经桡动脉介入治疗急性心肌梗死伴心源性休克的临床应用

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)合并心源性休克(CS)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性。方法 STEMI伴CS患者48例中,21例经桡动脉急诊PCI(TRA组),27例经股动脉急诊PCI(TFA组)。所有患者应用主动脉内气囊反搏术(IABP)和盐酸替罗非班,观察手术情况及预后。结果两组穿刺成功率、PCI成功率、穿刺至首次球囊扩张时间、手术时间、血管并发症、住院期间及6个月主要不良心脏事件均无统计学意义的差异(P>0.05)。结论急诊经桡动脉PCI在伴CS的STEMI患者与股动脉途径PCI一样安全有效。对IABP安置后行PCI的患者,桡动脉途径是很好的替代途径。     

基层医院急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用研究

目的 分析急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的即刻和随访结果,以评价在具备条件的基层医院开展急诊PCI的可行性.方法 1998年6月至2005年12月对122例STEMI患者经股动脉行急诊PCI治疗,其中119例直接PCI,3例补救PCI.结果 血管造影成功率95.1%,操作成功率93.4%.5例应用了主动脉球囊反搏术,2例发生支架内亚急性血栓形成,住院死亡5/122例(4.1%),术后1周内行超声心动图检查测左心室射血分数(LVEF):(0.55±0.16).平均住院天数(9.5±5.8(1～36)d.6个月死亡7/122例(死亡率5.7%).结论 直接PCI可迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,扩大了治疗STEMI的适应证,高危患者术后存活率高,住院时间缩短.补救性PCI是静脉溶栓治疗失败后的一种有效补救措施.在具备条件的基层医院开展急诊PCI安全、可行.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的术中配合及护理

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interrention,PCI)术中护理配合的重要性.方法 对55例行急诊PCI的AMI患者采取术前护理、术中配合的措施并严密观察病情变化情况.结果 55例患者均顺利完成手术,15例出现并发症的患者均得到及时处理,无死亡病例.结论 急诊PCI治疗AMI,再通率高、并发症少.术前准备充分、术中配合默契并详细告知患者和家属治疗,注意事项可以保证手术的安全性.     

STEM工作流程图在急诊PCI术患者中的应用

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)护理工作流程图优化急救流程对急诊PCI术患者的影响,为临床护理提供参考.方法:以医院急诊科2017-08～2018-05收治的72例STEMI行PCI治疗患者作为对照组,予常规护理和急救流程;以2018-06 ～2019-09收治的72例STEMI行PCI治疗患者为观察组,在急救和护理工作中应用STEMI护理工作流程图,比较两组到达医院就诊到球囊扩张时间(D2B)、急诊停留时间、住院时间、围术期病死率.结果:观察组症状发作至急诊时间、D2B时间均明显低于对照组(P＜0.05),且观察组D2B时间＜90min的百分比明显高于对照组(P＜0.05);观察组分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉通道建立时间及急诊停留时间均明显低于对照组(P＜0.05);观察组3h内相关导联ST段降低率高于对照组,行二次PCI术率和住院时间低于对照组(P＜0.05),观察组围术期内病死率略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在急诊PCI患者急救和护理中应用STEMI护理工作流程图能够显著缩短抢救时间,提高急救护理质量,为患者的进一步救治赢得更好的机会.     

血栓抽吸导管在急诊PCI术中应用的护理观察

目的 分析血栓抽吸导管在急诊PCI术中应用的护理措施与护理效果。方法 选择120例因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)而接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,将其随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组应用血栓抽吸导管治疗;对照组进行常规PCI治疗。对比分析两组患者临床效果。结果 观察组患者TIMI 3级发生率、无复发流发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后心血管不良事件(MACE)发生率及出血事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI患者接受血栓抽吸导管治疗可显著改善其心肌血流,增加围手术期安全性。在治疗期间给予有效的心理护理、血栓抽吸护理、出血事件护理、术后MACE观察与护理等,可显著提高患者预后效果,值得在临床上推广。     

血清胱抑素C与ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后无复流现象的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流现象的相关性.方法 回顾性分析100例STEMI患者入院时的临床和实验室资料,分析急诊PCI术后无复流现象的危险因素.绘制ROC曲线,分析血清Cys-C对STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值.结果 100例STEMI患者中,18例(无复流组)PCI术后无复流现象.与有复流组相比,无复流组患者年龄＞70岁和患糖尿病比例更高,症状发作至接受球囊扩张时间更长,Plt、Cys-C和D-D水平更高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,STEMI患者有糖尿病病史、症状发作至接受球囊扩张时间长和Cys-C水平高是PCI术后无复流现象的独立危险因素(P＜0.05).血清Cys-C预测STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的AUC为0.693[95％CI(0.559～0.786),P=0.017],当取1.055 mg/L作为最佳临界值时,其预测急诊PCI术后无复流现象的灵敏度和特异度分别为55％和84％.结论 血清Cys-C对STEMI患者急诊PCI术后无复流现象有预测价值,有助于筛选高危的无复流现象患者.     

