左足关节肿痛6个月,局部破溃1周

患者 ,男 ,40岁。因左足第一跖趾关节反复发作性肿痛 6个月伴局部破溃 1周入院。该患缘于 6个月前于饮酒后出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛。自服“去痛片”(具体剂量不详 )后关节疼痛逐渐缓解。 2周前于饮酒后再次出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛 ,自服“去痛片”症状无明显缓解 ,1周前左足第一跖趾关节处出现破溃 ,排出白色糊状物。为明确诊治而入我科。病程中患者无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、盗汗。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 75次 /分 ,Ｒ 14次 /分 ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ。神志清晰 ,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清…     

以关节肿痛为首发表现肺癌一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,多关节肿痛三月。患者三月前无明显诱因出现关节肿痛 ,初为双踝关节 ,后渐累及双膝、双肘及腕关节 ,伴晨僵、腰痛 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽。曾在门诊疑诊为“痛风” ,给予“秋水仙碱”等药物治疗无效 ,以“关节肿痛原因待查”收入院。体检 :一般状况良好 ,未触及皮下结节 ,ＨＲ 70次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿罗音。双手 2、3、4节近端指间关节稍肿胀 ,有压痛 ,双踝关节轻度肿胀、压痛。辅检 :血、尿常规正常 ,ＥＳＲ70ｍｍ/ｈ ,血尿酸 175 μｍｏｌ/Ｌ ,ＲＦ 7.8ＩＵ/ｍｌ(0～ 12ＩＵ/ｍｌ) ,…     

重叠综合征并干燥综合征1例

患者女,42岁,住院号28964。因反复关节肿痛9年,面部皮损1月入院。患者于1983年7月明显诱因出现全身关节持续性酸痛并逐渐加重,1年后右拇趾关节肿胀、疼痛,并逐渐出现关节肿胀、疼痛,活动受限。在某医院诊断为“类风湿性关节炎”,经治疗病情缓解。此后出现对光敏感、脱发、口唇干燥、牙齿脱落,吞咽固体食物需借水帮助。1月前鼻翼两侧出现红色皮疹,痒、痛,并融合成片。门诊以“系统性红斑狼疮”收住入院。 体查:消瘦面容,全身皮肤干燥,弹性差,毛发稀疏,鼻     

赖特综合征一例

患者 男，35岁。因尿急、尿痛1月，关节痛2周于2003年3月5日9时入院。患者1月前无明显诱因出现尿急、尿痛。尿常规检查示白细胞( )，红细胞、尿蛋白阴性。外院诊断为“急性尿路感染”予氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素治疗2周，尿急、尿痛减轻，但出现不规则发热、关节酸痛。先为腰痛、四肢大关节游走样疼痛，继之固定双膝关节，并逐渐加重，行走困     

以全身皮疹为主要表现的风湿热1例

患者女,20岁,因间断发热、全身皮疹、四肢关节游走性疼痛2年,加重1月余,于1991年8月2号入院。二年前受凉后(久居潮湿房间)出现发热、全身皮疹伴四肢关节疼、肿胀、活动障碍,始于左骼关节,后发展至双膝、肩关节,呈游走性疼痛。在安阳中医院诊断为”痹症”,给予中药治疗,一月后症状消失。3个月后再次出现上述症状,在新乡医学院诊断为“风湿性关节炎(活动期)”。用阿斯匹林、消     

第103例侵蚀性多关节炎-红色结节样皮疹-胸腔积液

病历摘要患者女,33岁,因“多关节肿痛20个月,皮疹14个月,憋气20余天”2003年6月25日入院。患者2001年11月初出现多关节肿痛,活动受限,主要累及双手远端指问关节(DIP)、近端指间关节(PIP)、     

类风湿关节炎17年后重叠系统性红斑狼疮一例报告

患者　女 ,6 4岁。 1976年出现双手小关节肿痛伴口、眼干燥 ,实验室检查ＲＦ 1∶80 ,ＥＳＲ 80ｍｍ/ 1ｈ ,ＡＮＡ(- ) ,曾在外院诊断为类风湿关节炎 (ＲＡ)伴干燥综合征 (ＳＳ)。予泼尼松、雷公藤多甙及非甾体抗炎药物治疗。之后常有关节肿痛 ,并逐渐出现关节畸形。 1987年在我院检查 :双手近端指间关节 (ＰＩＰ)梭形肿胀 ,掌指关节 (ＭＣＰ)肿胀伴轻度尺侧偏斜 ;双眼泪腺分泌 2～ 3ｍｍ/ 5ｍｉｎ ,角膜染色阳性。实验室检查 :血象正常 ,ＥＳＲ 80ｍｍ/ 1ｈ ,ＲＦ 1∶16 0 (乳胶凝集法 ) ,ＡＮＡ(- )。治疗同前。之后多次ＡＮＡ( ) ,滴度渐…     

