CT引导射频消融术治疗肺癌6例患者护理体会上海梅山医院外专科 夏付兰

目的 : 探讨射频消融治疗晚期肺癌的临床观察与护理。方法：实施cT引导经皮肺穿刺RFA术,对cT引导经皮肺穿刺RFA术治疗肺癌6例进行术前准备、术中配合及术后严密监护全程护理。结果：6例患者均成功施行RFA术,术中有1例发生气胸;术后有2例患者出现发热,温度在37．5～38．6℃ ,1例胸痛,1例咯血,经过解热、镇痛、止血等对症治疗以及加强护理后,均很快缓解。结论：加强术前患者心理护理、术中配合以及术后监护,有助于RFA术顺利完成与减少手术并发症,并能够及时发现、尽早处理并发症,有利于患者尽快康复。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察及护理

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的观察及护理。方法：对CT引导下行经皮肺穿刺活检术980例患者进行观察,统计气胸、咯血、胸腔积血、皮下血肿等并发症发生率及护理方法。结果：178例患者出现气胸,占18．16％,发生少量、中量及大量气胸的例数分别为165例、10例及3例,其中有2例发生迟发性气胸;咯血99例,占10．10％,其中血丝痰、片状血痰分别分95例及4例,均未见大咯血患者;CT显示肺内针道出血156例,占15．92％;出现少量胸腔积血4例,占0．41％;皮下局部血肿7例,占0．71％。经有效治疗及护理,大部分患者均在2-3d痊愈。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症均不严重,经过有针对性的治疗、精心护理、严密观察,可使并发症在短期内完全康复。     

老年患者在 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后的护理体会

目的：总结 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后老年患者的护理体会。方法对2013年1～12月16例在 CT 引导下经皮肺穿刺活检术老年患者,进行心理护理,健康教育,临床观察、护理及总结。结果16例均穿刺成功,术后无一例发生气胸、胸腔感染以及窒息并发症,术后咯血2例,给予止血药物对症治疗后停止,感胸部疼痛5例,持续1～2 d 缓解、消失。结论老年患者行 CT 引导下经皮肺穿刺活检术,做好术前宣教及术后观察与护理,对减少或避免并发症发生起着重要作用。     

硅管胸腔闭式引流治疗胸腔积液66例护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对66例良、恶性胸腔积液患者应用硅管插管闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果66例均1次穿刺成功。12例结核性胸腔积液，引流时间为2～5d，54例癌性胸腔积液，引流时间为2～7d，无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤，亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理，术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅，防止感染．是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。     

硅管胸腔闭式引流治疗胸腔积液66例护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对66例良、恶性胸腔积液患者应用硅管插管闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果66例均1次穿刺成功。12例结核性胸腔积液,引流时间为2~5 d,54例癌性胸腔积液,引流时间为2~7 d,无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理

目的观察CT引导下经皮肺穿刺活检患者术中及术后并发症,给予相应护理并观察其效果。方法做好术者宣教,术中安抚患者,精确定位、快速进针,术后及时处理气胸、出血等并发症。结果 20例患者共穿刺24次,病变刺中率100%。术后并发气胸3例,2例给予吸氧等保守处理后好转,1例经胸腔闭式引流后好转,并发肺出血2例、血痰3例,使用止血药治疗后好转。结论 CT引导下肺穿刺活检常见并发症有气胸、肺出血、咯血、血胸等,术前宣教、术中安抚患者、术后及时处理气胸及出血等并发症有重要意义。     

超声内镜下行气管引导针吸活检术的护理

[目的]总结超声内镜下行气管引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的护理。[方法]对26例纵隔、肺门淋巴结肿大(1cm)病人行EBUS-TBNA,术前加强心理护理、体位训练、充分气道麻醉,术中与术者密切配合,监测病情变化,术后做好并发症观察护理。[结果]26例病人均穿刺成功,无一例出现气胸、大出血、感染,16例病人出现咽喉部不适,5例病人术后少量出血,对症处理后好转。[结论]加强纵隔、肺门淋巴结肿大病人行EBUS-TBNA的护理可提高手术穿刺成功率,减少并发症发生。     

电视胸腔镜手术治疗脓胸的围手术期护理

总结电视胸腔镜手术治疗脓胸的围手术期护理。护理重点是术前做好卫生宣教及呼吸功能训练;术后重视呼吸道护理,保持呼吸道通畅,胸腔闭式引流管护理,加强胸腔出血、胸腔漏气、气胸复发等并发症的观察和护理。患者均一次手术治愈,随访3月～5年,无复发病例。     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用及护理

中心静脉导管做为胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法.自2003年5月以来,本科室利用中心静脉置管术,对5例自发性气胸患者、32例中等量以上的胸腔积液及1例心包积液患者,进行了胸腔闭式引流.既避免了因传统方法反复穿刺带来的不便,又减少了患者的痛苦,也解除了患者的紧张情绪及恐惧心理.术前,做好患者的思想工作及心理准备;术中,取得患者的最佳配合;术后,做好穿刺部位和导管的护理,预防局部感染及并发症的发生,是护理工作的重要环节.……     

氩氦刀治疗非小细胞肺癌的临床护理

目的:探讨CT引导下经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者的护理措施。方法:对100例氩氦刀患者术前、术中、术后反应和并发症的观察与处理进行分析。结果:100例患者均顺利完成手术,总有效率为80%,术后部分患者出现发热、血痰、气胸、少量胸腔积液、术侧胸壁灼痛麻木等并发症,无护理并发症出现。结论:精心的护理为氩氦刀成功治疗提供了有效的支持和保证。     