急诊PCI术中再灌注性心律失常24例观察及护理

目的探讨146例急性心肌梗死患者行急诊PCI术中再灌注性心律失常24例的观察及护理。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月本院心内科急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注性心律失常抢救配合成功的病史资料。结果 24例（16.4%）患者急诊PCI术中发生再灌注性心律失常,经给予抗心律失常药物、升压药、提升心率药物应用及临时起搏器安装及电除颤等抢救措施及护理后,除1例死亡外,均顺利完成PCI手术,取得较为满意效果。结论 PCI术中再灌注性心律失常抢救成功率不仅与医生的技术经验有关,还与术中护理人员的抢救意识、细致观察及周到护理关系密切,术中与医生密切配合才能提高抢救成功率,更有利于病情的恢复。     

盐酸替罗非班对AMI患者急诊PCI术中溶栓试验血流的改善作用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前静脉应用盐酸替罗非班对术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的影响。方法急诊PCI的急性STEMI患者36例;平均年龄(46.2±8.6)岁。随机分成试验组19例,PCI前静脉应用盐酸替罗非班;对照组17例,直接PCI。对比两组患者的临床和冠脉造影资料,分析比较患者PCI术中梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(3.75%vs 18.12%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%vs 15.78%,P<0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。     

在急诊冠状动脉介入术中应用盐酸替罗非班的护理体会

报道了盐酸替罗非班在46例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入术(PCI)中的应用。46例患者术中、术后使用替罗非班,术后24h及30dMACE的发生率明显低于以往只用PCI的患者,并且提高了梗死相关血管(IRA)心肌灌注血流(TIMI),但使用替罗非班组的患者出血事件稍多。总之盐酸替罗非班应用于急诊PCI术治疗急性STEMI患者效果良好,可减少并发症的发生。     

绿色通道及直接PCI对不同性别急性心肌梗死患者住院病死率的影响

目的:了解在急性心肌梗死患者中,开通急诊绿色通道及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院病死率的影响。方法:收集整理1991年—2011年在上海市同济医院病房连续住院的2 314例STEMI患者的临床资料,行χ2检验和Logistic回归分析。结果:女性STEMI患者住院病死率(21.2%)明显高于男性患者(12.8%)(P<0.05);开通急诊绿色通道可明显降低男性STEMI患者住院病死率(P<0.05),女性的住院病死率较前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);行急诊PCI可明显降低STEMI患者总体住院病死率(P<0.05),但男性、女性STEMI患者住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者住院病死率高于男性,与其平均年龄大、全身并发症多(如糖尿病、高血压、房颤)、行PCI及重症加强护理(CCU)比例低及药物如阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等治疗不充分等因素有关,性别不是STEMI患者住院病死率的独立预测危险因素。结论:女性STEMI患者的住院病死率高于男性患者,行PCI术可明显降低STEMI患者的住院病死率。性别不是STEMI患者住院病死率的独立预测危险因素。     

急诊护理模式应用于急性ST段抬高型心肌梗死病人中的效果观察

目的:观察新流程化护理模式在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人中的应用效果。方法:66例行急诊冠状动脉造影(PCI)的STEMI病人作为对照组,另108例行急诊PCI的STEMI病人作为观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用新的流程化护理模式,比较两组行急诊PCI病人术前准备时间、护理差错率的影响。结果:观察组病人术前准备时间为53.1333min±17.21min,明显短于对照组的86.58±23.95min,经比较差异有统计学意义(P0.05);观察组病人护理差错率明显低于对照组(P0.05)。结论:采用新流程化的护理模式能有效缩短行急诊PCI的STEMI病人术前准备时间,降低护理差错率。     

经桡动脉与经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 对经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)的临床可行性、安全性及其疗效进行对比研究.方法 2005年10月～2007年6月期间,123例发病在12h内的STEMI患者,为常规股动脉组.2007年7月～2009年6月中行急诊PCI术的患者共126例发病在12h内的STEMI患者,为选择性桡动脉组,比较两组的手术成功率、球囊扩张时间、手术手术时间、穿刺局部出血并发症.结果 桡动脉组和股动脉组手术成功率无统计学差异(96.83%vs 97.56%,P>0.05),两组手术时间和第一次球囊扩张时间均无统计学差异(P>0.05),桡动脉组穿刺局部出血并发症降低,有统计学差异(P<0.05).结论 经桡动脉直接PCI在急性心肌梗死患者中有较好的安全性和有效性.     

