慢性肾小球疾病高血压及其对肾功能影响

目的了解慢性肾小球疾病时高血压发病情况及其对肾功能的影响.方法520例住院病例,按WHO及中华医学会制订的形态学分类标准分组观察.结果 高血压总发病率为32.7%,膜增生性肾炎、新月体肾炎及硬化性肾炎常发生高血压,而lgA肾病及微小病变肾病较少发生高血压.在疾病早期,肾功能正常或轻微异常时常已发生高血压,经降压治疗后肾功能可改善.结论 不同病理类型慢性肾小球疾病高血压发病率不同,降压治疗可改善肾功能并延缓肾功能恶化速率.     

地龙对肾小球疾病患者血浆一氧化氮的影响(附52例分析)

目的探讨地龙对原发性肾小球疾病（PGD）患者血浆一氧化氮（NO）浓度的影响。方法用比色法测定93例肾小球疾病不同病理生理状态下及地龙治疗52例肾小球疾病前后血浆NO浓度的变化，结合临床情况进行分析。结果慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者血浆NO浓度均比无上述并发症者及正常对照组明显降低，慢性肾小球肾炎不伴高血压及肾病综合征不伴血栓者比正常对照组明显增高；地龙可使慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者的血浆NO浓度上升，同时改善上述临床情况。结论地龙可降低慢性肾炎并高血压时的平均动脉压（MAP），改善肾病综合征并血栓者的临床症状，减少24小时尿蛋白（UP），可能是通过降低血清NO的浓度，改变PGD患者的血液流变学，抑制了肾小球局部血栓的形成。     

合理用药案例分析（42） 肾性高血压

1．患者简介患者,32岁,男性,身患慢性。肾小球肾炎5年,2年前继发肾性高血压,血压波动在150—160／100～110mmHg。2．用药赖诺普利片10mg 1次／d苯磺酸氨氯地平片5mg 1次／d3．用药分析（1）病因学慢性肾功能不全患者继发高血压很常见,并且随肾病的起因不同,继发高血压几率有所不同。中至重度肾功能不全病人中,患肾小管间质病的近60％～80％患者患有高血压,而慢性肾小球肾炎患者继发高血压者超过90％。无论基础肾病类型如何,其高血压患病率及严重程度都随其肾病恶化而加剧,实际上临近终末期肾病患者在开始透析时都伴有高血压。肾功能降低无疑进一步加重高血压,慢性肾功能不全是继发高血压的根本原因,与水、钠代谢紊乱、肾素血管紧张素醛固酮系统及自主神经系统功能异常有关。但同样,长期的高血压也会加速肾衰的进展。动脉粥样硬化心血管病是慢性肾功能不全病人最常见的死因。慢性肾功能不良,尤其肾病综合征患者通常所表现的高血压和致动脉粥样硬化性血脂异常会加速其心血管病的风险。有效地降压治疗无疑会降低心血管病的发病率及病死率。抗高血压治疗除能有效预防心血管事件外,越来越多的证据说明其还能延缓肾衰的进展。关于慢性肾衰合并高血压,国内专家共识：保护肾脏免受高血压损害最重要的措施就是对血压有效的控制。     

慢性肾炎如何辨治

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床以水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压等为常见症状。根据病理诊断可分为系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。我国以系膜增殖性肾炎最多见。本病多发于青壮年，也可见于其他年龄。病情多长年迁延不愈，多伴有肾功能减退或发展为肾功能衰竭、尿毒症，预后较差，宜早期诊治。中医治疗本病有一定特长，并不是一方专治，而是根据不同时期、不同症状用不同方药。     

肾囊药物注射法用于肾病治疗

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症。从我国慢性肾功能衰竭发病的情况来看 ,慢性肾小球肾炎及肾病综合征仍为最常见的发病原因 ,其次为糖尿病肾病、高血压病等。慢性肾小球肾炎多为免疫介导的肾脏病 ,过去认为循环免疫复合物在其发病机理中起主要作用 ,因此 ,此病的治疗自2 0世纪 40年代以来多采用全身给予类固醇激素、环磷酰胺等免疫抑制剂和细胞毒药物治疗 ,近二十年来临床上一直无新的疗法出现。大量激素的应用带来严重副作用 ,如柯兴氏综合征(满月脸、脂肪向心性堆积和…     

