12例肝细胞腺瘤的影像学分析

目的探讨肝细胞腺瘤的B超、CT和MRI的影像学特点。方法回顾性总结分析12例肝细胞腺瘤的临床和影像学资料。结果B超示6例为低回声或略低回声,4例为强回声或略强回声,2例为杂乱回声。肿块内回声除1例外都不均匀,4例边界不清或欠清,8例边界清楚,CT示12例为边界清楚的低密度或稍低密度,除因出血和坏死外密度较均匀,增强后病灶动脉期明显强化,门脉期和延迟期造影剂退出呈现和正常肝组织密度。MRI上大部分病例表现为T1W1和T2W1高信号,增强后动脉期明显强化,门脉期和延迟期呈等信号。结论利用B超发现肝占位,再结合CT或MRI的动态增强扫描有助于肝细胞腺瘤的明确诊断。     

卵巢透明细胞癌的CT和MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCA)的CT和MRI表现。方法回顾性分析9例经病理证实的OCCA的CT及MRI资料。对6例行CT平扫及增强检查,对7例行MR平扫及增强扫描。结果 9例中,4例先后接受CT及MR平扫、增强检查,2例仅接受CT平扫及增强检查,3例仅接受MR平扫及增强检查。①肿瘤位于左侧卵巢3例,右侧4例,跨中线生长2例,瘤体直径2.2~12.4cm;8例为囊实性肿块,以囊性为主,1例为多房囊性肿块。②CT表现:6例中,5例为以囊性为主的囊实性肿块,均为单房,密度均匀,1例为多房囊性肿块,囊液密度不均,囊内分隔粗细均匀;动脉期5例实性部分及分隔中度强化,1例明显强化;静脉期均持续强化。6例均见完整包膜,延迟强化呈稍高密度。③MRI表现:7例中,6例为以囊性为主的囊实性肿块,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,DWI均呈高信号;1例多房囊性肿块,囊液信号不均,分隔呈等T1稍长T2信号。增强扫描6例肿瘤实性部分动脉期不均匀强化,静脉期均呈持续性较均匀明显强化,分隔持续明显强化。延迟期包膜持续强化,呈稍高信号。结论 OCCA的CT和MRI表现具有一定特征,有助于与其他富血供肿瘤相鉴别。     

肝局灶性结节增生的CT和MRI表现及误诊分析

目的 探讨肝局灶性结节增生（FNH）的CT和MRI表现,提高诊断准确性。方法 回顾性分析2013年9月至2019年1月温州市中心医院经病理学检查明确为肝FNH的32例患者影像学资料,行CT检查32例,MRI检查21例。结果 32例共计36个病灶,单发29例,多发3例。CT平扫呈略低密度20例,等密度12例,增强扫描动脉期均见明显强化,门脉期强化不同程度减低,呈高密度26例,等密度6例;延迟期呈稍高密度5例,等密度21例,低密度6例。MRI平扫T1WI等信号13例,低信号8例;T2WI均呈稍高信号;DWI呈稍高信号15例,高信号6例;增强扫描动脉期均明显强化,门脉期呈稍高信号18例,等信号3例;延迟期呈稍高信号6例。CT检出病灶有中心瘢痕14例,增粗迂曲的供血动脉11例,假包膜5例。MRI检出病灶有中心瘢痕12例,增粗迂曲的供血动脉7例,假包膜4例。32例中2例误诊为肝癌,1例误诊为肝腺瘤。结论 对于典型的肝FNH,根据CT和MRI图像一般能做出正确诊断,对于不典型肝FNH需要加强认识、 注意鉴别。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、影像及病理特征,以提高诊断率。方法对1994-2009年间我院及东方肝胆外科医院手术后病理学检查证实的8例HAML患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床无明显症状者5例,腹部不适者2例,腹部包块1例;肿瘤最大直径8.5 cm,位于肝左叶3例,右叶5例。B超检查8例,显示肿块边界清楚,强回声或混合回声光团5例,中等回声1例,低回声2例。肝CT平扫8例,占位呈低密度6例,混杂密度2例;4例增强扫描动脉期肿块明显强化,门脉期及延迟期持续强化。4例行MRI检查T1加权高信号3例、低信号1例;T2加权高信号3例,提示有脂肪成分者1例。8例均手术切除,术后送病理镜下示:主要由畸形血管、平滑肌样细胞和成熟的脂肪细胞3种成分以不同比例组成。免疫组织化学染色,HMB-45均呈阳性表达。结论肝血管平滑肌脂肪瘤临床缺少特异表现,容易误诊,综合分析超声、CT、MRI等影像特征有助于提高术前诊断率,免疫组化HMB-45阳性表达有助于病理确定诊断。     

