改良Mitchell手术治疗拇外翻

[目的]观察改良Mitchell手术治疗     

改良Ludloff截骨术治疗严重外翻

目的总结改良Ludloff截骨术治疗严重外翻的疗效。方法自1999年3月～2000年12月,采用改良Ludloff截骨术结合其它手术治疗严重外翻患者56例(63足)。男3例(3足),女53例(60足);年龄16～65岁,平均46岁。选择第一、二跖骨间夹角大于16°的严重外翻患者行改良Ludloff截骨术,4足加行Reverdin截骨,3足加行Akin截骨。随访时间6～18个月,平均10个月,所有患者均拍摄患足负重位X线片并测量,采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定,与目前临床常用截骨方法进行比较,对改良Ludloff截骨术优缺点进行分析。结果术后无不愈合或迟缓愈合,无感染。Maryland跖趾关节评分90～100分者41足(65%),80～89分者17足(27%),70～79分者5足(8%),优良率为92%。结论改良Ludloff截骨术具有跖骨短缩少、愈合快、纠正畸形能力强、坚固内固定可使患者早期下地活动等优点,是治疗第一、二跖骨间夹角大于16°且无跖趾关节骨性关节炎的严重外翻的一种较理想的手术方法。     

改良Mitchell手术治疗Mu外翻的疗效分析

目的观察改良Mitchell手术治疗(足母)外翻的疗效.方法自1998年3月～2001年10月对30例(39足)(足母)外翻患者行改良Mitchell手术.术前摄负重位X线片,测量HVA平均为29.5°,IMA平均为12.5°.本术式与传统Mitehell手术不同的是在第一跖骨远端只行一次横行截骨,不留外侧棘,根据IMA的大小决定截骨远端外移的多少,再向跖侧移位2～3mm,用可吸收螺钉固定.结果随访38足,随访时间为11～38个月,平均31个月,优32足,良5足,差l足,优良率为97.4%.术后负重位X线片测量,HVA平均为14.5°,平均改善15°;IMA平均为8.5°,平均改善4°.结论改良Mitchell手术可矫正第一跖骨内翻,更重要的在于矫正畸形而不破坏(足母)趾的生物力学作用,第一跖骨头的跖侧移位,重建了足横弓,恢复了(足母)趾的负重功能.     

改良Mitchell手术治疗(足母)外翻

[目的]观察改良Mitchell手术治疗外翻的疗效.[方法]自2000年4月～2003年10月对18例28足(足母)外翻患者行改良Mitchell手术.术前摄负重X线片,测量(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)平均为30.5°,第1、2跖骨间角(Intermetatarso-phalangeal angle,IMA)13.5°.本术式与传统Mitchell手术不同的是在第1跖骨远端只行一次横行截骨,不留外侧棘,根据IMA的大小决定截骨远端外移的多少,再向跖侧移位2～3 mm,用可吸收螺钉固定.[结果]随访28足,随访时间为10～32个月,优24足,良3足,差1足,优良率为92.9%.术后负重X线片测量HVA 15.5°,平均改善15°;IMA平均为8.5°,平均改善5°.[结论]改良Mitchell手术可矫正第1跖骨内翻,更重要的在于矫正畸形而不破坏(足母)趾的生物力学作用,第1跖骨头的跖侧移位,重建了足横弓,恢复了(足母)趾的负重功能.     

McBride手术治疗外翻疗效分析

目的总结McBride手术治疗外翻术后5年以上长期随访结果,并分析其疗效。方法自1985年1月～1995年12月,对行McBride矫形术的外翻患者进行随访,共随访50例(90足)。随访时间为5年～10年2个月,平均7年1个月。对畸形矫正程度、局部症状及足趾功能改善情况进行比较和分析,同时在术前、术后对部分患者进行足底负重点变化观察。结果第一跖趾角大小与第一、二跖间角大小有显著的相关性,手术前后相关系数分别为0.84和0.71。两者均与外翻程度有关;手术后足部症状改善、畸形基本矫正者共64足,手术优良率为71.1%。并发症主要有趾及前足疼痛、局部麻木、外翻复发、内翻、仰趾畸形等,部分行再次手术。结论McBride手术能有效地减小已经增大的第一跖趾角;外翻矫正后,第一、二跖间角也会相应缩小。McBride矫形术通过足部软组织力量平衡,能有效地改善患者足部症状、改善足部功能、矫正外翻畸型。对轻、中度及50岁以下较年轻外翻患者是一个较好的、可靠的手术方式。并发症的发生与足部先天性畸形、外翻程度较重及手术中过多的副损伤有关。     

