我国肾脏移植存在的问题与对策

分析了我国肾脏移植存在的问题和面临的困难，并提出相应的对策。以期规范器官移植市场、促进脑死亡立法、解决供体短缺、提高肾脏移植受者的生存率，促进我国肾脏移植进一步发展。     

下尿路异常患者的肾脏移植(附4例报告)

目的 探讨下尿路异常患者肾脏移植的特点.方法 2002年7月～2006年6月接受肾脏移植手术的下尿路异常患者4例.肾脏移植术前对患者进行仔细评估,手术中将移植肾输尿管再植入患者膀胱中,术后监测移植肾功能、尿常规、排斥反应情况,并对患者的生活质量满意度进行评价.结果 2例患者术后肾功能恢复良好,未发生排斥反应,能够自行更换导尿管,有轻度尿路感染,控制满意,生活质量满意度良好.1例患者术后17 d发生急性排斥反应,治疗后逆转,带有功能移植肾存活至今.1例患者术后因血管吻合部位反复出血导致移植肾丢失,恢复血液透析治疗.结论 下尿路异常患者可以进行肾脏移植,但具有特殊性,仔细的术前评估、适当的尿液引流方式以及严密的术后随访是此类患者肾脏移植成功的关键.     

基于半导体变温技术的离体肾脏保存箱温度控制系统的研制

肾移植是治疗终末期肾病综合症的主要方法之一,供体肾脏离体后的低温保存是影响手术成功的重要因素。本文阐述了一种简便、精度高、控制速度快的离体肾脏保存箱的温度控制系统的研制过程。该系统采用半导体变温技术来控制离体肾脏保存箱的温度,其测温传感器采用稳定性好、示值复现性高的铂电阻(Pt100),温度控制策略采用PID控制。测试结果表明,系统在工作环境(23℃±2℃)条件下的温度过冲<0.3℃,温度控制精度为±0.2℃,符合离体肾脏保存对温度的要求。     

下尿路异常患者的肾脏移植（附4例报告）

目的探讨下尿路异常患者肾脏移植的特点。方法2002年7月-2006年6月接受肾脏移植手术的下尿路异常患者4例。肾脏移植术前对患者进行仔细评估，手术中将移植肾输尿管再植入患者膀胱中，术后监测移植肾功能、尿常规、排斥反应情况，并对患者的生活质量满意度进行评价。结果2例患者术后肾功能恢复良好，未发生排斥反应，能够自行更换导尿管，有轻度尿路感染，控制满意，生活质量满意度良好。1例患者术后17d发生急性排斥反应，治疗后逆转，带有功能移植肾存活至今。1例患者术后因血管吻合部位反复出血导致移植肾丢失，恢复血液透析治疗。结论下尿路异常患者可以进行肾脏移植，但具有特殊性，仔细的术前评估、适当的尿液引流方式以及严密的术后随访是此类患者肾脏移植成功的关键。     

亲属活体肾脏移植供者年龄对术后早期受者移植肾功能的影响

尸体供肾中,供者年龄对术后移植肾功能有着较大影响,供者年龄＞50岁是影响移植肾存活的独立危险因素.在亲属活体肾脏移植中,由于术前供者肾脏功能严格评估和移植肾缺血再灌注等损伤因素优于尸体肾脏移植,所以供者年龄似乎并不被认为是一个影响移植肾存活的严重问题.但近些年由于供肾来源短缺,国内外老年亲属活体肾脏移植数量逐年增加,亲属活体肾脏移植中供者年龄对术后移植肾的影响越来越被关注.     

妊娠期肾脏的超声改变

目的 应用超声探测妊娠期间孕妇肾脏的改变。方法 120例受检孕妇中,均要求晚期妊娠时做孕妇双肾大小、体积、双肾积液程度及肾脏血流动力学的测定。结果 120例中孕妇双侧肾脏血流动力学均发生改变,108例受检孕妇中均有不同程度的肾脏体积增大、肾脏集合系统分离、肾脏积液,其中35例双侧肾脏积液,12例仅表现为左侧肾脏积液;120例中有12例双侧肾脏未见明显积液声像,但有轻度的肾脏体积增大。结论 妊娠期间,为了适应胎儿的生长发育,母体发生了一系列生理变化,利用超声来观察妊娠期间肾脏形态学、血流动力学的改变、对更好地了解和探讨妊娠期间肾脏功能的变化有着重要的实用价值和临床意义。     

三维超声技术在测量胎儿肾脏体积中的应用(附116例临床资料)

目的:通过三维超声测量胎儿肾脏体积并用这些资料来建立用二维超声测量进行估算胎儿肾脏体积的公式。方法:包括20~40孕周的单胎。用三维超声测量胎儿双侧肾脏的体积。测量胎儿肾脏的三个径线(最大前后径、横径和纵径),并计算胎儿肾脏体积的公式,计算出每侧肾脏体积与三条径线的回归曲线和系数。结果:共做了116例胎儿,建立了以下胎儿肾脏体积的公式:胎儿肾脏体积=系数(R)×最大前后径(X)×最大横径(Y)×最大纵径(Z)。在右侧和左侧肾之间,体积、三条径线和系数有所不同,但无明显差异。结论:三维超声测量胎儿肾脏体积是有用的,胎儿肾脏体积公式使二维超声测量肾脏体积更为精确。     

