瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察

目的比较瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者降糖的疗效及对β细胞功能的影响。方法将笔者所在医院门诊初诊的2型糖尿病患者45例,随机分成瑞格列奈组（瑞格列奈＋甘精胰岛素,n=23）和格列吡嗪组（格列吡嗪＋甘精胰岛素,n=22）。结果两组治疗3个月后餐前和餐后的末梢血糖及HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论瑞格列奈（1mg,3次／d）联合甘精胰岛素控制餐后血糖、HbA1c和改善胰岛β细胞分泌功能较格列吡嗪（5mg,1次／d）联合组更好。     

格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察格列吡嗪控释片对社区2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择淮海社区2型糖尿病患者70例,随机分为格列吡嗪控释片组（35例）和格列齐特片组（35例）,12周后对两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肝肾功能、血脂代谢及体重指数进行比较。结果两组治疗后FBG、2hPG、HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05）,但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后两组肝肾功能、脂代谢及体重均无差异。结论格列吡嗪控释片与格列齐特片疗效相当,无不良反应,治疗依从性高,值得社区推广使用。     

盐酸吡格列酮对煤工尘肺合并2型糖尿病β细胞功能的影响

目的探索盐酸吡格列酮对煤工尘肺合并2型糖尿（T2DM）患者β细胞功能的影响。方法在煤工尘肺2型糖尿病和非煤工尘肺2型糖尿病原口服抗糖尿病药物方案不变的基础上联合盐酸吡格列酮治疗,连续观察12周,前后对比研究。结果联合方案治疗后血糖（空腹、餐后2h）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）明显下降（P〈0．05）,胰岛素β细胞功能指数（Homa-β）、胰岛素敏感指数（Homa-ISI）较前明显升高（P〈0．05）。非尘肺糖尿病组疗效较煤工尘肺并2型糖尿病组好,但组间比较,差异无统计学意义。结论盐酸吡格列酮能提高煤工尘肺合并2型糖尿病患者的Homa-β和Homa-ISI,降低其IR。疗效确切,值得临床推广使用。     

瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效观察

目的探讨瑞格列奈对初发2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性。方法采用开放性研究,治疗前后自身对照。对60例初发2型糖尿病患者给予瑞格列奈片0．5～2mg／次,3次／d,餐前10～15min服用,0～8周为治疗方案调整期,直至血糖达标,8～12周为治疗维持期。所有患者在治疗前、治疗后16周分别测空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、空腹及餐后1h血浆胰岛素、血胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、肝肾功能,并观察治疗中不良反应的发生情况。结果用药前后PBG、2hPG、HbAIC的变化均有统计学意义（P〈0．05）,治疗16周后餐后1h血浆胰岛素有明显改善（P〈0．05）,空服血浆胰岛素变化不明显（P〉0．05）,可明显降低TG水平（P〈0．01）,TC有轻度下降,但无显著性差异（P〉0．05）,对BMI、肝肾功能无明显影响。结论瑞格列奈对2型糖尿病患者在不增加体重和BMI的同时,安全有效降低血糖和糖化血红蛋白水平,是初发2型糖尿病患者的理想选择。     

中效胰岛素(诺和灵N)分别联合瑞格列奈(诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)的疗效观察

目的比较中效胰岛素(诺和灵N)分别与瑞格列奈(诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)联合治疗的疗效观察。方法将通过控制饮食和运动疗法加中效胰岛素(诺和灵N)治疗的不理想的2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,疗效3个月。结果瑞格列奈(诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)在降低空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)上无明显统计学差异(P>0.05),瑞格列奈(诺和龙)在降低甘油三酯方面与格列吡嗪(美吡达)有统计学差异(P<0.05)。结论瑞格列奈(诺和龙)具有降低血糖和甘油三酯的双重作用。     

观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性

目的探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果与安全性。方法选取我院2011年1月-2012年12月收治的2型糖尿病患者共100例，随机平均分为治疗组和对照组，治疗组口服瑞格列奈片，对照组嚼服阿卡波糖片，对比2组临床疗效与安全性。结果治疗组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3项指标均优于对照组同期（P〈0．05）。治疗组患者2例患者有腹胀、腹痛的胃肠不适，不良反应率4％，未见过敏反应、低血糖及肝肾功能异常，不良反应发生率低于对照组（P〈O．05）。结论瑞格列奈用于2型糖尿病临床，血糖控制效果显著，安全性高。     

瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病比较

目的探讨瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效。方法 196例继发性失效糖尿病患者随机分为观察组与治疗组,分别采用口服瑞格列奈和二甲双胍治疗,1月后观察空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c。结果两组空腹、餐后2 h血糖、HbA1c都有明显下降,观察组治疗后空腹、餐后2 h血糖、HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组轻度低血糖发生共2例次（2.04%）,患者均自行纠正;对照组发生不良反应共10例次（10.20%）,其中6例出现恶心、上腹部不适,4例有腹胀、轻度腹泻,对症治疗后可耐受而继续服用二甲双胍按疗程治疗。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.68,P〈0.05）。结论瑞格列奈治疗SFS糖尿病患者临床疗效好,不良反应少,是SFS糖尿病患者的理想选择。     

