Hunter手术治疗Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤

目的：探讨治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的较佳方法。方法：采用一期手术切除指深、浅屈肌腱,保留或重建滑车,植入Hunter硅胶棒,2－6月后行二期手术,游离移植肌腱方法治疗Ⅱ区陈旧性屈肌腱损伤69例106指。结果：术后平均随访19例,TAM标准评价取得了84％的优良率。结论：硅胶棒植入手术治疗Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤,可有效避免肌腱移植术后经常发生的肌腱粘连,是一种较好手术方法。     

指深屈肌腱撕脱性损伤附14例报告

目的　报道少见的指深屈肌腱撕脱性损伤并补充新的损伤类型。方法　对 1990年 1月至2 0 0 1年 6月收集的 14例患者的病史进行回顾性分析。其中Ⅰ型损伤 5例 ,Ⅲ型 5例 ,不完全符合Leddy和Smith 4类分型的 4例。 2例拒绝手术 ,余 12例均采用手术治疗。结果　 12例中 ,术后随访半年～ 10年者 9例 ,远侧指间关节主动活动范围平均为 60° ,其中 4例有平均 12°的伸直缺欠。结论　指深屈肌腱撕脱性损伤早期诊断及手术的疗效较好。 4例不完全符合Leddy和Smith 4型分类者 ,其指深屈肌腱止点处撕脱骨折伴末节指骨基底横行或螺旋状骨折 ,建议将这类损伤定为第Ⅴ型损伤     

指屈肌腱损伤的治疗

一、指屈肌腱的营养指屈肌腱的营养出血液灌流及滑液扩散来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段性，且分布不均。肌腱掌侧１／３—１／２的腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养。指屈肌腱血液供应来源有：腱的近侧段血管来自滑膜鞘近端返折处及手掌内肌腱纵形血管的延续；腱的远侧端由肌腱止健处指骨及短腱纽的血管进人肌腱；屈指肌腱中间３０—５０ｍｍ长的一段由长腱纽提供（背侧部）。手指屈肌腱近、中、远各段的血管均能互相吻合。健纽：健组有短腱纽及长健纽。短健纽有２个，位置较恒定，１个从指深屈肌腱止腱处至巾节指骨颈下，１…     

儿童手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤的治疗体会

目的 探讨儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤的特点和治疗方法。方法 采用显微外科技术修复儿科手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤１７例２０指。结果 术后１６例１９指经６￣３０个月的随访，功能恢复良好，优良率６８．４２％。结论 儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤具有切割伤多见、容易漏诊、容易漏诊、一期修复适应证广等特点；显微技术修复肌腱、腱鞘，配以早期保护性活动或获得良好疗效。     

手部指屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗

我科从1996年～2002年6月,对指屈肌腱Ⅱ区损伤者183指进行修复并采取了不同的康复治疗，取得了满意疗效。１资料与方法１．１一般资料本组183指，男114指，女69指；年龄14～56岁，平均41.5岁。右手121指，左手62指。肌腱损伤部位按汤锦波Ⅱ区之亚区划分法（见表1）。表１Ⅱ区指屈肌腱损伤指别区域分布损伤区域例数示中环小Ⅱa278964 Ⅱb491512139 Ⅱc531914128 Ⅱd541327122１．２治疗方法清创后在手指原伤口基础上作指掌侧“锯齿”形切口，暴露屈肌腱及腱鞘。根据腱鞘创口和肌腱损伤水平的关系决定腱鞘切开暴露方式，如果肌腱…     

陈旧性指深屈肌腱断裂8例报告

1990年以来 ,作者共收治陈旧性指深屈肌腱断裂 8例 ,均行指浅屈肌腱代指深屈肌腱修复术 ,随访1～ 3年 ,患指屈伸功能均恢复正常 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 11～ 5 6岁 ,平均 2 2岁。其中示指 4例 ,环指 2例 ,小指2例。均为 0 5～ 1年的陈旧性指深屈肌腱断裂 ,手指末节不能主动屈曲 ,被动活动良好。均为中节手指掌侧陈旧性割伤 ,指端感觉正常。1 2　手术方法　于患指掌侧作一锯齿样切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,保护好指固有神经及指固有动脉。将皮肤向两侧拉开 ,打开腱鞘 ,勿损伤Ａ2及Ａ4滑…     

鞘内肌腱移植修复Ⅱ区指深屈肌腱缺损

Ⅱ区指屈肌腱损伤的修复目前存在许多问题,此区肌腱在解剖结构、营养方式、愈合机理和生理功能等方面均不同于其他区域的肌腱,因此修复后容易粘连,功能恢复不满意。近年研究证实,肌腱移植取材不同,结果也不尽相同。实验证实,带滑膜的肌腱移植修复Ⅱ区指屈深肌腱。结果优于带腱周的肌腱移植。为此我们在上述理论基础上从1996年7月—1999年3月利用浅肌腱的鞘内段移植,修复深肌腱鞘内缺损18例20个手指,其结果报告如下。     

指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

指屈肌腱损伤的治疗

屈肌腱损伤是手外科临床中常见外伤。本院自２０００年１月至２００１年１２月，对２９例指屈肌腱损伤的患者，采用双Kessler缝合法修补，术后进行早期的康复锻炼，经术后随访，患手功能恢复优良率达到１００％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２９例４２指，男２３例，女６例；年龄１８～４２岁，平均２５岁。右手２１例，左手８例。肌腱损伤均为指屈深肌腱完全断裂，肌腱损伤的部位按国际通用的划分法：Ⅱ区１２例、Ⅲ区６例、Ⅳ区８例、Ⅴ区３例。致伤原因：切割伤１９例、电锯伤５例、机器轧伤５例。受伤距手术时间均在伤后６…     

