术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的 探讨超声引导下术中放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效。方法 2002年4月～2005年2月，我院行开腹^125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌21例。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65～110Gy，每颗粒子活度为0．4～0．5mCi。超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125Ⅰ粒子，粒子植入数10～75颗。8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗。1例术前置入支架，1例术后置入支架。结果 15例腹痛中，14例术后1～3d疼痛即开始缓解，其中7例疼痛完全缓解，7例部分缓解，1例无效，有效率93．3％（14／15）；除2例失访外，CR5例，PR7例，PD5例，NC2例。19例中位生存期5个月，1年生存率26．3％。1例出现乳糜漏，3例粒子移位到肝脏。无胰漏和胰腺炎等并发症。结论 放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点，是一种较好的补救治疗手段。     

胰腺癌术中心^125Ⅰ粒子植入的手术配合

对15例行永久性植入^125Ⅰ粒子的晚期胰腺癌患者进行术中配合，结果均取得满意效果。提出术前准备与术中防止放射污染为手术配合重点。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患行开腹^125I粒子植入治疗。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65-110Gv，每颗粒子活度为0．40—0．5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125I粒子，粒子植人数11—38颗。7例患粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患术后加30Gy外放疗。1例患术前支架治疗，1例患术后行支架治疗。结果 随访1—12个月，9例患术后1—3d疼痛即开始缓解，其中7例患疼痛完全缓解，2例部分缓解，有效率100％。13例胰腺癌患中CR4例，PR5例，PD4例。1例出现乳糜瘘，3例患粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势，是一种较好的补救治疗手段，值得临床推广。     

放射性粒子125Ⅰ植入治疗肺癌并发症的护理

目的探讨CT引导下植入放射性125Ⅰ粒子治疗肺癌并发症的护理措施。方法在CT引导下,对54例中晚期肺癌患者行125Ⅰ放射性粒子植入术,术后密切观察患者并发症,对发热、咯血、气胸、放射性肺炎等并发症及时针对性处置。结果患者术后3～6个月治疗有效率达83．3％,1年生存率90．7％。术后发热21例,咯血或痰中带血11例,气胸8例,放射性肺炎5例,粒子脱落随痰排出3例,经针对性处置均好转;未出现肺栓塞等严重并发症。结论在CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子治疗中晚期肺癌相对安全、有效,创伤小。护理人员积极科学的护理,有利于减轻患者痛苦,提高疗效。     

放射性125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患者行开腹~(125)I粒子植入治疗。术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65-110Gy,每颗粒子活度为0.40-0.5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入~(125)I粒子,粒子植入数11-38颗。7例患者粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患者术后加30Gy外放疗。1例患者术前支架治疗,1例患者术后行支架治疗。结果 随访1-12个月,9例患者术后1-3d疼痛即开始缓解,其中7例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,有效率100％。13例胰腺癌患者中CR4例,PR5例,PD4例。1例出现乳糜瘘,3例患者粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势,是一种较好的补救治疗手段,值得临床推广。     

放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效

我院自 2 0 0 2年开展术中放射性12 5I粒子植入治疗胰腺癌工作 ,现将 17例患者的治疗结果总结如下。资料与方法1 一般资料 :2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 12月共收治 17例胰腺癌患者 ,均有术中病理学诊断 ,其中Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 8例 ;男 9例 ,女 8例 ;年龄 36～ 75岁 ,中位年龄 6 4岁。 9例患者伴黄疸 ,11例患者伴上腹部疼痛。2 治疗方法 :腹部正中开口暴露肿瘤。术中针吸活检 ,病理报告证实诊断后 ,插植粒子针。 2例在直视下布针 ,15例在超声引导下布针。粒子针间距 1～ 1 5cm ,避开胰腺内血管、胰管和周围重要器官 ,深度一般超出…     

晚期胰腺癌125Ⅰ粒子植入后胰瘘发生率及其影响因素分析

目的 探讨125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌术后胰瘘发生率及影响因素.方法 79例晚期胰腺癌病人行开腹125Ⅰ粒子植入术,根据术后是否发生胰瘘,分为发生胰瘘组和未发生组,记录两组病人一般情况,所有病人随访至2014年12月31日,记录病人生存时间.利用Logistic多因素分析对相关危险因素进行分析,利用Kaplan-Meier对病人生存期进行分析.结果 79例病人均顺利完成125Ⅰ粒子植入,均未出现死亡病例,未出现感染、出血等并发症,14例出现胰瘘,发生率为17.7％;单因素分析发现,肿瘤位置、放置粒子数和术后应用胰液分泌抑制药则是病人术后发生胰瘘的相关影响因素(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、放置粒子数和术后应用胰液分泌抑制药是影响病人术后发生胰瘘的独立危险因素(P＜0.05);发生胰瘘组病人中位生存期为8.4个月,未发生组病人中位生存期为11.5个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125Ⅰ粒子植入术可用于晚期胰腺癌病人治疗,粒子植入位置及数量、术后应用胰液分泌抑制药是影响术后胰瘘发生的因素,有效减少胰瘘发生可能对延长病人生存期具有重要意义.     

