肝素类药物在呼吸系统疾病中的应用研究进展

肝素类药物最初作为抗凝药应用于临床 ,后来研究表明还具有多种非抗凝生物活性和药理作用。此文结合作者的研究工作 ,着重就国外肝素类药物在呼吸系统疾病中的研究进展作一综述     

肝素诱导血小板减少症

1例57岁男性患者因行溶栓术,给予尿激酶200 000 U,1次/6 h泵入;肝素钠12 500 U入0.9%氯化钠注射液50 ml进行24 h微量泵泵入。溶栓治疗当日血小板计数为126×109/L,第3天为99×109/L,第4天降至65×109/L。考虑为肝素诱导血小板减少症,停用肝素钠,改为阿加曲班抗凝,并继续应用尿激酶行第2次溶栓术。停用肝素钠后血小板计数即回升,第2、4天分别为93×109/L、113×109/L,第5天恢复到术前水平。     

肝素诱导血小板减少症1例

患者,男,85岁,因外伤后右髋关节活动障碍1d入院。查体：右下肢外旋畸形,大转子部叩击痛明显,髋关节活动障碍。骨盆正位X线片示右股骨颈骨折头下型。临床诊断：右股骨颈骨折。入院后拟行人工股骨头置换术。术前查血小板：150×10^9／L,术前1d应用低分子肝素钠5000U皮下注射,次日手术顺利,术中出血约650ml。     

肝素诱导血小板减少症1例

患者,男,85岁,因外伤后右髋关节活动障碍1d入院.查体:右下肢外旋畸形,大转子部叩击痛明显,髋关节活动障碍.骨盆正位X线片示右股骨颈骨折头下型.临床诊断:右股骨颈骨折.入院后拟行人工股骨头置换术.术前查血小板:150×109/L,术前1d应用低分子肝素钠5000U皮下注射,次日手术顺利,术中出血约650ml.术后6h皮下注射低分子肝素钠2500U,此后每天1次皮下注射5000U.术后6d查血小板40×109/L停用低分子肝素钠并应用激素治疗,术后7d查血小板20×109/L继续应用激素及1个单位血小板治疗,术后8d查血小板10×109/L,患者出现喘憋、皮肤淤斑,肺部CT广泛肺栓塞,出现呼吸功能衰竭,最终因多器官功能衰竭死亡.     

肝素诱导的血小板减少症

近年来临床药师在与医师查房中,常见某些患者血小板减少无法解释,而部分患者发生血小板(Plt)减少前曾使用过肝素,检索相关文献发现肝素会导致血小板减少。肝素是临床最常用的抗凝药之一,成份为硫酸氨基葡聚糖,属酸性粘多糖,多由牛肺或牛肠、猪肠、羊肠中提取,因其最初得自于肝脏故名肝素。20世纪40年代首次用于临床,60多年以来肝素广泛用于抗凝治疗。     

肝素致血小板减少症

在美国,肝素钠注射剂产品的标签上最近补充了一则警告语,提示肝素致血小板减少症(HIT)可能延迟发生,进一步建议用此类产品时应密切监测不同程度的血小板减少症出现,若血小板计数跌至100000/mm3以下或血栓形成复发,则此肝素产品应立即停用,考虑改用其他抗凝药。先前肝素产品标签上也有关于致血小板减少症的警告语,而此次修订的新警告语还强调,HIT为一种抗体介导的严重不良反应,由不可逆的血小板凝聚所致,并可进而发展为静脉和动脉血栓形成,即所谓肝素致血小板减少与血栓形成(HITT)。这些新警告语已在近期的美国FDA MedWatch网站公布。…     

气雾剂在呼吸系统疾病中的合理应用

呼吸器官是机体与外界相通的器官，为经气道给药提供了方便。气雾剂使用方便，起效快，气道局部药物浓度高，全身副作用轻，因此在呼吸系统疾病的治疗中具有非常重要的地位。本文就气雾剂在呼吸系统疾病中的合理应用做一简要的总结。     

山莨菪碱在呼吸系统疾病中的应用

山莨菪碱(654—2)是一种抗胆碱药,临床主要用于抗休克和解除平滑肌痉挛,经过多年的临床应用,陆续发现本品还具有不少其它用途,现就其在呼吸系统疾病中的应用分述如下:1 咳嗽(支气管炎、上呼吸道感染引起) 王金斗,王艳珺用山莨菪碱治疗剧烈咳嗽100例(上呼吸道感染45例,急性支气管炎38例,慢性支气管炎17例),结果:显效61例,有效34例,总有效率95.0％。方法:山莨菪碱 10mg,tid,po,一般3d～6d。有细菌感染者选择适当的抗菌药。机制:山莨菪碱抑制迷走神经兴奋性,切断或削弱咳嗽的神经反射过程,呈现镇咳作用。山莨菪碱还能改善呼吸道微循环,有利于呼吸道病损修复;抑制呼吸道腺体的过度分泌,适当减少呼吸道分泌物,从而减轻对呼吸道粘膜的刺激;扩张支气管,有利于呼吸道的通畅,都对消除或减轻咳嗽有利。     