腹膜后多形性横纹肌肉瘤1例

正患者男,60岁,因"左腰部肿块进行性增大1个月"入院。查体腰部无压痛,实验室检查无异常。CT:巨大软组织肿块位于左侧腹膜后(12.2cm×11.0cm×12.5cm)及腹腔内(8.2cm×7.4cm×9.8cm);MRI:平扫T1WI肿块呈等-稍低信号(图1A),T2WI呈不均匀明显高信号(图1B),内可见囊变、坏死,未见出血;增强扫描肿块呈持续填充式强化,其内可见无强化区域(图1C)。影像学诊断:腹膜后平滑肌肉瘤。行开     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：报告8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现（B超、CT、MRI、^99mTc-PMT）、手术情况及病理特点进行分析。结果：B超：肿瘤呈强回声光团6例，低回声光团2例；边界清楚7例，血供丰富、内部回声不均匀4例，其中1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富，均测及动脉频谱，阻力指数为0.4-0.5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT：平扫示肿瘤呈低密度影7例，不均匀5例，边界清楚7例，肿瘤内见软组织影2例，脂肪成分2例。增强扫描示动脉期明显强化，门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI：肿瘤呈短T1、长T2信号，增强后强化明显，脂肪抑制后短T1变成长T1。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相肿块区呈放射性缺损，2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充，肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化：肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成，HMB-45阳性。术前确诊3例。结论:B超示强回声光团，CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分，增强明显，MRI出现脂肪信号，脂肪抑制后短T1变成长T1，增强明显。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相呈放射性缺损，延迟相未见放射性填充，肝血池相呈放射性填充。这些是肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点，结合病史可作出诊断。此病应尽早手术治疗，行肝部分切除。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。     

肝脏囊性病变的影像学表现

目的总结不同病因的肝脏囊性病变的超声、CT和(或)MRI影像学征象,以提高肝脏囊性病变的诊断正确率。方法复习国内外关于不同类型肝脏囊性病变的影像学研究的文献,以病因为线索,总结其超声、CT和(或)MRI平扫及增强特点。结果肝脏囊性病变种类较多,其影像学表现多样且征象间存在重叠,不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。(1)对于单纯性肝囊肿,影像学检查呈水样回声、密度及信号的圆形或类圆形囊性肿块,边界清晰,囊内无分隔,对比增强无强化。超声和MRI诊断的敏感性和特异性均较高,CT诊断价值不及这二者。(2)胆管错构瘤和Caroli病均表现为多发、广泛分布于全肝的单纯囊性小病变,多数无强化,与胆管是否相通是鉴别的关键征象。(3)相比肝内胆管囊腺瘤,壁结节强化多见于囊腺癌,准确诊断肝内胆管囊腺瘤应结合典型超声、CT及MRI表现。(4)囊性肝转移瘤表现为肝实质内或肝周多发以囊性为主的肿瘤,CT是其诊断的主要方法,其密度低于肝实质,增强扫描病变外周环形强化;行MRI检查可与单纯性肝囊肿鉴别。(5)囊性肝细胞癌表现为多房囊实性肿瘤,门静脉内如果出现癌栓可提高本病诊断准确性。(6)未分化胚胎肉瘤的CT平扫为边界清楚的囊状低密度肿块,边缘可有钙化,增强扫描肿块内软组织成分持续强化;MRI平扫肿块内部信号无特异性,肿块周边呈缓慢渐进性强化。(7)肝脓肿的不同形成时期有其特征性表现,不难诊断,但对于症状不典型时与肝内胆管细胞癌易误诊;(8)对肝囊型包虫病主要选超声检查,影像学检查的意义在于判断包虫囊的活性,而肝泡型棘球蚴病的主要诊断方法是CT,MRI检查可于术前评估病变与胆管和血管的解剖关系及判断有无侵犯,MRCP有重要诊断价值。结论腹部超声检查可作为肝脏囊性病变检查的首选方法,CT和MRI可作为有效的补充方法,合理选择多种影像学技术进行综合分析是关键,根据肝脏囊性病变的数目、形态以及是否有实性成分是诊断和鉴别诊断的重要征象。     

