老年人睡眠呼吸障碍及其相关疾病 老年人睡眠疾患的分类与流行病学

随着工业化社会人口的老龄化 ,年龄对睡眠的影响越来越重要。在美国 ,目前的平均寿命为 77岁 ,据估计 ,现在80 %的居民至少会活到 6 5岁 ,且人群增长速度最快的是 85岁以上的人群。因此 ,研究老年人正常睡眠的改变和睡眠疾患十分重要。老年人正常睡眠的改变和睡眠障碍主要为在健康老年人中所出现的睡眠 醒觉改变 (如睡眠阶段和睡眠周期的改变、睡眠 醒觉节律的改变 )、失眠 (在老年人中的慢性睡眠障碍 )、其他原发性睡眠疾患 (睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征和周期性腿动、发作性睡病 )。以下就这几个方面重点叙述。　　一、睡眠结构　…     

老年人的睡眠及睡眠障碍

睡眠障碍随增龄而增长,从90%(20～29岁)到210%(60～69岁)〔1〕。一项研究发现,有入睡困难、维持睡眠障碍、早醒者从230%(18～30岁)到38%(51～80岁)〔1〕。近一半的睡眠药是开给老年人的〔1,2〕。除了年龄的影响及原发性睡眠障碍外,老年人的睡眠障碍主要是继发于某种躯体及精神疾病、酒精及药物应用等〔3〕。1　老年人的睡眠变化随着增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低;虽然卧床时间延长,但觉醒次数增多、时间延长,白天经常有意识打盹,以补充晚上睡眠不足,总的…     

基层部队官兵睡眠障碍调查

目的探讨基层部队官兵睡眠状况及其常见的影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）自评表对256名机动部队官兵睡眠状况进行调查。结果部队官兵与同地方院校男性比较在睡眠质量,催眠药物及日间功能方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等方面因子分同地方院校男性比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论基层部队睡眠状况值得关注,提高基层部队官兵睡眠质量应采取多种措施。PSQI简便易行,有助于基层官兵睡眠问题的诊断。     

北京市老年人的睡眠状况及睡眠障碍

以“北京老龄比多维纵向研究”1992年基线调查资料为依据,对老年人的睡眠及存在的问题从社会、心理、健康状况三方面进行分析。结果看到:老年人的睡眠时间在6～9h占74.9％.<6h占9.4％。>9h占15.7％。生活上有经济保证、在家中受尊敬、健康自评好、有配偶的老人,其睡眠时间<6h的睡眠异常的发生率较小:而健康自评差、女性、心境差与睡眠时间<6h的睡眠异常有显著相关性。睡眠时间>9h更多见于高龄老人,且其中多数人社会交往少。因此保持良好的心理状态、保持一定的家庭地位、积极治疗疾病可能对减轻老年人睡眠障碍有效。     

老年人睡眠障碍原因分析进展

睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次于呼吸和心跳〔1〕。随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注。据报道〔2〕,我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率。老年人需每日睡眠时间保持在7～8 h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5 h。     

老年人原发性睡眠障碍

原发性睡眠障碍多见于老年人，包括不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）、昼夜节律性睡眠障碍等。     

前言——重视老年人睡眠障碍

睡眠障碍是人类常见的疾病,尤其是老年人群。研究睡眠障碍的学科称睡眠医学,在20世纪70年代才得到重视。开始时,一些神经内科学家、精神病学家、生理学家介入这一领域研究,后来随着阻塞性睡眠呼吸暂停的被识别以及许多常用药物引起白天不必要的镇静,睡眠医学取得迅速的发展。目     

中外睡眠呼吸障碍疾患诊治交流会纪要

由中华内科杂志编辑委员会主办、山西医科大学第二医院呼吸科承办的中外睡眠呼吸障碍疾患诊治交流会于１９９８年９月７日～１９９８年９月１０日在山西省太原市召开。来自美国、香港地区及全国七省市的１００名代表参加了会议,会上进行了专题讲座和论文交流,还就睡眠呼...     

老年人睡眠障碍及其影响因素

目的 对22省老年人的睡眠障碍现况进行分析,发现老年人睡眠存在问题,为采取对策提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量问卷,按比例男女、城乡分层抽样的方法对老年人进行问卷调查.结果 共回收有效问卷2 102份,PSQI平均得分为7.19±3.84,睡眠质量差者1 048人,占49.9%,总体分析南方、女性、农村、文化水平低者、目前正在工作者,老年人睡眠质量差.结论 老年人睡眠质量差,应该重视老年人的睡眠问题,改善其睡眠状况,提高睡眠质量.     

