显微镜下手术治疗脑膜瘤40例分析

我院从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,显微镜下手术治疗脑膜瘤 40例 ,术中采用立体定向技术、血管造影、CUSA和导航等技术 ,手术切除瘤体彻底 ,并发症少 ,患者生存质量高 ,复发率低。全切肿瘤率达 85 %以上 ,死亡率为 0。1　临床资料1 1　一般资料　 40例患者年龄 3岁～ 76岁 ,平均年龄 48岁。男性 2 1例 ,女性 19例。肿瘤部位 :矢状窦旁 18例 ,鞍结节区7例 ,桥脑小脑角区 5例 ,筛板区 4例 ,海绵窦区 4例 ,小脑幕区 2例。肿瘤直径最大 8cm ,最小为 2cm。1 2　临床表现　局灶性症状 :首先症状是头痛、癫痫 ,视力、视野、听觉障碍。高颅…     

经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤66例临床研究

目的探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的方法及临床效果。方法对2000年1月至2012年2月收治的66例经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤患者进行回顾性分析总结。结果66例患者,肿瘤全切55例,次全切8例,大部切除3例。术后病理检查,垂体瘤38例,颅咽管瘤16例,脑膜瘤12例;术后32例发生尿崩,18例出现低钠血症,3例高钠血症,无手术死亡病例。54例患者随访6个月至5年,术前视力下降45例,术后视力恢复好转38例,无变化5例,恶化2例。肿瘤残留11例,术后行1刀放疗6例,肿瘤复发3例,1例鞍区并发眶内脑膜瘤。结论在经翼点入路行鞍区肿瘤显微手术中,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技术是提高肿瘤全切率和手术疗效的保证。     

前纵裂入路切除鞍区巨大肿瘤

背景与目的：鞍区巨大肿瘤手术难度较大，本文探索前纵裂入路切除鞍内、鞍上向单双侧海绵窦、第三脑室、蝶窦及伴颞叶发展的巨大肿瘤的手术适应症、方法与优缺点方法：总结分析2002年1月至2004年5月我科经前纵裂入路切除鞍区各部位发展的肿瘤17例。结果：肿瘤全切14例，近全切2例．部分切除1例；术后视力改善12例，无改变5例，尿崩或电解质紊乱8例，死亡1例，随访时间3～32个月，有1例复发，系巨大侵袭性垂体瘤术后，行γ-刀治疗后肿瘤基本得到控制。结论：前纵裂入路是切除鞍内、鞍上向单双侧海绵安、第三脑室、蝶窦及伴颞叶发展的肿瘤较理想的入路，利用自然脑裂的分离，手术视野、操作角度好、肓区少，有利于显露重要血管、神经及双侧海绵窦内侧壁，肿瘤全切率高。     

影响鞍结节脑膜瘤手术治疗后视力改善的相关因素分析

目的：鞍结节脑膜瘤常会因为压迫视神经导致视力丧失，手术治疗最重要目的是为了改善视力．视力恢复的程度也是衡量手术治疗效果的重要指标。本文重点分析显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤影响视力功能改善的相关因素。方法：回顾近10年来手术治疗的51例鞍结节脑膜瘤病例，这些患者均接受经翼点入路或经额下入路手术治疗。其中41例（80．4％）患者就诊时有视力障碍症状，男17例，女24例，平均42．4岁。症状中位持续时间为11个月。单眼视力障碍25例，双眼视力障碍16例，2例只有视野的缩小。通过MRI测量肿瘤的直径为0．6～5．4cm．无和轻度瘤周水肿26例，严重瘤周水肿15例。结果：手术全切率为80．4％。术前有视力障碍的术后30例（73．2％）改善，2例（4．9％）加重，9例（22％）无变化。术后其他并发症包括：尿崩症8例（均为术后一过性，术后1周内缓解）。垂体功能低下2例，癫痫2例，下丘脑功能障碍1例，颅内感染1例。随访6～60个月。结论：标准的显微外科开颅术治疗鞍结节脑膜瘤，暴露充分，肿瘤全切率高且并发症少。分析发现以下因素不利于术后视力功能的改善：患者年龄大于60岁；视神经功能障碍超过1年；视神经功能障碍严重；瘤周水肿明显；肿瘤与脑组织间缺少明确的蛛网膜层面；肿瘤未能全切。     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,我院于 1990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 160例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 3 0例病人合并癫痫 ,现初步报告如下。一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 43 .8岁 ,10例病人术前已合并癫痫 ,术后 3 0例癫痫病人中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。脑膜瘤为良性肿瘤、生长速度慢、主要向脑外膨胀性生长、易压迫大脑皮层等特点 ,病程往往较长 ,最短也 6个月。其临床表现因肿瘤形态、部位、大小而异 ,术前头痛头晕 15例 ,嗅觉减退 1例 ,视力下降 …     