小剂量肝素在妊娠高血压疾病治疗中的应用

目的探讨小剂量肝素在妊娠高血压疾病患者治疗中的应用效果。方法以48例妊娠高血压疾病患者为观察对象,随机分为实验组和对照组,两组均为24例。实验组采用硫酸镁解痉加用小剂量肝素治疗,对照组采用以硫酸镁解痉为主的传统治疗。结果实验组平均动脉压下降,尿量排出增多,尿蛋白含量下降,患者主观症状明显改善。结论在解痉基础上加小剂量肝素治疗妊娠高血压疾病可明显提高疗效。     

肝素诱导血小板减少症2例

例1为24岁男性患者,因急性心肌梗死,给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服和普通肝素10000U静脉推注,并行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。患者术前血小板计数为228.0×10⁹/L,术后1h降至36.2×10⁹/L。考虑为肝素诱导的血小板减少,遂停用肝素,给予阿加曲班0.5～2μg·kg^-1·min^-1静脉滴注。第3天患者血小板升至101×10⁹/L,第4天恢复正常。例2为69岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在冠状动脉造影术中静脉推注普通肝素3000U。之后,行冠状动脉搭桥术,术前连续7d给予低分子肝素(1mg·kg^-1·12h^-1)皮下注射,术中给予普通肝素7000U静脉滴注。术前患者血小板计数197.0×10⁹/L,术后降至19.2×10⁹/L。停用肝素,给予阿加曲班0.5～1.5μg·kg^-1·min^-1静脉滴注,血小板计数升至146.0×10⁹/L。     

鱼腥草注射液在治疗呼吸系统疾病中的应用

鱼腥草注射液抗菌谱广．不但具有抗生素的抗菌作用，更具有抗生素没有的抗病毒、提高机体免疫力、镇咳祛痰、解热镇痛、利尿等作用，且没有耐药性、菌群失调、肝肾功能受损等毒副作用，故临床应用广泛。在此仅对呼吸系统疾病治疗综述如下：     

痰培养在治疗呼吸系统疾病中的价值应用

目的研究痰培养在治疗呼吸系统疾病中的价值,为呼吸道患者的抗感染治疗提供实验依据。方法对306例呼吸道患者的痰标本按常规方法进行涂片培养和鉴定,并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性。结果306例呼吸系统患者痰标本检出致病菌375株,革兰氏阴性杆菌占66.7%,革兰氏阳性球菌占29.1%,念珠菌占4.2%,六种主要致病菌对常用的抗生素存在不同程度耐药,产超广谱β-内酰胺酶细菌25株,耐甲氧西林葡萄球菌14株。结论对于呼吸道患者的抗感染治疗,临床上应重视痰培养检查,明确细菌的种类分布,细菌的耐药问题,合理使用抗生素。     

肝素诱导的血小板减少症的病因、诊断和治疗研究进展

肝素诱导的血小板减少症(HIT)的病因主要为机体产生的血小板因子4抗体和肝素形成超大复合物,它们具有抗原性,与血小板FcγRⅡA受体结合,触发血小板的活化和聚集现象,可引起血小板减少、血栓形成等临床表现。通过实验室检查,可以支持HIT的诊断。治疗原则主要为停用肝素,选择其他抗凝药物等。     

肝素相关性血小板减少症

本文介绍了肝素相关性血小板减少症的发病机理、临床表现、诊断和治疗方面的研究,以有助于提高临床对该综合征的早期识别、早期诊断和治疗。     

茶碱类药物在呼吸系统疾病中的合理应用

就茶碱类药物的药理作用、临床分类应用以及毒副作用，以氨茶碱的应用为例，从执业药师的角度阐明了监测药物的血药浓度对茶碱类药物更有效地发挥临床治疗作用，最大可能地避免其毒副作用的重要指导价值。     

雾化吸入药物在呼吸系统疾病治疗中的应用研究

目的分析雾化吸入药物在呼吸系统疾病治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年3月收治的呼吸系统疾病患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者41例,观察组患者给予5mL的0.9%氯化钠注射液加特布他林雾化液2.5mg加布地奈德混悬液2 mg进行治疗,每天雾化吸入治疗2次,对照组患者使用5 mL 0.9%氯化钠注射液加糜蛋白酶4000 U进行雾化吸入治疗,每天2次,两组患者均采取常规抗生素治疗,均未给予其他祛痰、镇咳剂类药物。比较分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率,差异有统计学意义(P <0.05)。结论不同的雾化吸入药物在治疗呼吸系统疾病中疗效不同,采取特布他林加布地奈德进行治疗效果更好,能够提高患者的治疗总有效率,值得进行临床推广应用。     

血液透析中普通肝素与低分子肝素致血小板减少症分析

肝素是血液透析中体外抗凝治疗中最常用的抗凝剂,随着肝素在临床中的广泛应用,肝素诱导的血小板减少症已引起人们的高度重视,如若伴有血栓形成则称为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成,其致残、致死率很高[1]。     

分析支气管镜在呼吸系统疾病临床治疗中的作用

目的：探讨支气管镜在呼吸系统疾病中的临床治疗效果。方法对本院接收治疗的100例呼吸系统疾病患者资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。患者在治疗过程中采用支气管镜进行治疗，并观察其治疗效果。结果100例患者采用支气管镜辅助诊治之后均获得成功，治疗过程中没有患者出现心跳加速或者呼吸骤停现象，并且患者治疗后临床症状均得到缓解，患者治疗前后血气分析及心率等指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上，对呼吸系统疾病患者采用支气管镜治疗效果较好，能够有效的改善患者症状，减轻患者痛苦，值得推广使用。