激素冲击治疗类风湿性关节炎并发多脏器受损1例

患者 ,女 ,5 2岁。因四肢小关节反复肿痛、畸形 12 + 年 ,伴劳力性心累 2 + 年 ,低热 2 0ｄ入院。根据美国风湿病学学会1987年诊断修订标准确诊为类风湿性关节炎 (ＲＡ) ,曾以阿司匹林、雷公藤多甙、火把花根片、甲氨蝶呤等治疗 ,并间断、短时加服强的松 ,但关节畸形仍日益明显 ,功能障碍进行性加重 ,功能状态达Ⅳ级 ,血沉 (ＥＳＲ)长期维持在 10 0～ 15 0ｍｍ/ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ)持续阳性 ,并逐渐出现心血管、肺、肝及造血系统等多器官受损。体查 :体重 39ｋｇ,体温 38 3℃ ,贫血貌 ,双肺呼吸音降低 ,双手腕关节、近端指关节、双膝关节…     

反复低烧、关节肿痛半年余

患者,男,30岁,建筑工人,因发热伴大关节肿痛半年余,于1995年1月入院.患者入院前半年,因受凉出现发热、体温38.2℃左右.次日出现双膝、肘、肩等大关节游走性肿痛伴活动受限.在公司医务室接“类风湿”处理,关节疼痛无缓解.后到上级医院就医,以“风湿热”入院.按“风湿热”治疗35天,一直用青霉素、链霉素肌注、口服阿司匹林、消炎痛、强的松等药.大关节肿痛症状仍无缓解,当天阴下雨或气候寒冷时,关节肿痛加重.病后身软乏力,食欲减退,体重下降6公斤.无潮热盗汗,但一直中等度发热.无肝炎或结核病接触史.     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…     

肾综合征出血热多尿期肾图的变化及其意义

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)常有五期经过 ,进入多尿期以后 ,多数患者病情便逐渐好转 ,但也有部份患者却出现多尿型肾衰(1 2 ) ,其原因除失水、继发感染外 ,似不能排除肾脏本身的问题 ,为了解多尿期肾功能的情况 ,我们作了肾图检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究病例　 1998年 1月～ 1999年 2月我院收治的 12例ＨＦＲＳ患者 ,经抗 μ链捕获法ＥＬＩＳＡ检测抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ≥ 1:10 0而确诊。其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 4(平均 34)岁 ,大多为重型或危重型患者 ;发热期入院 2例 ,发热伴少尿入院者 3例 ,少尿期入院…     

吸毒合并急性感染性心内膜炎l例

1　病例报告患者 ,男 ,4 4岁 ,因发热四肢关节游走性疼痛 2月 ,加重伴胸闷、心慌、气短、乏力 1月入院。自述 2月前出现持续性发热 ,体温 38.5～ 39.5℃之间 ,夜间为甚 ,最高达 4 0 .5℃ ,伴四肢关节游走性疼痛。外院静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 3ｄ” ,发热减轻、症状缓解而终止治疗。 1月前再次出现发热 ,咽痛 ,全身关节游走性疼痛 ,乏力 ,出汗较多 ,一般活动即感胸闷、心慌、气短 ,不能平卧。自服“ＡＰＣ 2片 3次 日”及静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 5ｄ” ,体温下降 ,其他症状无缓解。 2ｄ前 ,再次出现发热而入院。根据公安…     

应进一步提高我国风湿病学研究的总体水平

许多医师片面地认为风湿性疾病就是“关节炎”、“关节痛”或“痹证” ,甚至错误地得出结论 :类风湿因子 (ＲＦ)阳性即患了类风湿关节炎 (ＲＡ) ,抗链“Ｏ”增高则患了“风湿性关节炎”。其实风湿性疾病是以骨、关节、肌肉及关节周围软组织 (肌腱、韧带、筋膜 )为主要病变的一组疾病。它包括 :(1)弥漫性结缔组织病 ,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、多发性肌炎 /皮肌炎、系统性坏死性血管炎等 ;(2 )脊柱关节病 ,如强直性脊柱炎、赖特(Ｒｅｉｔｅｒ)综合征等 ;(3)骨性关节炎及软组织疾病等百余种疾病。病理学、免疫学、…     

四肢关节肿痛7年,腰背部疼痛、活动受限5年

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生。因四肢关节肿痛 7年 ,腰背部疼痛、活动受限 5年入院。患者于 7年前无诱因出现右踝关节肿痛 ,后逐渐扩展至左踝关节、双膝关节、双髋关节、右肘关节和右腕关节 ,足跟痛。自服“扶他林、双氯灭痛 (剂量不详 )”后关节肿痛可缓解 ,停药后复发。于外院诊断为“类风湿关节炎” ,给予中药 (具体不详 )后无好转。 5年前出现腰背部疼痛 ,晨起时症状加重伴腰部僵硬 ,活动后减轻。弯腰受限 ,颈部活动困难。病程中 ,间断腹泻 ,偶有尿频、尿痛 ,排尿不畅 ,尿淋漓。无发热、盗汗 ,无皮疹 ,无眼红。患者的母亲有银屑病病史。查体 …     