胆管内乳头状癌的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨胆管内乳头状癌的MRI表现及诊断价值。方法对8例经病理证实的胆管内乳头状癌的MRI及临床资料进行回顾性分析。结果 8例肿瘤表现为胆管内乳头状、珊瑚状或类圆形肿瘤,局部延续于胆管壁。其中2例单发,位于肝内胆管及肝总管;6例多发,位于肝外胆管4例,累及肝内、外胆管2例。8例病例中最大肿瘤高径约4~34 mm。MRI平扫呈T1WI等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号,动态增强7例呈轻到中度持续强化,1例动脉期明显强化,门脉期中度强化。8例均伴有程度不等的肝内、外胆管树杈状或不规则形扩张,累及肿瘤上游及下游胆管而以肿瘤所在区域较显著,胆总管最大直径约11~23mm。3例见主胰管稍增宽;2例局部侵犯肝脏,1例伴肝门区淋巴结转移,6例伴有胆管结石。结论 MRI结合MRCP对胆管内乳头状癌的诊断及鉴别诊断有较大价值。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT及MRI诊断

目的 总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现.3例患者行CT平扫及增强扫描,2例患者行MRI平扫及增强扫描.结果 5例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者3例,左侧肾上腺者2例.病灶呈圆形、椭圆形或不规则形,边界清楚.CT平扫密度低于肌肉组织,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化;2例肿块见条状、点状钙化.2例行MRI扫描的病例中,病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别.     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

CT和MRI对胰岛素瘤的诊断价值

目的　探讨胰岛素瘤的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)的影像学特征。方法　回顾性分析18例经手术病理证实的胰岛素瘤的MSCT及MRI表现。结果　18例胰岛素瘤除1例为多发外其余均为单发,最大径0.3～2.0 cm。MSCT平扫多呈等密度或稍低密度结节,MRI平扫病灶呈T1WI为低或稍低信号,T2WI为高或稍高信号。MSCT及MRI动态增强扫描动脉期明显强化,实质期和门脉期强化降为等密度。 结论 胰岛素瘤的影像学表现具有一定的特征性,反映了胰岛素瘤的病理特点。MSCT动态增强应作为胰岛素瘤首选筛查手段,合理使用MSCT动态增强与MRI检查能显著提高诊断胰岛素瘤的检出率。     

射频消融治疗肝脏恶性肿瘤急性热损伤的MRI表现及疗效判定

目的探讨肝脏恶性肿瘤射频消融后急性热损伤的MRI表现及疗效判定。方法回顾性分析MRI引导下158例共266个肝脏恶性肿瘤病灶的射频消融术后即刻MRI表现。结果147个原发性肝癌及59个肝转移癌病灶消融后表现为T2WI低信号、T1WI低信号;2个原发性肝癌及55个肝转移癌病灶消融后表现为T2WI呈稍高信号,T1WI低信号;3个原发性肝癌消融后T2WI呈低信号,而T1WI呈高信号。瘤周消融带均呈短T1短T2信号,周边见薄环状长T2-信号环绕。151个原发性肝癌及106个转移癌病灶被瘤周消融带完全包绕,1个原发性肝癌及8个肝转移癌病灶未完全被瘤周消融带包绕。结论肝脏恶性肿瘤射频消融后急性热损伤的即刻MRI表现具有特征性,据以评价疗效确切、可靠。     

胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI影像学分析

目的 分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI特征,提高对该病影像学表现的认识。方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月在我院经手术病理或穿刺活检证实的7例ACC患者的CT及MRI影像学资料,其中3例行CT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描,观察其影像学表现。结果 男4例,女3例,平均年龄51岁;7例均为单发,病灶位于胰体尾部5例,胰头2例;最大直径约2~13 cm,平均直径5.2 cm,边界较清楚;CT平扫为略低密度,病灶内见不规则更低密度区,未见明显钙化。MRI扫描示病灶T1WI上为混杂稍低信号、T2WI上为混杂稍高信号。CT、MRI增强扫描均见瘤内实性成分动脉期轻度强化,门脉期呈渐进性强化,强化程度低于正常胰腺组织。7例中1例肝转移,1例侵犯临近脾脏,2例显示胰管侵犯并扩张,3例出现腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现具有一定特征性。     

