静脉注射免疫球蛋白早期治疗ABO溶血病的临床研究

目的：探讨早期静注免疫球蛋白（IVIG）治疗ABO溶血病的疗效。（2）方法：取新生儿脐血作血清学检查以判ABO溶血病。随机分观察组13例，对照组12例，观察组于生后24h内用IVIG 800mg/(kg.d)静滴1次；对照组不同IVIG。两组其余治疗方案相同，定时检测静脉血血红蛋白（Hb)，总胆红素（TBIL）。（3）结果：观察组在TBIL水平，光疗时间，黄疸消退时间均显低于对照组（P＜0．005），自身对照时观察组治疗前后Hb无明显下降（P＞0．05），对照组显下降（P＜0．005）。（4）结论：早期使用IVIG可有效防止或减轻由新生儿ABO溶血病引起的高胆红素血症和贫血。     

母婴血型不合新生儿溶血病早期干预治疗的临床研究

目的探讨免疫净化联合中药早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）的疗效。方法自2006年6月～2009年5月来我院接受治疗的高效价孕妇共计65例,分成联合治疗组（34例）和中药治疗组（31例）。联合治疗组在常规中药治疗的基础上给予血浆去除及静脉输注丙种球蛋白（IVIG）治疗,观察两组治疗效果。结果联合治疗组在治疗后平均抗体效价降低、胎儿宫内发育情况、孕周及产后婴儿黄疸状况等指标均优于中药治疗组（P〈0．01）。结论免疫净化联合中药早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病,能有效降低母体内抗体水平,减轻胎儿溶血程度,提高胎儿的成活率,是早期预防新生儿溶血病的有效手段。     

静脉免疫蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

在常规治疗同时 ,对新生儿 ABO溶血病 2 0例加用静脉免疫球蛋白治疗并与对照组对比。结果 :治疗组胆红素日均下降值为 58.88± 2 4.64μmol/ L ,明显优于对照组 ( 3 9.78± 1 8.46μmol/ L) ,P<0 .0 1。提示 :静脉免疫球蛋白用于新生儿 ABO溶血病治疗 ,可迅速降低血胆红素水平 ,明显缩短治疗时间。     

大剂量静脉免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病23例疗效观察

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素(TBIL)以及血红蛋白(Hb)的变化。方法 在常规治疗的同时，治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注3d，比较两组的TBIL以及Hb变化。结果 治疗组治疗后72h，7d的TBIL与对照组间差别有显著性意义，治疗后72h，7d的Hb与对照组间差别有显著性意义，14d的Hb两组无差异。结论 大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病有效。     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

方法 将64例新生儿ABO溶血症例随机分成2组：治疗组和观察组,在常规治疗同时,对照组采用光疗．治疗组在光疗的基础上联合应用IVIG;结果 治疗组胆红素日均下降值明显优于对照组．随诊至生后第2周、第4周、第6周血红蛋白明显高于对照组;结论 静脉注射免疫球蛋白治疗在ABO溶血病能快速阻断溶血的继续发生,降低血中胆红素水平．降低贫血的发生。     

新生儿溶血病的治疗

目的 研究新生儿溶血病的治疗方法.方法 通过对患儿的临床症状、以及检查诊断的观察,采取综合治疗方案.结论 光疗、换血是治疗新生儿溶血病的有效方法.     

早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床研究

目的:探讨大剂量丙种球蛋白治疗新生儿和ABO溶血病的临床疗效.方法:43例患儿分为对照组21例,治疗组22例.治疗组在对照组综合治疗基础上,给予静脉注射丙种球蛋白.两组均于治疗前和治疗后分别查血总胆红素、血红蛋白及网织红细胞.结果:治疗组降低血清胆红素疗效方面均明显优于对照组(P＜0.01),血红蛋白水平与治疗前无显著性差异(P＞0.05),对照组在治疗3～4天后血红蛋白水平显著低于治疗前(P＜0.01).结论:静脉注射大剂量丙种球蛋白辅助治疗新生儿ABO溶血可加速血清胆红素下降速度,防止胆红素脑病发生,减少换血机率,特别是对于没有换血条件的医院,有较高的临床使用价值.     

新生儿其他溶血病

1.发病概况 新生儿溶血病除同族免疫性溶血病外,还有因红细胞酶缺陷、红细膜缺陷、维生素E缺乏等引起,这些溶血病可因地区和民族的不同而有明显的差别如G-6-PD缺乏症多见于西南、东南(长江以南).2.病因与分类 溶血性疾病的病因分为红细胞内在缺陷和外在因素的损伤两大类.本文仅叙述前者.红细胞内在缺陷包括膜异常,酶缺陷和Hb异常三方面.一切溶血必有膜的异常,只是有原发性和继发性的不同,如免疫性溶贫是由于抗原抗体的反应发生在膜上,使其结构改变,从而红细胞破坏并被吞噬细胞识别和吞噬.     