低海拔地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关因素分析

目的探讨低海拔地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白的相关关系,了解HbA1c的影响因素及血红蛋白变化对血糖和HbA1c的影响。方法选择居住在景洪市（海拔553m）5年以上且治疗用药3个月以上未做调整的2型糖尿病患者101例为研究对象。采集空腹静脉血和餐后2h静脉血,测定3次不同时间的空腹血糖、餐后2h血糖,取其平均值,同时测定HbA1c和血红蛋白。采用Pearson相关分析HbA1c与空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白的相关性。对高血红蛋白（n=5,血红蛋白〉160g／L）和正常血红蛋白组（n=96）之间的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平进行比较。结果HbA1c与空腹血糖、餐后2h血糖呈明显的正相关（r值分别为0．883和0．852,P〈0．01）,决定系数（R2）值分别为0．780和0．772,与血红蛋白无明显相关（r=0．063,P〉0．05）。高血红蛋白组和正常血红蛋白组之间空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c差异均无统计学意义（t值分别为-0．370、-1．398和-0．948,P〉0．05）。结论影响低海拔人群HbA1c的主要因素是空腹血糖和餐后2h血糖,血红蛋白对空腹、餐后2h血糖和HbA1c无明显影响。     

糖脂消方治疗2型糖尿病血脂异常及胰岛素抵抗30例疗效观察

目的观察糖脂消方治疗2型糖尿病血脂异常及胰岛素抵抗疗效观察。方法将58例患者随机分为治疗组30例，对照组28例。两组基础治疗相同，治疗组用糖脂消方治疗，对照组用盐酸吡格列酮治疗，疗程结束后比较疗效。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG），空腹胰岛素（FINS），胰岛素敏感指数（IAI），血脂胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL—C），高密度脂蛋白（HDL—C）等指标的变化。结果总有效率治疗组为88．66％，对照组为57．14％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后各项指标改善优于对照组，差异有非常显著性意义（P〈0．05）。结论糖脂消方能显著改善2型糖尿病各项指标，增强胰岛素敏感性，可降低胰岛素抵抗作用。     

黄芪对2型糖尿病早期肾病的疗效

目的评价黄芪治疗早期糖尿病。肾病（DN）的疗效及安全性。方法82例2型糖尿病早期DN患者随机分为两组,治疗组给予黄芪与胰岛素联合治疗;对照组单用胰岛素治疗。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果治疗组：24hUAER有显著的减少（P〈0．05）;对照组24hUAER无明显下降（P〉0．05）两组间对比有显著差异（P〈0．01）。结论黄芪能显著改善糖尿病早期DN的微量白蛋白尿（MAU）,可用于2型糖尿病早期DN的治疗。     

地特胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病疗效的观察

目的：评价地特胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病患者血糖和体重的影响。方法：初发2型糖尿病患者60例,随机分为两组,分别于睡前皮下注射地特胰岛素（n=30）或甘精胰岛素（n=30）。两组均联合口服瑞格列奈（1mg,3次/d）治疗12周,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、低血糖的变化。结果：与治疗前比较,两组FPG、2hPG、HbA1c均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,而地特胰岛素组体重增加明显低于甘精胰岛素组（P〈0.05）。结论：对初发2型糖尿病,与甘精胰岛素相比,地特胰岛素联合瑞格列奈可有效控制血糖,在减少体重增加方面更有优势。     

那格列奈在治疗2型糖尿病早期肾病中的应用

目的探讨那格列奈治疗2型糖尿病并发早期肾病的疗效和安全性。方法将重庆市第六人民医院2008年2月-2010年4月诊断为2型糖尿病早期肾病的125例患者,随机分为治疗组（n=63）和对照组（n=62）,治疗组予以那格列奈治疗,对照组予以诺和灵R治疗,疗程均为8周。监测所有患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）2、4 h尿微量白蛋白定量（24 hU-A）,以及低血糖发生例数。结果所有患者治疗8周后FPG2、hPG、HbA1c、24 hU-A水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）。治疗结束后诺和灵R组FPG、2 hPG、HbA1c水平显著低于那格列奈组,但都处于理想水平;24 hU-A两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;那格列奈组低血糖发生率显著低于诺和灵R组（P〈0.05）。结论那格列奈具有良好的降糖效果和肾功能保护作用,低血糖发生率低,是一种安全有效的2型糖尿病早期肾病治疗手段。     

甘精胰岛素＋格列美脲与预混人胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的比较格列美脲联合甘精胰岛素与预混胰岛素类似物2种方案治疗血糖显著升高的初诊2型糖尿病患者的疗效与低血糖发生率。方法初诊2型糖尿病患者48例,随机分为混合治疗组（混合组,n=24）和预混胰岛素治疗组（预混组,n=24）。混合组每天早餐前口服格列美脲＋每晚睡前皮下注射甘精胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素类似物,根据空腹血糖（FBG）水平,每2周调整药物剂量,以FBG小于6．1mmol／L为治疗目标,共治疗12周。结果治疗后2组的FBG和糖化血红蛋白含量均明显下降,但混合组下降幅度大于预混组。混合组发生低血糖事件：前6周共5例（20．8％）,后6周共2例（8．3％）;预混组：前6周共9例（37．5％）,后6周共8倒（33．3％）。预混组的胰岛素总用量大于混合组（P〈0．01）。结论对于血糖显著升高的初诊2型糖尿病患者,使用甘精胰岛素＋格列美脲或预混人胰岛素类似物进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素＋格列美脲较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。     

