中环指岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤

目的 评价中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤的疗效。方法 １９８９年７月￣１９９８年１１月共８例拇指损伤应用中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状瓣修复。其中示指侧同状皮瓣转移修复拇指损伤２例,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状岛状皮瓣转移修复拇指脱套伤１例,中环指双岛状皮瓣转移修复拇指撕脱离断伤１例。中指尺侧岛状皮拇指损伤４例。随访７个月－９年１１个月,平均５年１个月,主要观察皮     

第二指噗分叶岛状皮瓣包裹修复再造拇指

１９９３年３月以来，对拇指脱套伤及无再植条件的拇指数指，应用以第一、二掌背动脉为双蒂的的第二指蹼分叶岛状皮瓣包裹修复，再造拇指６例，取得成功。该皮瓣适应于拇指掌指关节水平以远的皮肤脱套伤或拇缺损Ⅳ型的重建。皮瓣具有质薄柔软，颜色接近，有神经感觉，供区损伤小，操作简便，病人痛苦小等优点，对不愿做拇甲瓣移植又条件做其他岛状皮瓣修复的拇损伤乃不失为一种良好术式。     

第二指蹼分叶岛状皮瓣包裹修复再造拇指

１９９３年３月以来，对拇措脱套伤及无再植条件的拇指断指，应用以第一、二掌背动脉为双蒂的第二指蹼分叶岛状皮瓣包裹修复，再造拇指６例，取得成功。该皮瓣适应于拇指掌措关节水平以远的皮肤脱套伤或拇缺损Ⅳ型的重建。皮瓣具有质薄柔软，颜色接近，有神经感觉（两点分辨觉８～１５ｍｍ），供区损伤小，操作简便，病人痛苦小等优点，对不愿做甲瓣移植又无条件做其他岛状皮瓣修复的拇损伤乃不失为一种良好术式。     

带指固有神经背侧支的中环指指动脉岛状皮瓣移位再造拇指

拇指与其他指对捏是完成手握捏功能的基本条件，拇指缺失将丧失一手40％的功能。再造与修复缺失的拇指与其他指有着特殊的重要意义。近年来，我院对12例拇指损伤严重无再植条件的患者给以带指固有神经背侧支的中环指指动脉岛状皮瓣移位再造拇指，取得了满意的治疗效果。     

踇甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指

目的：探讨母指再造的新术式。方法：采用吻合血管的Mu甲皮瓣和带指神经血管蒂的岛状皮瓣移位瓦合，急诊延迟一期再造拇指，结果：再造拇指10例全部成活、外形与功能良好，Mu趾趾腹保持完整，手指活动正常，结论：吻合血管Mu甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植为拇指再造提供一种新的方法，适用于拇指皮肤脱套伤及Ⅱ度－Ⅲ度拇指缺损的修复。     

2,3指背联合岛状皮瓣瓦合修复,再造拇指

１９９３年３月以来我院对拇指脱套伤及无再植条件的断拇指，采用以第１、２掌背动脉为双蒂的２、３指背联合岛状皮瓣瓦合修复、再造拇指５例，取得成功。该皮瓣适应于拇指掌指关节水平以远的皮肤脱套伤或拇缺损ＩＶ型的重建。具有皮瓣质薄、柔软、赋有感觉（二点辨别觉８￣１５ｍｍ），供区损伤小，操作简单易行，痛苦少等优点。对不愿做Ｍｕ甲瓣移植又无条件做其他岛状皮瓣修复的患者，不失为一种拇指修复、重建的良好术式。     

岛状皮瓣修复拇指创面

目的探讨修复拇指创面的安全、简便和可靠方法。方法采用四种岛状皮瓣六种术式修复拇指创面29例。结果29例41块皮瓣全部成活，皮瓣色泽、质地、厚薄及感觉恢复好，被修复的拇指功能满意。结论岛状皮瓣修复拇指避免了传统带蒂皮瓣及游离皮瓣移植的不足并汲取各自主要优点，操作简单，成功率高，疗效明显；选择适当的岛状皮瓣与术式，可基本满足拇指各部位创面的修复需求。     

带指掌侧浅静脉的中环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指

目的 改善中、环指岛状皮瓣的静脉回流，提高皮瓣成活质量。方法 应用改良的带指常侧浅静脉和指固有静脉两套静脉回流的中、环指邻侧双岛状皮瓣进行拇指再造11例。结果 术后皮瓣肿胀明显减轻，无1例坏死，再造指外形、感觉、活动佳。结论 中、环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指，再带上指常侧浅静脉，具有使皮瓣肿胀减轻、减低手术风险、再造指功能恢复好的优点，值得临床推广应用。     

中环指双岛状皮瓣重建拇指的远期疗效

目的：评价中环指双岛状皮瓣重建拇指的远期疗效。方法：对１９８７年９月～１９９４年４月施行该手术的４４例，作了平均时间为６年的远期随访。检测重建拇指的外形，长度，出汗情况，感觉、运动功能及Ｘ线片观察等６个项目，并综合分析了获得完整资料３２例的功能。结果：２８例重建拇指的综合功能为优，４例疗效欠佳，原因是末节指骨大部吸收。结论：中环指双岛状皮瓣加髂骨块移植重建Ⅳ度以下的拇指缺损，是一疗程短、效果好的手术方法     

掌、指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法 应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例(18块),带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例(17块),修复手指皮肤缺损.观察皮瓣的成活率、质地、色泽和感觉.结果 术后皮瓣发生肿胀2例,静脉危象2例.33例35块皮瓣全部存活.术后随访时间为3～18个月,平均12个月.皮瓣外观、质地、弹性良好,有部分浅感觉恢复.结论 掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指创面的理想方法.     

