改善认知功能障碍中药研究进展

认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程,包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆[1]。任何直接或间接导致大脑皮层结构和功能慢性损伤的因素均可通过不同机制引起认知障碍。多巴胺、乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素等神经递质及其受体异常程度越高认知障碍程度越高[2],脑组织蛋白质异常聚集、异常修饰引起阿尔茨海默病、帕金森病、霍奇金病等脑神经细胞退行性变性疾病,能量耗竭、酸中毒、自由基损伤、兴奋性毒性等也会引起慢性脑缺血性损伤,高血压、糖尿病等可通过减少对脑血液的供应而引起认知功能障碍。研究开发防治认知功能障碍的药物具有重要的临床价值与意义。中药改善认知功能障碍亦成为植物药领域研究的热点,中医药对认知功能障碍改善的研究近年来取得不少进展。笔者以“认知功能”、“学习记忆”和“中药”或“植物药”为关键词组合,在中国知网(CNKI)和美国生物医学文献数据库(PUBMED,2000-2012年)进行检索,综合分析后,共获得相关文献258篇,在分析单味中药和中药复方作用机制的基础上,综述中药对认知功能的改善作用。     

中药改善糖尿病认知功能障碍的炎症机制实验研究进展

糖尿病相关的认知功能障碍(diabetesassociatedcognitive decline, DACD)是糖尿病在中枢神经系统(central nervous system, CNS )的并发症,是糖代谢紊乱导致的轻至中度认知功能障碍,可表现为精神运动性迟缓和思维灵活性下降。     

五味子炮制研究进展

就近年来有关五味子炮制原理、炮制机理两个方面的研究工作状况作一综述,为五味子的科学炮制与临床应用提供参考。     

中药防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病的并发症之一,其临床表现为记忆能力减退,学习能力下降,语言表达、理解能力下降,注意力不集中等。现代医学认为其发病机制复杂,与糖代谢异常,脂代谢异常,胰岛素抵抗,Tau蛋白异常磷酸化,炎症反应,氧化应激,胆碱能系统损伤,神经元细胞凋亡等多种因素有关,且是多因素共同作用的结果。虽然二甲双胍、格列苯脲等传统降糖药也具有一定控制糖尿病认知损伤的作用,但目前尚无有针对性的有效药物上市,从而导致该疾病给家庭和社会造成沉重负担。中医认为糖尿病认知功能障碍的基本病机为本虚标实,虚以肾精亏虚、髓海不足、阴虚燥热为主,痰浊阻窍、瘀阻脑络为其标,治疗多以补肾填精、益气养阴、活血化瘀、化痰开窍为治疗大法。近年来,有关中药防治糖尿病认知功能障碍的研究成果大量涌现,中医学者针对该病做了大量的基础和临床研究,发现中药可通过降血糖、促进细胞内胆固醇排出、改善胰岛素抵抗、抑制Tau蛋白过度磷酸化、抑制炎症反应、抗氧化应激、改善胆碱能神经功能、抑制神经元细胞凋亡等多个作用机制改善认知功能障碍,延缓其发展。文章从中药有效成分及其提取物、中药方剂防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进行综述,揭示中药的作用靶点和机制,以期为临床上防治该病提供充分的科学依据。     

术后认知功能障碍与麻醉相关性的研究进展

目的:分析麻醉与术后认知功能障碍的相关性。方法:通过对认知功能损害(POCD)的发病情况、危险因素、麻醉与POCD相关性以及麻醉引起POCD的可能机制进行研究,全面分析导致术后认知功能障碍的具体因素,对今后麻醉实施提供可靠依据。结果:POCD发病率较高,与多种因素相关,其中麻醉是导致POCD产生的重要原因,主要包括麻醉方式、麻醉药物两方面;麻醉导致术后认知功能障碍的可能机制是麻醉导致患者发生中枢性炎症、中枢胆碱能系统功能异常、影响体内钙平衡。结论:麻醉是导致POCD产生的重要因素,应尽量避免手术和麻醉,应围绕转归规律、病理生理机制寻找出有效的防治方法,以实现对POCD早发现、早干预、早治疗,进而以完善的早期干预方法保证患者的身心健康。     

糖尿病认知功能障碍研究进展

糖尿病认知功能障碍是由糖尿病糖代谢紊乱所导致的代谢、神经化学、形态学、电生理及行为学等方面的改变,表现为推理能力缺失、记忆减退、学习能力下降、注意力不集中、智力减退等症状。本文主要从糖尿病认知障碍的发病机制和中西医治疗等方面研究进展进行系统综述,探索中药多途径、多环节、多靶点的调控作用,扩大临床应用范围,丰富与发展中药配伍理论,发挥中医药辨证论治的优势。     