冠脉内注射替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期、快速开通梗死相关动脉(IRA)可缓解症状,挽救濒死心肌,改善心功能,提高生存率。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为STEMI的首选治疗方法(1)。STEMI在发病的12 h内IRA中存在较大血栓负荷,直接PCI术中易出现无再流现象,并由此导致严重的心肌缺血,对预后产生极大的影响(2)。本文研究冠脉内注射替罗非班对STEM患者急诊PCI术中无复流的治疗效果。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血清MMP-9水平的影响及临床意义

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及临床意义。方法:急诊PCI治疗的STEMI并糖尿病患者123例,分为常规治疗组61例和替罗非班组62例。分别比较两组患者一般临床资料及冠状动脉病变情况,比较两组患者急诊PCI术前及术后的血清MMP-9水平,比较两组患者在PCI术后12个月冠状动脉支架内再狭窄的发生率。结果:两组患者一般临床资料、冠状动脉病变狭窄程度和病变血管数目差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术后血清MMP-9水平较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);替罗非班组在PCI术后MMP-9水平与常规治疗组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在PCI术后替罗非班组支架内再狭窄发生率低,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI并糖尿病患者急诊PCI术后血清MMP-9水平增高,替罗非班能通过降低MMP-9的表达来降低患者支架植入术后再狭窄的发生率。     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理体会

目的 总结急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的护理体会和经验.方法 回顾性总结我院2010年1月至2010年12月抢救中心收治的158例急性心肌梗死患者,均接受急诊PCI术,收录其临床资料及护理记录相关信息.对术前准备、术中检查、术后护理提出护理策略.结果 158例急性心肌梗死患者均完成急诊PCI术,直接PCI成功率100％.术前病死率0％,术中死亡3例(1.9％),术后住院期间病死率3.9％ (6/155),其中因心血管原因死亡2例(1.3％).术前、术中、术后无护理并发症.结论 PCI术的效果不仅与医生的技术经验有关,认真做好护理配合,能有效减少并发症的发生,有利于病情的恢复.能减少术中及术后并发症的发生,是手术顺利进行的必要前提.     

不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流、心肌损伤的影响

目的:探究不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流、心肌损伤的影响.方法:选取2018年1月～2020年1月本院收治的160例行急诊PCI术的STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规剂量组[术前注射替罗非班10μg/kg,术中至术后36h持续泵入0...     

女性STEMI患者急诊PCI术中无复流相关危险因素分析

目的 探讨女性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入(PCI)术后发生无复流的危险因素.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月诊断为首发心肌梗死并接受急诊PCI的女性患者,根据是否在术中发生无复流分为无复流组(A组)和血流正常组(B组),比较2组患者的基线资料、术中资料及随访不良事件,采用Logistic回归分析女性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的相关危险因素.结果 与B组患者比较,A组患者平均年龄较高,既往常合并糖尿病,冠心病发作较少,TIMI评分和GRACE评分明显升高,自胸痛症状发作至血管开通的时间较长,白细胞计数、中性粒细胞百分比、肾小球滤过率、BNP和D-dimer水平较高,随访期间MACEs发生率较高.logistic线性回归分析,胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术后NR发生的独立危险因素.结论 胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素.     

急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗的观察与临床护理措施。方法选择急诊入院的STEMI患者230例,随机分为观察组(PCI+盐酸替罗非班)115例和对照组(直接PCI)115例,收集两组患者临床护理资料进行回顾性分析,分析观察要点和护理措施。结果观察组有35例患者出现不同部位、不同程度出血倾向,总出血率30.43%;对照组中10例患者出现出血倾向,均为穿刺点渗血,出血率8.70%;两组间出血率比较差异具有显著性(P<0.05);发生出血倾向的患者在及时停药或减量、弹力绷带加压包扎等措施下均顺利完成治疗,无死亡病例。结论在急诊PCI术中应用盐酸替罗非班,护士需重点观察患者有无出血倾向,从而提高介入治疗的安全性。     

STEMI患者hs-cTnI及降钙素原水平和冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的 探讨STEMI患者的血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、降钙素原(PCT)水平与冠脉病变严重程度及预后的关系.方法 纳入2019年10月～2020年5月137例STEMI患者作为研究对象,其中95例行急诊PCI术,42例行择期PCI术,记录患者的一般资料、血清hs-cTnI、PCT水平,以Gensini评分作为评...     

50例急诊冠脉介入术患者的护理干预

目的：探讨急诊冠状动脉介入术（PCI）护理干预措施。方法：对本院2009年11月～2010年5月50例行急诊PCI的患者实施术前、术后护理干预。结果：实施护理干预后,急诊PCI患者恐惧焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,患者均安全度过围手术期,手术获得成功。结论：积极的护理干预,是减少急诊冠状动脉介入术围术期意外和各种护理并发症的关键,提高急诊PCI的护理质量,减少术后并发症,为患者迅速康复奠定良好的基础。