烧伤后静息能量消耗与烧伤面积的关系

75例烧伤病员静息能量消耗(REE)与烧伤面积及创面深度关系调查的结果显示:REE随烧伤面积的增加而升高;烧伤总面积相同,Ⅲ度面积大者,REE升高明显;创面愈合后短期内REE仍然明显高于正常。     

2型糖尿病患者的静息能量消耗及底物氧化利用研究

目的：研究2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平的静息能量消耗（REE）及蛋白质、脂肪和碳水化合物的氧化利用情况,了解其物质、能量代谢特点。方法：随机选择住院2型糖尿病患者86例,根据HbA1c水平分为3组,HbA1c≤7%为A组、7%～9%为B组和≥9%为C组,同时选择门诊健康体检者20例作为对照组,采用间接测热法检测REE、呼吸商（RQ）、非蛋白呼吸商（npRQ）及蛋白质、脂肪和碳水化合物氧化利用率,并进行组间比较;另外,REE采用体重和体表面积分别进行校正。结果：糖尿病实测REE高于对照组,约12.3%,但只有B组与对照组比较有统计学差异。经体重或体表面积校正后,糖尿病各组REE/体重或REE/体表面积均高于对照组（P〈0.05）。不同HbA1c水平组间实测REE、REE/体重和REE/体表面积均无差异。各组RQ和npRQ均值为0.80～0.82。脂肪氧化所占比例为48.90%～52.50%,高于碳水化合物和蛋白质。糖尿病各组脂肪氧化率较对照组高,且随HbA1c升高而升高,而碳水化合物氧化率随HbA1c升高而降低,但均无统计学差异。结论：糖尿病患者具有较高的静息代谢率;HbA1c指标不能真实反映REE水平;糖尿病组呼吸商较低、脂肪氧化率较高,可能与糖尿病患者存在糖氧化受阻、脂肪氧化作用增强有关。     

Comparison of five equations for estimating resting energy expenditure in Chinese young,normal weight healthy adults

Background

Most resting energy expenditure (REE) predictive equations for adults were derived from research conducted in western populations; whether they can also be used in Chinese young people is still unclear. Therefore, we conducted this study to determine the best REE predictive equation in Chinese normal weight young adults.

Methods

Forty-three (21 male, 22 female) healthy college students between the age of 18 and 25 years were recruited. REE was measured by the indirect calorimetry (IC) method. Harris-Benedict, World Health Organization (WHO), Owen, Mifflin and Liu’s equations were used to predictREE (REEe). REEe that was within 10% of measured REE (REEm) was defined as accurate. Student’s t test, Wilcoxon Signed Ranks Test, McNemar Test and the Bland-Altman method were used for data analysis.

Results

REEm was significantly lower (P < 0.05 or P < 0.01) than REEe from equations, except for Liu’s, Liu’s-s, Owen, Owen-s and Mifflin in men and Liu’s and Owen in women. REEe calculated by ideal body weight was significantly higher than REEe calculated by current body weight ( P < 0.01), the only exception being Harris-Benedict equation in men. Bland-Altman analysis showed that the Owen equation with current body weight generated the least bias. The biases of REEe from Owen with ideal body weight and Mifflin with both current and ideal weights were also lower.

Conclusions

Liu’s, Owen, and Mifflin equations are appropriate for the prediction of REE in young Chinese adults. However, the use of ideal body weight did not increase the accuracy of REEe.     