冷循环射频消融术治疗晚期肺癌的护理

目的：探讨冷循环射频消融术治疗晚期肺癌的护理方法。方法：对40例CT引导镇痛麻醉下行冷循环射频消融术治疗的晚期肺癌患者进行全面细致的护理,包括术前健康教育、术中配合护理、术后并发症观察护理和心理护理。结果：40例患者在镇痛麻醉下进行冷循环射频消融术,全部完成治疗,1例发生术口灼伤,余未发生严重并发症。结论：术前做好心理护理、术中密切配合、术后注意观察并及时处理并发症,对于提高成功率,减少并发症发生有重要意义。     

经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞患者的围术期护理

目的：探讨经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞的疗效及护理方法.方法：将15例耐多药肺结核空洞患者每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药1次,并加强操作前的准备、操作中的配合、操作后的护理.结果：经治疗6个月后,空洞治疗有效率达73.30％,病灶治疗有效率达80.00％,痰菌转阴率93.30％,临床症状改善率100％.并发症：2例微量气胸,1例痰中带血,8例穿刺部位隐痛.结论：每周经皮肺穿刺空洞内注入抗结核药治疗耐多药结核,并加强围术期护理,疗效好,并发症少,值得临床推广.     

周围型非小细胞肺癌组织间近距离放疗的精准护理

目的探讨行CT引导下肺癌组织间插植近距离放疗患者的精准护理。方法根据预计划对行CT引导下肺癌组织间插植近距离放疗的患者进行知识宣教、心理疏导、体位训练以及呼吸配合,观察治疗期间医患配合满意度以及并发症。结果经过护理的干预,医生对患者满意度达92.3%,患者对精准护理服务的满意度达94.1%。本组患者插植后CT扫描发现小量气胸8例,大量气胸3例,痰中带血8例,穿刺点轻度纤维化3例,未发现血胸、胸膜肺休克和剧烈疼痛。结论对风险较高且治疗精度要求严格的有创操作治疗,治疗前护理的知识宣教、心理疏导以及相应的患者配合训练,有利于提高患者的操作依从性以及治疗满意度。     

下肢原发性静脉反流患者的围手术期护理

目的 探讨采用浅静脉手术加股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢原发性静脉反流性疾病的围手术期护理经验.方法 对我院收治的146例下肢原发性静脉反流性疾病患者进行心理护理、术后并发症的观察、康复训练指导等护理措施.结果 146例中术后有5条肢体出现短暂淋巴渗漏,其余切口均一期愈合,无一例出现静脉血栓等并发症.随访6个月～10年,90.4%的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失;9.6%的患肢症状明显改善;所有肢体静脉曲张消失.经彩超复查,92%的肢体深静脉瓣膜功能恢复正常.结论 术前进行全面的评估,做好围手术期的心理护理,术后注重并发症的观察及康复训练指导对降低术后并发症的发生,提高手术成功率具有重要意义.     

下肢原发性静脉反流患者的围手术期护理

目的探讨采用浅静脉手术加股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢原发性静脉反流性疾病的围手术期护理经验。方法对我院收治的146例下肢原发性静脉反流性疾病患者进行心理护理、术后并发症的观察、康复训练指导等护理措施。结果146例中术后有5条肢体出现短暂淋巴渗漏，其余切口均一期愈合，无一例出现静脉血栓等并发症。随访6个月～10年，90．4％的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失；9．6％的患肢症状明显改善；所有肢体静脉曲张消失。经彩超复查，92％的肢体深静脉瓣膜功能恢复正常。结论术前进行全面的评估，做好围手术期的心理护理，术后注重并发症的观察及康复训练指导对降低术后并发症的发生，提高手术成功率具有重要意义。     

门诊肾穿刺活组织检查护理安全管理

目的探讨门诊肾活检护理安全管理的对策及措施。方法对352例门诊患者在彩色多谱勒超声监测、引导下,采用负压吸引“斜角进针一秒钟穿刺法”,手术前、后采取严格细致的护理,观察穿刺效果及并发症情况。结果352例人组观察的患者肾活检成功率为100％,术后肉眼血尿2例占0．6％,腰酸腰痛1例占0．3％,肾周血肿发生率为35％,其中绝大部分为≤2cm的微小血肿,未发生任何严重并发症。结论严格掌握适应证,严密术前检查、术中、术后的观察及护理,认真执行护理安全管理对策,是门诊常规肾活检安全开展的保证。     

肺肿瘤^125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理

目的总结肺肿瘤 ^125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理要点。方法给予 226 例患者在 CT 引导下行肺肿瘤^125Ⅰ放射性粒子植入术,了解术后患者发生气胸的情况,并总结护理情况。结果术后31例患者发生不同程度的气胸,发生率为13.7%;1例发生张力性气胸,肺组织压缩超过60%,9例肺组织压缩20% ～ 60%,21例肺组织肺压缩20%以下,经对症处理后症状缓解。结论CT引导经皮穿刺肺肿瘤 ^125Ⅰ放射性粒子植入术最常见的并发症是气胸,护士应密切观察患者气胸病情变化,及时采取措施处理,确保患者顺利完成既定治疗计划。     

Catamenial pneumothorax: a rare spontaneous pneumothorax associated with the menstrual cycle

Catamenial pneumothorax is a rare clinical condition that may be difficult to diagnose. Catamenial pneumothorax is defined as spontaneous pneumothorax that occurs within 72 hours before or after the onset of menstruation. It occurs in the right lung in 91.7% of cases. However, the exact pathogenic mechanism and optimal management of catamenial pneumothorax remain unclear. Patients may suffer extensive psychological stress during prolonged diagnostic and therapeutic interventions and follow-up. This article discusses common issues related to catamenial pneumothorax pathogenic mechanisms, symptoms, diagnostic and optimal management, health problems, and nursing care, and provides the opinions of nursing staff with actual case experience.