不同剂量缬沙坦治疗合并高血压慢性肾小球肾炎的效果体会

目的探究合并高血压的慢性肾小球肾炎患者接受不同剂量缬沙坦治疗的价值。方法选取慢性肾小球肾炎患者100例,时间为2015年1月至2017年1月,其均合并高血压,根据其就诊时间差异分组,其中实验组接受高剂量缬沙坦治疗,对照组接受常规剂量缬沙坦治疗,对比2组慢性肾小球肾炎患者治疗结果的差异性。结果 2组患者治疗后的血压水平均较治疗前改善,其中实验组血压水平改善程度优于对照组(P<0.05);实验组干预后的肾功能明显优于对照组(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎合并高血压患者接受高剂量缬沙坦治疗,可取得较好的效果,对延缓患者的疾病进展有着积极的意义。     

紫癜性肾炎T细胞亚群变化与环磷酰胺疗效相关性的研究

紫癜性肾炎（HSN）是常见的继发性肾脏病．临床上其发病率仅次于原发性肾病综合征和急性肾小球肾炎。大多数呈良性、自发性过程，多于数周内痊愈。但也有少数迁延反复，肾活检显示不同程度系膜增殖性肾小球肾炎，可伴有新月体形成，发展为慢性肾功能不全，其治疗较棘手。近年来，临床上广泛应用大剂量环磷酰胺冲击（IV-CTX）疗法，但有效率在70％左右，且CTX也有性腺损伤、诱发第二肿瘤等不良反应。     

中剂量激素对原发性慢性肾小球肾炎中等量蛋白尿治疗的观察

慢性肾小球肾炎是由多种原因,多种病理类型组成,原发于肾小球的一组疾病。临床特点为病程长,缓慢进展,表现为不同程度蛋白尿、血尿、多数伴不同程度高血压和肾功能损害,治疗困难,预后较差。我们采用中剂量激素对慢性原发性肾小球肾炎中等量蛋白尿进行治疗,以期减少蛋白尿和稳定肾功能,结果报告如下。     

福辛普利联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病35例分析

糖尿病肾病(DN)是慢性肾功能不全的常见原因,是2型糖尿病患者死亡的主要原因,积极控制DN的发生和发展可提高糖尿病患者的生活质量,降低直至消除蛋白尿是临床治疗本病的重点.福辛普利是第3代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),具有降压、改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对糖尿病靶器官受损的高血压具有较好疗效[1];肾炎康复片具有改善慢性肾功能不全的作用.本文以福辛普利与肾炎康复片联合使用治疗糖尿病肾病,取得较好疗效.现将结果报告如下.     

60例慢性肾脏疾病患者血液流变学改变的研究

目的通过对60例慢性肾脏疾病患者血液流变学检测结果的分析,探讨其临床应用价值.方法应用国产XBH-31型旋转式粘度计和XH-10型血栓形成仪,对正常对照组、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭患者血液流变学指标进行检测并对结果进行分析.结果慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者全血粘度、血浆粘度、血栓湿重及血栓干重高予正常对照组,具有统计学意义（P＜0.01）;慢性肾功能衰竭患者各项检测指标明显低于正常对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论慢性肾小球肾炎、肾病综合征发展过程中伴有血液流变学改变,血液凝固性增加,治疗中应注意采用抗凝疗法;慢性肾脏疾病发展到慢性肾功能衰竭时血液凝固性降低,治疗过程中应注意防治出血并发症.     

慢性肾脏病患者的营养指导与护理

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是绝大多数的肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等的临床统称。这些疾病如未能获得及时有效救治,会造成病情恶化进展,最终将发展成为慢性肾功能不全、肾功能衰竭,最终形成尿毒症。调查显示,目前CKD发病率已超过10%[1]。CKD患者普遍存在蛋白-热量-营养不良症状,营养不良可以造成或加重CKD患者免疫功能低下、感染、贫血、心血管疾病、胃肠疾病等,而过多的蛋白摄入又会加重肾功能的恶化。     

依苏与波依定联合治疗肾陛高血压的临床观察

临床上治疗慢性肾功能不全伴高血压是非常棘手的，多采用联合用药的治疗方法。本文选择50例患者，采用依苏(马来酸依那普利片)(扬子江制药股份有限公司)联用波依定(阿斯特拉[无锡]制药有限公司)治疗50例均为1998-2001年本院住院病人，其中慢性肾小球肾炎伴高血压28例，糖尿病肾病伴肾衰高血压6例，     

依那普利对慢性肾病患者的应用

为观察依那普利对肾实质性高血压和尿蛋白的疗效及对肾功能的影响 ,我们对 42例伴有高血压、肾功能不全的慢性肾脏病患者应用依那普利治疗 ,总结如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　 42例患者中 ,男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 2 1～68岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 7例 ,高血压肾损害 6例、肾病综合征 4例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,狼疮性肾炎 2例。所有病人均伴有高血压、蛋白尿、不同程度贫血及消化道症状 ,血肌酐 (Ｓｃｒ)大于 13 3 μｍｏｌ/Ｌ ,但不超过2 65 μｍｏｌ/Ｌ。1 2　治疗方法　全部患者均接受非透析治疗 ,在常规治疗…     

