腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的疗效分析

目的:探讨腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果。方法:以收治的20例骶髂关节骨折脱位患者为研究对象,所有患者均接受腰骶髂联合固定治疗,对比分析患者临床治疗前后症状的变化情况。结果:经过治疗,所有患者的临床症状都有了一定程度的缓解,并对患者进行了12～20个月不等的随访,术后检查和随访结果显示,患者的骶髂关节骨折脱位治疗效果较为显著,且脱位的骶髂关节固定效果满意,骨盆恢复状况较好,未出现跛行、血管损伤和医源性神经损伤等疾病。患者术后的Majeed评分为,优16例,良4例。讨论:本次试验结果表明,腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位具有显著的临床治疗效果和较高的临床推广价值。     

骶髂关节半脱位的发生机理及简易复位法

骶髂关节是一个非常稳固的关节,是连接躯干和下肢的枢纽;但骶髂关节半脱位又是一个常见病、多发病。本文结合骶髂关节的解剖结构和引起髂骨在骶骨关节面上运动的力学原理进行阐述,用以阐明引起骶髂关节半脱位的发生机理。文章最后根据发生机理提出两种骶髂关节半脱位的复位方法。     

伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折治疗

目的：总结伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折的治疗经验。方法：对北京积水潭医院2008年2月至2014年3月收治的6例伴有骶髂关节完全性前脱位骨盆骨折的资料进行回顾性分析,描述患者病史、损伤程度、急诊救治等特征,通过影像学判断损伤情况,给予手术治疗,术后功能锻炼,并对患者进行随访以评估术后恢复情况,总结治疗经验。结果：全部6例患者术后愈合良好,无感染和术后神经症状出现,X线示骶髂关节复位良好。随访1.6年（8个月至2年）,患者6个月后Majeed功能评分优2例、良2例、可1例、差1例,评分差的病例主要表现为持续疼痛,肢体活动能力下降,行走长距离时需用手杖,有跛行。评分低的2例患者不能恢复原有工作。结论：伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折是一种特殊类型的损伤,急诊处理困难,应尽早手术,前方入路有利于脱位的复位和固定。     

“三步法”治疗骶髂关节半脱位43例分析

骶髂关节半脱位在临床上常见但又易漏诊、误诊。笔者采用“三步法”治疗43例,效果较好。1临床资料1．1一般资料男性19例,女性24例,年龄最长者72岁,最小者17岁。病程最长者15d,最短者lh。1．2临床诊断（1）均有跌仆、扭转等外伤史。（2）患侧骶髂关节处疼痛固定,咳嗽、打喷嚏时加重,骼后下棘处压痛明显,腰部侧屈后伸受限。（3）跛行,行走越快越明显,身体前倾,站立行走时需手扶腰臀部。（4）平卧时两侧骼后上棘不在同一水平,两下肢测量等长。（5）“4”字试验、骨盆挤压分离试验、能骼关节扭转试验阳性,直腿抬高试验阴性。（6）…     

手法复位治疗骶髂关节半脱位178例

骶髂关节半脱位是骨伤临床多发病、常见病,几乎每天在门诊均可遇到。由于它可出现坐骨神经刺激症状,故常被误诊误治。严重损害劳力,影响生活质量。如能明确诊断,采用手法按摩复位,手法治疗。则这类患者均可取得手到病除,立竿见影的卓越疗效。故该病应得到骨科同道的重视,以提高救死扶伤的服务质量。 骶髂关节半脱位属于中医骨错缝的范畴,其广泛分布于骨折、脱位,筋伤等疾病之中,在临床骨伤科的门诊、病房都经常可以见到,属于骨错缝疾病中最常见者。笔者在附院进修的一年时间里,在杨毓华教授的亲自指导下,应用中医手法推拿按摩复位,经治该类患者178例,均取得显著疗     

推拿治疗骶髂关节半脱位50例

本文报道推拿治疗骶髂关节半脱位50例,总有效率98%,平均疗程2～3次。并就其发病特点、诊断分型及施治要点等讲行分析讨论,认为推拿疗法是目前治疗该病的简捷有效方法。     

李永峰治疗骶髂关节半脱位的经验

目的:观察推拿、整复手法结合针刺治疗骶髂关节半脱位的临床疗效。方法:通过按揉、滚法等推拿手法结合手法整复,再取患者大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉,平补平泻手法治疗骶髂关节半脱位。结论:骶髂关节半脱位是引起腰臀腿痛的主因之一,李永峰教授结合独特的学术思想,经过多年临床经验总结,认为应用手法结合针刺是纠正骶髂关节半脱位的主要手段,而且对促进炎症的吸收、疼痛的减轻具有积极意义。经过笔者学习观察李教授治疗骶髂关节半脱位推拿针刺手法并用疗效明显。     