农村老年人睡眠障碍与生活质量的现况调查

目的了解农村老年人睡眠与生活质量的现状及两者的相关性,并探索睡眠障碍的影响因素,为提高老年人的睡眠质量提供参考依据。方法运用分层整群抽样的方法,以山东省嘉祥县4个乡镇的60岁及以上农村老年人为调查对象,应用匹兹堡睡眠质量指数量表和SF-36量表进行调查,有效问卷为469份,有效率93.8%,采用统计软件进行分析。结果农村老年人PSQI平均得分为(8.10±2.76)分,469人中睡眠障碍者257人,睡眠障碍发生率为54.8%;睡眠质量差的危险因素主要有经济来源、家庭收入、慢性病、吸烟情况、饮酒情况和居住情况;睡眠障碍与生活质量存在负相关,总体健康与PSQI总分的相关程度最高(r=-0.404)。结论嘉祥县农村老年人睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍的影响因素以经济来源及有无慢性病为主,需改善农村老年人的身体健康状况及解决老有所养的问题。     

新型农村社区老年高血压患者睡眠状况的研究

目的 调查上海市新型农村社区老年高血压患者睡眠障碍现况。方法 选取2018年5~7月参加“十三五”国家重点研发计划“心血管疾病专病队列研究”项目“高血压队列建设”课题的上海市廊下镇的老年高血压患者,符合纳排标准者共2224例。进行问卷调查、体格检查和实验室检查,收集人口学信息和睡眠相关信息等资料;分析研究对象的睡眠状况及其在不同特征人群中的差异。结果 研究对象平均年龄为（69.4±6.9）岁,男性占38.9%,高血压治疗率为77.3%,控制率为26.1%,治疗控制率为33.1%。研究对象中有睡眠障碍者占59.0%。男性睡眠时打鼾（50.6%比38.3%）、有阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）（42.3%比31.3%）者占比高于女性;而女性夜间睡眠时间较短（6.7h比6.9h）,合并失眠症状（47.3%比38.2%）及日间疲乏（12.3%比6.8%）者的比例高于男性,差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究对象合并睡眠障碍的比例随着体重指数的升高而升高,体重正常、超重和肥胖者有睡眠障碍的比例分别为51.7%、62.2%和63.1%;睡眠时打鼾和有OSA的比例在超重和肥胖者中显著高于体重指数正常者（P<0.05）。结论 新型农村老年高血压患者降压药物治疗率较高,但治疗控制率仍不理想且普遍合并睡眠问题。老年高血压患者应注重睡眠健康,以期进一步改善血压控制水平。     

Depression in sleep disorders clinics

Purpose  The purpose of this paper was to determine the incidence of depression in our sleep disorders clinics (and it’s relation to patient characteristics) and to determine whether the incidence of depression varies in patients with and without sleep apnea. Methods  The Beck Depression Inventory (BDI) was administered to evaluate patients for depression. We reviewed records of all new patients between November, 1995 and May, 1996 and determined their BDI scores and polysomnogram (PSC) results. Patients were divided based on their respiratory disturbance index (RDI); a cut off value of 15 was chosen. Patients were re-divided based on the BDI score (13 or greater suggestive of depression). The age, sex, body mass index (BMI), BDI or RDI (as appropriate) and arousal indices were compared. Results  Sixty-three patients were enrolled; 29% were depressed. BDI scores and PSG data were available in 42 patients. Those with a high RDI had significantly lower BDI scores and higher arousal indices. Those with a high and low BDI scores were not significantly different in any of the parameters evaluated. Conclusions  Symptoms of depression are commonly seen in a sleep clinic. In patients with symptoms suggestive of SA but with low RDI scores, a diagnosis of depression should be entertained. The presence of depression, however, should not negatively influence a decision to perform PSG. Presented in part at the 19th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies, Washington, D.C., May, 1996.     

