开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补627例

目的总结开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补的临床经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月,复旦大学附属华山医院进行手术的627例（708侧）患者,应用局部麻醉下的开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术。结果单侧平均手术时间（37±11）min。患者术中疼痛评分平均3．63分,术后2h疼痛评分3．13分,术后1周疼痛评分2．12分。术后需用镇痛药物13例（2．1％）,术后主要并发症包括：术后1年复发6例（1．0％）,3年7例（1．1％）,5年7例（1．1％）;腹股沟区感觉异常53例（8．4％）,腹股沟区不适感56例（8．9％）,慢性疼痛3例（0．5％）;浆液肿35例（5．6％）;血肿13例（2．1％）,尿潴留8例（1．3％）,切口感染5例（0．8％）,肠梗阻1例（0．2％）。结论开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术安全、有效,值得临床推广。     

前入路腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝临床体会

目的：探讨前入路腹膜前间隙修补腹股沟疝的临床应用效果。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月,涡阳县人民医院行前入路腹膜前间隙修补腹股沟疝,对其手术时间、住院时间、术后早期反应、术后并发症及复发率进行分析。结果腹膜前间隙置单纯平片手术时间。伤口疼痛,伤口异物感明显低,恢复自主活动时间短,住院时间短。术后随访1∽5年,无复发。结论前入路腹膜前间隙置修补腹股沟疝,手术后并发症少,手术安全有效。     

前入路腹膜前Kugel补片修补治疗腹股沟疝

目的 探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效。方法 总结2004年4月至2005年5月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝24例的临床资料。结果 手术时间35-55m,平均40m。术后6-12h下床活动,无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症。术后随访1～12个月,无复发。结论 腹膜前放置Kugel补片修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快的治疗方法。     

局麻前入路腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝89例

目的:探讨局麻前入路腹膜前腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果.方法:采用星形补片及超普疝修补装置,对89例老年腹股沟疝Ⅲ、Ⅳ型患者进行局麻下前入路腹膜前修补术,观察手术情况、术后并发症、住院时间和近期随访结果.结果:全组疗效满意,手术平均45 min,术后出现尿潴留1例,阴囊浆液肿1例,阴囊血肿1例,1例慢性疼痛.平均住院日3.5 d,随访4~24个月,无近期复发病例.结论:局麻前入路腹膜前腹股沟疝修补术适用于疝环及腹横筋膜缺损较大的老年腹股沟疝Ⅲ、Ⅳ型患者,尤其适合合并慢性基础疾病的患者,具有操作简单、安全、无张、恢复快、并发症少、舒适度高等优点.     

局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术176例临床分析

目的探讨局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点和临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年8月应用通用(Star-WNTM)星形非编织补片、巴德Modified Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝176例次患者的临床资料。对患者手术前合并症、手术时间、手术方式、术后镇痛药应用、术后并发症、术后住院天数以及随访情况进行综合分析。结果手术时间30～110min(平均50 min),术后4～24 h下床活动(平均6 h),术后2～6 d恢复日常活动(平均4 d),术后2～8 d出院(平均4 d)。无1例出现术后尿潴留。切口疼痛轻,术后均未用止痛治疗。术后无1例皮下血肿,3例出现阴囊水肿,无切口感染。所有患者均痊愈出院。随访3～18个月,其中1例出现腹股沟区慢性疼痛,无局部异物感,无复发。结论局麻下应用通用(Star-WNTM)星形非编织补片、巴德Modified Kugel补片实施开放性前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术具有简单、有效、安全、微创、无张力、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点,尤其适合于合并多种慢性疾病的老年患者,为腹股沟疝患者提供了一种理想的治疗方法。     

Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例报告

目的总结Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝的治疗效果。方法采用Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例134侧腹股沟疝。采用局部神经阻滞麻醉手术117例侧,连续硬膜外麻醉手术17例。结果平均住院5.3 d,切口全组Ⅰ期愈合,手术后随访1～39个月,复发1例。结论 Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝具有手术创伤小、无张力,可在局部神经阻滞麻醉下进行手术,手术后恢复快、并发症少等优点。     

经脐入路腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术4例报告

目的:探讨经脐入路腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的安全性、可行性及近期疗效.方法:用改良腹腔镜器械为4例腹股沟斜疝患者行经脐入路腹腔镜TAPP.观察手术时间、出血量、住院时间及术中、术后并发症.结果:4例手术均获成功,手术时间5...     

