3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床研究

目的:探讨3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的效果及对术后胃肠激素、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响.方法:选取2016年9月-2019年9月收治的肝癌患者89例,依照治疗方案不同分为3D腹腔镜组(n=45)和开腹组(n=44),分别予以3D腹腔镜Glisson蒂横...     

Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌15例分析

目的 报告Glisson蒂横断式肝段切除术在肝癌手术切除中的应用体会。 方法 对2010年2~8月南昌大学第二附属医院肝胆外科手术治疗15例不同肝段肝癌的临床资料进行分析。结果 15例均按Glisson蒂横断式肝段切除法行解剖性肝段切除术,顺利完成解剖性肝段切除,平均手术时间130（100～180）min,术中平均出血量180（80～320）mL,术中均未输血,无术后并发症。结论 Glisson蒂横断式肝段切除法技术简便、快速安全,是一种理想的解剖性肝切除的手术方式。     

Glisson蒂横断式肝切除术的临床应用体会

采用Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌患者,总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝癌手术切除中的临床经验.所有患者术中均无Glisson蒂内管道损伤及难以控制的大出血,术后无严重并发症和死亡病例,所有患者顺利出院.Glisson蒂横断式肝切除术作为解剖性肝切除术的一种方法,可提高肝癌手术的安全性,降低手术的风险.     

Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法在肝右叶巨大肝癌切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法在肝右叶巨大肝癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月我院46例肝右叶巨大肝癌患者的临床资料,根据手术方式分成A、B两组,A组运用Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术21例,B组运用常规法行右半肝切除25例,评价两种方法的临床疗效。结果术前一般情况各组之间无统计学差异(P0.05)。通过比较发现术中出血量、术中输血率、术中肿瘤破裂、术后并发症、围手术期死亡率、住院时间及住院费用均明显优于常规右半肝切除组(P0.05)。结论 Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术与常规法右半肝切除相比不但能明显减少术中出血量、肿瘤破裂、术后胆漏的发生率,增加手术安全性;而且显著降低了手术相关费用和患者住院时间,值得在各级医院推广应用。     

Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝占位性疾病的初步应用

目的 总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会.方法 回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料,其中肝癌11例,肝内胆管结石7例,肝血管瘤4例.观察手术时间,术中出血量,术后肝功能的恢复及术后并发症的情况.结果 所有患者均顺利完成Glisson蒂横断式肝切除术,其中8例行左半肝切除术,14例行肝左外叶切除术,平均手术时间125(70~210) min,术中平均出血量334(150~600) mL,术后并发胸腔积液1例,并发胆漏2例,但都经保守治疗痊愈.结论 Glisson蒂横断式肝切除术具有控制出血佳,最大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,且操作安全可靠,值得推广.     

Glisson蒂横断式腹腔镜肝切除术：附18例报告

目的：探讨Glisson蒂横断式在腹腔镜左半肝及肝左外叶切除术的可行性与安全性。 方法：回顾性分析2011年1月—2013年6月期间18例行腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料。 结果：18例患者均成功实施腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝或左外叶肝切除术,无中转开腹。手术时间为42~300 min,平均（215.6±56.6）min;术中出血量为50~200 mL,平均（118.6±50.5）mL,均未输血;住院时间为（8~16）d,平均（11.4±3.1）d,无并发症发生。所有患者随访3~24个月,生存情况均良好,其中6例肝细胞癌患者未见肿瘤复发。 结论：Glisson蒂横断术能够有效控制出血,在腹腔镜解剖性左半肝或左外叶肝切除术中是安全可行的。

     

Glisson蒂横断尾背侧入路腹腔镜左半肝切除术

目的 探讨Glisson蒂横断尾背侧入路腹腔镜左半肝切除术的安全性和可行性.方法 回顾性分析2017年10月至2020年12月完成的29例Glisson蒂横断尾背侧入路腹腔镜左半肝切除术的临床资料.结果 男性19例,女性10例,年龄46～70岁,27例为肝脏恶性肿瘤,2例肝内外胆管结石.29例均顺利完成手术,均全程暴露...     

Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用

目的 探讨Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌外科治疗中的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年3月由同一医疗组手术治疗的71例肝细胞癌病人的临床资料,其中行Glisson蒂横断式原位肝切除37例,常规肝切除术34例.结果 两组病人均无肝性脑病出现,两组手术时间、术后1年内死亡率及术后腹腔出血结果差异无统计学意义（P＞0.05）;Glisson组术中出血量（325.7±32.60） ml,顽固性腹水2例,胆汁漏1例,肿瘤切缘阳性1例术后第3天及第7天ALT、ALB、TBIL及术后住院日（10.95±0.3592）d均优于传统组,结果差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Glisson蒂横断式原位肝切除术较常规肝门阻断式肝切除出血量少,更容易确定肝切除界面,术后肝功能恢复快,胆汁漏及切缘肿瘤阳性率低,可缩短病人平均住院日,而未明显延长手术时间.     

肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用

目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性。方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生率及预后等情况。结果:肝蒂横断式肝切除组与传统手术组比较,手术时间短[(2.7±0.839)h vs.(4.5±0.952)h],术中出血量少[(406±33.182)mL vs.(793±29.677)mL],术后肝功能恢复快[术后7 dALT为(63.048±7.513)U/L vs.(323.667±12.939)U/L],住院时间缩短[(12.528±0.245)d vs.(16.733±0.338)d],并发症发生率低(14.2%vs.40.0%),术后1年肿瘤复发率低[4.8%(1/21)vs.26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用肝蒂横断式肝切除技术行解剖性肝中叶切除安全、有效、微创,值得推广。     

肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗肝癌的临床研究（附36例报告）

目的总结肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗肝细胞肝癌（肝癌）的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年2月我们应用肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗36例肝细胞肝癌患者的临床资料。结果36例肝癌患者均顺利完成肝蒂横断法解剖性肝切除,无术中死亡。术中平均出血量为320ml（80～1000m1）,其中80．5％（29／36）不需输血。肿瘤平均最大直径7．6cm（3～20cm）。术后30d内无手术死亡,术后并发症发生率为20％,无出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后平均住院时间12d,1年复发率为13．8％,1年生存率为86．1％。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌安全可行,提高了手术根治率。该方法简单,易于掌握,无需使用昂贵的特殊器械,值得推广应用。     

Glisson蒂横断式肝切除术10例报告

目的总结应用Glisson蒂横断式肝切除术的经验。方法回顾性分析10例行Glisson蒂横断式肝切除术病人的临床资料,其中肝胆管结石7例,胆囊癌1例,肝癌2例。采用Glisson蒂横断式技术分别行右肝后叶切除术(Ⅵ+Ⅶ段)3例,右肝前叶(Ⅴ+Ⅷ段)切除1例,左外叶(Ⅱ+Ⅲ段)切除2例,Ⅲ段切除1例,左半肝(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)切除2例,局部肝切除(Ⅳb+Ⅴ段)1例。结果本组病例均成功实施Glisson蒂横断式肝切除术,术中无肝蒂Glisson鞘内管道损伤。手术时间平均4.6(3.2～6.5)h,术中失血量平均440(150～800)ml。术后无严重手术并发症和死亡病例,均痊愈出院。结论 Glisson蒂横断式肝切除术的理论基础在于对肝脏解剖分段新的认识,其操作简单、快速、安全,值得普遍推广应用。     

Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切术中的应用

目的 探讨Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切除中的应用。方法 2009年6月至2012年6月间我院同一手术组使用Glisson蒂横断式肝切除方法切除肝细胞性肝癌（HCC）45例,回顾性分析其围手术期的相关临床资料,并进行1年的随访。结果 45例患者中行解剖性肝切除占82.2%（37/45）,在行三个主要肝蒂套带过程中发生胆漏、出血共6例,均以局部压迫或妥善缝合处理;术后1年肿瘤复发率15.6%（7/45）;术后1年生存率为80.0%（36/45）。结论 Glisson蒂横断式肝切除体现区域性肝门阻断特点,避免肝门部脉管分别解剖的繁琐,符合肿瘤根治的原则,具有精准肝切除的优点。     

肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用比较

目的:对比肝癌切除术中采用Glisson蒂血流阻断与第一肝门血流阻断的临床应用效果差异。方法:选取手术治疗的127例肝细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用Glisson蒂血流阻断肝切除术者62例(Glisson组),采用第一肝门血流阻断肝切除术者65例(传统组),对比两组患者的手术效果及术后各项指标的变化。结果:Glisson组和传统组的手术出血量、肝血流阻断时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P0.05);Glisson组手术时间、术后2 d引流量、住院时间均低于传统组(均P0.05);术后第1、3天两组的ALT、AST、TBIL、PT均较术前显著的升高,同时ALB较术前显著的降低(均P0.05);Glisson组患者术后第1、3天的ALT、AST、PT水平均低于传统组(均P0.05);Glisson组手术并发症率与传统组比较,无统计学差异(12.90%vs.18.46%,P0.05)。Glisson组与传统组1、3年生存率无统计学差异(均P0.05)。结论:肝癌切除术中采用Glisson蒂阻断病变侧血流较第一肝门血流阻断有利于减轻手术后肝功能损害,促进患者恢复。     

Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例,非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）3例,左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）8例,右前叶切除（Ⅴ＋Ⅷ）2例,右后叶切除（Ⅵ＋Ⅷ）1例,右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋vm）1例,局部剜除5例。20例肝脏手术中解剖性肝切除占75％（15／20）,非解剖性占25％（5／20）,平均手术时间220（120～380）min,平均失血量300（100～600）mL,术后并发胆瘘1例,经保守治疗后好转。结论Glisson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够最大限度的减少肝脏出血,保护残肝功能,提高术后患者的预后。     

肝蒂横断法解剖性肝段切除术患者的围术期护理

目的探讨肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌的围术期护理方法。方法对68例肝癌患者采取肝蒂横断法解剖性肝段切除术,同时做好术前准备,术后密切监护病情变化及并发症的护理。结果所有患者成功切除肿瘤,手术顺利,无术中死亡。术后并发症发生率为20.6%,1例术后出血及1例胆漏的患者再次开腹手术,其余均经保守治疗治愈。平均住院15.6d。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术可提高肿瘤切除率,细致的护理可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率。     

Glisson蒂横断式解剖性肝切除120例治疗体会

目的探讨Glisson蒂横断式解剖性肝切除术的应用价值。方法回顾性分析临沧市人民医院2014年1月至2017年3月行Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术120例患者的临床资料。其中原发性肝癌65例,胆管细胞癌4例,肝门部胆管癌4例,胆囊癌6例,肝内胆管结石33例,肝血管瘤8例,肝寄生虫病10例。采用Glisson蒂横断式解剖性肝切除Ⅰ段切除3例,Ⅰ+Ⅱ段切除1例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除1例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段切除1例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅷ段切除1例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段切除1例,左外叶(Ⅱ+Ⅲ段)切除33例,左半肝(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)切除22例,左三叶(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段)切除3例,Ⅳb+Ⅴ段切除6例,Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段切除3例,右半肝切除(Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段)25例,右三叶切除(Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段)3例,右前叶(Ⅴ+Ⅷ段)切除5例,Ⅵ段切除2例,右后叶切除术(Ⅵ+Ⅶ段)4例,Ⅶ段切除2例,Ⅷ段切除4例。其中9例同时行肝管空肠RouxY吻合术。结果全组均完成手术。术中平均出血量630 mL。平均手术时间3.7 h。术后发生并发症34例(28.33%),为胆漏、胸腔积液、多重耐药菌感染等。结论 Glisson蒂横断式解剖性肝切除术操作简便,快速安全,能明显减少出血,提高疗效,是一种可选择的手术方式。     

Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术八例报告

目的 探讨Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术的可行性与安全性.方法 显露肝圆韧带根部,自肝圆韧带根部左缘开始,采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)整体解剖左肝外叶Glisson蒂,依次游离左肝外叶Glisson蒂至Ⅱ、Ⅲ段分支,予以夹闭、切断.离断Glisson蒂分支后,可见其支配区域因缺血而变暗,再切除其支配区域的肝组织.如此反复离断约4～6条左肝外叶Glisson蒂至Ⅱ、Ⅲ段分支,同时切断左肝静脉及其属支,完成Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术.结果 8例均成功完成Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术,无中转开腹.手术时间L10～190(151.0±35.4) min,其中解剖左肝外叶Glisson蒂分支及切肝时间为70～135(101.0±24.1)min,术中出血100～300(210.0±89.4)ml,均未输血.术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高值35～102(75.4±26.5)U/L,恢复正常时间2～6(3.0±1.7)d,术后住院时间6～10(8.2±1.6)d,无并发症发生.结论 Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术是安全可行的.     

Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法治疗肝右叶巨大肝癌30例

探讨肝右叶巨大肝癌切除术中应用Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法的临床效果。2014年1月—2015年12月,60例肝右叶巨大肝癌患者,根据手术方式的分为两组,其中30例患者采用常规手术方式行右半肝切除术治疗为对照组,30例患者采用Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术治疗为观察组,观察两组患者治疗后的临床效果。结果显示,两组患者治疗后,观察组患者术中肿瘤破裂率(0)明显低于对照组(30.0%),术中输血率(33.3%)明显低于对照组的(73.3%),观察组患者术后并发症16.7%,明显低于对照组的40.0%,观察组患者术中出血量、住院时间及手术平均费用明显优于对照组(P均<0.05)。结果表明,Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术治疗肝右叶巨大肝癌,减少术中出血量和肿瘤破裂的风险,降低了术后胆漏的发生率,提高了手术的安全性,效果显著。     

Glisson蒂横断法在腹腔镜左肝段切除术中的应用

目的:探讨应用Glisson蒂横断法行腹腔镜左肝段切除术的可行性及技术要点。方法:回顾分析2015年1月至2016年10月为14例患者行腹腔镜下Glisson蒂横断法左肝段切除术的临床资料。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、近期及远期疗效等指标。结果:14例患者均成功施行腹腔镜下Glisson蒂横断法左肝段切除术,无一例中转开腹,其中肝左外叶切除5例、左半肝切除4例,Ⅱ、Ⅲ段肝切除各2例,Ⅳ段肝切除1例。手术时间100~240 min,平均(140.6±89.3)min;术中出血量150~300 ml,平均(200.5±95.7)ml;住院5~10 d,平均(7.8±2.4)d;无手术并发症发生,随访早期无肿瘤复发与转移。结论:腹腔镜下Glisson蒂横断法左肝段切除术的优势在于迅速、精确的到达Glisson蒂左肝段分支,适于左半肝、左外叶及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段的肝肿瘤,手术安全、可行,可在很大程度上简化腹腔镜肝段切除术。     

腹腔镜下Glisson蒂横断法肝段切除策略

目的探讨腹腔镜下Glisson蒂横断法肝切除术的可行性和技术要点。方法回顾性分析2015年5月至2016年11月期间实施腹腔镜下Glisson蒂横断法肝切除术共23例。详细描述从Ⅱ段到Ⅷ段肝切除的技术要点,并观察手术时间,术中出血量,住院时间,术后并发症,近期疗效的指标。结果 23例患者接受腹腔镜下Glisson蒂横断法肝切除,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段肝切除各2例、左半肝切除3例、右半肝切除3例、左外叶5例、右后叶2例。主要技术要点均为肝门部肝蒂解剖。手术均获得成功,没有中转开腹病例。平均手术时间[195.4±135.4(45~300)]min,术中平均出血量[216.7±89.4(150~300)]ml,均无输血,术后平均住院时间[5.0±1.6(3~7)]d,无手术并发症,随访早期无肿瘤复发和转移。结论腹腔镜下Glisson蒂横断法肝切除术安全可行,具有手术时间短,创伤小等优点,可在很大程度上简化了腹腔镜肝段切除。