93例帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价帕金森病（PD）患者睡眠质量,探讨PD患者睡眠障碍的临床特征. 方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）对93例PD患者和96例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估. 结果 60例（64.5%）PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的主要类型有入睡困难（49.5%）和片断睡眠（72.0%）、睡眠行为障碍[梦魇（50.5%）、尖叫（30.1%）和肢体反击性动作（22.6%）]、不宁腿综合征（RLS）（12.9%）以及日间过度思睡（EDS）（40.9%）;而对照组有28例（29.2%）睡眠质量差,主要表现为入睡困难（22.9%）和片断睡眠（50.0%）以及EDS（14.6%）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 PD患者总体睡眠质量差,伴发睡眠障碍较对照组常见,其临床主要表现为入睡困难和片断睡眠、睡眠行为障碍、EDS及RLS.提示了解PD患者睡眠障碍有利于PD的防治,提高患者的生活质量.     

功能性消化不良与睡眠障碍的相关分析

目的研究功能性消化不良患者的睡眠障碍问题,并评估二者之间的关系。方法选取功能性消化不良及健康人群各90例,所选病例（FD组和对照组）均进行PSQI和HAD测试,FD组符合罗马Ⅲ诊断标准。结果 PSQI评分FD组高于对照组;FD组患者焦虑抑郁比例明显高于对照组,且年龄越大,患病率越高。结论睡眠障碍与功能性消化不良有关,伴有睡眠障碍的FD患者有很高的焦虑抑郁倾向。     

反流性食管炎患者症状与睡眠障碍的研究

目的探讨反流性食管炎患者的症状与睡眠障碍的关系。方法对我院2006年1月～2006年12月经内镜检查确诊为反流性食管炎且排除胃肠道手术史及严重肝、肾、心脑血管病患者共172例，男136例，女36例，平均（56．7±15．8）岁，进行睡眠情况的调查。应用CHISS统计软件对反流性食管炎患者的症状与睡眠障碍的发生及睡眠障碍的表现等资料进行秩和检验、单因素方差分析和逐步回归分析。结果172例反流性食管炎患者合并睡眠障碍者58例，占33．72％。单因素分析提示夜间烧心、夜间反流、夜间或晨起醒来伴有烧心和（或）反流症状，每周夜间烧心反流次数及症状受睡眠体位影响足睡眠障碍的相关因素（P〈0．01）；胸痛与睡眠维持障碍和日间残留效应相关（P〈0．05），咳嗽与睡眠潜伏期长显著相关（P〈0．01）。逐步回归分析提尔夜间反流症状、夜间或晨起醒来伴有烧心和（或）反流症状，以及每周夜间烧心反流次数对睡眠障碍的发生有显著性意义（P〈0．01）。结论反流性食管炎患析的夜间反流症状、频度及醒来即伴随烧心反流症状与睡眠障碍有关。     

Prevalence of concomitant sleep disorders in patients with obstructive sleep apnea

We determined the prevalence of concomitant sleep disorders in patients with a primary diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA). We retrospectively analyzed 643 patients, aged 18, with a primary diagnosis of OSA, evaluated by sleep specialists, in whom clinical and polysomnographic data were derived using standardized techniques by reviewing data from a standardized database and clinical charts. Concomitant sleep disorders were listed according to the International Classification of Sleep Disorders (American Academy of Sleep Medicine, 2000). The mean age was 48.5±13.5 years and 55% were male. Racial distributions were African–Americans 51.8% and Caucasian 47%. Indices of disordered breathing were respiratory disturbance index 32.4±30.4/h sleep and time <90% O₂ saturation 44.5±81.6 min. Thirty-one percent of patients had a concomitant sleep disorder. The most common were inadequate sleep hygiene (14.5%) and periodic limb movement disorder (PLMD, 8.1%). Of patients with other sleep disorders, 66.8% had treatment initiated for these disorders. Predictors of inadequate sleep hygiene (logistic regression) were: age (each decade OR=0.678, P=0.000000), gender (for M, OR=0.536), and the presence of at least one other major system disorder (OR=2.123, P=0.0015). Predictors of PLMD were: age (each decade OR=0.794, P=0.0005), gender (for M, OR=0.433, P=0.004), and total sleep time (for each 10 min, OR=0.972, P=0.0013). We conclude that approximately one third of patients with sleep apnea have another identifiable sleep disorder, usually requiring treatment. This suggests that practitioners evaluating and treating sleep apnea ought to be prepared to deal with other sleep disorders as well.     