终末期肾病患者的明天也美好

祖国医学认为，肾乃气血之源；现代医学的发展，也从各个方面论证了肾脏在全身新陈代谢、内分泌中所占的重要地位。它在人体中的作用举足轻重，是维持生命的重要器官。但是，危及生命的肾脏疾病发病率很高，据统计，每年每百万人口新发生的慢性肾功能衰竭患达30～100人。怎样挽救这些人     

不同品系清洁级8周龄大鼠肾脏常见病理变化及其自发率

为探讨正常饲养条件下不同品系大鼠常见肾脏病变及自发率,分析了135批次清洁级Wistar和SD断乳大鼠(分别为2240和460只)的数据,发现大鼠肾脏常见病理变化主要有肾盂肾炎、肾小管内钙盐沉积和肾盂扩张等病变;不同品系及性别间存在显著差异(P<0·001)。结果显示在食品安全评价时,比较实验组大鼠与对照组大鼠的病理变化,一定要考虑大鼠的病变是自发还是被评价的对象诱发,提示探讨肾脏常见病理变化的发生率是十分重要的。     

捐献肾脏 让生命延续

2012年3月8日是第7个“世界肾脏日”，今年的主题是“捐献肾脏，延续生命”，旨在呼吁全社会支持器官捐献，让更多肾功能衰竭患者有机会接受肾脏移植，重获新生。     

免疫抑制剂在肾脏移植中的应用

任何高等动物体内均存在免疫系统。它的功能对外是识别诸如细菌等外来的异物,对内是鉴别体内产生的变性细胞如肿瘤细胞等,免疫系统将其消灭从而保证机体的健康。所以,免疫系统外御入侵之敌,内灭变质"分子",是人体必不可少的"保卫"系统。但是,免疫系统的特性又使它成为肾脏移植的一大障碍。如果供体肾脏上的移植抗原与患者不符,患者的免疫活性细胞与移植肾一接触就识别出移植肾上与己不同的移植抗原,认定该器官为入侵的"异己分子",这一阶段称之为"识别阶段";然后,这些免疫细胞立即进入"反应阶段",免疫细胞很快大量增殖,扩充"兵力",壮大自己的力量;然后开始对移植肾进行攻击,最终将其消灭,这称为"效应阶段"。经过这三个阶段,移植的肾脏被排斥,移植宣告失败。解决这一问题有二个途径:一是寻找一个移植抗原与患者完全相同的供体,这只有在同卵双生子中才能实现;父母、兄弟、姐妹也只是部分相同,在无血缘关系人群中寻找更是犹如大海捞针。二是长期使用免疫抑制剂来抑制机体的免疫系统,减弱它识别、增殖及对移植肾进行攻击的能力,以保护移植肾的结构和功能。一旦停用免疫抑制剂,或者使用剂量不足,均可导致免疫系统对移植肾的攻击。这就是肾移植术后必须长期使用免疫抑制剂的原因。     

郑州市某三甲医院168例肾脏移植术后感染患者病原菌分布和耐药性及危险因素分析

目的 分析肾脏移植患者术后感染的病原菌分布、耐药性及危险因素，为临床诊治提供依据。方法 选取2019年3月至2022年3月某院收治的168例肾脏移植患者作为研究对象，根据术后有无感染分为感染组（n=51）和非感染组（n=117），进行病原菌培养及药敏试验，并收集两组患者的一般资料，采用Logistic回归分析影响肾脏移植后感染的危险因素。结果 168例肾脏移植患者中感染率为30.36%，其中呼吸系统感染占43.14%，泌尿系统感染占33.33%，消化系统感染占15.68%，血液系统感染占7.84%。51例肾脏移植术后感染患者共培养出病原菌68株，其中革兰阴性菌占50.00%，革兰阳性菌占44.12%，真菌占5.88%，革兰阴性菌以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为多见，分别占17.65%、14.71%、8.82%；革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最为多见，分别占16.18%、13.24%。革兰阴性菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高；革兰阳性菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、左氧氟...     

苯乙烯亚慢性肾脏毒性实验研究

苯乙烯亚慢性肾脏毒性实验研究李汇华，乔赐彬，林瑞存，张秀玲，乔建伟，姚庆强苯乙烯是一种神经毒剂，主要损害神经系统，其次为血液系统和肝脏［１］。有关苯乙烯肾脏毒性的研究报道甚少。近年来，药代动力学研究表明，苯乙烯吸入或灌胃染毒后肾脏中含量最高，肾脏可能...     