烧伤后能量消耗与创面深度的关系

目的:调查烧伤总面积基本相同而创面深度不同与能量消耗(REE)的关系,以指导烧伤患者的营养治疗。方法:将23例烧伤总面积基本相同而三度烧伤面积不同的患者分为4组,它们的烧伤总面积和三度烧伤面积分别是:A组(66±18)%、(12±9)%;B组(59±18)%、(20±5)%;C组(62±6)%、(39±5)%;D组(65±16)%、(54±4)%。间接测热法测定各烧伤组的REE,测定点为烧伤后(PBD)1、2、3、7、14、21和28 d。13例健康正常人测定值作为对照。结果:各烧伤组REE均值均高于正常对照,组间REE随三度烧伤面积的增加而递增,并有统计学意义(P<0.05)。结论:烧伤后REE明显升高,烧伤总面积相同,三度烧伤面积越大REE升高越明显,营养治疗时,能量补充应酌情增加。     

危重症患者能量消耗测定及早期营养支持达标分析

目的利用间接能量测定法测定危重症患者能量消耗情况,分析患者代谢特点与营养达标情况。方法对收治的78例机械通气患者,按照营养支持能量是否达到预测值(REE)的60%分为达标组(32例)和未达标组(46例)利用间接测热仪测定其静息能量消耗实测值,并用harris-benedict公式计算的预测值进行比较,判断患者能量消耗情况,通过计算能量供给量分析患者营养支持达标情况。结果测试结果显示患者REE值一般为预测值的1.12～1.31倍。达标组内,低代谢状态和正常代谢状态合计占87.5%,未达标组中,低代谢状态和高代谢状态合计占54.3%。两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。达标组肠内营养支持和肠内,肠外联合营养支持的使用率71.8%明显高于未达标组43.38%,两组有统计学意义(P<0.05)。结论危重症患者静息能量实测值高于公式计算的预测值,但并非所有患者的静息能量实测值都高于公式计算的预测值。低代谢状态和正常代谢状态患者较易实现营养达标。使用肠内营养可提高营养达标率,在有条件的情况下,尽量使用。     

解耦联蛋白2基因外显子8的45 bp插入/缺失多态及基因编码区Ala55Val变异与静息能量消耗及肥胖的关系

目的研究解耦联蛋白2(UCP2)基因外显子8的45 bp插入/缺失多态(Exon 8 Ins/Del)及基因编码区Ala55Val(A55V)变异与静息能量消耗及体脂含量、分布的关系.方法采用PCR及PCR-RFLP方法检测57名正常体重者和99名超重/肥胖者的Exon 8 Ins/Del多态位点和A55V变异位点.采用间接测热法测量静息能量消耗,生物电阻抗法(BIA)及MRI测量体脂含量及分布,研究2个变异位点与静息能量消耗及肥胖的关系.结果①校正年龄后女性Ins-者REE/kg显著低于Ins+者.②在超重/肥胖者中Ins-者较Ins+者REE/kg显著降低,且肥胖程度更显著.③无论腹内型肥胖还是非腹内型肥胖Ins-者REE/kg均较Ins+者降低,以前者更甚.④肥胖组与正常对照组A55V变异频率的差异无显著性,但与女性REE/kg相关.结论①UCP2Exon8 Ins/Del多态位点与女性REE/kg相关,Ins-者REE/kg显著低于Ins+者.②UCP2 Exon 8 Ins/Del多态位点与超重/肥胖者REE/kg有关,参与其超重/肥胖程度的不同.③无论腹内型肥胖还是非腹内型肥胖Ins-者REE/kg均较Ins+者降低,但以前者更甚.④UCP2A55V变异位点与女性REE/kg相关.     

早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗的影响

目的:探讨早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗(REE)的影响.方法:回顾性分析我院2002年6月～2010年6月期间收治的120例重度烧伤患者的临床资料,按照实施切痂植皮时机不同分为观察组(伤后早期切痂)84例和对照组(非早期切痂)36例,清创后均行暴露疗法,切痂时将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面全部切除,然后采用自体皮片覆盖...     

