术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的 探讨超声引导下术中放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效。方法 2002年4月～2005年2月，我院行开腹^125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌21例。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65～110Gy，每颗粒子活度为0．4～0．5mCi。超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125Ⅰ粒子，粒子植入数10～75颗。8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗。1例术前置入支架，1例术后置入支架。结果 15例腹痛中，14例术后1～3d疼痛即开始缓解，其中7例疼痛完全缓解，7例部分缓解，1例无效，有效率93．3％（14／15）；除2例失访外，CR5例，PR7例，PD5例，NC2例。19例中位生存期5个月，1年生存率26．3％。1例出现乳糜漏，3例粒子移位到肝脏。无胰漏和胰腺炎等并发症。结论 放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点，是一种较好的补救治疗手段。     

术中超声引导125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的初步报告

目的：探讨术中超声引导下^125 Ⅰ放射性粒子永久性植入治疗晚期胰隙癌的临床意义。方法：回顾性分析2002年5月至2002年12月接受术中^125Ⅰ粒子植入治疗的8例资料晚期胰腺癌。结果：8例中植入粒子19～38粒，平均22．8粒，周缘匹配剂量(MPD)65Gy。手术后．病人恢复良好．术后复查血常规未发现有骨髓抑制现象。手术前顽固性腹痛消失(2/2)。得到CT复查的4例显示．肿瘤完全消失2例，肿瘤明显缩小和略有缩小各1例。全组无胰漏、胰腺炎并发症。结论：放射性粒子^125Ⅰ植入对失去手术切除机会的胰腺癌局部控制效果满意，可有效缓解疼痛，是一种安全的治疗手段。     

125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌26例临床分析

目的 探讨125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 选择无外科根治性手术适应证的胰腺癌患者26例,开腹行125I放射性粒子植入术,胆肠Rou-en-y吻合术.术后观察：（1）术后胆红素下降情况;（2）术后1周内每日患者疼痛的缓解情况;（3）术后并发症发生情况.随访观察肿瘤变化、疼痛缓解程度以及存活期.结果 （1）术后1周内胆红素值降至术前一半的占52.3％（11/21）,以后胆红素继续缓慢下降,所有患者均在3周内降至正常;（2）术后1周94.7％的患者疼痛缓解,平均缓解时间为（5.0±1.5）d.18例（69.2％）术后出现胃肠功能紊乱,6例出现胃瘫（23％）,平均治愈时间为（16±5.1）d.胰漏3例经保守治疗痊愈,24例患者进行术后随访,平均生存期（12±5.1）个月,肿瘤较术前有缩小9例（37.5％）,肿瘤无明显增大10例（41.6％）,肿瘤明显增大5例（20.8％）.结论 125I放射性粒子植入可有效改善晚期胰腺癌症状,一定程度上抑制肿瘤,是晚期胰腺癌有效治疗方法之一.     

放射性^125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患行开腹^125I粒子植入治疗。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65-110Gv，每颗粒子活度为0．40—0．5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125I粒子，粒子植人数11—38颗。7例患粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患术后加30Gy外放疗。1例患术前支架治疗，1例患术后行支架治疗。结果 随访1—12个月，9例患术后1—3d疼痛即开始缓解，其中7例患疼痛完全缓解，2例部分缓解，有效率100％。13例胰腺癌患中CR4例，PR5例，PD4例。1例出现乳糜瘘，3例患粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势，是一种较好的补救治疗手段，值得临床推广。     

放射性125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患者行开腹~(125)I粒子植入治疗。术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65-110Gy,每颗粒子活度为0.40-0.5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入~(125)I粒子,粒子植入数11-38颗。7例患者粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患者术后加30Gy外放疗。1例患者术前支架治疗,1例患者术后行支架治疗。结果 随访1-12个月,9例患者术后1-3d疼痛即开始缓解,其中7例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,有效率100％。13例胰腺癌患者中CR4例,PR5例,PD4例。1例出现乳糜瘘,3例患者粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势,是一种较好的补救治疗手段,值得临床推广。     

术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效. 方法 2002年4月～2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例.术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65～110 Gy,每颗粒子活度为0.4～0.5 mCi.超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10～75颗.8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术.2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗.1例术前置入支架,1例术后置入支架. 结果 15例腹痛中,14例术后1～3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例.19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%.1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏.无胰漏和胰腺炎等并发症. 结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段.     

