Mirizzi综合征47例临床特点分析

目的 探索Mirizzi综合征的临床特点及诊治方法,提高诊治效果。方法 回顾性分析我院自2011年7月至2015年12月间经手术证实的47例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 47例Mirizzi综合征按Csendes分型,I型23例,II型11例,III型11例,IV型2例。本组患者均经手术治疗,其中行胆囊切除术20例,行胆囊切除术+胆管成形术3例,行胆囊切除+瘘口修补术21例,行胆肠吻合术2例,行胆囊切除术+肝门胆管成形术1例。术后无死亡病例,均痊愈出院。结论 Mirizzi综合征术前诊断仍较困难,术中需根据患者具体情况选择个性化手术方案,以减少术后并发症的发生。     

Mirizzi综合征21例临床分析

目的：探讨胆囊结石并发Mirizi综合征手术时处理不当所致并发症的原因及外科处理方法。方法：对21例Mirizi综合征病人术中处理经验进行回顾性分析。结果：2l例依据永川宅和的Mirizzi综合征分型法分4型：I型14例，Ⅱ型4例，Ⅲ型I例，Ⅳ型2例。胆囊切除16例，胆囊部分切除5例，附加胆道探查T管引流II例，胆肠Roux-en-Y吻合I例。全组无死亡，并发胆瘘2例。结论：Mirizzi综合征术前诊断有一定困难。BU是术前常规检查，ERcP、PTC、MRCP可以提高术前确诊率，病史特点对指导诊断有重要价值，永川宅和分型法对Mirizzi综合征的治疗有指导意义。     

Mirizzi综合征七例临床分析

我院自1988～2001年收治Mirizzi综合征7例，均经手术证实,报告如下。     

Mirizzi综合征27例临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对27例经手术证实的Mirizzi综合征病例进行回顾性分析。结果 按Csendes分型：Ⅰ型21例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,无Ⅳ病例。术前确诊7例（25．9％）,其中胆管造影（ERCP及PTC）确诊6例。27例中行单纯胆囊切除4例,胆囊大部分切除17例,胆囊切除、胆管瘘口直接修补3例,胆囊大部分切除加胆囊瓣胆管瘘口修补术1例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。20例获随访,随访时间1－15年,均疗效优良。结论 B超结合ERCP,PTC检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率。胆囊手术中要警惕该综合征的可能性,以免损伤胆管。手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征21例临床分析

目的总结Mirizzi综合征的临床特点和诊治经验，探讨提高Mirizzi综合征患者术前确诊率的方法。方法回顾性分析21例Mirizzi综合征患者临床资料。结果术前确诊7例，术中确诊14例。按Csendes分型，Ⅰ型14例，行胆囊切除术8例，胆囊大部分切除加残余胆囊颈部黏膜烧灼2例，胆囊切除加胆总管探查、T管引流术4例；Ⅱ型5例，均行胆囊切除加胆管成形、T管引流术；Ⅲ型2例，1例行胆囊切除加胆管成形、T管引流术，另1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。随访6个月～5年，18例临床效果良好。结论胆囊管的解剖变异、胆囊颈或管部结石嵌顿、Calot三角的炎症、粘连等均可单独或合并导致Mirizzi综合征，术前确诊率的提高依赖于对临床资料的综合分析；治疗应依据病理特点选择个体化手术方案。     

Mirizzi综合征31例临床分析

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法:回顾分析我院31例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料,并与同期3185例非Mirizzi综合征患者行胆囊切除术时医源性胆管损伤发生率进行比较。结果:31例Mirizzi综合征术前确诊9例,术中损伤胆管8例;3185例非Mirizzi综合征胆囊切除术中损伤胆管4例。结论:Mirizzi综合征已成为胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,主张开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术,这样会带来更多的安全性及获得正确的处理办法。     

Mirizzi综合征28例临床分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症所引起的胆总管狭窄或梗阻 ,从而导致胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征。我院自1975年元月至 2 0 0 1年 12月共收治312 0例胆结石 ,其中Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 2 8例 ,发病率为 0 .9% ,现总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 8岁 ,胆囊结石病程在 4～ 2 5年 ,平均 7.5年。均有右上腹疼痛同时伴有黄疸 2 5例 ,发热寒战 15例 ,有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 11例。辅助检查 :血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＫＰ均有不同程度升…     

Mirizzi综合征26例临床分析

目的：探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法。方法：回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料。结果：26例均采用手术治疗，其中行胆囊大部分切除术7例，胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术6例，胆囊切除加瘘口修补术11例，胆肠吻合术2例。结论：Mirizzi综合征术前诊断困难，术中易致胆管损伤，应根据不同的病理分类采取不同的手术方式。     

Mirizzi综合征临床分析

Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆管炎症、胆总管狭窄或梗阻。本院从1990年至1996年七年中,在1087例胆囊切除术中共发现9例。现将9例的临床综合于表1。     

Mirizzi综合征临床诊治26例分析

我院1992年～2003年诊治Mirizzi综合征26例,分析报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

Mirizzi综合征临床诊治体会(附38例报道)