改良Mitchell手术治疗拇外翻

对Mitchell手术进行改良，临床应用29例40足，随访结果表明改良Mitchell手术具有以下优点：①针对拇外翻病理基础进行了较全面矫正；②骨愈合快，恢复期短；③矫形后患足外形自然，保留了第Ⅰ跖趾关节功能。     

改良McBride手术治疗趾外翻畸形

目的 探索简便、实用、疗效理想的Mu外翻矫正方法。方法 自1991－1994年采用改良McBride手术治疗Mu外翻11例（15足）。结果 经5年6个月－8年6个月随访,优10足,良4足,差1足,优良率93％。结论 改良McBride手术简便易行,可早期恢复行走功能,病人易于接受。本术式更适合有症状的轻、中度Mu外翻畸形,不适合于合并第一跖骨远端关节面外倾而第一跖趾关节无半脱位者。     

类风湿性外翻的手术治疗

类风湿性关节炎是一种关节病变为主的累及全身结缔组织的自身免疫性疾病,13%RA患者早期以足受损为首发症状,晚期足病变率可达52%,而其中外翻又占了相当大的比例,外翻是指趾向外偏移超过15°的一种足部畸形,类风关性外翻是一种系统性的全身疾病,因此矫正它常常需要综合治     

改良Mitchell手术治疗(足母)外翻

对Mitchell手术进行改良,临床应用29例40足,随访结果表明改良Mitchell手术具有以下优点:①针对(足母)外翻病理基础进行了较全面矫正;②骨愈合快,恢复期短;③矫形后患足外形自然,保留了第Ⅰ跖趾关节功能。     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的 采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法 对Mitchell术式进行改进，术中缩短第1跖骨，内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔，拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧，并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果 共63例（101足）应用Mitchell术式并得到2年以上的随访，总优良率达91%。疗效满意。结论 本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫症 ，使术后的外形和功能得到全面改善，可同时适用中老年患者。     

Austin手术治疗(足母)外翻的远期疗效分析

目的总结Austin手术治疗拇外翻5年以上长期随访结果，并进行疗效分析。方法利用Austin手术治疗拇外翻患者438例，其中91例176足获得随访，随访时间5-11年，平均7．8年；男12例20足，女79例156足；年龄23-81岁，平均47岁。术前、术后2周、术后5-11年摄负重位X线片，测量拇外翻角（HVA）、第一、二跖骨间角（IMA）、近端关节固定角（PASA）、远端关节固定角（DASA），并观察其变化。分别于术前及术后3-7年在足底应力测试仪上对18例患者36足测量足底应力，并将两组数据进行对比。结果根据Maryland第一跖趾关节百分评分法对所有患者进行评定，优126足（71．6％），良39足（22．2％），可11足（6．3％），优良率为93．8％。HVA较术前纠正14．2°（t=3．207．P〈0．01），IMA较术前纠正7．5°（t=2．304，P〈0．05），PASA较术前纠正8．3°（t=1．976，P〈0．05），DASA较术前纠正0．4°（t=0．216，P〉0．05）。术后第一跖骨头下负重增加，第二、三跖骨头处应力明显减少，第一至第五跖骨头下负重应力值趋于均匀。结论Austin手术截骨方法简单、稳定、不愈合率低、操作易掌握，是治疗第一跖趾关节无骨关节炎的轻、中度拇外翻患者的一种较好的、疗效可靠的手术方式。     

第1跖骨基底截骨结合Chevron-Gerbert手术治疗严重(足母)外翻畸形

目的 探讨第1跖骨基底截骨结合Chevron-Gerbert手术治疗严重(足母)外翻畸形的临床疗效.方法 2004年6月至2008年8月利用第1跖骨基底截骨结合Chevron-Gerbert手术治疗重度(足母)外翻患者37例(66足),男性5例(10足),女性21例(38足);年龄21～76岁,平均58岁.术前、术后、随访时均拍摄足部负重位正、侧位X线片,测量(足母)外翻角、第1、2跖骨间角、近侧关节固定角.比较术前、术后6周、末次随访时(足母)外翻相关各角度的X线测量值,并结合美国足踝外科协会(AOFAS)的Maryland评分法观察疗效.结果 本组患者26例(48足)得到随访,随访时间1～4年,平均2.3年.末次随访时(足母)外翻角较术前纠正25.6°±3.8°,第1、2跖骨间角较术前纠正8.6°±2.4°,近侧关节固定角较术前纠正4.7°±4.2°.根据AOFAS百分评分法评定,优15例(28足)、良8例(16足)、可3例(4足),优良率为91.7%.结论 利用第1跖骨基底截骨结合Chevron-Gerbert手术治疗严重(足母)外翻畸形的临床疗效良好,但有手术相对复杂、需行多段截骨及内固定等缺点.     