美式脊椎矫正治疗骶髂关节半脱位26例疗效分析

骶髂关节半脱位是临床上引起下腰痛的常见原因之一,由于与其他疾病引起的下腰痛及骨神经刺激症状鉴别较困难,常被误诊或误治．南通大学附属医院在2008年8月-2009年8月间,采用美式脊椎矫正技术治疗了26例骶髂关节半脱位,取得了良好的疗效．     

骶髂关节错位的手法治疗

骶髂关节错位是骶髂关节受到力和其它致病因素影响,造成关节内外力学环境失衡,导致关节正常结构位置微变和相关组织损伤.临床上此病容易误诊,以致出现长时间顽固性下腰痛,腰部活动受限.笔者运用手法治疗骶髂关节错位24例,疗效确切,现报告如下.     

正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位临床观察

目的：观察正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位的临床疗效。方法：将80例骶髂关节半脱位患者分为前错位和后错位两组各30例,两组均行正骨手法配合超短波治疗。结果：优74例（92.5%）,良5例（6.3%）,差1例（1.2%）,总有效率（98.8%）。前错位、后错位均与治疗前相比有非常显著性差异（P〈0.01）,前旋错位与后旋错位的疗效比较（P〉0.05）,无显著性差异。结论：正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位疗效好。     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,随机分为两组,采用骶髂关节前方钢板固定治疗的患者32例为对照组,采用经皮骶髂螺钉内固定治疗的患者32例为观察组,比较两组患者围术期临床指标、术后Matta评分、术后Majeed功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量、伤口总长度、术后发热时间、住院时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率(3.1%)明显低于对照组(21.9%),观察组术后Matta评分总优良率(96.9%)明显高于对照组(81.2%),观察组术后Majeed功能评分总优良率(93.8%)明显高于对照组(75.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法 ,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用。     

调整骶髂关节手法治疗腰椎间盘突出伴骶髂关节错位的疗效

目的探究在腰椎间盘突出且并发骶髂关节错位患者中行调整骶髂关节手法临床疗效。方法截取我院2007年10月-2012年1月共108例患者按随机数字表行分组,传统手法组、调整手法组各54例,对比2组间临床差异性。结果传统组住院时间为（25．34±3．24）d,改进组为（21．29±3．26）d;治疗结局中,改进组治愈36例,较传统组多13例,高出24．07％;好转36例,较传统组多13例,高出24．07％;无效改进组2例,占3．70％,传统组8例,占14．81％。两组结果行统计分析提示,P均〈0．05,差异存统计意义。结论腰椎间盘突出并发骶髂关节错位患者中行调整骶髂关节手法疗效好。     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究

目的比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮骶髂螺钉内固定及骶髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果。方法本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月~2013年6月来我院就诊的病例,将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例,观察组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果(术后Matta评分优良率)、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况(术后Majeed功能评分总优良率)。结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少,伤口总长度较小,手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高,以上各项指标在两组间均具有显著性差异(P<0.05)。结论不稳定性骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉内固定治疗安全有效,可以作为一种有效的微创手术方法在临床推广应用。     

L4、5神经前支和腰骶干与骶髂关节关系的三维重建

目的 重建L4、L5神经前支和腰骶干以及与骨盆的三维图像,使之得以直观、形象和生动地体现。方法福尔马林灌注固定的成年男性尸体标本1具。显露L4、L5神经前支、腰骶干和骶髂关节前方,将钛粉和粘合剂的混合物均匀涂抹在L4、L5神经前支、腰骶干、股神经神经以及闭孔主干表面。神经表面涂抹的混合物固化变干后,在螺旋CT下行二维断层扫描,层厚3mm。获取159张连续的二维CT断层图像。将获取的二维图像数据在个人电脑上采用3D-DOCTOR软件进行三维重建。结果 重建的三维图像。可以直观形象生动的体现神经与骨盆的空间位置关系,并可按各种方向任意旋转演示。结论 三维重建图像较好地描述了神经与骨盆的相关关系,同时还可应用于临床教学。     

C型臂透视导航下微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤

目的探讨C型臂透视导航下微创经皮螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的方法及疗效。方法 2009年10月-2011年8月本院收治骶髂关节复合体损伤患者12例,男9例,女3例。年龄19~67岁,平均39岁。骨折按Tile分型：B2型3例、B3型2例;C1型5例、C2型2例。应用C型臂透视导航下行微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤。术后X线片用Mears复位标准评价,术后功能用Majeed功能评分标准评价。结果 12例共置入16枚螺钉;手术时间42（29~97）min,平均出血量8（1~20）ml,术中透视时间3.3（1.4~6.1）min。12例均获得随访,时间13（11~25）个月。术后X线及CT示骶髂关节复合体损伤均复位,螺钉固定位置好,均无医源性神经、血管损伤。术后2例下地活动后出现骶髂部轻度疼痛不适,给予药物治疗疼痛症状缓解;1例遗留轻度移位,无血管神经损伤等并发症;9例已重返社区。按Mears复位标准,解剖复位8例,满意复位4例,无复位不满意病例。Majeed功能评价,优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。结论 C型臂透视导航下微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤可提高螺钉的精准度,降低术后并发症的发生率,利于患者早期功能康复。     