改良前入路腹膜前平片修补腹股沟疝的临床应用

目的探讨前入路腹膜前置人平面补片修补腹股沟疝的临床应用和改良技术要点。方法回顾性分析总结从2007年1月至2010年8月,采用平面补片,做腹股沟疝（斜疝、直疝、复发疝）的特定修补术式428例临床资料,对患者术前合并症、手术时间、手术方式、术后并发症、住院天数等进行综合分析。结果手术时间40—90min（平均50min）,术后12～24h下床活动（平均20h）,术后3～5d恢复日常行走活动,术后切口轻微疼痛,无需止痛剂使用,3d后白细胞、体温均恢复正常,术后5～7d出院。随访8～51个月,局部硬物感0．7％（3／428）,疼痛发生率0．47％（2／428）,尤复发。结论改良前入路腹膜前平片无张力疝修补术的临床应用是全腹股沟区修补,适合修复各型腹股沟疝,尤其适用于腹横筋膜缺损大的患者,操作简便、安全、经济,易于推广。     

前后入路腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的：比较前后入路腹膜前疝修补技术治疗腹股沟疝的疗效和并发症。方法回顾性分析2008年8月至2012年2月,江西省景德镇市第二人民医院开展Kugel手术（Kugel组,38例）及M-K补片手术（M-K组,43例）的腹股沟疝患者临床资料。比较二组患者手术时间、住院时间、术后重度疼痛、复发、阴囊血肿、尿潴留及切口感染等指标。结果 Kugel组切口疼痛、阴囊血肿发生率低于M-K组,差异有统计学意义（χ2＝5．894、3．873,P＝0．015、0．049）。二组患者在手术时间、住院时间、术后尿潴留和复发的差异均无统计学意义（t＝0．692、1．425,χ2＝0．000、0．004,P＝0．476、0．078、1．000、0．950）。二组均无补片感染现象。结论 Kugel手术及M-K补片手术各有优缺,Kugel手术组患者舒适感明显,值得临床开展。     

基于膜解剖的开放前入路腹膜前腹股沟疝修补术

正【内容简介】腹股沟疝在临床上发病率较高,主要采用手术方式治疗。随着对腹股沟区域解剖的深入了解,开放前入路腹膜前疝修补手术已经受到重视,是腹股沟疝无张力修补术所发展的趋势,其治疗效果较为显著。本视频详尽演示了对一例右侧腹股沟斜疝患者实施开放前入路腹膜前腹股沟疝修补术的手术过程,术后随访5年无复发,达到较好预期效果。     

基于膜解剖的开放前入路腹膜前腹股沟疝修补术

目的通过对腹股沟区膜解剖的了解，辨认开放腹膜前入路手术的正确层面，减少术后复发率和并发症。 方法对2006年1月至2018年3月东莞茶山医院450例原发性腹股沟疝患者进行术中观察、组织学分析和术后长期随访。 结果腹股沟管有两个内环（中间环和内环）。进入Bogros间隙的"门户"是腹膜和腹膜前筋膜深层之间，而进入Retzius间隙的层面则是腹横筋膜和腹膜前筋膜浅层之间，这两个不连续的膜层面通过切开腹壁下血管处间隙韧带而贯通为一体的腹膜前间隙。术后随访平均53个月，慢性疼痛发生率和复发率均低于1%。 结论熟悉腹股沟区膜结构的解剖有助于提高开放腹膜前疝修补术的安全性和可靠性，减少手术并发症和复发率。     

前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗高龄腹股沟疝78例

目的探讨前入路腹膜前间隙无张力修补术在治疗高龄腹股沟疝的临床应用价值。方法回顾分析2010年10月至2013年1月,湖北省恩施州民族医院采用改良Kugel补片行前入路腹膜前间隙无张力修补术的高龄腹股沟疝患者78例的临床资料,观察其手术时间、住院时间、术后恢复自主活动时间、术后近期及远期并发症、住院费用等情况。结果 78例患者均顺利完成手术,其手术时间为45~90 min,平均(65±7)min,住院时间4~10 d,平均(7.5±0.8)d,术后恢复自主活动时间10~24 h,平均(12±4)h,术后切口感染、脂肪液化3例,切口血清肿、阴囊肿5例,术区异物感及慢性疼痛1例,无尿潴留及术后肺部感染,术后随访1年,无一例复发。结论前入路腹膜前间隙无张力修补术适用于高龄腹股沟疝患者,具有很好的临床运用价值,适宜基层医院广泛开展。     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析

目的探讨前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法分析我科自2010年01月至2010年04月期间收治的32例成人腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用腰麻,用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的善释EasyProsthesis D10疝修补片行前人路腹膜前间隙无张力修补术。结果本组患者中,男性25例,女性7例;年龄24～81岁;手术时间（40±15）min;患者术后12h下床活动;住院时间（64-2）d;1例术后出现切口轻度疼痛,经局部理疗2d后缓解;1例老年男性患者出现术后尿潴留,置尿管并定期开放,术后第3天拔除;术后无皮下血肿、阴囊或大阴唇积液、切口感染等并发症,本组病例术后随访2—6个月无复发、手术区域无慢性疼痛、无异物感。结论前入路腹膜前间隙无张力修补术采用普通外科医师解剖熟悉的前入路进行手术,在腹膜前间隙进行耻骨肌孔的无张力修补,符合腹股沟解剖生理,是对全腹股沟区进行修补,其在治疗一种腹股沟疝的同时预防了其他腹股沟疝的发生,并具有损伤小,术后疼痛轻、恢复快,并发症少,复发率低等优点,是一种安全、可靠的无张力疝修补方式,值得临床推广应用。     

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)

目的 探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果. 方法 2004年5月～2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例.手术要点：疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10 cm×10 cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于游离的腹膜前间隙,用2-0的Prolene线将固定带的上瓣固定于联合腱,下瓣固定在腹股沟韧带反折处. 结果 手术时间（47±10）min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数（6±4）d.全组伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生.35例术后随访1～25个月,平均13.2月,其中26例随访＞12个月,无复发. 结论 改良Kugel补片修补腹股沟疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点, 特别适合Ⅲ、Ⅳ型疝修补.     