脊索样脑膜瘤的影像学表现

目的探讨脊索样脑膜瘤的影像学表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的脊索样脑膜瘤患者的CT和MRI。6例中4例接受CT,其中2例接受CT平扫和增强扫描,1例仅接受平扫、1例仅接受增强扫描;5例接受MR平扫及增强扫描,其中2例接受动态增强MRA检查。结果 4例病灶位于幕上,1例位于幕下桥小脑角区,1例跨小脑幕上下生长。3例侵犯邻近组织。3例伴瘤周水肿。3例病灶CT平扫分别呈低、等、高密度;5例病灶平扫MR T1WI均呈低信号,T2WI 4例呈高信号。4例MR增强检查中病灶明显强化,3例见脑膜尾征。2例MRA动脉期肿瘤均未见显影,其中1例静脉期肿瘤显影,1例MRA全程未见显影。结论脊索样脑膜瘤女性多见,发病年龄较轻;肿瘤好发于幕上,T2WI呈高信号;增强后强化明显,且呈延迟强化;易侵袭邻近组织,尤其是骨组织,但较少突破软脑膜侵袭脑实质。     

1.5T磁共振导向下射频消融治疗肝转移癌的可行性

目的探讨1．5TMR引导下射频消融（RFA）治疗肝转移癌的可行性。方法收集34例肝转移癌患者,采用MR兼容多极射频针,于1．5TMR引导下行RFA。术后1个月行1．5T或3．0T肝脏MR平扫＋动态增强扫描,之后每2-3个月复查1次;随访3-37个月,平均（14．33±9．81）个月。结果34例患者共消融98个病灶,其中完全消融86个（86／98,87．76％）,不完全消融12个（12／98,12．24％）。MRI上射频电极针呈低信号。T2WI中消融灶呈低信号,周围可见薄层高信号环绕;T1WI中消融灶呈环样高信号,中央瘤灶呈相对低信号。结论1．5TMR引导下RFA治疗肝转移癌安全、有效,具有一定临床应用价值。     

脊柱原发性大B细胞淋巴瘤CT及MRI表现

目的:探讨脊柱原发性大B细胞淋巴瘤的CT及MRI表现。方法:回顾性分析2011年3月至2015年8月经病理证实的23例脊柱原发性大B细胞淋巴瘤患者的临床表现及CT、MRI资料,男14例,女9例;年龄28~70岁,平均53.4岁。临床症状以脊柱区疼痛为主,少数伴周围神经症状。病程2周~3个月,平均9周。CT平扫9例,CT平扫及增强8例;21例MRI平扫及增强扫描;15例同时行CT及MRI检查;对病灶的部位、骨质改变、形态、密度/信号特点及强化特征进行观察,并与病理进行对照。结果:病变部位及大小:颈椎1例,胸椎16例,腰椎2例,骶椎4例。肿块常较大,最大的横断面73 mm×125 mm。病变类型:23例中15例表现为骨质破坏型,7例为软组织肿块型,无骨髓浸润型。CT及MRI表现:CT示11例伴"云雾"状改变,6例伴压缩性骨折,并伴"浮冰"样改变,伴"袖套"样改变9例;11例伴椎管狭窄;增强扫描明显强化。MRI示T1WI均为稍低信号,T2WI均为稍高信号,信号不均,增强后强化明显,椎管狭窄16例,伴"袖套"样改变13例;椎间隙均无明显狭窄。CT及MRI表现对照:CT对骨质破坏细节的显示明显优于MRI,但其对病灶范围及其周围结构是否受累的显示不及MRI,MRI显示病灶的范围往往大于CT。病理:23例均为脊柱原发性大B细胞淋巴瘤。结论:脊柱原发性大B细胞淋巴瘤发病年龄、部位及影像学表现有一定特征性。CT和MRI表现中"云雾"状、"浮冰"状骨质破坏及椎管内"袖套"样浸润对脊柱原发性大B细胞淋巴瘤的诊断有一定价值。     

婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学诊断价值

目的 探讨婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学表现及诊断价值.方法 回顾性分析15例婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学表现,所有病例均行超声检查,10例行CT检查,7例行MRI检查.结果 15例中,单发病灶9例,多发病灶6例.影像学特点：肝内单发、多发及弥漫性结节或肿块,边界多清晰,病灶内或周围可见丰富血管影.超声以低回声为主,也可为高回声或混杂回声,多普勒超声检查示病灶血供丰富.CT平扫呈低密度灶,伴有斑点、斑片、条索状钙化.增强扫描示小病灶动脉期均匀明显强化或环行强化,延迟期持续强化;大病灶动脉期边缘呈环形及花瓣样强化,延迟期持续向心性强化,中心区域可见条索状血管样强化及未强化区域.MRI表现为不均匀长T1长T2信号,混杂出血、坏死及迂曲流空血管.结论 婴儿型肝血管内皮细胞瘤影像学表现具有一定特征.超声应作为筛查和随访的重要手段,CT和MR对早期定性诊断有帮助.