梗阻性黄疸并急性肾功能损害分析

目的 探讨梗阻性黄疸患者肾功能的保护及急性肾功能损害的预防。方法 术前胃肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及急性肾功能损害的发生率。结果 148例患者中,发生肾衰5例,占3．4％(5／148)。死亡9例,占6．1％(9/148)。肾衰发生后死亡3例,占60％(3/5)。结论 降低梗阻性黄疸患者肾功能损害的发生率与其术前、术中、术后的处理有关。     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害78例临床分析

梗阻性黄疸是临床胆道外科常见病 ,是造成肾功能损害的高危因素 ,临床上急性肾衰是梗黄病人术后死亡的重要因素。急性肾功能衰竭的发生率似与手术前的血清胆红素水平高低有直接关系[1] 。本组病例系我院 1993～ 2 0 0 2年 10年间收治各种病因导致梗黄及造成肾功能损害的病例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 78例 ,同期各种胆道疾病总数为5 48例 ,占 14 2 %。男 19例 ,女 5 9例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 6 3岁。入院时均有中～重度黄疸及少尿表现。其黄疸发生距手术时间为 2～ 4 4d。入院总胆红素为92 5～ 5 40 μmol/L ,…     

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

<正> 梗阻性黄疸病人的急性肾功能衰竭的发生率高达9%,其死亡率超过50%因此为众多学者所重视。本文总结我院1985年至1987年间167例梗阻性黄疸病人及其中29例肾衰病人的临床资料,就有关问题进行分析讨论。临床资料一般情况:167例梗阻性黄疸病人中,男性83例,女性84例;年龄最小12岁,最大者76岁;全组16例死亡(9.6%)。出现肾衰者29例(17.4%)中男14例,女15例;其中9例     

梗阻性黄疸并发肾功能损害的实验研究

目的　研究梗阻性黄疸 (OJ)并发肾功能损害的模式及肠源性内毒素血症在其中的作用。方法　雄性Wistar大鼠 5 0只随机均分为假手术 (SO)、胆总管结扎术后 5d(CBDL5d)、10d(CBDL10d)、15d(CBDL15d)及胃饲脱氧胆酸钠治疗 (CBDL +DC)组 ,监测血浆内毒素 (ETX)水平和肾功能指标对氨基马尿酸清除率 (CPAH)、菊粉清除率 (CIN)及钠排泄分数 (FENa + )的变化。结果　CBDL大鼠血浆ETX水平随时间推移持续性升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;CBDL5d组FENa + 较SO组显著升高 (P <0 0 1)、而CIN和CPAH无明显改变 ,术后 10d起肾功能指标进行性减低、CBDL15d组FENa + 已较SO组显著降低 (P <0 0 1) ;胃饲DC治疗可明显降低血浆ETX水平、改善肾功能指标 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　肾小管水钠重吸收功能抑制是OJ并发肾损害的早期表现 ,随OJ时间延长 ,肾血流量和肾小球滤过率显著降低、肾小管水钠重吸收功能由抑制转向激活状态 ;肠源性内毒素血症在OJ并发肾功能损害中有重要作用     

胆盐对梗阻性黄疸内毒素血症及肾脏损害的影响

梗阻性黄疸是一涉及面较广的临床病征,可引起肾脏的损害。人们注意到,肾功衰竭是梗阻性黄疸病人外科手术后常见的死亡原因,其发生率为6%～18%,而梗阻性黄疸术后     

梗阻性黄疸病人内毒素血症与肾功能的初步测定

为探讨梗阻性黄疸病人内毒素血症的发生情况以及内毒素血症与肾功能之间的关系。作者对１１例梗阻性黄疸病人和１０例无黄疸病人进行术前术后内毒素和内生肌酐清除率的测定，上述病例临床上均无感染征象。     

梗阻性黄疸犬血浆内皮素与肾脏损害的研究

了解梗阻疸动物体内血浆内皮素含量变化情况,探讨ＥＴ在梗阻性黄疸时肾脏损害机制中的作用。方法以犬为实验对象,１０条犬作胆总管结扎为实验组;１０条犬作假手术为对照组。用特异性放免法检测术前及术后１、４、７天血浆ＥＴ含量,同时测定血浆内毒素水平,血生化指标及肾功能情况,并于术后７天取肾组织行电镜观察。结果实验组术后ＥＴ含量持续升高伴血浆内毒素水平升高伴血浆内,血清总胆红素升高肌酐清除率下降,肾小球系膜细     

梗阻性黄疸并肾脏损害12例临床分析

由于胆道梗阻 ,高胆红素血症易发生肾脏损害 ,如治疗不当 ,黄疸病人手术后更易出现急性肾衰 ,且病死率很高。现将我院所遇见 1 2例梗阻性黄疸并肾脏损害病人的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 40～ 64岁 ,其中 55～ 64岁 8例。梗阻性黄疸的原发病中 ,胆石症 7例 ,肝内结石 2例 ,胰头癌 2例 ,壶腹周围癌 1例。所有病例无肝炎及肾炎病史。1 .2　临床表现 :1 2例患者皮肤、粘膜均有黄疸 ,持续时间 5～ 1 2周 ,平均 (6± 1 .3)周 ,伴皮肤瘙痒 ,小便深黄及乏力 ,同时有纳差、腹胀、恶心等消化…     

梗阻性黄疸肾脏血流动力学变化

急性肾功能衰竭是梗阻性黄疸主要并发症之一,梗阻性黄疸时肾功能衰竭是以肾脏低灌注为基础的,其机制是多种因素综合作用的结果。本文就梗阻性黄疸肾脏血流动力学变化及其机制进行综述。     