212例少年脊柱关节病骶髂关节损害相关危险因素分析

目的:探讨少年脊柱关节病(juvenile-onset spondyloarthropathy,JSpA)患者出现骶髂关节损害的相关危险因素,为选择恰当的治疗方案提供依据?方法:对212例JSpA患者的人口学因素?遗传学因素?受累部位?各个实验室指标等进行分析?将患者按照年龄段(≤11岁及12~16岁)分为两组?分别采用Logistic回归的方法进行分析,筛选出JSpA出现骶髂关节损害的相关发病因素?结果:本组212例患者中有骶髂关节损害者124例,占58.5%?单因素分析显示多个因素在骶髂关节损害中有统计学意义;多因素Logistic逐步回归分析显示病程?起病时外周关节炎尤其是下肢大关节?持续肌腱端炎?HLA-B27阳性?家族史是JSpA并发骶髂关节损害的相关危险因素?结论:JSpA患者出现骶髂关节损害的发生率较高,与多种因素有关,当患者出现这些危险因素时,应早期积极干预治疗,定期检查骶髂关节MRI,减轻或延缓病情的进展?     

骶髂筋膜脂肪疝的外科治疗

通过１８例骶髂筋膜脂肪疝病人手术治疗的体会,探讨了骶髂筋膜脂肪疝致腰、臀、腿痛的发病机制,提出了此病的临床诊断要点物手术治疗中的注意事项。     

前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位疗效观察

目的 比较单纯前路手术与前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位患者的临床效果.方法 回顾性分析海南省人民医院脊柱外科2010年2月至2016年2月收治的89例严重下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中46例给予单纯前路手术的患者作为对照组,43例给予前后路联合手术治疗的患者作为观察组.分别于术前及术后6个月,利用视觉模拟评分量表(VAS)、颈椎残障功能量表(NDI)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对两组患者进行评估,并进行统计分析.结果 术后6个月,对照组和观察组的VAS评分分别为(1.85±0.56)分和(1.72±0.36)分,均明显低于术前的(4.86±1.05)分和(4.85±1.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,对照组和观察组的NDI评分分别为(26.31±6.10)分和(17.26±5.37)分,均明显低于术前的(51.33±16.25)分和(52.03±15.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组和观察组的JOA评分分别为(11.55±1.65)分和(12.82±2.33)分,均明显高于术前的(6.39±1.02)分和(6.02±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05).且术后6个月进行组间比较,观察组的NDI评分和JOA评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组JOA评分改善率为(62.12±9.54)％,明显高于对照组的(49.31±8.81)％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组5例出现肺部感染,1例出现切口感染,未出现褥疮,并发症发生率观察组为13.95％,明显低于对照组的28.56％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严重下颈椎骨折脱位患者实施前后路联合手术内固定治疗效果确切,术后并发症少,值得临床推广应用.     

x线平片和螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值分析

目的分析X线平片和螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值。方法回顾68例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的影像学资料,分析X线、CT影像学特点和诊断价值。结果X线诊断分级与螺旋CT诊断符合率为53．33％、36．59％、53．33％、84．62％和90．91％;X线关节面模糊、关节软骨及骨侵蚀征象检测率优于CT（P〈0．01）;关节软骨及骨硬化、关节间隙狭窄或增宽、关节强直征象检测率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论X线能够确诊骶髂关节中晚期病变,螺旋CT可辅助骶髂关节分级,而疑似骶髂关节早期病变的患者应复查螺旋CT。     

国内复发性颞下颌关节脱位治疗的循证医学分析

目的：评价国内复发性颞下颌关节脱位治疗文献的研究质量及治疗方法的有效性。对国内有关复发性颞下颌关节脱位治疗的临床报道进行循证医学分析，为正确治疗复发性颞下颌关节脱位提供临床指导。方法：检索发表在国内中文期刊上的所有治疗复发性颞下颌关节脱位相关文献并对治疗方法进行评估。结果：无A、B级文献，检索到的20篇C级文献共报道了8种治疗方法。结论：从循证医学角度出发，目前国内关于复发性颞下颌关节脱位治疗研究的文献数量和质量均达不到满足对临床治疗提供指南的要求，需要不断提高临床科研水平，以期为临床医疗提供最佳证据。