应用ROC曲线评价血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值

目的评价血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值。方法分别对肺栓塞组和非肺栓塞组、肺栓塞组中高临床概率患者和低临床概率患者血浆D-二聚体含量进行比较,并应用ROC曲线分析D-二聚体诊断肺栓塞时的敏感性、特异性、ROC曲线下面积,同时计算其阴性预测值和阳性预测值。结果肺栓塞组D-二聚体水平明显高于非肺栓塞组,低临床概率患者明显高于高临床概率患者。以0.5 mg/L为阳性界点,D-二聚体诊断肺栓塞的敏感性为89.9%,特异性为67.2%,ROC曲线下面积为0.919(95%CI=0.855~0.983),阴性预测值为98.8%,阳性预测值为70.7%。结论血浆D-二聚体的检测对于肺栓塞的诊断,尤其是低临床概率肺栓塞的排除性诊断具有重要意义。     

肺癌患者血浆D-二聚体测定的临床意义

目的研究血浆D-二聚体检测对肺癌患者的诊断价值、预后的临床意义。方法取97例肺癌患者和70例健康查体人员的静脉血,采用单克隆抗体免疫比浊法检测血浆D-二聚体。结果97例肺癌患者78例呈阳性反应,阳性率80.41%,对照组均呈阴性反应,2组有显著性差异(P<0.01)。按TNM分期D-二聚体检测结果,Ⅲ期56例中51例呈阳性反应,Ⅳ期31例全部呈阳性反应,二者与Ⅱ期比较,有显著性差异(P<0.01)。伴有转移者占78.14%,均呈阳性反应。结论肺癌患者具有凝血活性亢进和继发纤溶亢进。按TNM分期,D-二聚体随病情加重而升高,与预后显著相关。该方法迅速、简便、敏感性高,可作为肺癌辅助诊断与预后判断的一项早期诊断标准。     

慢性肺心病急性加重期D-二聚体测定的意义

目的 :研究应用肝素治疗慢性肺心病患者急性加重期前后血浆D -二聚体含量的变化。方法 :采用酶联免疫吸附法测定 36例慢性肺心病急性加重期患者应用肝素治疗前后以及 30例正常对照组的血浆D -二聚体 ,并进行比较。结果 :慢性肺心病急性加重期的D -二聚体含量明显高于对照组 ,有高度显著差异 (P <0 0 0 1) ,与肝素治疗后患者比较P <0 0 0 1。结论 :血浆D -二聚体含量的测定可以作为慢性肺心病急性加重期肺小动脉血检形成以及应用肝素溶栓的治疗监测。     

血浆D-二聚体阴性的肺栓塞1例

肺血栓栓塞症又称肺栓塞 (ＰＴＥ) ,是循环中静脉系统产生的血栓栓子堵塞于动脉所致。临床表现缺乏特征性 ,易与多种肺部疾病混淆 ,目前误诊率达 70 % ,且国外报道ＰＴＥ发病率逐年升高。血浆Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ)检测是肺栓塞重要的实验室检查方法之一。有人认为其灵敏度为 1 0 0 %。近年来笔者遇到几例Ｄ -ｄｉｍｅｒ检测阴性的肺栓塞患者 ,现将典型病例报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,70岁 ,因右侧基底节脑梗死于 2 0 0 1年 1 1月 6日入院。查体 :ＢＰ 1 4 .7/9.3ｋＰａ( 1 1 0 /70ｍｍＨｇ) ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ …     

原发性肝癌患者血浆D-二聚体测定与肿瘤临床分期关系探讨

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌与食道癌,且患病后不易早期发现,应受到临床医生重视。本文回顾性分析我院近8年来收治的合并乙肝的原发性肝癌中的110例,旨在探讨乙肝中“大、小三阳”与肝癌的关系,并进二步分析酗酒、心理状态异常等因素存在的危险性。     

急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体测定的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者血浆中D-二聚体含量的变化。方法：选取20-50岁急性单纯性颅脑损伤患者组和正常对照组各20例,测定第1天、第3天、第7天血浆D-二聚体含量。结果：患者损伤后24h血浆中D-二聚体含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且与损伤程度相关。结论：对急性颅脑损伤患者进行D-二聚体含量测定可对早期、快速判断伤情及预后提供依据。     