术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效. 方法 2002年4月～2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例.术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65～110 Gy,每颗粒子活度为0.4～0.5 mCi.超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10～75颗.8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术.2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗.1例术前置入支架,1例术后置入支架. 结果 15例腹痛中,14例术后1～3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例.19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%.1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏.无胰漏和胰腺炎等并发症. 结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段.     

^125Ⅰ粒子置入治疗前列腺癌患者的护理

对22例前列腺癌患者B超引导下行前列腺^125Ⅰ粒子置入术，术前做好患者心理、生理及仪器、^125Ⅰ粒子准备，术后防止感染、保持尿遗通畅；做好饮食护理及并发症观察。结果 22例患者均一次顺利完成^125Ⅰ粒子置入；随访10～30个月．尿道刺激症状改善，无严重并发症发生。提示正确、合理的护理是保证B超导向下^125Ⅰ粒子组织间置入术疗效的重要环节。     

胰腺癌的125Ⅰ粒子内放射治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根据2012年统计数据胰腺癌在我国的总体发病率约7/10万人,位居第7位,死亡率也位居第6位[1].诊断明确的胰腺癌其中位生存期约12 ～ 20个月,5年存活率也仅5％,结合我国实际工作现实,因普查筛查手段的不健全及治疗的欠规范其生存率可能远低于5％[2].确诊的患者中也仅有20％可接受手术切除.总之胰腺癌的恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、缺乏有效地治疗靶点,是近年来其生存率较低的主要原因.目前胰腺癌的治疗还是以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗.早期的胰腺癌经手术切除可获得较好的手术生存率,而中晚期不能手术的胰腺癌主要以放疗、化疗为主.125Ⅰ粒子可放射出持续低剂量的γ射线及部分X射线可对肿瘤起到持续杀伤的作用,这为中晚期及部分不可切除肿瘤的治疗提供新思路.     

放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效。方法1994年3月-2005年10月，我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入（经肝穿刺置管内引流组，15例），胆肠、胃肠吻合术（姑息手术组，60例）及姑息手术同时行超声引导下^125I粒子植入治疗（姑息手术联合^125I粒子植入组，28例）。结果姑息手术联合^125I粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14．3％（3／21）及76．2％（16／21），显著高于其他2组（x^2=6．305，P=0．012；x^2=4．525，P=0．033）。姑息手术联合^125I粒子植入组的中位生存时间（8个月）显著长于姑息手术组（7个月）及经肝穿刺置管内引流组（2个月）（P=0．0005）。结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗，姑息手术联合^125I粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛。     

手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌

目的探讨手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌的可行性和临床疗效. 方法2002年2月～2004年8月,我院行手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌12例(胰头癌10例,胰体癌2例). 结果 12例手术均获成功.手术时间104～181 min,(122±29) min.术中出血量45～152 ml,(60±18) ml.住院时间6～17 d,(8.5±1.3) d.术后病人黄疸逐渐减退,术后7～10 d肝功能恢复正常.腹痛消失3例,明显缓解7例.2例出现胃肠功能障碍,治疗后缓解.10例术后随访6个月复查CT肿瘤明显缩小(PR)4例,无变化(NC)4例,肿瘤进展(PD) 2例. 结论手助腹腔镜内引流术联合癌组织间125I粒子置入术是治疗晚期胰腺癌,使其缓解症状的有效方法,具有创伤小、恢复快、能改善病人生活质量.     

125I粒子植入治疗胰腺癌的近期临床疗效观察

目的探讨姑息手术联合125I粒子植入治疗无法切除的晚期胰腺癌近期临床疗效。方法选择无法手术切除的胰腺癌患者98例,其中支持治疗53例(Ⅰ组);姑息手术(胆肠吻合术和或胃空肠吻合术)24例(Ⅱ组);姑息手术联合术中125I粒子植入治疗21例(Ⅲ组)。结果Ⅲ组患者疗后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为84.21%(16/19)及15.79%(3/19),均显著高于其他两组(P0.001);Ⅲ组患者的中位生存期为8.6个月,长于Ⅱ组患者的5.7个月及Ⅰ组患者的4.5个月(P0.05)。结论对不可切除的晚期胰腺癌行125I粒子植入治疗可以延长患者生存期(部分病例还可长期生存),且能缓解疼痛并提高生活质量。     

放射介入、姑息手术以及姑息手术联合~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125I粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效。方法1994年3月~2005年10月,我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入(经肝穿刺置管内引流组,15例),胆肠、胃肠吻合术(姑息手术组,60例)及姑息手术同时行超声引导下125I粒子植入治疗(姑息手术联合125I粒子植入组,28例)。结果姑息手术联合125I粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14.3%(3/21)及76.2%(16/21),显著高于其他2组(2χ=6.305,P=0.012;2χ=4.525,P=0.033)。姑息手术联合125I粒子植入组的中位生存时间(8个月)显著长于姑息手术组(7个月)及经肝穿刺置管内引流组(2个月)(P=0.0005)。结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗,姑息手术联合125I粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛。     

