输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法选取本院2011年4月~2012年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者50例,将其随机分为观察组与对照组各25例,观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术,对照组行气压弹道碎石术,观察两组患者的临床疗效。结果观察组碎石成功率为96%,明显高于对照组的76%;并发症发生率为4%,明显低于对照组的16%;手术时间为（103±26）min、住院时间为（11.7±2.1）d,明显短于对照组的（246±38）min及（19.3±3.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石,碎石成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

钬激光腔内碎石治疗尿道膀胱结石53例疗效分析

目的探讨钬激光治疗尿道结石、膀胱结石的疗效及并发症。方法回顾性分析53例尿道结石、膀胱结石患者行钬激光腔内碎石治疗的临床资料。结果52例患者一次碎石成功（98．1％）；1例需再次行体外冲击波碎石治疗。48例用Ellic冲洗器直接冲洗出结石碎块；2例未完全冲洗出；3例儿童患者依靠自行排出。术后第1天行肾、输尿管及膀胱（KUB）检查：48例膀胱无阳性结石影；2例残留直径≤4mm结石。手术时间：膀胱结石平均（73±38）min；尿道结石平均（36±13）min。并发症：血尿（100％）、膀胱刺激症状（100％）、发热（7．5％）、膀胱黏膜损伤（28．3％）、电解质紊乱（1．9％）、结石残留（3．8％）、尿道或膀胱穿孔（0）。1个月后随访，3例儿童患者膀胱内结石已排出；另2例有残余结石患者尚有1例有结石，采用体外冲击波碎石治疗。结论钬激光器可安全有效地清除尿道结石、膀胱结石。     

腔内钬激光碎石术治疗泌尿系复杂性结石

目的 探讨用钬激光碎石机治疗泌尿系复杂性结石。方法对肾鹿角形结石,采用开放手术加钬激光治疗;对肾外型肾盂结石和输尿管嵌顿性结石,用钬激光切除息肉后,根据结石大小采用直接粉碎法或“虫噬”法碎石,上尿路结石术后常规留置双J管引流3～4周;对前列腺增生合并膀胱结石,采用膀胱镜检查后,留置外鞘作通道,在膀胱无压力下碎石。结果 94例一次碎石成功;4例因结石逆散入肾盂和输尿管下段严重狭窄致手术失败。结石粉碎平均时间27min。结论 钬激光碎石术是治疗泌尿系复杂性结石的一种高效、安全的方法。     

微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石39例分析

目的探讨微创经皮肾穿刺（MPCNL）钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 2007年1月至2009年6月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者39例,采用MPCNL加钬激光碎石治疗,先从患侧输尿管逆行插管,后用18G穿刺针穿刺肾中盏或上盏,扩张并建立微造瘘通道,F8/9.8wolf输尿管镜置入,钬激光击碎结石后冲洗出,合并输尿管息肉、狭窄者,钬激光予切除、切开。结果 39例手术碎石均获得成功,未出现严重并发症。术后一周复查KUB,结石消除率100%,28例随访3个月,未见结石复发,肾积水有减轻。结论微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有安全、有效、微创、成功率高等优点,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法 。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石在临床的应用价值.方法 回顾分析17例行腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效.结果 全部病例均经腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,无中转开腹.用时80-150 min,平均110 min;碎石时间4-12 min;碎石次数1-3次,10例碎石1次,4例碎石2次,3例碎石3次.结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石创伤小、恢复快、安全、可靠,值得在临床推广应用.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石

目的总结尿道狭窄合并尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法回顾性分析15例尿道狭窄合并尿道结石患者采用输尿管镜下钬激光术治疗,观察其疗效。结果 15例患者均一次手术成功,后续随访1年,15例患者无排尿障碍、尿道狭窄并发症。结论输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并后尿道结石安全高效、创伤小、恢复快、手术易掌握、值得首选。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠期输尿管结石21例疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的疗效及其安全性。方法妊娠合并输尿管结石患者21例,保守治疗无效,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察手术术后效果及安全性。结果手术时间15～48min,平均24．8min。术后住院3—7d,平均4．1d。术后21例患者疼痛全部消失。所有患者均未出现先兆流产及胎儿异常。结论输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石安全、有效。     

