先天性白内障一家系

先证者，郑然，男，6岁。生后即发现右眼睑裂明显小．1岁时，发现右眼外斜。全县检查未见异常。眼部检直：视力：双眼各1．2；右上睑下垂，未遮瞳孔；眼裂测量：右眼上方7mm，前方6mm，下方4mm，左眼上方10mm，前方gmm，下方3mm；提上睑肌力右7mm，左11mm，Bells现象，右稍弱，左正常；眼底：双眼未见异常；眼位33Cm照影左眼注视，右外斜10°－15°，有时控制正位；眼球运动：右上直肌力稍弱，左下斜肌力稍亢。诊断；①右先天性上睑下垂。②间歇性外斜视。治疗：手术矫正眼位（待床入院）。经迫问家史，发现该患有先天性白内障家族史。（见…     

牵牛花综合征伴发角膜结膜皮样瘤1例

<正> 患女,16岁,自幼左眼生一肿物,3岁以后明显增大。系4胎4产,父母非近亲联姻。家庭中无类似患者,有一兄为色盲。眼科检查:视力:右眼1.2,外眼及内眼未见异常;左眼0.8,不能矫正。眼睑皮肤明显饱满、肿胀,眼裂变小,右眼睑裂宽度11mm,左眼裂为8mm。眼压:右=2.19kPa,左=2.30kPa,左眼角膜缘5点处有2mm×3mm 半月状粉红色隆起肿物,表面粗糙。眼球外上方近眶缘处球结膜上距角膜缘10mm 处有一弧形圆     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进1例

患者,女,25岁。2004年3月感冒后右眼突出,伴右眼异物感,流泪,右侧头痛。视力右眼4.8,左眼4.9。右眼睑浮肿,眼球突度15mm100mm>———<13mm,球结膜充血,屈光间质无混浊,眼底正常,眼压Tn,眼球活动自如,甲状腺功能检查正常,无消瘦、多汗。双眼B超示:双眼多条眼外肌明显肥厚,考虑为眶非特异性炎症。局部及全身予以抗生素,大剂量激素冲击疗法,半月后突眼好转。继续巩固治疗。1月后出现双眼复视,右眼球运动受限,以向下、外运动时为著,上斜20°,双上睑无退缩、滞后。眼球突出度18mm100mm>———<17mm,球结膜充血。其他眼部检查正常。CT示上下直肌…     

眶内帽状塑料异物存留2年1例报告

1病历报告患者,男,21岁。因右眼上、下睑闭合不全，以内眦部为甚，球结膜充血明显轻度水肿、流泪，分泌物较多，人斜视明显，眼球运动受限，于1998年1月就诊。眼部检查：双眼视力右眼4.8，左眼5.2。右角膜散在去角巩膜缘少许新生血管，右眼水平性内斜视约20°。眼前33cm映光检查：有复视，眼球水平向外运动明显受限。内眼未见异常。左眼检查正常。CT检查示右眼眶内壁与眼球之间有一密度较高的规则圆形阴影，眶内壁髂质部分损坏。诊断：①右眼眶内异物；②右眼外伤性内斜视；③右眼暴露性角膜炎。经5d全身及眼局部应用抗生素后在局麻下行右…     

高浓度新洁尔灭致眼睑化学伤1例

1临床资料患者女性,22岁,因右眼上睑注射新洁尔灭后肿痛13 h,于2010年10月12日来我院就诊,以右眼睑化学伤收入院。患者自诉于2010年10月11日于某美容院行双眼皮手术,术者误将5%新洁尔灭(0.5 ml)当作麻醉药注入患者右上睑皮下组织,注射部位于上睑中央距睑缘4 mm处,患者当时即感疼痛并伴有皮下出血,后逐渐出现眼部肿胀伴灼热感,睁眼困难,经当地卫生院治疗后未见好转,遂来我院就诊。入院检查:一般情况尚好,查体配合。视力:右眼1.0,左眼1.2;眼压:右眼因眼睑高度肿胀无法测量,左眼眼压12 mm Hg。     