烧伤患者能量消耗的基本变化

目的：调查烧伤患者静息能量消耗（REE）的基本情况,为烧伤患者营养治疗提供依据。方法：采用间接测热法,测量75例烧伤总体表面积（TBSA）为5%-98%患者的能量消耗情况,测量时间点为烧伤后1、2、3、7、14、21和28 d;13例正常者测定值作为正常对照。结果：①烧伤后能量代谢过程分为缓升期和高代谢期。②高代谢期因烧伤面积的增加而延长,能量消耗峰值约为正常人的1.5-2.0倍。③创面愈合后,短期内能量消耗仍高于正常人,大面积烧伤更为明显。④能量消耗持续不升或升高后又突然降低者,提示预后不良。⑤烧伤后蛋白质分解增强,糖利用相对减低,脂肪分解和利用增加。结论：烧伤后能量消耗呈规律性变化,对严重烧伤患者采取积极的营养治疗是十分必要的。     

酒精性肝衰竭患者能量代谢与临床特点

目的 探讨酒精性慢加亚急性肝衰竭患者(酒精肝衰竭组)的能量代谢与临床特点.方法 选择28例酒精肝衰竭患者为研究组,48例乙肝慢加亚急性肝衰竭患者(乙肝肝衰竭组)为对照组,根据疾病程度分早期和中期,根据预后分恢复和死亡.应用间接能量代谢测定仪及24h尿素氮测定患者静息能量消耗(resting energy expendi...     

健康国人能量消耗的测定与预测

作者使用计算机控制的间接测热仪动态测量了34名健康青年人(男23名,女11名)的基础能量消耗(BEE)和静息能量消耗(REE).结果表明:男性 BEE 平均为6069.36kJ/d,女性平均为4631kJ/d,均明显低于 Harris-Benedict 公式预测的值(6755kJ/d和5137kJ/d),较近年来提出的 Owen 公式预测的值也稍低。这一研究结果与作者所在单位进行胃肠外营养的经验相符。由于应用国外传统公式会过高地估计中国人的能量消耗,而患者的能量代谢变化又较大,因此,在临床上对重危患者进行动态监测,以指导营养支持或代谢支持就更有重意义。     

代谢车监测静息能量消耗对腹部外科患者营养支持的意义

目的:研究腹部外科疾病患者的能量代谢特点,寻找合理的营养支持方案。方法:选取营养支持超过1周的患者33例。其中男15例,女18例;年龄21～78岁,平均年龄(55.42±13.40)岁。分别于营养支持第1天、第7天应用代谢车进行静息能量消耗(REE)的监测。结果:依据Harris-Benedict公式计算基础能量消耗(HBBEE)与代谢车测量实值比较,HBBEE较实测值高出约10%(P<0.05)。结论:代谢车指导的合理营养支持可以降低营养支持造价,应用代谢车动态监测患者的能量消耗更精确,可以更好地指导临床营养支持。     

Epidural fat distribution patterns in patients with lumbar intervertebral disc protrusion

Objective： To investigate epidural fat distribution patterns in patients with lumbar intervertebral disc protrusion. Methods： Medical records were selected randomly from 30 patients whose diagnoses were consistent with the inclusion criteria of the study. Thickness of bilateral fat, the longest length of posterior fat, thickness of bilateral yellow ligament and the hernial distance of lumbar discs were measured by MRI at L3/L4, L4/L5 and L5/S 1 levels. According to clinical symptoms of lumbar intervertebral disc protrusion, the patients were divided into two groups at all space levels. All data were analyzed by statistical software. Results： The longest length of posterior epidural fat at the symptomatic levels was shorter than that at the non-symptomatic levels in each disc space. The symptomatic levels had no effect on the whole thickness of the lateral fat and lateral yellow ligaments. Conclusion： Epidural fat distribution in patients with lumbar intcrvertebral disc protrusion is different from that in normal adults. It is affected by the hernial distance of lumbar discs. The diagnostic criteria for spinal epidural lipomatosis in normal adults may therefore prove to be inappropriate for patients with lumbar intervertebral disc protrusion.     