拇长屈肌腱Ⅳ区断裂的手术治疗

自1996年以来,我们采用I区内肌腱延长的方法治疗陈旧性拇长屈肌腱IV区内断裂9例,效果较好。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄16～53岁,平均36岁;左侧2例,右侧7例;损伤原因均为外伤所致,当时仅行伤口缝合或包扎,未探查修补肌腱;伤后距此次手术时间57～     

肌腱套扎法治疗陈旧性中央腱损伤

陈旧性中央腱损伤后造成“钮孔”畸形,严重影响手指屈伸功能。2002年始,我院采用侧腱束复位套扎法治疗陈旧性中央腱断裂后“钮孔”畸形12例,术后疗效满意。1.一般资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~43岁。均为闭合性、陈旧性中央腱损伤,其中示指2例,中指1例,环指6例,小指3例。     

Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的重建

目的探讨重建Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的手术疗效。方法对20例Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的患者，根据手术方式分成两组：A组10例，采用环指指浅屈肌腱移位修复拇长屈肌腱；B组10例，采用掌长肌腱移植修复。结果术后随访10～18个月，平均12个月。按照屈肌腱术后评定标准(Kleinert)评定，A组优良率为90％，B组优良率30％。A组明显优于B组。结论对伤后时间超过8周的Ⅱ、Ⅲ区拇长屈肌腱损伤首选修复方法是行环指指浅屈肌腱移位术。     

生物膜修补腱鞘治疗急诊II区屈肌腱损伤

应用生物膜修补腱鞘治疗急诊ＩＩ区屈肌腱损伤３２例，获得满意效果。认为ＩＩ区屈肌腱损伤修复后用生物膜修补腱鞘有利于肌腱的营养和愈合，并可减轻粘连。     

指屈肌腱损伤修复后的康复治疗

目的 探讨指屈肌腱损伤修复后早期进行康复训练对手指功能恢复的疗效.方法 对30例手部指屈肌腱损伤修复术后患者早期采取物理疗法、运动疗法、作业疗法、心理疗法和关节松动术等综合治疗.结果 术后3个月手功能恢复优良率93.3%,并发症发生率3.3%.结论 早期综合康复治疗对术后手指功能恢复具有明显促进作用.     

指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的手术治疗

目的 观察并分析手术治疗指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的临床效果.方法 2000年1月至2011年12月共收治13例指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂患者,根据Leddy和Packer分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例,采用了抽出钢丝法、螺钉内固定、克氏针内固定等手术方法进行治疗.结果 术后10例患者获得随访,时间6个月至5年,平均32个月.远指间关节主动活动范围平均48°,其中5例患者伸直-15.～-30°,平均-18°.按Strickland和Glogovac评分标准评定:优2例,良5例,可1例,差2例.结论 早期明确诊断并根据Leddy和Packer分型及时采取相应的手术方法治疗可以取得很好的疗效.     

早期功能锻炼治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤的术后功能评价

Ⅱ区指屈肌腱损伤的修复效果受到诸多因素的影响,比如术者的缝合技术以及使用的材料是否相同、术后是否早期功能锻炼、肌腱与腱鞘损伤的性质与程度等,均可能直接影响到手术的效果.我们在2000-2002年对Ⅱ区肌腱损伤的病例术后早期进行了功能锻炼,获得了比较满意的疗效.     

指浅屈肌腱套索腱性固定术治疗爪形指畸形

目的 总结应用指浅屈肌腱套索腱性固定术矫正爪形指畸形的临床疗效.方法 1990年5月-2005年3月,收治5例单侧尺神经损伤致爪形指畸形患者.男4例,女1例;年龄28～37岁.左侧3例,右侧2例.3例腕部挤压伤,2例前臂绞伤.病程21～37个月,平均27.5个月.Froment征、Fowler试验均为阳性.依据Stevens标准分度均为重度神经损伤.经神经修复、松解治疗后,尺神经运动功能均无明显恢复.应用指浅屈肌腱套索腱性同定术,纠正爪形指畸形.结果 5例术后获随访,随访时间10个月～11年.掌指关节过伸、指间关节届曲的畸形均得到矫正,无复发及并发症发生.环小指伸屈功能良好,但各指内收、外展功能无明显改善.结论 指浅屈肌腱套索腱性固定术可矫正爪形手畸形,手术操作简便,损伤小,临床疗效较满意.     

陈旧性肌腱损伤76例疗效分析

目的 总结陈旧性肌腱损伤的治疗。方法 对我院1997—2002年收治的76例陈旧性肌腱损伤病例进行回顾性分析。本组采用肌腱移位术46例，肌腱移植术25例，带血管蒂肌腱移植5例。结果 术后所有病例经1—3年随访，并根据国际手外科肌腱损伤疗效评定标准(TAM法)：优36指，良32指，可5指，差3指，优良率89．5％。结论 肌腱移位用于修复陈旧性肌腱损伤优于其它术式，带血管蒂的肌腱移植也是治疗陈旧性肌腱损伤的一种有效方法。     

津下双套圈法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤

2001年8月-2003年4月，我院对指深、浅屈肌腱Ⅱ区断裂者采用津下双套圈法结合显微技术一期同时修复，术后行物理治疗及早期保护性功能锻炼，疗效满意。