Extension of flaps associated with burn scar reconstruction: A key difference between island and skin-pedicled flaps

Objective

The choice between local flap designs for burn reconstruction is largely shaped by aesthetic, vascularity, procedural complexity, and wound-closure considerations. However, another key consideration is how well specific local flap designs release post-burn scar contractures. This is because constant tension on wound edges can generate pathological scarring. However, the ability of specific local flap to release post-burn scar contractures is poorly understood. This question was addressed by this study of patients who underwent local flap surgery to release post-burn scar contractures.

手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍应用手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣修复示、中指近侧指间关节以远皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以第一掌背动脉为皮瓣血管轴，部分桡动脉、腕背动脉弓及第二掌背动脉为血管蒂，第二掌背动脉远端为旋转点的手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣转移修复示、中指软组织缺损11例。结果 10例皮瓣全部存活，1例因伤口感染导致皮瓣坏死。结论 该皮瓣血管蒂长，转移范围大，是治疗示、中指近侧指间关节以远掌、背侧软组织缺损的较好方法。     

示指背侧、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤

目的评价示指背侧岛状皮瓣、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤的疗效。方法2002年1月-2006年1月，对10例（2例为双侧）拇指皮肤缺损的患者，采用示指背侧岛状皮瓣修复9例（11指），示指背侧和环指岛状皮瓣联合转移修复1例。结果术后皮瓣全部存活，随访时间为8～43个月，平均31个月。皮瓣质地良好，外观和功能均较满意，皮瓣两点分辨觉为5．7～11．6min，平均7．9min。3指皮瓣神经与指神经未缝合者，其中2指感觉定位仍为示指，1指定位模糊。结论示指背侧、环指侧方岛状皮瓣转移修复拇指损伤，方法简单、可靠。部分未行神经缝合者，拇指存在异位感觉是其最大的不足。     

环指指动脉皮瓣与拇指桡侧逆行筋膜皮瓣瓦合修复拇指缺损

【】 目的 探讨环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合修复拇指缺损的临床应用效果。方法 我院自2010 年4月以来对10例I类拇指缺损采用环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合修复结合自体髂骨移植,治疗后观察皮瓣及骨愈合、皮瓣感觉功能及术后相关并发症发生情况。结果 经过12个月随访,10例拇指缺损修复良好,皮瓣及移植骨愈合良好,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准[1],优8例,良2例,无术后相关并发症发生。结论 环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合结合自体髂骨移植修复I类拇指缺损的临床效果满意。     

第二趾与足内、外侧皮瓣复合组织移植再造拇指

目的介绍应用第二趾与足内、外侧皮瓣复合组织移植一期再造拇指的方法。方法对6例拇指Ⅳ°、Ⅴ°缺损及合并虎口及桡侧软组织缺损的患者,设计以胫前动、静脉为蒂的第二趾移植再造拇指与带足内、外侧皮瓣组合移植修复虎口及掌部桡侧皮肤缺损。结果6例再造拇指及双叶皮瓣全部成活。1例术后6h发生血管危象,经手术探查、处理后成活。术后随访4~9个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定优4例,良2例。移植皮瓣无臃肿,两点分辨觉为11~15mm。供区行走无影响。结论第二趾与足内、外侧皮瓣复合组织移植是修复拇指Ⅳ°、Ⅴ°缺损及合并虎口及桡侧软组织缺损的理想治疗方法。     

Long-term effect of primary combined tissue transplantation on hand reconstruction

Objective:To analyze the long-term effect of primary combined tissue transplantation on hand reconstruction.Methods:The data of8Kinds of combined tissue transplantations employed to reconstruct the severely injured hands of 26 patients over the past2to 11years were studied retrospectively.Among them,combined tissue transplantation taking the anterior-lateral femoral flap as the main tissue unit was applied in 21cases and taking the second toe as the main tissue unit was applied in 5cases.Blood vessel anastomosis was performed in parallel in 16cases,series in6cases and both in4cases.Results:Among the60free tissue units employed on 26patients,58 survived completely and the other2survived after dressing change because of postoperative partial necrosis.The patients were followed up for2-11 years postoperatively,with an average of 3.5years.According to the standard for function of reconstructed hands by Chinese Medical Association,excellent results were obtained in10cases,good in12cases,fair in3cases and bad in1case.Conclusions:Primary combined tissue transplantation,which may preserve the tissue vitality of injured hands to the maximum and thus facilitate function restoration of the hands,is a promising method in recostructing severely-injured hands.     

指端缺损的急诊岛状皮瓣修复

目的介绍8种指岛状皮瓣对指端缺损创面的修复,并探讨其相关手术适应证。方法应用指神经血管束VY岛状推进皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、指动脉背侧支逆行皮瓣、改良Moberg皮瓣、指动脉逆行皮瓣、Hueston皮瓣、指筋膜脂肪翻转瓣、指总神经血管束蒂双翼皮瓣等8种皮瓣修复79例82指指端缺损。结果手指外形和功能均取得了令人满意的结果。结论这些指岛状皮瓣适宜指端缺损的修复。