腹股沟疝的腹膜前修补

腹股沟疝的腹膜前修补术（preperitoneal approach repair of inguinal hernias）也称之为后进路修补（posterior approach repair）手术,是指手术进路经由腹直肌后（非传统术式经腹股沟管的前入路途径）直接进入腹膜前间隙（Bogros间隙）,不打开腹股沟管,不强调游离精索;修补的理念和方法主要强调覆盖髂耻束和耻骨梳韧带等耻骨肌孔结构;可选用单层网片修补（不需网塞）。代表现代微创外科技术进展的腹腔镜疝修补即是一种后人路的无张力修补技术。它是应用网片在疝和腹壁缺损之间进行修补。腹膜前修补是近年来疝外科研究中较为热点的手术方法。本文仅就此作一阐述。     

腹膜前腹股沟疝修补术74例

目的 探讨应用Modified Kugel补片行腹股沟疝修补术的治疗效果。方法 回顾性分析2010年8月至2012年7月，北京市利康医院采用腹膜前修补腹股沟疝74例患者的临床资料。结果 手术时间30-90min，平均55min；住院时间3～8d，平均6．3d。术后并发症少，不适症状较轻，切13全部一期愈合，手术后随访6—24个月，无复发。结论 采用Modified Kugel补片行腹膜前腹股沟疝修补术具有全腹股沟修补的特点，安全有效、降低复发，术后恢复快。     

腹膜前修补复发性腹股沟疝16例

我们对 16例腹膜前修补复发性腹股沟疝的手术入路、手术技巧、手术注意事项进行探讨 ,认为该术式对于复发性疝 ,是一个比较理想的手术方式。1　临床资料本组 16例为男性 ,年龄为 2 5～ 6 4岁。腹股沟斜疝 15例 ,股疝 1例。斜疝复发 1次者 8例 ,复发 2次者 5例 ,复发3～ 4次者各 1例。单侧 14例 ,双侧 1例。2　手术操作做一侧修补 ,取单侧腹部横形或弧形切口 ,距内环口上缘约 2 5～ 3ｃｍ ,切口内侧起自腹直肌中间 ,向外延伸 ,切口长约 5～ 7ｃｍ。做双侧修补时 ,做正中横切口。本组两例双侧修补均做正中横切口 ,余 14例做一侧横切口。切开…     

开放腹膜前腹股沟疝修补292例临床分析

目的 探讨开放腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点及其在腹股沟疝治疗中的有效性.方法 对2005年6月至2006年5月行开放腹膜前腹股沟疝无张力修补术共330例次(292例患者)进行术中的观察及术后随访.分析开放腹膜前腹股沟疝修补术的方法 、特点及效果.结果 平均手术时间43 min,并发症率7.3%(24/330),复发率0.91%(3/330),平均术后住院时间1.1 d.术后随访(12~24)个月,平均17月.结论 开放腹膜前腹股沟疝修补术具有合理性和可行性.     

腹膜前无张力修补术修补腹股沟疝228例分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前无张力修补术的手术治疗效果。方法对228例腰麻下行腹膜前无张力修补术修补腹股沟疝患者的资料进行回顾性总结。结果手术时间30～85 min,平均手术时间45 min,术后24～48 h可下床活动,术后住院时间4～7 d,切口均I期愈合,术后出现阴囊血肿1例,阴囊积液5例。术后切口疼痛轻微。228例患者术后全部获得随访,随访3～24月,无复发病例。结论腹股沟疝行腹膜前无张力修补术,手术安全,创伤小,术后疼痛轻微,复发率低,并发症少,是一种更加符合人体解剖及疝病理生理,安全有效的手术治疗方法。     

经脐入路常规器械腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术

目的探讨使用常规器械行经脐腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)经腹腹膜前腹股沟疝修补(transabdominal preperitoneal repair,TAPP)的安全性和应用价值。方法回顾分析2018年7月~2019年3月使用常规器械行TUES-TAPP 20例资料。结果20例手术均获成功,无需辅助孔。手术时间45~80(60.7±10.9)min,术中出血<10 ml。术后6 h恢复半流质饮食及下床活动。术后血清肿2例。术后第1天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)0~2(0.7±0.8)分,术后住院2~6(3.7±1.0)d。术后随访1~6个月,平均5.2月,无腹股沟疝复发,切口瘢痕隐蔽。结论使用常规器械可以安全完成TUES-TAPP,而且瘢痕隐蔽。