高场磁共振水-脂模型定量分析在急性非胆源性胰腺炎脂肪浸润中的评估作用

目的研究高场磁共振回声不对称和最小二乘估算法水脂迭代分离序列技术(IDEAL-IQ)在急性非胆源性胰腺炎脂肪浸润中的评估作用,为急性非胆源性胰腺炎的诊断提供临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月于本院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者35例及同期招募的正常对照组35例,分别抽取肘静脉血检查血Amy、Lps、TC、TG,对APACHEⅡ进行分级,进行MRI T1W1、T2W1和IDEAL-IQ定量分析,比较两组脂肪分数值FF值、R2*值差异及与实验室检查的相关性。结果对照组血清胰淀粉酶、脂肪酶、总胆固醇、三酰甘油及APACHEⅡ评分均较观察组低,差异均有统计学意义(P0.05);对照组胰腺各部位及全胰腺FF值及R2*值均较观察组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组FF值和R2*值与Amy、Lps、TC、TG呈中度正相关,与APACHEⅡ呈弱相关。结论高场磁共振水-脂模型定量分析能够对急性非胆源性胰腺炎患者胰腺脂肪浸润进行定量分析,重复性好,结果可靠,无创安全,对临床诊断具有重要的指导价值。     

妊娠期糖尿病患者的静息能量消耗下降及其相关因素

目的探讨妊娠期糖尿病患者静息能量消耗的变化及其相关因素。方法观察30例中晚孕期妊娠期糖尿病患者与10例相同孕周的健康妊娠妇女,比较两组患者的静息能量消耗(REE)、体脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C反应蛋白(CRP)。结果妊娠期糖尿病患者组的REE明显低于对照组,而其体脂含量、HOMA-IR及CRP明显高于对照组。结论妊娠期糖尿病患者的静息能量消耗下降,可能与患者的肥胖、胰岛素抵抗及低度炎症相关。     

个体化营养干预对内脏脂肪型肥胖患者减重效果的研究

目的 探讨个体化营养干预对内脏脂肪型肥胖患者减重效果的研究。方法 选取2018年3月～2019年3月于我院就诊的内脏脂肪型肥胖患者140例作为研究对象,并依据不同营养干预方式将其分为两组,对照组70例正常饮食,观察组70例予以个体化营养干预,对比两组患者干预前后BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等临床指标以及水分含量、蛋白质、无机盐、肌肉重量等体内其他成分。结果 两组患者干预前后各项临床指标变化情况对比,干预前,两组患者的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指标对比无明显差异(P0.05),干预后,观察组的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指标变化情况均明显优于对照组,差异显著(P0.05)。对照组与观察组患者在干预后与干预前组内BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指标变化情况对比差异明显(P0.05),且观察组指标变化情况与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预前后体内其他成分检测结果对比,对照组与观察组患者在干预后与干预前组内的蛋白质、无机盐水平、水分含量、肌肉重量对比均无明显差异(P0.05);两组患者的蛋白质、无机盐水平经由干预后体内其他成分与干预前相比均有一定下降,但水分含量、肌肉重量与干预前对比无明显差异(P0.05)。结论 临床对内脏脂肪型肥胖患者予以个体化营养干预,能够显著减少患者的内脏脂肪,取得良好的减重效果,且不会对机体的其他成分造成影响,临床应用安全有效,且易于长期坚持,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并肥胖患者内脏脂肪面积胰岛素抵抗与miR-155表达的关系

目的 探究肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血浆外泌体微小RNA-155(miR-155)表达水平与内脏脂肪面积(VFA)、胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取洪湖市人民医院2019年10月至2021年6月新诊断的T2DM患者144例为研究对象,按身体质量指数(BMI)将其分为正常体重组(34例,BMI<24 kg/m²)、超重组(38例,24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)、肥胖组(72例,BMI≥28 kg/m²)。比较各组患者的血浆外泌体miR-155表达水平以及VFA、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Pearson法分析肥胖T2DM患者血浆外泌体miR-155表达水平、VFA、HOMA-IR与临床指标,及血浆外泌体miR-155表达水平与VFA、HOMA-IR的相关性;多元线性回归分析血浆外泌体miR-155的影响因素。结果 肥胖组VFA、HOMA-IR高于正常体重组、超重组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆外泌体miR-155表达水平低于正常体重组、超...     