超常量外直肌后徙术治疗大度数外斜视一例

<正> 患者刘××,男,28岁,农民。自幼右眼外斜20余年。检查:右眼视力0.02,左眼1.2。右眼呈外斜位45°。固定右眼后查左眼外斜55°,右眼球内转受限,角膜缘不能达内眦角。屈光状态:双眼均正视眼,右眼视力不能矫正,眼肌牵拉试验见右眼外直肌功能过强,内直肌乏力,无复视。远视     

甲亢并发间歇性垂直性斜视及上睑下垂

患者 ,女 ,2 1岁。 1990年 8月患者右眼逐渐斜视、复视 ,上睑抬起困难 ,持续 3个月症状逐渐消失 ,间断 3～ 6个月后症状再次出现 ,如此间歇性 (周期性 )发作 4年余。半年前在他院行右眼斜视矫正术。半月前上述症状再次出现 ,于 1994年 8月 13日收住院。查体示甲状腺Ⅱ度肿大 ,心律规整 ,心率 12 0 /ｍｉｎ。专科检查示双眼视力均为 4 9,右眼上睑遮盖角膜 5ｍｍ ,提上睑肌功能 3ｍｍ ,角膜清 ,瞳孔直径 2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,眼底正常。左眼睑裂大小与提上睑肌功能正常。 33ｃｍ角膜映光 :右眼注视左眼 - 15°Ｌ/Ｒ5° ;左眼注视右眼 - 10…     

上角膜缘结角膜炎3例

例1，王某，男，40岁，工人。左眼异物感伴胀痛，工作时间久则加重已半年。右眼出现同样症状约1个月，曾用抗“沙眼”治疗但效果不佳。眼部检查，视力，左：O．5，右：0．6；双眼睑痉挛．上睑结膜充血，上方球结膜充血，裂隙灯检查：上方角膜缘增厚．右眼角膜上缘上皮点状脱落，红汞着色（＋）。诊断·双眼上角膜线结角膜炎，治疗，O．25％氯霉素溶液点眼，O025％地塞米松溶液点眼，症状缓解。例2，赵某，女，42岁，职员，左眼异物感，疼痛反复发作2年多，尤其冬天易发作。现力，右：0．8，左0．5，右眼外内阻检查均正常。左眼上睑结膜及…     

眼肌型肌营养不良2例

例1:女性,37岁。两眼上下垂21年,早晚一样,休息后也无好转。10年前先后被几家医院诊断为重症肌无力,并2次按重症肌无力治疗均无效,曾作新斯的明试验2次亦阴性。近年来症状进行性加重,无上述类似家族史。体检:两眼上瞪下垂,闭合无力,睑裂宽5mm,眼球各向运动受限,出现凝视状态,无复视,瞳孔3mm,对称,对光反应正常,眼底正常,视力5.0。语言带鼻音且略变粗,无呛咳。五官科检查正常。全身状况佳,无神经系统异常发现,眼轮匝肌重复频率检查未见递减或递增改变。诊断眼肌型肌营养不良。 例2:男性.28岁。双眼上险下垂8年,起病时有复视,语言带鼻音2年,无呛咳,曾在当地医院诊断为重症肌无力,注射新斯的明20支后予中药治疗均无效,     

颅内动脉瘤致动眼神经不全麻痹1例

患者女,50岁.以右眼胀痛、睁眼困难、复视伴头痛2周主诉于1998年8月19日收住入院.原有高血压病史10年.入院查体:T36.4℃,P74次/min,R20次/min,BP112/68 mm Hg,神志清,精神好,颈软,心、肺、腹及神经系统检查未发现异常.各种生化检查及头颅CT检查未发现异常.眼科检查:VOD1.0,VOS1.0,右眼上睑下垂,抬举无力,遮盖瞳孔一半,右眼外斜30°,右眼球内转受限,右眼瞳孔(直径3.5 mm)略大于左眼瞳孔(直径3 mm),对光反应迟钝,左外眼未发现异常.双眼压20.56 mm Hg.眼底检查:双眼视盘边清,色正常,动脉偏细,反光强,动静脉交叉征阳性,A:V=1:2～1:3,黄斑中心反射可见,整个网膜未见出血及渗出.入院诊断:右眼动眼神经不全麻痹.     