鞍内脑膜瘤1例

鞍内脑膜瘤极少见,我院1例,现报道如下: 患者,男,62岁,双眼视力下降5年,加重2年入院。无颅高压,左眼失明,右眼1米指数。无内分泌改变及其它神经系体征。头颅平片示蝶鞍扩大,骨床破坏。颈动脉造影示鞍区病变,无肿瘤染色。头颅CT增强后见鞍区高密度均匀肿块。术     

枕大孔区肿瘤患者术后护理体会

枕大孔区肿瘤以脑膜瘤、神经鞘瘤较多见，常累及后组颅神经，压迫脊髓、延髓，发生球麻痹、锥体束征等症状。此类患者治疗主要以手术为主，然而手术成功与否亦和护理工作密切相关。我科自IM年一1998年共收治枕大孔区肿瘤ZI例，现将术后护理体会报告如下。一、临床资料本组共ZI例，男13例，女8例。年龄分布15－68岁，平均42．0岁。术前枕部疼痛8例，头痛5例，四肢肌力减退4例，感觉障碍2例，后组颅神经障碍1例，颅内压增高回例。全组ZI例均在气管插管全麻下手术，其中坐位18例，俯卧位3例。均采用枕下上颈后正中纵切口，回回例于术中放置…     

脑垂体腺瘤合并鞍区脑膜瘤一例

患者，男，24岁，因视力下降伴性欲降低2年，伴头疼，呕吐1月余来诊，门诊以“垂体腺瘤？”收入院。入院查体：神志清，精神好，左眼视力丧失，右眼视力明显下降，右眼颞倒视野缺损；胡须、腋毛缺乏，阴毛稀少，皮肤细腻，体胖，余（－）。头颅CT示：鞍区见6．2Cm×6Cm×4cm分叶状肿块，强化密度不均，CT值为28－72Hu，鞍底见骨质吸收破坏。蝶鞍拍片示：鞍结节部位骨质增生，蝶鞍扩大。入院后1周行鞍区肿瘤切除术。术中穿刺肿瘤可抽出5ml淡黄色液体，鞍上肿瘤质韧，血供丰富，周边有完整包膜，处理鞍隔上肿瘤包膜时发现鞍隔上仍有肿瘤组…     

扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通性肿瘤的术后护理

颅鼻眶沟通性肿瘤在临床上并不多见。 1996年 1月～ 1998年 1月 ,我科收治颅鼻眶沟通性肿瘤 5例 ,采用经扩大前颅窝底入路切除肿瘤 ,经过术后的治疗和护理 ,取得了良好效果 ,现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 14～ 4 6岁 ,平均年龄 3 8 6岁。全部病人行ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,诊断明确 ,住院天数 2 2～ 4 4天。 5例术后恢复好 ,全部痊愈出院。2　术后护理体会2 1　体位护理　患者全麻术后回到病室立即取去枕平卧头偏向健侧 ,防呕吐物误吸入呼吸道。待全麻清醒后 6小时 ,血压平稳后可抬高床头 15…     

纵裂入路显微外科切除鞍区肿瘤的研究

目的 探讨分析纵裂人路切除鞍区大型或巨大型不同肿瘤的疗效.方法 对36例呈浸润性生长的、大或巨大型的垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、皮样囊肿等不同性质的鞍区肿瘤采用经纵裂入路的显微手术进行治疗.结果 在36例中,依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果.29例全切,5例次全切,2例大部切除.无明显术后并发症,无死亡病例.术前视力、视野损害者26例,24例术后当天开始好转,无变化或加重1例.其中有内分泌症状者,术前闭经、泌乳14例,术后泌乳停止13例,1例较术前减少.18例功能性垂体腺瘤患者中接受随访12例,血激素水平恢复正常10例,较术前明显下降2例.2例肿瘤复发,均行放射治疗.证明手术治疗效果良好.结论 纵裂入路是鞍区大型浸润性生长肿瘤手术治疗的重要方式.     

卵巢癌术后腹腔化疗病人的护理

临床上大多数卵巢癌病人初次诊断已属晚期 ,而且其播散转移主要位于腹腔内[1] 。随着肿瘤治疗学的进展 ,目前 ,腹腔化疗对于卵巢癌病人的治疗已广泛应于用临床。本院肿瘤外科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,对 2 8例中晚期卵巢癌术后病人进行腹腔化疗 ,取得了较满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,按国际妇产科联盟FIGO分期 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2 4例 ,年龄 31～ 77岁 ,平均 5 0岁 ,均行肿瘤减灭术 ,并经病理学诊断证实。治疗前后均作CT、B超检查 ,显示有效 18例 (64 3% )。1 2　常用化疗方案　术…     