非痴呆血管性认知功能障碍的研究进展

血管性认知功能障碍（VcI）是在重新认识和批判血管性痴呆（VaD）的基础上提出来的,目的在于对其早期干预,降低VaD的发生率。非痴呆型血管性认知功能障碍（V～cIND）恰好处于VCI的早期,对其进行研究有着重要的实际意义和社会意义     

认知训练改善卒中后认知功能障碍的系统评价

目的:系统评价认知训练对卒中后认知功能障碍的疗效。方法:严格按照循证医学系统评价方法,收集所有认知训练对卒中后认知功能障碍的临床随机对照试验研究文献,并对纳入的研究逐个进行质量评价,而后采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:7个研究共368例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示:PSCI患者的MMSE评分(MD)=5.42,95%CI=(3.16,7.68),差异有统计学意义(P0.05);BI评分(MD)=11.17,95%CI=(4.40,17.94),差异有统计学意义(P0.05)。结论:认知训练可有效改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力。     

针灸改善认知功能障碍机制的研究进展

针灸治疗认知功能障碍临床疗效确切,但机制尚不明确,研究发现,针灸改善认知功能障碍的作用机制可能是通过调节全身炎症反应并且减缓神经炎症的发展,调节氧化应激,改善突触的可塑性,减少神经元损伤并提供神经保护,调整海马中葡萄糖代谢等实现。通过对作用机制现状研究,以期为针灸治疗认知功能障碍提供理论基础与依据。     

川陈皮素治疗糖尿病大鼠认知功能障碍的实验研究

目的探讨川陈皮素治疗糖尿病大鼠认知功能障碍的实验效果及其作用机制。方法取12周龄健康雄性Sprague-D awley大鼠,清洁级,40只,其中随机选取32只(腹腔注射1%STZ溶液诱发糖尿病大鼠模型)分为模型组8只、低剂量组6只、中剂量组6只、高剂量组6只、阳性对照组6只,余下8只作为正常组,模型组和正常组给予等量生理盐水治疗、高中低剂量组分别给予川陈皮素30、20、10 mg/kg,阳性对照组给予α-硫辛酸60 mg/kg,干预时间8周。结果低、中、高剂量组的血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)、褪黑素受体(MTR)水平、穿越平台的次数显著低于阳性对照组(P<0.05),低、中、高剂量组的血清5-HT、MT、MTR水平、穿越平台的次数逐渐升高(P<0.05);低、中、高剂量组及阳性对照组的血清5-HT、MT、MTR水平、穿越平台的次数显著高于模型组(P<0.05);低、中、高剂量组的Morris水迷宫实验逃避潜伏期、海马组织中CA1区Nrf2蛋白、Caspase-12蛋白表达水平高于阳性对照组(P<0.05),低、中、高剂量组的Morris水迷宫实验逃避潜伏期、海马组织中CA1区Nrf2蛋白、Caspase-12蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05);低、中、高剂量组及阳性对照组的Morris水迷宫实验逃避潜伏期、海马组织中CA1区Nrf2蛋白、Caspase-12蛋白表达水平低于模型组(P<0.05)。结论川陈皮素治疗糖尿病大鼠认知功能障碍能显著的升高血清5-HT、MT、MTR水平、降低海马组织中CA1区N rf2蛋白表达水平,逐渐改善糖尿病大鼠的认知功能水平,并且与川陈皮素的剂量有关。     

从《伤寒论》谈五味子的配伍应用之法

追溯五味子的用法渊源,并通过分析《伤寒论》的小青龙汤及加减法中五味子的应用规律,阐释其特殊的"配伍四法",力求初窥五味子的临床用法。     

改善认知功能的植物多酚研究进展

植物多酚是植物界中广泛存在的一类天然化学物质,是饮食中含量最丰富的抗氧化物质之一。流行病学及动物实验表明,植物多酚具有改善认知功能的作用。其作用机制已被广泛研究,包括抗氧化、抗炎、神经保护、改善脑血流等作用。鉴于植物多酚对认知功能的重要作用,目前已成为研究的热点,本文将对多酚类化合物的结构来源、对认知功能的作用及其作用机制等方面的研究进展进行综述。     

中药制剂治疗术后认知功能障碍的研究

从参附注射液、银杏叶制剂、其他用于预防治疗术后认知功能障碍(POCD)的中药制剂、术后认知功能障碍的预防4方面入手探讨中药制剂对术后认知功能障碍的治疗,指出中药制剂预防治疗POCD的临床疗效显著,但其在流行病学、病因学、发病机制、治疗和预防方面均存在众多未知领域,进一步研究中药制剂对POCD的治疗作用具有深远意义。     