目的探讨Mirizzi综合征（MS）的诊断与外科手术方式选择。方法对经手术证实的38例MS患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊14例。38例均经手术治愈,其中行单纯胆囊切除术24例,胆囊切除加T管引流术13例,胆肠吻合术1例。结论MS术前确诊困难,ERCP、MRCP检查可提高MS的术前诊断率。手术是主要的治疗方法,手术方式的选择取决于局部病变损伤的程度和解剖变异的情况。     

Mirizzi综合征的临床特点和治疗

ｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起胆管狭窄、梗阻或胆囊胆管瘘，并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。随着胆囊结石发病率的提高本病亦时有可见。现将我们医院的资料，结合文献就其临床特点及诊治情况综合报道。１　临床资料１．１　资料来源　本文综合近期内《肝胆胰外科杂志》４篇来稿的资料，其中浙江省人民医院１８例、上海港医院５例、上海市徐汇区新乐医院５例和上海仁济医院４例，共计３２例。１．２　资料概况　３２例中男１２例、女２０例，年龄以６０岁以上占绝大多数（但最小３２岁１例）。…     

腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断方法选择及腹腔镜治疗的可行性。方法回顾同济大学附属上海市同济医院2010年1月至2015年12月收治的共35例Mirizzi综合征的临床资料,对其诊断方法、手术方式以及治疗结果进行分析。结果实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)4 352例,其中确诊为Mirizzi综合征共35例,占0.8%。术前诊断率为60.0%。根据Csendes’s分型:Ⅰ型21例,LC共17例,腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)+胆总管切开术+T管支撑引流术4例;Ⅱ型10例,LSC+瘘口直接修补术+胆总管切开术+T管支撑引流术4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术3例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术3例;Ⅲ型4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+部分胆管切除术+胆管端端吻合术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,磁共振胆胰管成像(MRCP)能够作为提高诊断准确率的一种无创手段;腹腔镜可以安全处理大部分Ⅰ型、Ⅱ型及小部分Ⅲ型Mirizzi综合征,对大部分Ⅲ型Mirizzi综合征腹腔镜处理困难,应及时开腹处理。     

Mirizzi综合征32例分析

Mirizzi综合征(MS)在外科临床实践中远非少见。因胆囊结石而接受手术治疗的病例中,MS的发病率约为1％～2.7％。由于MS术前诊断困难,解剖变异多,容易引起胆管损伤,MS是胆道外科治疗中一个不容忽视的问题。笔者收集我院自1993年1月至2002年12月间手术治疗的32例MS病例,报告如下。     

Mirizzi综合征九例分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征九例分析罗勇，董启秀因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄殖和胆管炎者，称为Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征，为胆囊结石罕见并发症之一。我院近１０年来收治９例，按Ｃｓｅｎｄｅｓ从临床角度分为四型。Ｉ型：４例，结石嵌顿在胆...     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的临床病理特点与合理的诊断及治疗方法。方法对经手术证实的21例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果21例均采用手术治疗。根据临床类型选择手术方式,效果满意。结论Mi-rizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断是防止胆道损伤的关键,治疗应根据不同的病理类型选择相应的手术方法。     

Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗29例临床分析

Mirizzi综合征为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆总管梗阻曾被视为腹腔镜手术的禁忌证[1] 。近年来 ,随着腹腔镜技术的熟练 ,术中诊断技术的提高及器械发展 ,病例的积累 ,以前被视为腹腔镜手术相对禁忌证的可逐渐在腹腔镜下实施。Mirizzi综合征能否在腹腔镜下行手术治疗是目前临床医师研究的课题 ,我们在 1995年 3月至 2 0 0 2年 7月间实施腹腔手术治疗 6 0 0 0余例胆囊结石中有Mirizzi综合征 2 9例 ,现将临床资料分析、报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 5岁。 2 9例患者均有不同程…     

Mirizzi综合征39例微创治疗的临床分析

目的:探讨Mirizzi综合征的微创治疗方法及其疗效。方法:回顾分析2003年7月至2008年6月我院应用微创方法治疗39例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果:按Csendes分类法,39例患者中I型26例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。26例行腹腔镜胆囊切除术,8例行瘘口修补术,4例行胆囊壁翻转修补瘘口术,1例行Roux-en-Y肝总管空肠吻合术。中转开腹2例。术后5例发生并发症,均经非手术治疗痊愈。6例带"T"管出院。随访34例,随访时间1个月至5年,1例反复发生胆管炎,余情况良好。结论:在熟练掌握腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜操作技术的前提下,微创治疗Mirizzi综合征是安全可行的,要针对不同的病例,采取个体化治疗方案。     

Mirizzi综合征28例诊治分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫而引起肝总管狭窄,或同时有炎症,甚至合并化脓性胆管炎,导致梗阻性黄疸和肝功能损害。本病于1948年由阿根廷外科医生Mirizzi首先描述,是一种较少见的疾病,约占同期胆囊切除术的0．7％～1．1％。若不了解该病将会导致胆管损伤的严重后果,特别是在腹腔镜胆囊切除术（LC）广泛开展的今天更易导致胆管损伤。我们于1996年1月～2006年12月共收治Mirizzi综合征病人28例,现报告如下。