伊贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者血压和尿蛋白排泄的影响

目的：观察伊贝沙坦对慢性肾小球肾炎患的血压，尿蛋白排泄的影响。方法：27例慢性肾小球肾炎患应用伊贝沙坦治疗8wk。观察治疗前后血压，尿蛋白，肾功能，血钾，肝功能和血脂的变化。结果：与伊贝沙坦治疗前相比，治疗后血压，24h尿蛋白定量显下降，对肾功能，血钾，肝功能和血脂无影响。结论：伊贝沙坦对慢性肾小球肾炎患具有平稳显的降压，降蛋白尿作用。继而发挥肾保护作用。     

温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的探讨温肾病化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭的,临床疗效。方法对2011年5月至2013年1月我院收治的60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者,采用温肾化痰方进行治疗,将治疗情况进行回顾。结果60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者,经过温肾化痰方治疗6个月后,有47例患者痊愈,8例患者有效,5例患者无效,总有效率为86．67％,所有患者均无血肌酐翻倍现象,肾小球滤过率有所上升,并且血肌酐也有所下降（P〈0．01）,经治疗,1年后有25例患者的肾小球滤过率和治疗前相比,呈上升现象（P〈0．01）,但是血肌酐依然呈现下降状态（P〉0．05）,在治疗满18个月的时候,肾小球滤过率增高患者数量有所减少,有18例患者出现肾小球滤过率水平增高的现象（P〈0．05）,至于血肌酐水平则无明显变化,无统计学意义（P〉0．05）。结论温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。     

银杏叶注射液治疗慢性肾小球肾炎45例

目的观察银杏叶注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将87例确诊的慢性肾小球肾炎患者随机分为两组，均予常规处理，试验组加用银杏叶注射液静脉滴注，疗程1个月。结果治疗后试验组患者24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐均明显下降，内生肌酐清除率明显升高，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈O．01），临床显效率、总有效率均明显高于对照组（P〈0．01）。结论银杏叶注射液可减少尿蛋白排出，改善肾功能，适用于治疗慢性肾小球肾炎。     

潘生丁,巯甲丙脯酸治疗慢性肾功能衰竭43例疗效观察

我院于1990年1月～1993年12月共收治慢性肾功能衰竭病人85例，其中43例采用潘生丁巯甲丙脯酸进行治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。1．临床资料：本组85例均符合慢性肾功能衰竭诊断标准［’］，按照随机化原则进行分组，治疗组为综合治疗加活生丁、沈甲丙脯酸，对照组为综合治疗不加活生丁，沈甲丙脯酸．治疗组：男28例，女15例；年龄21～65岁，平均43岁，原发病：慢性肾小球肾炎26例，慢性肾益肾炎8例，肾结石4例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例。按慢性肾衰分期标准［’］，肾功能不全代偿期即内生肌政清除率（Ccr）50／80ml／min…     

益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究

<正>慢性肾小球肾炎是临床常见疾病,其表现主要为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害,病程迁延,是导致终末期肾病的主要原因[1,2]。研究表明,蛋白尿既是各种慢性肾脏病的主要临床症状,又是慢性肾脏病进展的独立危险因素之一[3]。因而,积极寻找降低蛋白尿,延缓肾功能进展的治疗手段具有重要意义。本研究观察益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿显示出一定的优势,现报告如下。     

走近慢性肾病的庞大“家族”

和许多疾病一样。肾脏疾病也可分为急性和慢性两种。顾名思义,急性肾病通常起病较急。经过积极有效的治疗,在短期内可以治愈,不留下任何后遗症,预后好,一般不会发展到尿毒症,如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等：慢性肾病则起病隐匿。且迁延不愈。可进展至尿毒症,如各种原发性和继发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎等。慢性肾病占肾病的绝大部分。     

慢性肾炎合并肾功能不全的综合治疗体会

慢性肾小球肾炎 (简称慢性肾炎 ) ,是由多种病因、多种病理类型组成 ,原发于肾小球的一组疾病 [1 ] ,尿常规检查有不同程度蛋白尿 ,沉渣镜检可见到红细胞。慢性肾炎能发展为慢性肾功能不全 ,慢性肾小球肾炎合并肾功能不全时 ,常存在各器官功能不同程度的减退 ,当发生肾功能衰竭