手拇指、示指同时以捺正手法纠正侧方移位 ,然后反手将右手示、中、环、小指环抱住近折端 ,拇指置于尺骨鹰嘴尖上 1～ 2cm处 (骨折远折端 ) ,用力向前推 ,其余四指向后拉以纠正前后移位 ,同时徐徐屈肘 ,迅速用右手拇、示指提捏住骨折远端以保持…     

注射针头经皮固定治疗第5跖骨基底部骨折

第 5跖骨基底部骨折临床较常见。自 1995年以来 ,我们采用注射针头经皮固定治疗第 5跖骨基底部骨折 16例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例。男 7例 ,女 9例。年龄最大 5 7岁 ,最小 2 8岁 ,平均 33岁。左足 7例 ,右足 9例。伤后至治疗时间最长 12天 ,最短 1天 ,平均 7天 ,均为新鲜骨折。X线拍片示有移位骨折 6例 ,无移位骨折 10例。2　治疗方法对有移位骨折者须先手法复位。方法是 (以左侧第 5跖骨基底部骨折为例 ) :患者平卧。术者左手牵住患者前足 ,右手握住小腿下段 ,使患足内翻位对抗牵引 2～ 3分钟。然后术者右手拇指…