卵巢上皮性癌组织中磷酸化蛋白激酶B和PTEN蛋白的表达及其意义

目的探讨磷酸化蛋白激酶B（pAKT）和FYEN蛋白在卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中的表达及其相互关系,并分析两者与卵巢癌患者预后的关系。方法应用免疫组化法,检测12份正常卵巢、20份卵巢良性上皮性肿瘤、12份卵巢交界性上皮性肿瘤、80份卵巢癌组织中pAKT和PTEN蛋白的表达,并分析两者间的关系。采用单因素和多因素生存分析法分析pAKT和FYEN蛋白表达与卵巢癌患者预后的关系。结果pAKT蛋白在正常卵巢、卵巢良性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率分别为8％、10％。显著低于卵巢癌组织的55％（P〈0．01）;而FYEN蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达率为45％,显著低于正常卵巢和良性上皮性肿瘤组织的100％、80％（P〈0．01）。pAKT和FYEN蛋白在交界性肿瘤组织中的阳性表达率分别为25％、67％,分别与卵巢癌组织比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。pAKT和FYEN蛋白表达与卵巢癌手术病理分期、病理分级、有无淋巴结转移和远处转移有关（P〈O．05）,而与年龄、病理类型、有无腹水无关（P〉0．05）。卵巢癌组织中pAKT和PTEN蛋白间的表达呈明显负相关关系（r=-0．444,P〈0．01）。单因素生存分析显示,手术病理分期、病理分级、有无淋巴结转移和远处转移、pAKT和FrEN蛋白阳性表达与患者预后有关（P〈0．05）。Cox回归多因素分析表明,FYEN蛋白阳性表达和手术病理分期是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论pAKT蛋白过度表达伴随PTEN蛋白表达缺失可能参与卵巢癌的发生、发展,PTEN蛋白表达缺失是卵巢癌患者预后不良的独立危险因素。     

卵巢上皮性肿瘤的临床病理特征及其细胞周期素D1和p53蛋白表达的研究

目的研究卵巢上皮性癌（卵巢癌）和交界性上皮性肿瘤的临床病理特征及其细胞周期素D1（cyclin D1）和p53蛋白表达的情况,探讨卵巢癌和交界性上皮性肿瘤在发病机制上的联系。方法分析45例卵巢癌（卵巢癌组）和54例卵巢交界性上皮性肿瘤（交界性肿瘤组）的临床病理资料,采用免疫组化法检测两组组织中cyclin D1、p53蛋白的表达情况,并分析其与临床病理特征的相关性。结果（1）临床病理特征：①年龄：交界性肿瘤组平均年龄为42．5岁（14～82岁）,中位数年龄41岁;卵巢癌组平均年龄为53．5岁（26～80岁）,中位数年龄51岁。②分期：按国际妇产科联盟（FIGO）分期标准,交界性肿瘤组Ⅰ期48例、Ⅱ期3例、Ⅲ期3例;卵巢癌组Ⅰ期6例、Ⅱ期8例、Ⅲ期26例、Ⅳ期5例。③病理类型：交界性肿瘤组以黏液型为主[占56％（30／54）],其次为浆液型[其中普通型11例,微乳头型5例;占30％（16／54）];卵巢癌组以浆液型（其中低度恶性19例,高度恶性3例）为主[占49％（22／45）]。④病理分化程度：卵巢癌组高分化5例,中分化17例,低分化或未分化23例。⑤预后：交界性肿瘤组5年生存率为98％,卵巢癌组为51％,两组比较,差异有统计学意义（P=0．000）。（2）cyclin D1和p53蛋白的表达及其与卵巢癌和交界性肿瘤临床病理特征的相关性：卵巢癌组cyclin D1和p53蛋白的阳性表达率分别为31％（14／45）和56％（25／45）,p53蛋白表达强度与病理分化程度呈正相关（r=0．320,P=0．032）;交界性肿瘤组cyclin D1和p53蛋白的阳性表达率分别为69％（37／54）和6％（3／54）。其中,普通型浆液性交界性肿瘤与高度恶性浆液性癌比较（两者cyclin D1蛋白阳性表达率分别为91％和26％,p53蛋白分别为0和58％）,差异有统计学意义（P〈O．01）;而微乳头型浆液性交界性肿瘤与低度恶性浆液癌比较（两者cyclin D1蛋白阳性表达率分别为3／5和2／3,p53蛋白分别为1／5和1／3）,差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论cyclin D1蛋白的过度表达常见于卵巢浆液性交界性肿瘤及低度恶性浆液性癌组织中,而p53蛋白的过度表达更多见于高度恶性浆液性癌组织中。卵巢浆液性交界性肿瘤与高度恶性浆液性癌具有不同的发病机制,而微乳头型浆液性交界性肿瘤与低度恶性浆液性癌的关系可能更为密切。     