输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石49例

目的探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析49例嵌顿性输尿管结石患者临床资料。结果本组41例中、下段结石患者均1次手术成功,术后复查,结石排出率100.00%。上段结石患者中7例均手术1次成功,结石排出率87.5%;1例因输尿管上段多发结石,改开放手术取石、切除病变段。经随访,所有病例无明显并发症。结论输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石疗效佳,具有良好的安全性。     

腔内联合钬激光治疗泌尿系结石（附50例报告）

目的 探讨腔内联合钬激光治疗泌尿系结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2004年10月-2005年8月我院钬激光联合腔内治疗50例泌尿系结石的临床资料。结果 5例肾盂结石，10例膀胱结石及例尿道结石均一次碎石成功。34例输尿管结石单次碎石率为91．7％。2例因输尿管走行迂曲或输尿管狭窄，输尿管镜无法通过该开放手术。1例发生输尿管穿孔（2．9％），放置双J管引流后好转。结论 腔镜下钬激光治疗泌尿系结石是一种高效、安全、微创的方法，易于临床应用。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉45例临床分析

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗输尿竹结石合并息肉的疗效。方法：总结利用钬激光机经输尿管镜治疗45例输尿管结石合并息肉患者的临床资料。结果：钬激光机经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉一次碎石成功率为93.3%（42/45）,手术时间为20~70min,平均35min。结论：输尿管镜钬激光技术是一种高效、微创、安全的治疗输尿管结石合并息肉的微创手段。     

下尿路结石512例微创治疗的体会

目的探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法。方法回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过,其中膀胱结石405例,尿道结石107例。应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者,采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者。结果所有病例一次性治疗成功。碎石时间为10～61min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。     

多、微造瘘经皮肾镜治疗孤独肾复杂结石体会——附13病例报道

目的探讨多、微造瘘经皮肾镜钬激光治疗孤独肾复杂结石的疗效。方法分析自2008年5月至2012年8月我院13例孤独肾复杂性结石术中在B超联合X线下建立多、微造瘘,通道(14～18 F)置入输尿管硬镜F8/9用钬激光碎石取石,术后常规留置双"J"管及F14肾造瘘管。结果术中多通道穿刺目标肾盏进行碎石,手术时间97~113min,平均106min。术后:治愈10例,术后联合体外震波碎石治疗2例,术后感染性休克死亡1例。结论多、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石取石是治疗孤独肾复杂结石具有创伤小、出血少、患者痛苦少、术后恢复快,结石清除率高等特点,值得临床推广。     

钬激光联合经尿道电切镜治疗膀胱结石

目的 总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验.方法 经尿道电切镜直视下进入膀胱后,用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤,然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱,调整钬激光功率碎除结石,Ellik吸出碎石,有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术.结果 40例均一次手术成功,手术时间15～120 min,术后无电切综合征,无膀胱穿孔及大出血,无结石残留.结论 钬激光联合电切镜治疗膀胱结石,用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤,减少腔镜器械的使用,缩短手术时间,手术方法安全、有效.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的效果与安全性。方法分析应用ACU—H2E型钬激光机经输尿管镜治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果本组106例输尿管结石患者单次结石粉碎率92．4％（98／106）,平均结石排净时间12．6d,平均碎石时间50．6min,平均术后住院时间4．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、梗阻性肾脓肿等并发症发生。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症较少,能同时处理息肉和狭窄,是输尿管结石较理想的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石(附46例报告)

目的 观察输尿管镜钬激光碎石术治疗因体外震波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石患者46例.结果 40例患者碎石均获成功,成功率87%.结论 输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法,对ESWL失败的输尿管结石碎石疗效满意.     

钬激光与气压弹道两种碎石术治疗输尿管结石比较

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和实用性。方法采用钬激光碎石术治疗输尿管结石130例,气压弹道碎石术94例。比较两组手术时间、单次手术碎石率的差异。结果钬激光碎石术手术时间平均为32.5min,少于气压弹道碎石术的48.1min(P<0.01);钬激光碎石术单次手术碎石率为97.7%(127/130),高于气压弹道碎石术的85.1%(80/94)。两者有显著性差异(P<0.01)。结论钬激光碎石术的疗效和实用性明显优于气压弹道碎石术。