梗阻性黄疸患者内毒素血症与肾功能的关系分析

梗阻性黄疸 (梗黄 )患者容易并发急性肾功能衰竭、胃肠道出血、感染等 ,但确切机制目前仍不清楚。[1] 研究认为 :[2 ] 内毒素血症可能是主要原因之一。我们通过检测梗黄患者手术前后内毒素 (ＥＴ)含量及肾功能的变化 ,观察血内毒素与肾功能的关系。1　材料与方法1 1　检测对象1 1 1　对照组　 36例 ,为我院住院患者 ,男2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 40 5岁。均为无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石患者均采用手术治疗。1 1 2　梗黄组　 45例 ,同期住院患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 33～ 5 7岁 ,平均 49岁 ,梗阻时间平均为 2 …     

梗阻性黄疸术后并发急性肾功能衰竭

本院自1978年至1994年收治56例梗阻性黄疽（OJ）患者中，其中7例术后出现明显急性肾功能损害（ARF），现临床分析报告如下。1临床资料本组7例，男5例，女2例。年龄43～67岁，平均年龄50．5岁。5例为胰头癌，作胰十二胎肠切除术，2例为胆总管结石梗阻，均有泥沙样结石，l例开发胆管炎，均作R。XX－y吻合引流术。术前7例均有深度黄疽，有胆管炎的1例伴有腹痛，发热和低血压，癌肿5例有程度不同的贫血（Hb68～929／L）；4例有肝功能异常，（SGPT升高3例90～ZOOU），白蛋白降低2例（28，31．sg／L），7例肾功能术前检查均在正常范围（B…     

影响梗阻性黄疸病人肝、肾功能相关因素

为探讨影响梗阻性黄疸（梗黄）病人肝肾功能相关因素。本文对17例良性梗黄和12例恶性梗黄病人内毒素血症（ETM）、内生肌酐清除率（Ccr）、胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）和丙氨酸转氨酶（ALT）等进行了对比观察：梗黄病人55％有ETM，良、恶性梗黄病人间无显著差异，有ETM比无ETM病人Ccr下降更为显著（P＜0．01）。恶性梗黄病人血TB和ALP值升高，比良性梗黄病人有显著差异（P＜0．05或＜0．01）。结果提示：梗黄病人常伴有肾功能损害，与高胆红素血症均是梗黄病人肝、肾功能损害重要原因，恶性梗黄病人尤为严重，本文尚对这一差异的临床意义进行了初步探讨。     

梗阻性黄疸的病因与病理

古罗马帝国时期Ｓａｒａｎｕｓ医生首次描述了黄疸和伴随肝外胆道梗阻时的临床表现 :陶土样粪便、深褐色尿和皮肤瘙痒。黄疸只是一种症状 ,在许多疾病中都可出现。胆管阻塞是造成黄疸的主要原因之一。梗阻性黄疸的原因有肝外梗阻和肝内梗阻两种 ,而以前者为常见。胆管梗阻的主要临床所见是黄疸与阻塞上部胆管扩张 ,但临床表现常受多种因素影响而不同 ,有梗阻时不一定有黄疸 ,黄疸亦不一定代表梗阻。同样胆管扩张并不一定表示有机械性梗阻 ,而胆管梗阻时并无明显的胆管扩张亦是可能的。梗阻以上的胆管扩张及其程度 ,则视梗阻持续时间、胆管本…     

梗阻性黄疸患者的尿前列腺素与肾功能

本文通过测定８例梗阻性黄疸患者术前、术后２４小时尿中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的稳定代谢产物６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及２４小时尿量（Ｕｖ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ），探讨前列腺素对肾功能的影响。结果显示：术前６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＴＸＢ２、Ｕｖ、Ｃｃｒ较对照无明显变化（Ｐ＞０．０５）。术后一周，ＴＸＢ２明显增高（Ｐ＜０．０５），ＰＧＩ２、Ｕｖ、Ｃｃｒ明显下降（Ｐ＜０．０５）。术后两周，ＴＸＢ２逐渐下降，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、Ｕｖ、Ｃｃｒ恢复术前水平，结果认为：前列腺素对维持肾血流及肾小球滤过率有重要作用。     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症

本文采用微量玻片鲎试验方法,检测围手术期梗阻性黄疸和对照组患者的门静脉和外周血的内毒素。结果表明,正常人门静脉血中可能有内毒素存在,外周血中无内毒素。梗阻性黄疸患者门静脉血中内毒素增加,外周血中可能有内毒素存在,形成肠源性内毒素血症。     

梗阻性黄疸患者肠粘膜屏障损害的研究进展

梗阻性黄疸对于患者肠粘膜屏障功能的损害是一个极其复杂的过程,其中涵盖了机械、生物及免疫屏障等多层次、多因素的病理演变阶段,同时又有肠上皮细胞紧密连接性的变化、氧化应激反应、细胞自我再生修复能力的下降和肠道菌群失调等众多因素的参与,这使得人们对于小肠微环境及其所发挥的免疫防御等方面的作用愈发地加以重视。     

乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能的保护作用

目的:观察乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能保护的干预效应. 方法:将48例恶性梗阻性黄疸患者随机分为乳果糖治疗组、前列腺素E1治疗组、乳果糖和前列腺素E1合用组以及对照组,每组12例.分别于患者入院后1 d及术后1、2、3、7 d清晨6:00抽取外周静脉血,观察血中内毒素水平及肌酐(Cr)、尿素(urea)变化情况. 结果:恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平明显升高(P<0.01);两药合用组患者血中内毒素、Cr、BUN水平与对照组有统计学差异(P<0.01);单独使用一种药物组患者血中内毒素水平与对照组有统计学差异,但Cr、BUN值与对照组无统计学差异. 结论:乳果糖、前列腺素E1均可以降低恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平(P<0.01),对肾功能亦有保护作用;两种药物合用时其临床效果更加明显.