Repaglinide, potentially a therapeutic improvement for diabetes mellitus type 2

In about 25% of type 2 diabetes patients, good diabetes control is not attainable with oral blood-glucose lowering drugs. Furthermore, in many people with diabetes the disease deteriorates, despite the use of blood-glucose lowering medication, due to the decline of the pancreatic beta cells. The development of new drugs, such as repaglinide, is therefore important. Repaglinide is an insulin secretion enhancer with a different mechanism of action to the sulphonylureas, which means it does not continuously stimulate insulin secretion. The tablets should be taken with each meal. After oral ingestion repaglinide is resorbed quickly, with a half-life of between 30 minutes to an hour. In clinical trials repaglinide has been found to be equally effective as glibenclamide. Repaglinide has been found to be particularly effective in sulphonylurea-na?ve patients. Skipping the meal plus tablet combination results in less frequent hypoglycaemic symptoms compared to glibenclamide. Repaglinide results in greater reductions in postprandial glucose levels than glibenclamide. It does not affect insulin resistance. Long-term data are lacking, both with regard to efficacy and side effects. Repaglinide deserves a place in the diabetes treatment of newly-diagnosed type 2 diabetes patients who are well-informed about their disease, as well as in patients with renal failure. It should also be considered for patients whose diabetes is poorly controlled on metformin monotherapy.     

-硫辛酸血栓通联合治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

目的探讨a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选择糖尿病合并周围神经病变患者60例,分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规控制血糖及血栓通450 mg,每天1次,治疗组在对照组基础上加用硫辛酸600 mg,每天1次,治疗2周,并比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组临床症状及体征改善明显。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

口服胰岛素肠溶胶丸治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心临床观察

目的评价胰岛素肠溶胶丸降糖疗效,并与中效胰岛素注射液进行比较。方法采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验,将260名2型糖尿病患者随机分为对照组（n=125）和试验组（n=135）,分别于每日早、晚餐前1h给予皮下注射中效胰岛素注射液和口服胰岛素肠溶胶丸,共12周。结果胰岛素肠溶胶丸能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹和餐后2h血糖,HbAlc平均下降0．98％。以美国糖尿病学会（HbAlc≤7．0％）和国际糖尿病联盟（HbAlc≤6．5％）推荐的HbAlc达标标准判读,试验组的达标率分别为38．9％和21．4％,与对照组的45．1％和30．2％相比差异均无统计学意义（P=0．323和P=0．109）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P=0．618）,试验组患者的治疗满意度评分明显高于对照组患者（P=0．000）。结论胰岛素肠溶胶丸具有与中效胰岛素注射液相近的降糖疗效和安全性,且使用满意度更高。     

2型糖尿病基因多态性的病例对照研究

[目的]研究2型糖尿病与脂联素基因SNP+45、SNP+276的相互关系。[方法]采用单因素非条件Logistic回归分析,对上海市浦东新区常住居民中新发糖尿病患者(糖尿病组)及社区正常人群(对照组)各590人进行病例-对照研究。[结果]糖尿病组与对照组比较,脂联素基因SNP+45的3种基因型和等位基因分布的差异无统计学意义(χ2=1.44,P>0.05;χ2=1.35,P>0.05)。脂联素基因SNP+276的3种基因型和等位基因分布的差异有统计学意义(χ2=8.45,P<0.05;χ2=8.99,P<0.05),糖尿病患者T/T基因型多于对照组人群。单因素分析显示,脂联素基因SNP+276与糖尿病的关系有统计学意义。[结论]脂联素基因SNP+276与浦东新区汉族人群2型糖尿病的发病相关,脂联素基因的变异可能在2型糖尿病发病过程中起重要作用。     

NLR联合ACR评估2型糖尿病早期肾损伤的临床分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)评估2型糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法选取我院2018年1月至2019年5月期间收治的146例2型糖尿病患者,根据是否合并早期肾损伤分为糖尿病组(n=97)和早期糖尿病肾损伤组(n=49),选取同期体检的50例健康人员作为对照组。比较三组的实验室指标,探讨NLR、ACR在2型糖尿病早期肾损伤评估中的价值。结果早期糖尿病肾损伤组、糖尿病组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、中性粒细胞及尿微量白蛋白均显著高于对照组(P<0.05);早期糖尿病肾损伤组的中性粒细胞、尿微量白蛋白均显著高于糖尿病组(P<0.05)。早期糖尿病肾损伤组的NLR、ACR水平均显著高于糖尿病组及对照组(P<0.05);糖尿病组的NLR、ACR水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病早期肾损伤与NLR、ACR水平均呈正相关(r>0, P<0.05)。结论 NLR、ACR均是评估2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标,可为疾病的早期诊断及治疗提供重要依据。