先天性上睑下垂伴上直肌麻痹一家系15例

1临床病例先证者(Ⅳ7)患儿,女,6岁。自幼双眼抬举困难来我院就诊。患儿为第一胎足月顺产,父母非近亲结婚,有先天性上睑下垂家族史:其母亲、一个姨母、外祖母及母亲家族中有多位成员均患此病(图1)。无其他疾病及外伤史。全身检查未见异常。眼部检查:双眼视力均为1.0,双眼上睑遮盖瞳孔上2/3,眼球前后节检查未见异常。眼位:R/L5°。眼球运动:双眼上转落后,右眼上转过中线10°,左眼上转过中线5°。提上睑肌肌力:右2 mm;左1 mm。诊断:双眼先天性上睑下垂;双眼先天性麻痹性斜视。于全麻下行双眼额肌瓣悬吊术。先证者之母(Ⅲ9),30岁,自幼双眼抬举…     

肝癌眼睑转移1例

1　病例资料患者男 70岁 ,于 1 999年 4月因右腹部疼痛、腹胀在我院行Ｂ超检查 ,发现肝脏占位肿块阴影并有少量腹水 ,腹水涂片检查可见癌细胞 ,诊断为肝癌。进行放疗和介入化疗。 2月后发现在上睑长一无痛性硬结 ,活动度可 ,无压痛 ,随肝癌放疗及化疗后硬结消失 ,1个月后肿物又在眼睑同一部位出现并生长迅速。于同年 1 1月中旬收入院。体检 :患者消瘦 ,黄疸 ,贫血貌。胸廊对称 ,腹胀 ,右下腹压痛 ,肝肋缘下触瘃质硬 ,余未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 .9左眼视力 1 .0。左眼上睑轻度下垂 ,上举受限 ,睑缘中部可见 1 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ肿块 …     

恶性胸腺瘤伴重症肌无力一例

患者，男，４７岁。因左眼睁不开伴复视１０余日，于１９９６年２月２７日门诊。检查：视力右０．６、左０．８，左眼睑裂约４ｍｍ，上睑提肌肌力０ｍｍ，上直肌麻痹，其它眼部检查阴性。予以诊断性肌内注射新斯的明，半小时后恢复正常。诊断为重症肌无力（眼型）。处理：新斯的明肌内注射每日一次，连续１０日。１０天后患者诉无好转。并出现声嘶、吞咽困难。３月１１日胸片显示左侧纵隔胸腺瘤，恶变可能。３月１３日ＣＴ报告：左前纵隔巨大占位，左前胸壁及两侧纵隔胸膜广泛粘连，纵隔内大血管受压，左侧头臂静脉被包绕，两肺动脉粘连，考…     

双眼眶贯通伤一例

患者男 ,35岁 ,因左眼球被钢筋刺伤 1h就诊。查体 :左眼无光感 ,眼压Tn 3,角膜缘 3点处不规则伤口 ,眼内容物脱出。诊断为 :左眼球破裂伤 ,急诊行眼内容物摘除术。术中见鼻侧巩膜不规则裂伤。次日患者自述右眼失明 ,查体 :右眼轻度上睑下垂 ,眼压Tn ,眼球固定 ,轻度突出 ,眼睑、角膜知觉减退 ,瞳孔散大 ,直径 5mm ,对光反射消失。眼底 :视盘水肿 ,网膜颜色略淡。CT示左眶内侧壁骨折 ,蝶窦见骨折线 ,右视神经管形态不规整 ,见骨折征象。诊断 :右视神经管骨折 ,右视神经损伤。给予大剂量糖皮质激素、抗生素、脱水剂、血管扩张剂等药物 ,治疗…     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发晶体源性葡萄膜炎1例

1 病例报告 患者,女,76岁.系主诉双眼视物不见2年入院,入院诊断:双眼老年性白内障(过熟期).专科检查:视力,右眼:指数/眼前,左眼:指数/1尺,眼压:右眼:17 mm Hg,左眼:19 mm Hg.     