食管癌根治术后放射治疗的价值

目的　评价食管癌根治术后放射治疗的价值。方法　收治 2 6 5例食管癌根治术后放射治疗病人 ,均为鳞癌。 72 8% (193例 )的病人始于术后 8周以内。照射野包括双锁骨上区、纵隔、吻合口及胃左动脉淋巴结区。放疗剂量 4 5～ 5 5Gy。 94 %的病人放疗剂量为 5 0Gy ,放疗采用常规分割照射。结果　 2 6 5例病人总的 1、2、3、4、5年生存率为 81 5 %、6 3 0 %、5 0 9%、4 6 1%、39 5 %。肿瘤外侵阳性病人预后较外侵阴性病人差 (P <0 0 1) ,但肿瘤外侵阳性病人 5年生存率仍达 35 3%。淋巴结阳性病人预后极差 ,5年生存率仅 9% ,与淋巴结阴性的病人相比有显著差异 (P <0 0 0 5 )。本组死亡 139例 ,其中血行转移 5 2例(肺转移 18例、肝转移 14例、骨转移 8例、其它 12例 )占 37 4 % ,纵隔食管瘤床复发 +纵隔淋巴结转移 2 9例占 2 0 9% ,腹腔淋巴结转移 16例占 11 5 %。结论　①除淋巴结阳性病人外 ,食管癌根治术后预防性照射可降低局部区域复发 ,提高远期生存。②对淋巴结阳性病人 ,术后放疗疗效差。③无论肿瘤外侵情况如何 ,食管癌术后放射治疗均有价值 ,但肿瘤外侵阳性病人预后相对较差。④放疗区域应包括肿瘤瘤床和淋巴引流区。⑤术后放疗剂量Dt5 0Gy是合适的。     

SSE 垂体无功能巨腺瘤术后残余肿瘤的转归与处理

目的:探讨鞍上扩展（the suprasellar extension ,SSE）的垂体无功能巨腺瘤手术治疗后残余肿瘤的转归与处理措施。方法:回顾性分析我科首次手术治疗为经蝶入路的资料齐全的68例巨大型SSE 垂体无功能腺瘤患者的临床资料,重点分析肿瘤的术中处理,术后肿瘤的残余情况、随访过程中残余肿瘤的转归及其相应的处理措施。结果:一期手术SSE 肿瘤全切者20例（20.6%）,术后第1 天MRI 复查存在鞍上残余肿瘤者48例（79.4%）;术后3 个月复查,残余肿瘤21例下降至鞍窝底,8 例下降至鞍窝内,3 例下降至垂体柄水平和鞍窝入口处（下降率为66.7%）,均采用再次经蝶手术切除（下降后残余肿瘤的全切除率96.9%）;2 例患者肿瘤虽然下降,但仍为明显的伴有SSE 的残余肿瘤,采用开颅切除;其余的12例有残余肿瘤的患者由于术后MRI 显示残余肿瘤小采取持续临床观察,其中2 例视力改善不明显者辅以伽马刀治疗。本组无死亡病例;没有患者发生术后脑脊液漏,脑膜炎或视力恶化;有2 例术后常规的CT检查中观察到鞍隔上少量出血但不需特殊处理。结论:巨大型SSE 垂体无功能腺瘤宜采用分期经蝶手术切除治疗,疗效确切,并发症少;有关垂体腺瘤的生长方式问题尚需进一步研究。      

宫切、宫颈癌、卵巢癌术后深静脉栓塞十例护理体会

静脉血栓多发在下肢静脉 ,手术后 ,恶性肿瘤病人因长期卧床导致血液高凝 ,血液淤滞引起的静脉血栓 ,严重者发生肺栓塞而危及生命。现就 10例妇科术后深静脉栓塞的护理体会总结如下 ,供同道参考。1　临床资料本组患者为 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月收治在我院妇科、郑大一附院妇科的 10例住院病人 ,年龄 38～6 4岁 ,平均年龄 5 1岁 ,腹式宫切术后 5例 ,宫颈癌术后2例 ,卵巢癌术后 3例。临床症状早期均为单侧下肢红、肿、疼痛 ,发生时间在术后 3～ 5天 ,其中 3例有高血压病史 ,3例有心脏病史。经内科会诊确诊为深静脉栓塞。2　护理与防治2 1…     