产前超声对胎儿肾脏畸形的诊断分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏畸形的声像图特征和超声诊断思维方法。方法广州市第十二人民医院2006年3月～2011年3月孕期超声检出82例胎儿肾脏畸形,对检出结果进行诊断分析。结果各种胎儿肾脏畸形的声像图特征不同,本组胎儿肾脏畸形82例,其中胎儿先天性肾缺如8例（其中双肾缺如4例,单肾缺如4例）;2例异位肾;多囊肾10例中成人型多囊肾6例,婴儿型多囊肾4例;多囊性肾发育不良6例,重复肾6例,融合肾4例,肾外肾盂4例,肾积液24例,胎儿巨大输尿管并肾发育不良2例;肾囊肿16例中单发性肾囊肿12例,多发性肾囊肿4例。结论产前超声诊断胎儿肾脏畸形,准确率较高,超声依靠其特有的声像图改变及合并羊水量变化,对胎儿的临床诊断、预后判断及尽早采取措施提供声像依据,这对优生优育及新生儿早期治疗具有重要的临床价值。     

超声检查发现4例肾脏肿瘤的报告

苏州出入境检验疫局在2001年对出入境人员传染病监测体验中,通过超声检查发现了4例肾脏肿瘤患者,在我国出入境人员传染病监测体检中尚无此类报道。由于肾脏肿瘤早期多无自觉症状及体征,因此,常在健康体检中发现,本组中有3例无自觉症状及体征。由于超声检查方便易行,安全无创、准确可靠,已成为肾脏肿瘤的主要检查及确诊方法。本次检查结果提示:加强出入境人员健康体检工作中的超声检查十分必要。     

腹膜透析 通透生命的动力

对于慢性肾脏病晚期的病人来说,有两种治疗可以替代肾脏的功能,即肾透析法和肾脏移植。透析是目前最常用的方法,也就是把身体里的代谢废物和多余的水分排出来,代替肾脏不能再做的那些工作。透析治疗改善患者的一般状态,使之恢复部分劳动力或维持生命,其中一部分患者可等待时机进行肾脏移植,使他们重获新生。而透析方式有两种:腹膜透析、     

镉致大鼠肾脏毒性机制研究

目的研究镉对肾脏产生的毒性作用,并初步探讨镉的肾脏毒性机制。方法低、中、高剂量染镉组大鼠分别皮下注射3,5,7μmol CdCl2/（kg·bw）6周。测定尿镉、蛋白含量和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）活性,测定肝脏和肾皮质丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）含量。结果尿蛋白含量和尿NAG、ALP、LDH活性以及肝、肾皮质MDA和GSH含量随染镉剂量增加而升高。中剂量染镉组尿蛋白含量和尿NAG、LDH活性以及肾皮质MDA、GSH含量显著高于对照组和低剂量染镉组。高剂量染镉组尿蛋白含量、ALP活性、肝和肾皮质MDA显著高于对照组和低中剂量染镉组。且尿镉、蛋白含量、尿NAG、ALP、LDH活性与肾皮质MDA含量呈显著正相关。结论镉生物学效应随染毒剂量增加而增强,CdCl2 5μmol/（kg·bw）对肾脏产生一定损伤作用,CdCl2 7μmol/（kg·bw）时肾脏损伤加重。镉的肾毒性机制与其氧化损伤作用有关。     

生活质量测评在终末期肾脏疾病领域的应用

随着生物-心理-社会健康观的确立,终末期肾脏疾病的治疗目的不再局限于生命的维持和症状的缓解,生活质量已经成为新的评价终点.综述了生活质量测评在终末期肾脏疾病病人监测、影响因素分析、治疗效果比较、卫生资源需求和利用评价等方面的应用,并指出,当前我国终末期肾脏疾病生活质量研究中,存在的最大问题是缺乏具有中国文化特色生活质量测评量表.     

汞在肾脏内代谢的研究进展

汞是一种广泛分布于环境中的毒性金属.在自然界中,汞有3种主要形态,即元素汞或汞蒸气、无机汞或汞盐以及有机汞.在临床观察和动物实验中,均显示肾脏是汞离子最主要的靶器官,本文就无机汞在肾脏内的吸收排泄机制作一简要综述.     

自发性肾破裂影像学改变分析(附7例报告)

目的 探讨自发性肾破裂的诊断及治疗方法.方法 回顾分析自发性肾破裂7例的影像学改变特点.结果 B超表现为肾周围低回声区,肾脏受压.其中2例肾脏局部结构不清,呈不均匀回声.1例肾脏局部呈强回声,轮廓清楚.2例肾上腺区占位病变.1例肾窦回声分离,肾实质变薄.1例双肾周围可见新月形低回声区.CT检查显示肾脏周围呈高密度影,CT值35～81Hu,肾脏受压.3例肾脏局部可见混合密度影,2例肾上腺区混合密度影,1例肾脏重度积水,肾皮质变薄,1例仅为双肾包膜下少量出血征象.3例行增强CT扫描,其中2例肾脏局部不均匀强化,且边界不清,1例肾脏内可见低密度脂肪成分.5例行IVU检查,其中肾脏显影、受压移位3例,2例未显影.术前诊断肾脏恶性肿瘤2例,肾错构瘤1例,肾积水1例,3例出血原因待查.本组中手术探查5例,保守治疗2例,均治愈出院.结论 明确病因学诊断是治疗的关键,CT和B超联合检查可提高诊断正确率,为自发性肾破裂提供了依据.