NM23-H1B基因mRNA在卵巢上皮性肿瘤组织中表达的研究

目的研究NM23-H1B基因与卵巢上皮性肿瘤的相关性。方法收集2003年4月至2004年2月手术切除的卵巢上皮性肿瘤标本48份,其中卵巢上皮性癌（卵巢癌）40份,卵巢交界性上皮性肿瘤8份,正常卵巢组织标本8份。采用RT-PCR技术、RNA印迹（northern blot）法、原位杂交实验,检测NM23-H1B基因mRNA的表达。结果经RT-PCR方法检测在所有的标本中均有NM23-H1B基因mRNA的表达,在正常卵巢组织中表达较低,而在所有的卵巢肿瘤中表达均高于正常卵巢组织,早期（Ⅰ、Ⅱ期）卵巢癌中的表达高于晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。northern blot法检测结果显示NM23．H1B基因mRNA在正常卵巢组织的表达较低,交界性肿瘤中的表达则与正常卵巢组织中相似,而在卵巢癌组织中表达明显增高,在早期卵巢癌中分化好（G1级）者表达明显高于分化较差（G2、G3级）者。原位杂交实验检测结果显示,在所有的卵巢癌标本中NM23-H1B基因mRNA阳性表达率为100％（40／40）,在正常卵巢组织中阳性表达率为0,在8份卵巢交界性肿瘤标本中,有2份NM230H1B基因表达阳性,阳性表达率为2／8。结论NM23-H1B基因与卵巢癌发生发展有相关性。     

上皮性卵巢癌中PTEN和Ki-67的表达及意义

目的探讨上皮性卵巢癌中FTEN和Ki-67的蛋白表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测了64例上皮性卵巢癌，30例卵巢良性肿瘤和20例正常卵巢组织中FTEN和Ki-67的蛋白表达。分析FTEN和Ki-67的蛋白表达及其与各种临床病理参数、预后的关系及二者的相关性。结果在上皮性卵巢癌组织中FTEN蛋白的阳性率明显低于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织。FTEN蛋白在病理分化差的G3组阳性率明显低于分化较好的G1-G2组；在临床Ⅲ～Ⅳ期组FTEN蛋白阳性率明显低于临床Ⅰ～Ⅱ期组。而Ki-67在以上各组的阳性率与FTEN蛋白阳性率相比恰好相反。FTEN和Ki-67蛋白的阳性率与年龄、组织类型均无关。在上皮性卵巢癌中，FTEN与Ki-67的蛋白表达呈负相关(r=-0．594)。患者的生存时间与FTEN蛋白阳性率呈正相关，与Ki-67阳性率呈负相关。结论FTEN蛋白在上皮性卵巢癌中表达明显低于正常及良性肿瘤组织，提示FTEN的缺失与卵巢癌的发生、发展有关；FTEN、Ki-67阳性率与上皮性卵巢癌的病理分化、临床分期和生存时间有关，提示FTEN蛋白表达的缺失和减少导致细胞增殖的增加，预示着卵巢癌的不良预后。     

上皮性卵巢癌组织中血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的：探讨上皮性卵巢癌组织中血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达及其临床意义。方法：以ＳＡＢＣ免疫组化分析法检测３７例上皮性卵巢癌组织中ＶＥＧＦ的表达。结果：上皮性卵巢癌、交界性卵巢肿瘤及良性肿瘤组织中ＶＥＧＦ阳性表达率分别为７２．９７％、６２．５０％及３８．４６％,恶性肿瘤及交界性肿瘤组织中ＶＥＧＦ表达率较良性肿瘤者明显增高（Ｐ＜０．０５）,且前两者的ＶＥＧＦ强阳性表达率也较良性肿瘤者明显增高（Ｐ＜０．０５）。上皮性卵巢癌中ＶＥＧＦ阳性表达率与有淋巴结转移者密切相关（Ｐ＜０．０５）。ＶＥＧＦ表达率与卵巢癌的临床分期及病理分级未见显著相关性。结论：ＶＥＧＦ在上皮性卵巢癌的生长及转移中可能起着重要作用。     