鸟爪抓伤眼球1例报告

患男 ,2 6岁。于 1 996年 7月 4日在捉鸟玩时不慎被鸟爪抓伤左眼 ,当即左眼痛疼流泪、视物不清。伤手第 2天来院就诊。眼科检查 :视力右眼 1 .0 ,左眼 0 .0 8。右眼检查未见异常。左眼睑轻度浮肿 ,球结膜混合充血 ,角膜水肿、混浊 ,角膜 7点钟位近角膜缘处有一 4 mm长斜形伤口 ,边缘整齐 ,有眼内容物嵌顿。前房浅 ,房水轻度混浊。瞳孔不圆 ,呈梨形。晶状体无混浊 ,眼底窥不清 ,指测眼压 T- 1 。诊断 :左角膜穿通伤。急诊在局麻下行角膜裂伤缝合术。术中用庆大霉素注射液冲洗脱出之虹膜后 ,将虹膜予以还纳 ,角膜伤口处缝合两针 ,林格液恢复…     

右颜面带状疱疹伴右上眼睑下垂1例

女患,65岁。因发热70天,右前额水疱、双眼睁开困难3天,于1998年8月入院。体检未见异常。皮肤科检查:右额部及鼻右侧皮肤集簇性高梁米粒大水疱,基底潮红,水疱簇与簇之间皮肤正常。双眼上眼睑红肿,不能自主提眼睑。右眼角膜可见2个浸润点,并有结膜充血、水肿,视物不清。左眼正常。诊断:右侧颜面带状疱疹。给予抗病毒、止痛治疗,眼外用氯霉素-地塞米松药水,球后注射聚肌胞。10天后,右额部及右侧鼻部皮肤水疱已形成痂皮脱落,留下色素脱失斑,双眼睑红肿消退,左眼睑开合自如,右上眼睑不能上提形成下垂,右眼结膜充血、水肿消退视力下降,疼痛消失。1…     

双眼淀粉样变性1例

患者男性,54岁,汉族。因双眼内眦部有肿物3年于1990年7月1日第一次入院。检查:一般情况好,视力右0.4,左0.2,右睑裂变形增大,右眼内眦部见一3mm×5mm不规则形状的红色包块与上睑缘及角巩缘粘连。左睑裂变小,上、下睑板增厚,变硬。内眦部见一粉红色三角形赘生物侵及角膜缘内3mm。双角膜光滑、透明,前房正常。虹膜纹理清,瞳孔圆,对光敏感,晶体轻度混浊,眼底正常。入院后分别在局麻下行双眼内眦部及左眼上、下穹窿部肿物切除,术中见双眼内眦部及左眼上、下穹窿部球结膜下有大量灰白色干酷样物质,切除后送病理检查。病理诊断为淀粉样变性。3年后患者又因双     

Marcus-Gunn综合征1例报告

Marcus－Gunn综合征又名下颌─—瞬目综合征，临床较为少见，现报告一例如下。患者，男，11岁，自幼父母发现其右眼睑裂较左眼小，每当咀嚼时，右眼不停地瞬目，其节奏与下颌运动一致，不能控制。眼科检查：视力为右眼1．2，左眼1．5，眼位正，无眼震，眼球各方向运动良好，瞳孔等大等圆，对光反应好，屈光间质及眼底正常，右上睑下垂，遮盖角膜3mm，安静闭口平视时睑裂宽度左7mm，右5mm，当张口下颌向前或向左侧运动时，右眼睑裂增宽至9mm，左眼睑裂仍是7mm。全身体检无异常。患儿系足月顺产，家族无类似病史。诊断：Marcus－Gunn综合征…     

药物过敏导致角膜炎误诊1例报告

<正>角膜炎的临床表现多样化,其明确诊断对疾病的预后至关重要。诊断、治疗不明确、常贻误治疗时机,不仅导致患眼视力受损,而且会给患者带来额外经济负担。现将1例药物过敏导致角膜炎误诊情况报告如下。1病历摘要患者,女,42岁,因"双眼红、畏光流泪1周余"就诊,否认眼部外伤、异物。查视力:右眼0.7,左眼0.1,眼压:右眼11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kP a),左眼12 mm Hg。双眼睑水肿,畏光明显,结膜混合充血明显,睫状压痛(-),双眼角