3.0T磁共振波谱成像结合T_2WI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)结合T2WI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析49例经直肠超声引导下穿刺活检证实的前列腺病变患者的MRI资料,其中前列腺增生27例,前列腺癌22例,所有患者均行常规T2WI及MRS检查。T2WI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和病变累及的范围等。MRS根据穿刺病理结果选择体素,测量相应体素的枸橼酸盐(Citrate,Cit)、胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cre)的峰值、(Cho+Cre)/Cit的比值。数据经K-S检验证实为正态分布后,采用独立样本t检验进行比较。结果:22例前列腺癌病例中T2WI序列18例有典型的肿瘤征象,其中4例膀胱受累,12例精囊腺受累,4例直肠受累,盆腔淋巴结转移8例,骨盆转移11例。余4例未见明显前列腺癌征象。所有前列腺增生病例T2WI序列均具有典型的增生征象。前列腺癌病例共选取136个体素,MRS主要表现为Cit峰明显降低甚至消失,Cho峰显著升高,两者波峰可呈现倒置。前列腺增生病例共选取132个体素,MRS主要表现为Cit峰高耸,Cho峰及Cre峰较低。前列腺癌组(Cho+Cre)/Cit平均值为2.05±0.61,前列腺增生组为0.53±0.19,两组数据符合正态分布特点,差异具有统计学意义(t=-27.241,P<0.05)。结论:MRS结合T2WI对前列腺癌与前列腺增生的诊断和鉴别诊断,均具有较高的临床应用价值。     

DEXA技术测量体脂含量及其与2型糖尿病代谢指标的相关性

目的探讨双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量体脂分布的价值及其与2型糖尿病代谢相关因素的关系。方法使用DEXA法测量123例2型糖尿病患者及112例正常对照者的体脂分布,与腹型肥胖诊断标准腰围进行一致性检验,探讨其与糖尿病代谢因素的关系。结果躯干脂肪比例与腰围诊断肥胖症具有良好的一致性,诊断切点为>35.56%,可反映胰岛素抵抗(IR),以诊断切点划分的病例组与对照组之间血压、血脂、糖化血红蛋白等指标具有统计学差异。结论 DEXA测量的体脂分布可评价腹型肥胖,肥胖与高血压、胰岛素抵抗、血脂紊乱等肥胖代谢相关因素具有相关性。     

重度OSAS患者双侧额叶1H-MRS改变与抑郁症之间的相关性研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者双侧额叶1H-MRS变化及其与抑郁症之间的相关性。方法采用~1H-MRS成像技术检测56例重度OSAS患者(重度OSAS组)与56名健康对照者(健康对照组)的双侧额叶白质、双侧额叶扣带回N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(Choline,Cho)、肌醇(myo-Inositol,mI)和肌酸(Creatine,Cr)的绝对值,并计算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr的比值。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)分别对两组研究对象进行抑郁评分。分析OSAS组中具有统计学意义的1H-MRS参数与HAMD评分之间的相关性。结果重度OSAS组左侧额叶白质NAA/Cho(1.202±0.301)、NAA/Cr(1.727±0.450)及右侧额叶白质NAA/Cho(1.106±0.198)、NAA/Cr(1.652±0.451)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回NAA/Cho分别为(1.163±0.216)、(1.149±0.238)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回Cho/Cr(1.647±0.712,1.646±0.302)、mI/Cr(0.407±0.139、0.472±0.187)均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度OSAS组HAMD评分为(14.554±9.751)分,明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧额叶白质及右侧扣带回NAA/Cho与HAMD评分呈负相关;双侧扣带回Cho/Cr、左侧扣带回m I/Cr与HAMD评分均呈正相关(P0.01)。结论重度OSAS患者双侧额叶存在异常代谢变化,代谢异常可能是抑郁症发生的病理生理基础。