血浆D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体（D—dimer）检测在急性肺栓塞诊断中的价值。方法实验组为我院从2008年10月至2011年3月收治56例急性肺栓塞患者,对照组组为同期非肺栓塞的健康人群,抽血化验血浆中D—dimer,对比分析D—dimer诊断急性肺栓塞的阳性率、敏感性和特异性。结果实验组D—dimer定量水平明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。D—dimer诊断急性肺栓塞的阳性率为90．2％、敏感性91．5％和特异性79．6％,组间差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆D—dimer的检测对于急性肺栓塞的诊断具有重要指导意义。     

血浆D-二聚体定量检测在常见疾病诊断中的临床价值

目的探讨D-二聚体定量检测在临床常见疾病应用中的临床价值。方法对50例健康体检者(对照组)和478例患者(病例组)采用金标法进行D-二聚体检测。结果病例组D-二聚体水平显著高于对照组(P0.01)。结论 D-二聚体检测对心血管病、深静脉血栓、肺栓塞、糖尿病、肝脏疾病、恶性肿瘤、妊娠高血压和妊娠弥散性血管内凝血等疾病的诊断治疗及疗效观察提供一定的依据。     

Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体预测恶性肿瘤患者发生静脉血栓的价值分析

[目的]探讨Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体预测恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的有效性.[方法]采用病例对照研究,回顾分析广西中医药大学第一附属医院2018年1月至2021年2月恶性肿瘤患者数据,发生VTE 59例为VTE组,按1:2比例纳入未发生VTE的118例患者为非VTE组,采用多元...     

血浆D-二聚体对急性脑梗塞的诊疗价值

通过对急性脑梗塞患者的血浆Ｄ－二聚体的动态观测,进一步探讨其对急性脑梗塞的诊断价值,观察其对脑梗塞患者溶栓治疗的疗效价值,现报道如下。１临床资料１．１对象：３０例患者,男１８例,女１２例,年龄５０～８０岁,平均年龄为６３．７岁。入选标准：①脑梗塞发病６小时～２４小时;②根据临床症状、体征及脑ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑梗塞;③除外有活动性出血倾向。１．２方法：Ｄ－二聚体检测采用酶联免疫分析法,试剂由上海捷门生物技术公司提供,操作严格按照说明书进行。 患者入院后,以取血后即每日给予尿激酶３０万Ｕ静脉滴注溶…     

血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差的影响

目的：探讨血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]的影响。方法：肺栓塞患者80例随机分为观察组40例,给予血府逐瘀汤治疗;对照组40例,给予对症支持处理。比较两组患者治疗后D-二聚体和P（A-a）O2水平变化情况,并分析不同D-二聚体水平和不同P（A-a）O2水平发生肺栓塞情况。结果：治疗后观察组D-二聚体、P（A-a）O2显著低于对照组（P〈0.05）;D-二聚体〉500μg·L^-1者发生肺栓塞的几率显著高于D-二聚体〈500μg·L^-1者（P〈0.05）;P（A-a）O2〉50 mmHg者发生肺栓塞的几率显著高于P（A-a）O2〈50 mmHg者（P〈0.05）。结论：血府逐瘀汤能有效改善患者肺泡血氧合状态,D-二聚体联合P（A-a）O2诊断肺栓塞能提高诊断率,尤其是对于D-二聚体超过500μg·L^-1,同时P（A-a）O2高于50 mmHg者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。     

胸部创伤致肺出血的X线平片及CT诊断

目的：分析X线平片以及CT对胸部创伤所致肺出血的诊断方法,并对其临床经验进行探讨,进一步的提高临床诊断的正确率。方法：选取本院在2013年2月—2014年10月收治的100例胸部创伤致肺出血患者,对所有患者均采用X线平片与CT进行检查。结果：所有患者经过X线平片与CT检查后,肺内血肿患者有28例,占（28%）,创伤性肺囊肿患者有32例,占（32%）,肺实质实变影患者有17例,占（17%）,肺间质性改变患者有23例,占（23%）,患者的所有表现均符合相应的X线平片与CT诊断影像表现。结论：通过对胸部创伤致肺出血患者尽早进行X线平片与CT检查,能够为患者的诊断与治疗提供必要的依据。     