增殖细胞核抗原在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其临床病理意义

应用免疫组织化学方法检测了５９例上皮性卵巢肿瘤中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达，以探讨卵巢肿瘤中ＰＣＮＡ蛋白表达的临床病理意义。结果：ＰＣＮＡ在良、恶性上皮性卵巢瘤中均有表达，但卵巢癌中ＰＣＮＡ的阳性率（８０．９％）明显高于良性卵巢瘤中的阳性率（２５％，Ｐ＜０．０１）。卵巢癌中，高分化卵巢癌ＰＣＮＡ的阳性指数评分低于中、低分化卵巢癌（Ｐ＜０．００１），ＰＣＮＡ阳性指数评分与分化程度之间呈负相关，ｒｓ＝－０．５０（Ｐ＜０．０１）。Ⅰ／Ⅱ期卵巢癌ＰＣＮＡ指数阳性指数评分低于Ⅲ／Ⅳ期卵巢癌（Ｐ＜０．０５），ＰＣＮＡ阳性指数评分与临床期别之间呈正相关，ｒｓ＝０．４３（Ｐ＜０．０１）。结果提示，分化程度低、临床期别高的卵巢癌细胞增殖快，ＰＣＮＡ的检测有助于鉴别上皮性卵巢肿瘤的良、恶性，并有可能作为上皮性卵巢癌的预后指标。     

细胞周期素Dl与p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义

目的：探讨细胞周期素D1(CyclinD1)与p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义。方法：1990--1995年应用免疫组化法对40例恶性卵巢上皮性肿瘤及20例良性卵巢上皮性肿瘤组织进行CyclinD1与p53蛋白检测。结果：良性卵巢上皮性肿瘤CyclinD1阳性表达为10．0％，而恶性卵巢上皮性肿瘤CyclinD1阳性表达为37．5％。良性卵巢上皮性肿瘤p53阳性表达为15．0％，恶性卵巢上皮肿瘤p53阳性表达为47．5％。CyclinD1在卵巢上皮癌Gl与G2、G3中的阳性表达统计学差异有显著性(P＜0．05)，p53蛋白在早期卵巢上皮癌与晚期卵巢上皮癌组织中的阳性表达，统计学差异有显著性(P＜0．05)，p53蛋白的阳性表达在卵巢癌G1与G2、G3比较差异有显著性(P＜0．05)。CyclinD1过表达的细胞同时也有p53的过表达。结论：CyclinD1与p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤的共同表达可能是促进卵巢上皮性肿瘤发展的因素。     

乙酰肝素酶mRNA在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床病理相关性研究

目的探讨乙酰肝素酶（Hpa）mRNA在卵巢上皮性癌中的表达及与临床病理的相关性。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测41例卵巢上皮性癌、17例卵巢良性肿瘤和22例正常卵巢组织中Hpa mRNA表达，并分析其与卵巢癌临床病理的相关性。结果①卵巢上皮性癌组织、良性肿瘤组织和正常组织Hpa mRNA阳性表达率分别为58．54％、29．41％和22．73％。癌组织Hpa mRNA阳性表达率显著高于良性组及正常组（P〈0．01），良性组与正常组Hpa mRNA阳性表达率比较，差异无显著性（P〉0．05）。②Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤患者中Hpa mRNA的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P〈0．05）。低分化肿瘤组织中Hpa mRNA的阳性表达率显著高于中、高分化者（P〈0．05）。③Long-rank分析显示Hpa mRNA表达阳性者的累积生存率明显低于阴性者，差异有显著性（P〈0．05）。结论卵巢上皮性癌中Hpa mRNA阳性表达率明显增高，并与卵巢上皮性癌病情进展有关，可作为卵巢上皮性癌转移和预后的一个重要预测指标。     

卵巢上皮性癌组织黄体生成激素-绒毛膜促性腺激素受体蛋白的表达

目的：探讨卵巢上皮性癌组织黄体生成激素（ＬＨ）与人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）受体（ＬＨ－ＣＧ）表达与临床预后的关系。方法：应用Ｗｅｓｔｅｒｎ免疫印迹方法，对４０例卵巢上皮性癌组织ＬＨ－ＣＧ受体蛋白进行半定量分析；应用免疫组化方法检测受体蛋白表达的部位。结果：４０例中，ＬＨ－ＣＧ受体蛋白阳性表达率为７２．５％（２９／４０），其中Ⅰ、Ⅱ期患者高于Ⅲ、Ⅳ期患者，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。高分化癌的受体含量约为低分化癌的２倍，两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＬＨ－ＣＧ受体蛋白高表达患者的１年和３年生存率分别为８３．９４％和６７．１５％，低表达患者１年和３年生存率均为３３．４３％，两者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢上皮性癌ＬＨ受体高表达者，预后较低表达者好。     