自动持续正压系统对睡眠呼吸障碍的诊治

目的探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段。方法对１１例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对２３例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较采用ｔ检验。结果（１）自动持续正压系统与多导睡眠图相比较，自动持续正压系统虽无睡眠及心电记录，但可记录鼾声及上气道阻力；最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（ＡＨＩ）指数等监测结果，两者相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；自动持续正压系统诊断ＯＳＡＳ的敏感性为７０％，特异性为１００％。（２）ＯＳＡＳ患者使用自动持续正压系统治疗后症状改善；ＡＨＩ显著减低，最低血氧饱和度显著升高（Ｐ＜０．００１）；此外，平均和最高压力与９５％可信压力比较差异有显著性。结论自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗时可采用９５％可信限所需的压力     

Predictors of sleep disorders among patients with type 2 diabetes mellitus

AimsThis study examined the prevalence of sleep disorders (SD) and self-reported sleep symptoms and risk factors among adult patients diagnosed with T2DM.MethodsData were obtained from the 2012 US National Health and Wellness Survey, an annual Internet-based survey. A total of 7239 participants reported a diagnosis of T2DM. Patients also provided information on diagnosis of SD (e.g., insomnia, sleep breathing disorder, other sleep conditions, etc.) and regularly experienced sleep symptoms (e.g., difficulty falling asleep, sleep apnea, daytime sleepiness, difficulty staying awake, etc.). Logistic regressions were used to examine factors associated with SD and symptoms.ResultsThe average age was 59.9 (standard deviation = 12.2), 59.5% were male, 24.4% were diagnosed with SD, 76.8% reported experiencing any sleep symptom regularly (difficulty falling asleep, 30.5%; sleep apnea, 17.4%; daytime sleepiness, 26.8%; difficulty staying awake, 10.1%). Logistic regression models showed the strongest predictors of diagnosed SD were obesity class (OC) III (OR = 2.20), White (OR = 1.92), OC II (OR = 1.57), smoking (OR = 1.57), lower income (OR = 1.49–1.19), unemployment (OR = 1.38), and comorbidities (OR = 1.35), all p < 0.05. The strongest predictors of any sleep symptom were OC III (OR = 2.22), OC II (OR = 1.78), lower income (OR = 1.74–1.24), female gender (OR = 1.72), OC I (OR = 1.60), White (OR = 1.54), and smoking (OR = 1.47), all p < 0.05.ConclusionsAlmost 25% of patients with T2DM were diagnosed with SD and over 75% reported experiencing at least one sleep symptom regularly. SD and symptoms were strongly associated with obesity, White ethnicity, gender, low income, and smoking. Interventions focusing on weight management and smoking cessation have shown to improve T2DM and may improve SD.     

限制性肺通气障碍对睡眠呼吸的影响

限制性肺通气障碍的4种常见情况：肥胖、妊娠、脊柱后凸及问质性肺病可以引起睡眠呼吸模式的改变,影响睡眠质量,发生严重的夜间低氧血症和高碳酸血症,甚至导至睡眠呼吸暂停的发生和胎儿宫内发育迟缓。应重视对该类影响机制的研究,以获得更为有效的治疗。     

老年睡眠呼吸暂停综合征与多器官疾病关系的研究

目的　 研究睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)与多器官疾病的关系。　 方法　对 3 2 86例老年人进行了SAS与多器官疾病调查 ,并随机对 976例进行了多导睡眠监测仪监测。　 结果　 3 2 86例中有SAS 95 9人 (2 9% )。SAS组临床表现 :白天嗜睡、遗尿、头痛、夜间多尿、记忆力减退、性欲减退、乏力、不安腿、头晕、胸痛、反应迟钝、语言障碍、精神异常、憋醒和惊恐均较对照组显著增多 (P <0 0 5～ 0 0 1)。SAS组高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗死、心绞痛、高脂血症、糖尿病、心力衰竭、哮喘、呼吸衰竭、肥胖症、痴呆症、夜尿症和抑郁症明显增多 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 10年中病死率SAS组为 86例 (8 9% )与对照组 42例 (1 8% )比较有显著差异 (P <0 0 1)。　 结论　SAS组多器官疾病增多 ,机制可能与SAS引起低氧血症、高碳酸血症、高脂血症、高粘滞血症等有关。