姜黄素对急性肺栓塞大鼠核转录因子kappa B的影响

目的：探索姜黄素（CUR）对急性肺栓塞（APE）大鼠肺组织核转录因子kappa B（NF-κB）的影响。方法：72只SD大鼠随机分为4组,对照、假手术、模型和CUR治疗组。采用自体血栓复制法制备APE大鼠模型,栓塞后6h、24h和72h分别随机取各组大鼠各6只,水合氯醛麻醉后取肺组织病理检查,Western免疫印迹分析NF-κB蛋白的表达水平,免疫组化染色检测NF-κB阳性细胞数。结果：肺组织病理证实典型APE的血栓及肺泡坏死出血,CUR治疗能够减轻肺组织的病变。免疫组化染色可见在肺泡细胞、巨噬细胞、支气管上皮细胞及支气管平滑肌周围均有不同程度的NF-κB蛋白表达。栓塞后6 h、24 h和72 h,CUR治疗组的NF-κB阳性细胞计数明显低于模型组（P〈0.001）,接近对照和假手术组。栓塞后6 h、24 h时,Western免疫印迹显示CUR治疗组NF-κB蛋白的表达水平低于模型组（P〈0.01）,接近对照和假手术组。结论：CUR可通过下调APE大鼠肺组织NF-κB转录因子的表达水平而改善其肺部的损害,这可能是其干预APE的机制之一。     

X线平片与CT对胸部外伤的诊断价值探讨

目的:探讨X线平片与CT扫描检查诊断胸部外伤的临床价值,并对其优缺点进行对比分析。方法:选择100例胸外伤患者作为观察对象,对比分析X线平片与CT诊断胸部外伤的临床价值。结果:手术证实肋骨骨折80例,气胸22例,肺挫裂伤12例,胸腔积血58例,胸骨骨折8例,皮下气肿10例,肺不张22例,心包积血5例,CT扫描与手术结果证实基本一致,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),且X线检查发现上述各病变例数均少于CT检查,但差异不显著性。结论:X线平片与CT扫描诊断胸部外伤各有优势,不能互相取代,应根据患者的受伤部位、伤势程度及体格检查作出基本判断后选择适合的检查。     

姜黄素对大鼠急性肺栓塞早期生长反应基因Egr-1表达的影响

目的：观察姜黄素预处理对大鼠急性自体血肺栓塞早期生长反应基因Egr-1表达的影响,探讨其可能的保护作用。方法：雄性成年SD大鼠随机分为4组：（1）正常对照组（NC组,n=16）;（2）急性自体血肺栓塞模型组（PE组,n=18）;（3）溶剂对照组（DMSO组,n=16）;（4）姜黄素预处理组（CUR组,n=18）,每组各半随机分为2h和4h两个时间点。改良右心导管法制备急性肺栓塞模型,动态监测肺动脉压和体动脉压变化,肺灌注扫描ECT影像和组织病理观察判断造模成功。免疫组化法测肺血管平滑肌细胞Egr-1基因表达,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测肺组织Egr-1 mRNA变化,双抗体夹心ELISA测定血清TNFα含量。结果：造模后0.5～4h大鼠肺动脉压显著升高,体动脉压显著降低,PE组与NC组比较（P〈0.01）;姜黄素干预对造模后肺动脉压、体动脉压变化有不同程度改善,CUR组和PE组比较（P〈0.01或P〈0.05）。Egr-1蛋白、mRNA表达,血清TNFα含量,PE组比NC组明显升高（P〈0.01）;姜黄素干预可有效降低Egr-1蛋白、mRNA和血清TNFα含量（P〈0.01或P〈0.05）;DMSO组和PE组比较未有明显差别（P〉0.05）。结论：姜黄素预处理对大鼠急性自体血肺栓塞模型具有保护作用,其保护作用与抑制核转录因子Egr-1基因过度表达,抑制外周血炎症细胞因子TNFα释放,减轻机体急性期炎症损伤有关。同时其能一定程度改善血液循环,降低肺动脉压和升体动脉压作用。     