卵巢上皮性癌组织黄体生成激素—绒毛膜促性腺激素…

目的：探讨卵巢上皮性癌组织黄体生成激素（ＬＨ）与人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）受体（ＬＨ－ＣＧ）表达与临床预后的关系，方法：应用Ｗｅｓｔｅｒｎ免疫印迹方法，对４０例卵巢上皮性细胞组织ＬＨ－ＣＧ受体蛋白进行半定量分析，应用免疫组化方法检测受体蛋白表达的部位。结果：４０例中ＬＨ－ＣＧ受体蛋白阳性表达率为７２．５％（２９／４０），其中Ｉ，ＩＩ期患者高于Ⅲ，Ⅳ期患者，但差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。高分化癌     

经阴道彩色多普勒技术对侵蚀性葡萄胎的诊断价值

为探讨经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＣＤ）对侵蚀性葡萄胎的早期诊断，对１９例侵蚀性葡萄胎行ＴＶＣＤ血流检测，以９１例正常早孕、３５例正常非孕子宫、１３例良性葡萄胎作为对照组。结果：侵蚀性葡萄胎肌壁血流丰富，子宫动脉和螺旋动脉ＰＳ值明显增高（ｐ〈０．００５），ＲＩ、ＰＩ值明显降低（ｐ〈０．００５）。以肌壁血窦〉５ｍｍ作为侵蚀性葡萄胎的诊断标准，其敏感性９５％，特异性１００％。表明ＴＶＣＤ是检测侵蚀性葡萄     

P^21ras c—mycp53和雌孕激素受体在子宫内膜癌的表达

应用免疫组化ＬＳＡＢ法，对３２例子宫内膜癌，６例腺瘤型增生，２０例腺囊型增生组织的癌基因Ｐ＾２１ｒａｓ，ｃ－ｍｙｃ及抑癌基因ｐ５３蛋白表达进行了检测，对３２例子宫内膜癌进行了雌，孕激素受体的检测，并对子宫内膜癌组织Ｐ＾２１ｒａｓ，ｃ－ｍｙｃｐ５３过度表达与雌，孕激素受体的关系了分析，结果显示：Ｐ＾２１ｒａｓｃ－ｍｙｃｐ５３在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为５９．４％，６２．５％和１８．８％，雌，     

子宫肌瘤与肌肉组织雌孕激素受体含量与月经周期及子宫内膜组织相关系的探讨

应用放射受体分析法测定４０例子宫肌瘤患者子宫肌瘤、肌肉组织雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）的含量，月经周期根据月经史及子宫内膜组织相来判断，比较两种组织ＥＲ、ＰＲ含量与月经周期及子宫内膜组织相的关系。结果：子宫肌瘤组织的ＥＲ、ＰＲ含量高于同一子宫正常肌层的含量（Ｐ＜０．０５）；子宫肌瘤与肌肉两种组织中ＥＲ含量在子宫内膜增殖期高于分泌期（Ｐ＜０．０２５，Ｐ＜０．０５），ＰＲ含量分泌期高于增殖期（Ｐ＜０．０２５）。２３例有正常月经周期者，１５例与子宫内膜组织相符合，８例与子宫内膜组织相不符合。１５例无正常月经周期者，子宫内膜组织相多为增殖期改变，占８０％。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌、孕激素及其受体含量有关，孕激素在肿瘤发生、发展中可能起协同作用，提示抗孕激素治疗子宫肌瘤的可能性。     

轻度子宫内膜异位症腹腔液及血清中SOD LPO VitE的研究

将５１例经腹腔镜确诊的轻度子宫内膜异位症患者与２０例行腹腔镜绝育术的正常妇女的腹腔液及血清中的脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）水平进行分析，结果表明：轻度子宫内膜异位症患者腹腔液中的ＬＰＯ明显高于正常对照组（ｐ〈０．０１），腹腔液中的ＳＯＤ明显高低于正常对照组（ｐ〈０．０１）。轻度内异位血清中的ＳＯＤ、ＬＰＯ与正常妇女比较无显著差异（ｐ〈０．０５）。结论：这些     