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO血型不合溶血病的剂量探讨

目的　探讨静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病 (ABO HDN)的适宜剂量。方法　将46例ABO HDN随机分为两组 ,每组 2 3例。在给予蓝光、清蛋白、酶诱导剂等常规治疗基础上 ,加用IVIG ,大剂量组每日40 0～ 6 0 0mg·kg-1,连用 3d ;超大剂量组每日 10 0 0mg·kg-1,连用 2d。结果　两组治疗 5d后血清总胆红素分别为( 133.14± 34.36 ) μmol·L-1、( 12 7.39± 2 8.6 1) μmol·L-1;治疗 7d后经皮胆红素指数分别为 15 .35± 1.47、14 .6 7± 1.84;累计光疗时间分别为 ( 4 5 .80± 13.38)h、( 4 8.74± 15 .6 2 )h。两组各项数据经统计学处理均无显著性差异。结论　大剂量和超大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO HDN的疗效相同。     

大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究

目的:探讨早期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的临床疗效。方法:回顾性分析确诊ABO-HDN病例92例,均为母亲血型为O型,新生儿血型为A或B型。早期治疗组在新生儿出生后即行血型血清学试验,确诊HDN患儿即刻开始IVIG治疗;晚期治疗组在新生儿出现病理性黄疸后行血型血清学试验,确诊HDN患儿给予IVIG治疗;其余治疗无差别。观察两组疗效。结果:早期治疗组血清总胆红素高峰值明显低于晚期治疗组(P<0.001),而两组入院时血清总胆红素和住院期间血清总胆红素高峰值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IVIG治疗后血红蛋白(Hb)水平较治疗前均无明显下降(P>0.05),而早期治疗组Hb在治疗前后均明显高于晚期治疗组(P<0.001)。早期治疗组光疗时间,住院时间均短于晚期治疗组(P<0.001)。结论:大剂量IVIG治疗能避免患儿高胆红素血症继续进展,有效阻断溶血过程。在HDN临床症状出现之前即早期应用IVIG疗效更加显著。     

孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系研究

目的 研究O型孕母血型抗体效价与新生儿ABO溶血病之间的关系.方法 通过对122例产前检测O型母亲的血型抗体效价,新生儿出生时做血型血清学检查,胆红素和血红蛋白的检测,综合评价产前检查孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系.结果 孕母的血型抗体滴度与新生儿溶血病有显著相关性(r=0.385).血型抗体滴度愈高发生溶血病的机会愈大(P＜0.01),同时血型抗体滴度与新生儿血红蛋白下降有关(r=0.563,P＜0.01),并且滴度愈高新生儿24 h内胆红素浓度升高愈明显(P＜0.01).结论 孕母血型抗体的检测对新生儿溶血病有明确监测作用,对新生儿溶血病的发生、发展有良好的预见性.     

全自动换血治疗新生儿重症溶血病

目的 :研究全自动换血疗法治疗新生儿重症溶血病的方法、疗效和安全性。方法 :对确诊为新生儿重症溶血病的2 0例患儿采用末梢动、静脉留置针穿刺 ,形成血液换出及输入同步回路。静脉端采用推注泵控制输血速度 ;动脉端由推注泵控制抗凝用的肝素生理盐水输入速度 ,肝素生理盐水经三通汇合后一起随换出血液流至排血管 ,同时用输液泵控制排血速度 ,换血在密闭的系统中全自动完成。监测换血前后的血常规、红细胞压积、血胆红素、电解质、血糖。结果 :换血前后血红蛋白、红细胞压积、血电解质、血糖无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;但血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素在换血前后有非常显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :全自动动、静脉同步换血治疗新生儿重症溶血病效果好 ,副作用少 ,操作简单 ,值得推广。     

O型血孕妇妊娠次数与新生儿ABO溶血病的相关研究

目的探讨O型血孕妇妊娠次数与新生儿ABO溶血病的关系。方法对2003年8月15日至2009年10月31日在我院产科婴儿室收治的70例新生儿ABO溶血病患儿,按他们的母亲妊娠次数1次或多于1次分为两组,分别统计患儿黄疸出现时间及此时的血清胆红素均值之间有无差异。结果两组患儿黄疸出现时间均值相比和血清胆红素水平均值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无论是第1次妊娠还是多次妊娠的O型血Rh阳性孕妇(尤其不能忽略第1次妊娠者),对母子血型不合的新生儿均需严密观察他们的生后表现,凡早期出现黄疸或黄疸迅速加重者,尽量做到早发现、早诊断、早处理新生儿ABO溶血病。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症