CT引导下125I粒子植入联合胰腺动脉灌注治疗中晚期胰腺癌

目的探讨CT引导下^125I粒子植入联合胰腺动脉灌注（PAI）治疗中晚期胰腺癌（APC）的临床应用价值。方法将49例APC患者分成^125I粒子植入联合PAI组（A组n=21）和单纯PAI组（B组n=28）。A组中16例伴肝转移,其中14例同时接受TACE,2例接受经皮穿刺肝肿瘤无水乙醇注射（PEI）;B组中20例伴肝转移,其中17例同时接受TACE,3例接受PEI。对比两组治疗后的整体有效率、临床受益率、疼痛缓解程度、生存期及术后并发症。结果A组整体有效率、临床受益率分别为61．90％（13／21）和76．19％（16／21）,均高于B组的32．14％（9／28）、46．43％（13／28）,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;A组中疼痛评分降低〉50％者达到76．47％（13／17）,高于B组的26．09％（6／23,P〈0．05）;A组中位生存期为286天,明显高于B组的194天（P〈0．05）。结论125I粒子植入联合PAI对APC疗效确切,能改善患者生存质量,缓解疼痛,提高生存率。     

125I粒子和125I+吉西他滨在治疗局部进展期胰腺癌中的比较

目的:比较放射性125I粒子和125I+吉西他滨(gemcitabine,GEM)在治疗局部进展期胰腺癌中的作用.方法:2000年4月~2003年1月,38例局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)患者随机分成2组:A组18例(125I粒子组),B组20例(125I+GEM).所有患者均于手术中施行了125I粒子植入术.采用改良Dimension-averaging法来计算相关剂量.33例行胆肠和/或胃肠吻合术.结果:38例患者中,可评价客观疗效者(objective tumor response,OTR)34例,可评价临床受益反应(clinical benefit response,CBR)者36例,可行毒性反应评价者36例.CR+PR率A组为37.6%,B组为44.5%(P>0.05),PR缓解期A、B组各为6.7个月和4.8个月.CBR率A组为11.7%,B组为42.1%(P<0.05).两组毒性反应率和并发症率基本没有差异.12和24个月生存率A组为29.8%、14.4%,B组为67.1%、38.7%(P=0.04).总的Ⅱ期12、24个月生存率为71.9%、31.3%,总的Ⅲ期12、24个月生存率为31.5%、7.9%(P=0.02).结论:125I和125I+GEM在治疗LAPC有一定的客观有效率,但是,125I+GEM比125I能更好地改善LAPC的生存质量,提高LAPC生存率,并且Ⅱ期患者生存率优于Ⅲ期.     

血浆D-二聚体与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的 分析血浆D-二聚体水平与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性.方法 回顾性分析嘉兴学院附属第二医院2013年1月至2020年12月收治的60例胰腺癌患者的临床病理资料,包括患者的性别、年龄、初诊时血浆D-二聚体水平、血清CEA及CA199水平、TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓等指标.以我院30例健康体检者作为对...     

125I粒子植入治疗晚期胰腺癌术后胰瘘的危险因素

目的 探讨125I粒子植入治疗晚期胰腺癌患者术后发生胰瘘的相关因素.方法 根据纳入和排除标准,回顾性统计分析我院2009年1月至2014年6月55例行术中125I粒子植入的晚期胰腺癌患者的临床资料,分为胰瘘组患者和非胰瘘组患者,并分别从年龄、性别、术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、是否合并糖尿病、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、粒子植入位置、粒子植入数量、术后血清白蛋白水平、术后抑制胰液分泌的药物应用等方面进行单因素分析.若两组间存在两种或两种以上的因素差异具有统计学意义,则进一步采用多因素Logisitic回归分析.结果 55例行125I粒子植入术的患者中,无围手术期死亡病例,9例发生术后胰瘘,胰瘘发生率为16.4％.经单因素分析,年龄、性别、术前血清总胆红素水平、是否合并糖尿病、植入粒子数目、手术时间、围手术期血清白蛋白水平等因素与术后胰瘘发生无相关性(P＞0.05),术中125I粒子植入的位置及术后是否应用抑制胰液分泌药物与术后胰瘘的发生具有相关性(P＜0.05).经多因素Logisitic回归进一步分析,125I粒子植入的位置及术后是否应用抑制胰液分泌药物是术后发生胰瘘的独立危险因素.结论 对于无法行根治性切除的晚期胰腺癌患者,125I粒子植入是一种安全、有效的治疗手段.肿物位于胰头颈部或钩突部是术后发生胰瘘的的危险因素.术后应用生长抑素或醋酸奥曲肽等抑制胰液分泌的药物可降低胰瘘的发生率.