鞍区肿瘤术后合并中枢性尿崩症患者的临床特点及护理对策

目的探讨鞍区肿瘤术后合并中枢性尿崩症患者的临床特点及护理对策。方法选取2015年1月至2016年12月间首都医科大学附属北京天坛医院收治的100例鞍区肿瘤手术患者,将45例术后合并中枢性尿崩症患者纳入观察组,55例术后未合并中枢性尿崩症患者纳入对照组,通过比较并观察两组患者围术期指标,探讨鞍区肿瘤术后合并中枢性尿崩症患者的护理对策。结果观察组患者术后24h尿量、24h尿钠、血渗透压、血钠和血浆心钠钛含量改善效果均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但短暂性尿崩症患者格拉斯哥预后评分(GOS)平均分较持续性尿崩症患者高,且评分为5分患者例数也较持续性尿崩症患者多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。短暂性尿崩症患者血浆中抗利尿激素水平可恢复至正常水平,持续性尿崩症患者仍低于正常水平。术后随访一年,短暂性尿崩症患者生存状况佳,持续性尿崩症患者死亡5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞍区肿瘤术后合并中枢性尿崩症患者的预后情况与24h尿量及血浆中抗利尿激素水平有关,不同类型的中枢性尿崩症患者生活质量存在一定差异,合并中枢性尿崩症患者的护理应具有系统性和综合性。     

唇癌术前化疗的临床观察

术前诱导化疗可以缩小肿瘤 ,减轻肿瘤表面溃疡 ,利于手术修复 ,改善口唇美观及运动并提高病人生存率 [1 ] 。本组共收集 31例口唇鳞癌病人 ,先施以化疗 ,然后手术。随访 3a以上 ,资料完整。1　材料与方法1.1　临床资料　 1992年 1月— 1996年2月 ,共收治唇鳞癌 31例 ,其中男性 2 8例 ,女性 3例 ,比例 9∶ 1,年龄 30岁～ 6 3岁 ,平均 46岁。上唇 2例 ,下唇 2 9例。肿瘤分期 :(按照 UICC1987年回顾性分期标准 ) :T1 N0 M0 2 3例 ,T1 N1 M0 2例 ,收稿日期 :1999-0 8-12作者单位 :山东省肿瘤医院 ,山东　济南2 5 0 0 0 4T2 N0 M0 2例 ,T2 …     

保全功能性喉癌根治术的临床护理

我科自 1994年 1月至 1999年 1月共收治 12 6例喉癌患者 ,通过组织护理人员轮流观看手术操作 ,依据术式拟定具体护理计划及护理措施 ,严格掌握术后护理操作规程 ,未发生一例护理并发症 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 12 2例 ,女 4例 ,最大年龄 83岁 ,最小年龄 35岁 ,平均年龄 59岁。施保全功能性喉癌切除术 84例 ,全喉切除加发音重建术 4 2例。2　术前护理2 1　心理护理　心理护理是贯穿于病人整个住院期间最重要的护理内容 ,此项护理在病人治疗及康复过程中十分重要。临床所见 ,99%的患者心理情感特别复杂和敏感 ,如家庭经济状…     

脊索瘤综合治疗的意义

脊索瘤较少见 ,治疗以手术或手术加放疗为主 ,但易复发 ,5年生存率 75%～ 83% ,1 0年生存率42 %～ 50 % [1] 。我科于 1 975年 5月～ 1 992年 5月收治 4例 ,报道如下。1　材料和方法本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 71岁 ,中位年龄41岁。肿瘤位于鞍区 2例 ,骶骨 1例 ,第 5腰椎 (L5)1例。作过一次手术 2例 ,二次手术 2例 (其中 1例为再复发病例 )。 4例术后均采用 60 Co外照射 ,DT55～ 65Gy,每日 1次 ,每次 DT2 Gy,每周 5次。其中1例放疗后 6年复发 ,再程放疗采用 6mv X线照射 ,DT60 Gy,常规分割照射。2　结　果本组 4例中 2例肿瘤位于鞍区…     

合并糖尿病的肿瘤患者围手术期的观察与护理

目前全世界有 1.5亿糖尿病患者 ,我国的糖尿病发病率已由 70年代的 1%上升至 3%以上[1] ,其中90 %以上为Ⅱ型糖尿病。合并糖尿病的肿瘤患者在围手术期 ,尤其在腹部肿瘤手术期间 ,因禁食、应激等因素的影响 ,使原有的糖尿病治疗方案不能继续有效实施 ,血糖控制不稳定 ,术后并发症和死亡率增高[2 ] ,给手术和护理带来了困难 ,因此 ,围手术期的观察和护理至关重要。 1995～ 2 0 0 0年我科收治伴糖尿病的腹部肿瘤患者 4 8例 ,现将观察和护理体会报告如下。临床资料本组共 4 8例 ,其中男 2 5例 ,女 2 3例。年龄 5 1～76岁 ,平均 6 3.4岁。均为Ⅱ…     

以转移为首发症状的肺腺癌37例临床分析

我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月共收治肺癌病人 16 0例 ,其中以转移为首发症状的肺腺癌 37例 ,占同期收治患者的2 3% ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 37例中 ,男 10例 ,女 2 7例 ,男∶女 =1∶2 7,年龄 36～ 6 5岁 ,平均年龄 49 5岁。其中皮下转移 8例 ,占本组