目的 :观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症的疗效。方法 :对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/kg(其中 10～ 15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。结果 :换血前总胆红素 44 8 86± 5 7.5 8μmol/L、间接胆红素 412 46± 15 6.3 8μmol,换血后分别为 2 0 7 5 4± 2 1 87μmol/L、183 72± 65 2 4μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 1) ,电解质钾、钠、氯、钙无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广     

ABO新生儿溶血病32例临床分析

本文分析32例ABO新生儿溶血病。占同期活产婴的0.5％,占高胆红素血症的13.5％。母子血的ABO血型均不合,然而,临床表现较轻,预后较好,无一例发生核黄疸或死亡,子血清学检查以抗体释放试验阳性率最高,达80％。本文资料表明,母围产期血清IgG抗A(B)滴度效价越高,发生ABO溶血病的机会越大,发病时间越早,但与病情轻重无明显关系。在作母抗体滴度动态观察的6例中,4例在分娩前抗体滴度明显升高。故此项测定可作为ABO溶血病的产前预报依据,因此,作者认为有必要在ABO血型不合的孕妇中进行围产期母抗体滴度的动态监测,以期提高产前预报的准确率。     

孕妇外周血中胎儿红细胞比例对新生儿ABO溶血病的产前诊断价值

目的 评价流式细胞仪检测孕妇外周血中胎儿红细胞比例对新生儿ABO溶血病的产前诊断价值.方法 对27例丈夫为A型、B型或AB型的O型血孕妇,初次产前检查时抽取外周血,应用流式细胞仪检测胎儿红细胞比例,同时应用新鲜正常脐血作校正.新生儿出生后采集脐血,血清学试验明确新生儿血型及有无溶血(HDN),以最大(灵敏度 特异度)确定孕妇外周血胎儿红细胞比例诊断HDN的最佳临界点.结果 (1)新生儿脐血证实为A/B型血,发生HDN者为溶血组,共10例;新生儿未发生HDN者为无溶血组,包括7例脐血证实新生儿为A/B型血(无溶血组1)及10例脐血证实新生儿为O型血(无溶血组2).(2)胎-母红细胞比例经校正后,溶血组为2.312±0.303,明显低于无溶血组7.168±1.050(P＜0.01),而校正前两者差异无显著性(P＞0.05).无溶血组1和无溶血组2的胎-母红细胞比例,无论校正与否,两者差异均无显著性(P＞0.05).(3)校正胎-母红细胞比例诊断HDN的最佳临界点为每10000个孕妇血细胞中3.035个胎儿红细胞.结论 溶血组的校正胎-母红细胞比例明显低于无溶血组.每10 000个孕妇血细胞中3.035个胎儿红细胞可作为产前诊断新生儿ABO溶血病的最佳临界点.     

新生儿Rh溶血病不同血源换血疗法的疗效观察

目的:探讨新生儿 Rh溶血病实行换血疗法时的血源选择和换血量的确定。方法 :选取在我院接受换血治疗的 6 3例 Rh溶血病患儿 ,其中用 Rh阳性血换血 32例 ,Rh阴性血换血 31例 ,分析其换血前后血清总胆红素(TB)和血红蛋白 (Hb)变化以判断疗效。 结果 :两种换血术均获得满意疗效 ,换血后胆红素值明显下降 ,所有患儿均痊愈出院。 结论 :在紧急情况下 ,若无法及时得到 Rh阴性血 ,可用 Rh阳性血换血 ,换血量至少应 >2 0 0 m l/ kg(为 Rh阴性血的 2倍 ) ,若应用得当 ,是一项安全有效的替代疗法     

孕妇产前IgG抗A(B)检测预测新生儿溶血病

目的探讨产妇IgG抗A（B）效价与ABO新生儿溶血病的关系,了解产妇IgG抗A（B）效价〉64来预测新生儿ABO溶血病的情况。方法96例产妇为O型血型、丈夫为非O型,孕妇分娩时测定IgG抗A（B）效价,分娩后采集脐血进行ABO新生儿溶血病的检测。结果新生儿ABO溶血的发生率与母亲IgG抗A（B）效价呈正相关,效价越高,新生儿ABO溶血发生率越高（P〈0．05）。结论产妇IgG抗A（B）效价的检测是一个有用的血清学检测指标,可以用来预测新生儿ABO溶血病发生率。