胎盘感染人巨细胞病毒与胎儿生长发育关系探讨

应用聚合酶链反应技术检测４４例人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＩｇＭ阳性孕妇的胎盘组织ＨＣＭＶ ＤＮＡ，并观察其足月新生儿身体发育状况。发现胎盘ＨＣＭＶ感染时新生儿身体发育明显落后（Ｐ〈０．０５）。另外，检测８例先天性畸形儿的内脏及其母体胎盘组织ＨＣＭＶ ＤＮＡ结果皆为阳性。证实胎盘ＨＣＭＶ感染影响胎儿生长发育，严重时可导致先天性畸形。     

表皮生长因子受体在外阴鳞癌及癌前病变组织中的表达

应用抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）单克隆抗体及免疫组化ＡＢＣ法，对外阴鳞癌、外阴白色病变和不典型增生组织中ＥＧＦＲ的表达进行检测。并与胸腹壁、腿部正常皮肤及外阴癌旁正常组织进行对照。结果：外阴鳞癌和不典型增生的阳性率明显高于其它类型的外阴白色病变（Ｐ〈０．０５），这种不同的表达说明ＥＧＦＲ与鳞状上皮细胞的增生转化与鳞癌的发生有一定关系。     

外阴尖锐湿疣的诊断及治疗方法探讨：附169例分析

为探讨尖锐湿疣（ＣＡ）的最佳诊断和治疗方法，对可疑病人取活检进行病理和免疫组化检查，并在阴道镜下分型。选用三种治疗方法：三氯醋酸、微波和ＣＯ２激光、鸦胆子乳膏。结果显示：三氯醋酸对指状型和地毯型效果较好，治愈率１００％，平均治愈时间１６天，对菜花型效果较差；微波和ＣＯ２激光适用于各型患者；鸦蛋子乳膏仅对菜花型疗效好，治愈率１００％，平均治愈时间１０．３天，对指状型和地毯型无效。提示：免疫组化检查对ＣＡ的诊断具有灵敏度高和特异性强的优点，临床治疗时指状型和地毯型首选三氯醋酸，菜花型有条件者首选微波或激光，在基层可首选鸦胆子乳膏。     

促黄体激素释放激素类似物治疗难治的子宫内膜异位症探讨

１９９３年６月至１９９５年６月，用国产促黄体激素释放激素类似物（ＬＨＲＨ－Ａ）或配合炔诺酮治疗１０例难治的子宫内膜异位症。ＬＨＲＨ－Ａ５００μｇ／ｄ肌注，炔诺酮３．１２５ｍｇ／ｄ口服，持续３～６月。所有患者痛经、性交痛、腹泻、阴道流血等症状迅速消失，卵巢巧克力囊肿及阴道壁结节缩小。血清ＩｇＡ水平显著下降。低剂量炔诺酮合并应用对肝、肾功能及血脂成份未见不良影响。ＬＨＲＨ－Ａ治疗后ＩｇＡ水平下降可能与异位内膜活动停止、炎性反应改善有关。ＬＨＲＨ－Ａ联合炔诺酮治疗效果满意且能克服低雌激素状态导致的骨丢失，有临床应用前景。     

剖宫产术后子宫切口坏死裂开出血的超声诊断

剖宫产术后子宫切口坏死裂开出血属手术严重并发症，诊断有一定困难，采用Ｂ型超声技术，成功诊断１２例，并结合术后大体标本，病理检查，对切口声像图进行分析，同期观察２８６例剖宫产术后子宫切口声像图，总结出正常，异常子宫切口声像图特征，为该并发症的临床诊断，处理提供依据。     

细菌性阴道病的诊断及治疗(附3594例白带检验报告)

目的：了解细菌性阴道病在妇科门诊的人群患病率及探讨治疗方法。方法：１９９５年６～８月对３５９４例妇科门诊病人按ＢＶ诊断之四项标准进行了白带化验；ＢＶ患者给予替硝唑（每日２ｇ连续二日）夫妻同治；二周后追踪复查白带。结果：ＢＶ在妇科门诊的患病率为４９５％，１７８例ＢＶ患者中约３７５％无明显白带增多症状，而以不孕、腹痛、阴道流血或流产前、产后常规检查时发现。１０２例追踪全部治愈，追踪率为５７３％。结论：ＢＶ患者在妇科门诊病人中并非罕见，建议在有条件的医院应列为门诊常规检测项目。替硝唑治疗效果好，方法简便。