CT引导下^125I粒子组织间永久植入治疗胰腺癌16例

本研究探讨^125I放射性粒子治疗胰腺癌的临床疗效。对16例无法手术根治切除的胰腺癌患者实施CT引导下组织间永久植入^125I放射性粒子,术前采用治疗计划系统（TPS）重建肿瘤的三维立体图像,计算出^125I粒子植入的数量和剂量分布率,CT引导下将^125I粒子植入胰腺肿瘤内。治疗后平均疼痛缓解时间为5d,术后1个月复查CT,总有效率为68．7％,术后3个月复查CT,总有效率为62．5％。CT引导下组织间永久植入^125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期临床疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

125I放射性粒子术中植入联合动脉置管区域性灌注化疗治疗晚期胰腺癌

目的探讨^125I粒子术中植入联合动脉灌注区域性化疗对晚期胰腺癌的治疗价值。方法对晚期胰腺癌患者行术中穿刺或切取活检明确病理诊断。^125I粒子平铺于瘤床或瘤体内插植,动脉化疗泵经胃左动脉或胃网膜右动脉植入,远端置于肝总动脉或腹腔动脉干,必要时行胆肠和（或）胃肠吻合术。术后化疗方案为吉西他滨（1000mg／m^2）联合氟尿嘧啶（5-Fu）（500mg／m^2）,每周1次,连续7周。结果所有7例患者平均植入放射性粒子42粒,平均剂量29．4mCi。平均随访245d[（123～332）d],疼痛缓解率100％,肿瘤缩小4例,转移灶缩小、减少2例。糖链抗原19-9（CA19-9）水平全部降至正常。1例术后发生胰漏,行保守治疗而愈。结论^125I放射性粒子术中植入联合动脉置管区域性灌注化疗适用于有手术指征的晚期胰腺癌,可有效缓解临床症状,改善患者生活质量。     

CRRT加复合抗惊厥治疗重度毒鼠强中毒患者的护理

对36例晚期胰腺癌患者采取肿瘤组织间植入^125Ⅰ粒子联合腹腔神经丛阻滞术。结果术后13例顽固性疼痛症状完全缓解，23例不同程度减轻Karnofsky评分由术前平均61．1分提高至82．2分；术后3个月复查，总缓解率为69.4％；术后3、6、12个月生存率分别为97.2％、77．8％和61．1％。提示^125Ⅰ粒子植入联合腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌，近期疗效确切；术前加强心理护理，完善术前准备，术中注意安全防护，术后密切观察病情变化，对患者进行细致、全面的护理是手术成功的重要保证。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入术治疗原发性肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对47例HCC合并PVTT患者于TACE后植入^125I放射性粒子,癌栓处方剂量100～120 Gy,对比治疗前后癌栓长径、肝功能、AFP的变化。结果完全缓解无,部分缓解29例,总有效率为61.70%（29/47）;术后癌栓长径明显小于术前（P〈0.05）。接受^125I放射性粒子植入治疗后,47例患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为（14±2）个月。结论 CT引导下125I放射性粒子植入术治疗HCC伴PVTT可明显提高疗效,创伤小、恢复快、并发症少。     

125I粒子植入治疗胰腺癌的近期临床疗效观察

目的探讨姑息手术联合125I粒子植入治疗无法切除的晚期胰腺癌近期临床疗效。方法选择无法手术切除的胰腺癌患者98例,其中支持治疗53例(Ⅰ组);姑息手术(胆肠吻合术和或胃空肠吻合术)24例(Ⅱ组);姑息手术联合术中125I粒子植入治疗21例(Ⅲ组)。结果Ⅲ组患者疗后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为84.21%(16/19)及15.79%(3/19),均显著高于其他两组(P0.001);Ⅲ组患者的中位生存期为8.6个月,长于Ⅱ组患者的5.7个月及Ⅰ组患者的4.5个月(P0.05)。结论对不可切除的晚期胰腺癌行125I粒子植入治疗可以延长患者生存期(部分病例还可长期生存),且能缓解疼痛并提高生活质量。     

碘125放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌的现状与进展

碘125(~(125)I)放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌近年来新兴的一种胰腺癌治疗技术,临床实践显示,它对胰腺癌患者的疼痛缓解、肿瘤进展控制、生活质量改善、生存时间延长等方面具有良好疗效。笔者就~(125)I放射性粒子近距离植入治疗不可切除胰腺癌的现状与进展进行综述。     

立体定位放射性125 Ⅰ粒子永久植入治疗晚期胰腺癌体会(附17例报告)

目的探讨中晚期胰腺癌姑息性捷径手术后体内放射治疗延长病人生存期、改善生活质量的有效性及可行性.方法对我院2000年5月～2001年10月间收治的17例晚期胰腺癌病人行捷径手术后永久植入放射量为0.6～0.8毫居里(mCi)的125I粒子,术后随诊观察生存期、疼痛缓解及并发症发生率.结果所有病例得到随诊,病人术后中位生存期平均191d.其中6例术后CT及MRI随诊肿瘤明显缩小;3例病人术后生存超过1年,占17.6%;1例病人经125I治疗后1个月成功行胰十二指肠切除术.所有病人无明显骨髓抑制.结论经125I治疗并辅助化疗,本组病人中位生存期明显延长.证明立体定位体内放射粒子植入术治疗胰腺癌有效可行,其优越性为靶器官准确且正常组织损伤小、方法简便经济.     

胰腺假性囊肿的诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料，7例保守治疗，行内引流术12例，外引流术9例，序贯式内外引流术5例，胰腺部分切除术13例。结果 保守治疗者均痊愈，无复发；行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余11例恢复良好无复发；行外引流术1例出现胰瘘，2例复发；行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘，其余恢复良好。结论 根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。