第一跖骨双截骨矫正重度口外翻畸形

 目的 探讨第一跖骨双截骨矫正重度外翻畸形的手术疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月,采用第一跖骨双截骨术治疗并获得随访的62例(87足)第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle, DMAA)增大的重度外翻患者资料,男9例(14足),女53例(73足);年龄28～70岁,平均56岁。术前X线片示外翻角(hallux valgus angle,HVA)平均为48.6°,第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)平均为19.8°,DMAA平均为22.1°。术前根据患者畸形情况制定手术方案,截骨部位、角度、截骨量均依据术前测量值操作。比较术前、术后及取内固定前HVA、IMA、DMAA的变化,同时采用美国足踝外科协会(AOFAS)趾-跖趾-趾间关节功能评分标准评价疗效。结果 62例(87足)获得随访,随访时间为10～57个月,平均21个月。术后6个月, HVA 14.6°±1.2°, IMA 7.9°±0.7°,DMAA 7.7°±0.9°,矫形效果均满意。术后出现僵硬2例,皮神经损伤2例,转移性跖痛1例,无一例发生畸形明显复发、骨不愈合及跖骨坏死。术后AOFAS评分由术前平均(28.4±9.1)分达到术后1年的(91.8±1.8)分;49足为优,31足为良,7足为可,优良率为92.0%(80/87)。结论 第一跖骨双截骨术可有效矫正DMAA增大的重度外翻畸形,患者术后可早期部分负重,并发症少,手术疗效佳。     

微创截骨治疗(足母)外翻的远期疗效分析

目的 评价微创截骨治疗(足母)外翻的远期疗效.方法 对1996年2月至1999年5月在我院行微创截骨治疗的(足母)外翻患者进行回顾性分析,共79例(150足)获得5年以上随访,男6例(10足),女73例(140足);年龄13～75岁,平均47岁.术后随访5.3～13.2年,平均7.5年.观察手术前、后(足母)外翻角(hallux valgus angles,HVA),第一、二跖骨间角(intermetatarsal angles,IMA),胫侧籽骨位置(tibial sesamoid bone position,TSP),(足母)趾-跖趾-趾间关节美国足与踝关节协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分,第一跖趾关节活动度和第二、三跖骨头下胼胝体(肼胝痛)等指标.根据温建民等的临床疗效评价标准(2001年)对临床疗效进行评价.结果 临床疗效评价优56足,占37.3%;良88足,占58.7%;差6足,占4.0%;优良率为96.0%(144/150).术后AOFAS评分为60～100分,平均(84.20±4.32)分.HVA较术前矫正20.97°;IMA较术前矫正4.95°;TSP较术前矫正1.22;第一跖趾关节活动度减少0.67°.术前合并有跖骨头下疼痛97足,占64.7%.术后疼痛消失35足(23.3%),疼痛改善54足(36.0%),疼痛无改善(或加重)8足(5.3%).结论 微创截骨治疗(足母)外翻方法简单、并发症少、远期疗效肯定,是治疗(足母)外翻的一种较好的、疗效可靠的手术方法.     

Comparison of modified Mitchell and Chevron osteotomies for hallux valgus

BackgroundGood clinical and radiological outcomes in mild-moderate hallux valgus (HV) can be achieved with Chevron osteotomy (CO) and modified-Mitchell osteotomy (MMO). The main goal of the present study was to compare the clinical and radiological outcomes after CO and MMO in HV.MethodsThe study included 45 patients, comprising 40 females with a mean follow-up of 87.5 ± 27.8 months. The outcome measurements of metatarsal length (MT1), HV angle (HVA), intermetatarsal angle (IMA), clinical outcomes, and metatarsalgia were evaluated pre- and postoperatively.ResultsNo significant difference was determined between the MMO and CO groups in respect of metatarsalgia and AOFAS scores. The CO resulted in a significantly larger decrease in the MT1. The mean HVA and IMA correction was significantly greater after MMO than after CO.ConclusionSince MMO may prevent MT1 shortening, which is a typical problem in the Mitchell osteotomy, MMO may be preferred over CO in patients with preoperative shortened first metatarsal.     

改良McBride术式治疗(足母)外翻17例

拇外翻是骨科常见病,可发生于任何年龄,以女性多见.拇外翻的治疗,可供选择的手术方式很多,自1995年6月-2000年5月采用改良McBride术式矫正拇外翻畸形17例（25足）,术后经5年以上随访,效果满意,现总结报告如下.     

改良McBride术式治疗(足母)外翻17例

外翻是骨科常见病,可发生于任何年龄,以女性多见。外翻的治疗,可供选择的手术方式很多,自1995年6月-2000年5月采用改良McBride术式矫正外翻畸形17例(25足),术后经5年以上随访,效果满意,现总结报告如下。1临床资料本组共17例(25足),男2例(3足),女15例(22足);年龄20～57岁,