肺栓塞中医证型分析与西医分类的相关性研究

目的探讨肺栓塞中医证型分析结果与西医分类关联。方法本次选取肺栓塞患者80例,均为我院呼吸内科2013年5月—2015年5月收治,依据西医分类划为3个组别,即A组:急性广泛型30例;B组:急性亚广泛型40例;C组:伴肺动脉高压型10例。并行中医辨证分型,分析与西医分类间的相关性。结果 80例中,气虚水停型6例,占7.5%;气虚血瘀型28例,占35%;痰浊阻肺型20例,占25%;阳气暴脱型26例,占30%。阳气暴脱型血糖高于其他证型,脉压低于其他证型(P0.05),其他组间比较无差异(P0.05)。气虚血瘀型C组占86.7%,痰浊阻肺B组占50%;阳气暴脱A组占72%,与同证型其他比较均有统计学差异(P0.05)。结论临床显性肺栓塞中,阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚血瘀为主要证型,气虚血瘀型多见于慢性肺栓塞,痰浊阻肺型以急性亚广泛性肺栓塞为主,阳气暴脱型以急性广泛性肺栓塞为主,分析证型,可对肺栓塞的病程急缓、程度间接反映。     

肺泡灌洗液 GM 试验对侵袭性肺真菌病的临床诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（GM）试验对侵袭性肺真菌病（IPA）的临床诊断价值。方法：选择 2017 年 3 月至 2019 年 2 月福建省立医院收治 164 例高危感染 IPA 患者,参考美国抗感染学会制定的曲霉病和念珠菌病临 床实践指南,将其分为确诊组（11 例）、临床诊断组（98 例）、拟诊组（55 例）,另选同期 67 例非 IPA 的肺部疾病患者 设为非 IPA 组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测并计算患者肺泡灌洗液、血清 GM 指数。同时绘制受试者操作特征 曲线（ROC）,以 GM 试验中 GM 值大于拟定 GM 临界值为诊断阳性,分析肺泡灌洗液与血清 GM 指数诊断 IPA 的临床效 能。结果：确诊组、临床诊断组患者的肺泡灌洗液、血清 GM 指数均显著高于拟诊组、非 IPA 组,且确诊组肺泡灌洗液、 血清 GM 指数明显高于临床诊断组,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示,当肺泡灌洗液 GM 指数的诊断阈值≥ 0.37 时,诊断 IPA 的灵敏度为 87.50 %,特异度为 81.20 %。结论：肺泡灌洗液 GM 试验具有检测快速、 灵敏度高等优点,辅助诊断 IPA 具有较高的临床价值。     

小儿支气管肺炎采用胸部X线检查的效果

目的：分析小儿支气管肺炎采用胸部X线检查的效果。方法：选取许昌中医院2020年1月至2022年1月收治的80例支气管肺炎患儿作为研究对象,依据年龄分为≤5岁组、> 5岁组两组,各40例。统计分析两组临床表现、胸部X线检查影像表现。结果：≤5岁组患儿体温≤38.5°C比例高于> 5岁组,> 38.5°C比例低于> 5岁组,差异具有统计学意义（P <0.05）;≤5岁组患儿干音比例低于> 5岁组,湿音比例高于> 5岁组,差异具有统计学意义（P <0.05）;≤5岁组患儿喘息比例高于> 5岁组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患儿的干咳、咳痰比例比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。≤5岁组患儿的胸部X线检查影像表现Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型比例与> 5岁组患儿比例比较,差异无统计学意义（Z=0.722,P> 0.05）。结论：支气管肺炎患儿进行胸部X线检查时,不同年龄段的患儿具有类似的影像表现,但患儿的临床表现不尽相同,因此应该将多种方式结合起来判定患儿病情。     

高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值

目的:探讨高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值。方法:采用CT设备为德国产西门子螺旋CT机,对58例肺内孤立结节扫描及静脉注药高分辨CT扫描。结果:高分辨率CT与常规CT征象比较,两者空洞及钙化显示率无显著性差异,其它如胸膜凹陷征、血管集束征、毛刺、支气管充气征等肺癌征象高分辨率CT的显示率明显升高。结论:常规CT扫描结合高分辨CT扫描或增强扫描,能明确显示结节征象、内部结构等,有助于鉴别良、恶性孤立性肺结节。     

枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞临床研究

目的:观察枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞的疗效。方法:将2014年2月—2015年2月本院收治的76例肺栓塞患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组给予低分子肝素5 000 U皮下注射治疗,每12 h 1次,连用7 d;治疗组加用枳实薤白桂枝汤治疗,连续治疗15 d。观察两组患者临床疗效及相关指标变化。结果:治疗组PaO_2、PaCO_2水平较治疗前及对照组升高明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组PT、APTT、TT较治疗前及对照组均有所升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组BNP、TNF-α水平降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的有效率为92.1%,高于对照组的有效率71.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞疗效确切,利于改善动脉血气,抗凝作用突出。