基于因子分析的轻度认知障碍中医证候要素研究

目的:探讨轻度认知障碍的证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法 :采用预先设计的量表,对344例轻度认知障碍患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素。结果:因子分析提取7个公因子,病位要素为心、肝、脾、肺、肾,相应的病性要素分别为精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、血瘀、气滞,与临床实践相符合。结论:采用因子分析法对轻度认知障碍进行证素研究是可行的,可为本病的辨证论治提供依据。     

脑白质疏松轻度认知障碍证候学研究

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍(LACI)的主要证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者103例(LACI组),脑白质疏松无认知障碍患者100例(对照组),观察中医四诊信息,通过因子分析方法,提取证候要素。结果因子分析结果得出LACI组15个公因子(证候要素)、对照组12个公因子,对各例患者证候要素分布情况进行分析,发现LACI组中阳虚占33.98%,痰占22.33%,阴虚占19.42%,气虚占10.68%,火占9.71%,血虚、血瘀占3.88%;对照组中阳虚占31.00%,气虚占27.00%,阴虚、火占24.00%,血虚、血瘀占12.00%,阳虚、痰、血虚占6.00%。结论 LACI的主要证候要素是阳虚、痰、阴虚、火,次要证候要素为气虚、血虚、血瘀。主要涉及肾、脾两脏,次要脏腑为肝、心,以虚为发病基础,痰、火等病理因素为其发展和加重的关键,复合证候要素多,病情复杂。     

参银口服液治疗轻度认知功能损害的临床研究

目的观察参银口服液治疗轻度认知功能损害（MCI）的疗效及降低阿尔茨海默病（AD）转化率的可能。方法117例MCI患者随机分为中药组（42例）、维生素E组（38例）和安慰剂组（37例）,疗程共12个月,随访至停药6个月。结果与治疗前比,治疗后中药组MCI患者画钟测验、无意义图形再认及简易精神状态量表（MMSE）分值均提高,均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后中药组红细胞膜乙酰胆碱酯酶活性低于安慰剂组及维生素E组（P〈0.05或P〈0.01）。停药6个月后安慰剂和维生素E组分别有2例和5例转化为AD,中药组未见转化病例。结论参银口服液具有类胆碱酯酶抑制剂作用,能改善MCI患者认知功能,对降低AD转化率有作用。     

脑白质疏松轻度认知障碍证候要素初探

目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者155例,观察中医症状特点、证类分布特征,通过频数分析、因子分析等数理统计,提取证候要素.结果 因子分析结果得出15个公因子(证候要素),对155例患者证候要素分布情况进行分析,发现阳虚占25.2%,痰占18.1%,阴虚占17.4%,火占13.5%,血瘀占11%.综合分析,虚证占57.4%.结论 脑白质疏松轻度认知障碍主要证候要素是阴虚、阳虚、痰、火;次要证候要素是血瘀、气虚、血虚;病位在脑,主要涉及脏腑为肾、肝两脏,次要脏腑为脾、心.肾精亏虚、痰浊阻窍是轻度认知障碍病情缠绵难愈、加重发展的主要原因.     

针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究

目的观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)致认知障碍的临床疗效。方法采用MINIMIZE分层软件将60例TBI患者随机分为对照组和治疗组。对照组予认知训练+常规治疗,治疗组予针灸+认知训练+常规治疗,疗程4周。采用简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定2组患者治疗前后的认知功能。结果有5例患者中途退出,最终对照组27例、治疗组28例完成治疗。治疗后,对照组和治疗组MMSE、LOTCA的总分及各子项目得分均较治疗前增加(P0.05),治疗组各项得分均高于对照组(P0.05)。结论针灸配合认知训练能提高MMSE和LOTCA得分,改善TBI所致的认知障碍,疗效优于单纯认知训练。     

加味五子衍宗颗粒治疗轻度认知障碍的临床研究

目的 观察加味五子衍宗颗粒治疗轻度认知障碍的临床疗效与安全性,并探讨其作用机制。方法 参考目前国际公认的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)诊断标准,筛选出44例MCI患者,随机分为治疗组(22例)和对照组(22例)。治疗组服用加味五子衍宗颗粒,对照组服用银杏叶胶囊,服药3个月,观察用药前后记忆商(MQ)、血清中乙酰胆碱脂酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,血清丙二醛(MDA)含量及白细胞线粒体DNA缺失率。结果 治疗后两组的MQ、血清SOD活性均较治疗前升高,而血清MDA含量、白细胞线粒体DNA缺失率和AchE水平较治疗前降低(P<0．01)。两组经统计学分析差异无显著性。两组均未发现明显的毒副作用。结论 加味五子衍宗颗粒和银杏叶胶囊均能有效改善MCI患者的记忆功能,其机理可能与降低AchE活性、改善自由基代谢、减少线粒体DNA氧化损伤有关。