亚急性结节性游走性脂膜炎误诊1例分析

1 病历报告 患者．女．30岁，因关节疼痛，反复皮下结节伴低热、乏力1年，加重1月，于2005年7月8日入院．患者发病前曾有“感冒”史．“感冒”治愈后逐渐出现四肢关节痛，以双膝关节明显，双下肢胫骨前反复出现皮下结节，无关节晨僵、红肿及游走性关节痛，皮下结节无疼痛及破溃。午后体温在37．5℃左右，化验血沉（ESR）60～100mm／h。     

免疫功能正常的播散性黄曲霉病3例

<正>1 临床资料1.1 病例1男,19岁,学生,因“反复出现左膝关节、右踝关节疼痛3年”入院。患者3年前无明显诱因出现左膝及右踝疼痛,伴右侧腰部脓肿形成,至当地某三甲医院就诊,膝关节穿刺液及腰部脓肿引流液培养均提示“黄曲霉”,先后予伏立康唑18个月、伊曲康唑6个月抗真菌治疗,期间行左膝关节及右踝关节清创术。关节仍反复肿痛,并反复出现头面部皮疹。为进一步治疗入院。患者既往无使用免疫抑制剂等特殊病史。入院查体：T 36.4℃,拄拐行走;     

糖尿病合并化脓性脑膜脑炎

病例摘要　　患者男 ,4 0岁 ,因多饮、多尿、多食、消瘦 10年 ,神志不清、小便失禁 1ｄ入院。入院前 1ｄ注射胰岛素后未进食 ,外院查血糖低于正常 ,予静脉补充糖后仍嗜睡 ,查尿酮 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 12 9.6ｍｍｏ/Ｌ ,钾 4 .14ｍｍｏ/Ｌ。入院前 2周曾出现感冒、头痛、咳嗽等呼吸道感染症状。患者 10年前即被确诊为糖尿病 ,予口服降糖药治疗 ,血糖控制不佳。 7年前因“糖尿病酮症酸中毒”住院 ,改用胰岛素治疗。 1997年 1月接受胰岛移植治疗 ,术后仍需用混合胰岛素 (诺和林 30Ｒ)早 10Ｕ、晚 8Ｕ控制血糖。体检 :体…     

阿乐临床应用有奖征文启事

患者，男，28岁，以“发热伴阵发性心悸1月”为主诉入院。4个月前，因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状，在当地诊所诊为“支气管炎”，静脉点滴抗生素1周后症状缓解。3个月前，出现右上腹隐痛伴食欲不振，无反酸、胃灼热、恶心等症状，按“胃炎”治疗数日后好转；偶有畏寒(仍未测体温)，返回祖籍河南汝州。1个月前，自测体温约37．5℃，继之出现阵发性心悸、胸闷、     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并关节外巨大肿块1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (ｐｉｇｍｅｎｔｅｄｖｉｌｌｏｎｏｄｕｌａｒｓｙｎｏｖｉｔｉｓ,ＰＶＮＳ)是一种少见的关节疾病 ,我院收治 1例 ,术后病理证实。其范围之大 ,术前ＭＲ片的特征性改变 ,均少见报道。患者 ,女性 ,40岁。因左膝关节附近软组织肿物 7年入院。左膝于 8年前曾受外伤 ,伤后 1年出现左髌上软组织肿块。当时曾疑为创伤性滑膜炎给予穿刺抽液 ,为洗肉水样液体。后肿块逐渐增大。原无任何症状 ,入院前 1周出现局部酸痛。入院查体 :左髌骨上方触及软组织肿块 ,浮髌试验阴性 ,左膝关节活动不受限 ,全身情况良好。Ｘ线平片 :关…     

不典型强直性脊柱炎1例报道及文献复习

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种影响1％人群的慢性非感染性疾病.作为最为严重的骨关节病变之一,AS影响脊柱关节和骶髂关节,导致难以忍受的疼痛及活动性的丧失[1]. 1 临床资料 患者,男,20岁,因“左侧腰骶部疼痛1+个月,反复发热20+d,加重10+d”于2017年4月15日入院.患者1+个月前摔伤后出现左侧骶髂关节疼痛,伴周围臀部、股内侧肌肉疼,遂至外院骨伤科就诊,考虑诊断“左侧梨状肌综合征?”,入院后予以抗炎止痛、营养神经等对症治疗.患者诉臀部肌肉疼痛缓解,但左侧骶髂关节疼痛仍明显,故建议转至上级医院治疗.