关于充分挖掘现有医疗资源缓解看病难的体会

目的为深化缓解看病难、住院难探讨更好的方法和路径。方法通过该院10年的工作实践透视缓解看病难的方法、路径、难点、困惑。结果由于医疗资源分布不均、优质医疗资源相对不足、城市化、交通快捷化、经济富裕化、健康意识增强化等因素,缓解三甲医院看病难、住院难的压力仍然很大,需要社会各界共同努力。结论采取标本兼治的方法和路径,①要充分发挥一二级医院的重要作用,加强其基本建设和医师队伍建设,能吸引并留住人才,就能吸引并留住患者;②对三甲医院应继续加大人才物力投入,扩大规模,扩容增量,让优质医疗资源快速增长,能够快速消化处理大量的来院患者。③积极推行执业医师多点执业,鼓励三甲医院医师到下级医院兼职、上门诊、会诊、做手术、查房、开展新医疗新技术项目,支持带动下级医院快速成长。四是鼓励和引导社会资本举办医疗机构,促进非公立医疗机构持续健康发展,加快形成多元化办医格局和竞争机制。     

解决看病难:改变和创新医院体制

如何解决看病难的问题已经成为公众、政府关注和关心的焦点，其实看病难是结构性的看病难，本文详细分析了为什么存在这种结构性的看病难，根本原因是我们的医疗体制造成的医疗资源的严重演费和不均衡，提出改进我们现有的医疗体制，由大医院（区域医疗中心）设立社区医疗部通管社区医疗服务中心，建立竞争性的、利益一致的社区和大医院的统医疗体制，是解决分级医疗，缓解看病难，有效建立我国大众健康守门人制度的关键。     

发展社区卫生服务缓解群众看病难看病贵

济南市政府将社区卫生服务纳入全市经济社会发展总体规划，先后制定有关件明确了发展社区卫生服务的基本思路、目标和原则。卫生部门组织专业人员深入大街小巷，认真摸底调查，制定了《济南市社区卫生服务饥构建设规划》，按照居民10～15分钟的行程，每2000人一名社区医生的标准，对全市所有居民小区，进行社区卫生服务机构的定点规划和调整。市政府投入1100余万元、各县（市）区投入4690余万元、社会融资约1000万元、全市城区人口平均每人投入5元，设立社区卫生服务发展基金，     

发展社区卫生服务缓解看病难和看病贵

文章在分析“看病难”和“看病贵”的主要原因的基础上，借鉴多个国家的经验提出发展社区卫生服务是缓解“看病难”和“看病贵”的有效途径。针对我国社区卫生服务存在的主要问题，提出发展社区卫生服务不仅需要卫生人员转变观念，改变工作方式，还需要适当的卫生制度和政策提供保障。首先，应当建立合理的补偿机制。一是完善医疗保险制度。二是加大对社区卫生服务机构的投入。其次，应完善对供需双方的激励与制约机制。一是全科医生责任制。二是社区首诊制度。三是双向转诊制度。此外，应利用信息技术，开展远程会诊服务，促进社区卫生服务的长足发展。     

大医院与社区卫生服务机构分工协作机制研究

目前,我国以大医院为中心的就医模式矛盾突出,患者无论大病、小病、急性病、慢性病都到大医院就诊,不仅增加了大医院的负担,而且还造成医疗资源浪费、医疗费用增加,更重要的是不利于对患者病情的连续服务。因此,改变患者就医模式,发展社区卫生服务机构,建立大医院与社区卫生服务机构的分工协作机制迫在眉睫。     

医院图书馆为社区卫生服务的方式

建立以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系，切实解决群众看病难、看病贵的问题，是当前卫生改革的重点。面对新的发展形势，各级医院图书馆应根据自身功能和实际情况，调整职能，面向社区医疗和社区公众开展服务。我们认为医院图书馆为社区卫生服务可采取以下方式。     

社区卫生服务存在的问题与对策

目前，社区卫生服务存在资源短缺、服务能力不强等问题。如何进一步优化社区卫生资源结构，大力发展社区卫生服务，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务，是摆在我们面前的重要课题。本文从解决目前社区居民“看病难”、“看病贵”的方面，探讨发展社区卫生服务中存在的问题与对策。     

社区卫生服务机构与医院双向转诊现状分析

【摘要】 本研究通过对社区卫生服务机构双向转诊情况的调查，从卫生服务机构，社区居民及二三级医院三方面进行分析，并根据分析结果提出解决措施。     

社区卫生服务机构医疗废物管理的薄弱环节与对策

笔者调查15所社区卫生服务中心(站),发现医疗废物管理存在诸多薄弱环节,现报道如下. 1 薄弱环节 1.1 缺乏各级领导支持 (1)管理经费困难:我国目前对处理医疗废物收费尚无统一标准,现武汉三级医院对住院患者按每例每天2元标准收取医疗废物处理费,显然,该标准与医院实际产生的处理成本有较大差距.(2)管理机构不健全:各中心虽成立医疗废物管理小组,但往往是有其名而无其实.(3)科室领导防护观念淡薄:为了节约成本而使用非专业的黄色塑料袋装医疗废物,损伤性废物未放置在特制的利器盒内.     

公立大医院参与社区卫生服务的现状与实践

新医改制度的实施对于我们城市三级医院来说,既是机遇也是挑战,政府投入需方使人民群众的保障水平提高,必然增加医疗服务的需求,拉动群众的医疗消费,同时政府投入供方主要是基层社区卫     

北京市看病难看病贵成因分析

对北京市目前“看病难、看病贵”的成因进行了初步分析,并针对相关问题提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议,以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

深圳市居民门诊就医流向与看病难看病贵的关系

目的分析深圳市居民就医流向对“看病难,看病贵”问题的影响及其程度,为卫生政策的制定提供科学依据。方法采用随机问卷调查,了解深圳市居民的门诊就医流向、就诊时间成本和费用负担,以及居民对“看病难、看病贵”的感受,分析就医流向与“看病难,看病贵”问题的关系。结果调查对象两周内患病以常见病和多发病为主,但有28.6%的患者门诊就医在区级/市级医院,16.7%在街道医院,社康中心就诊的比例为37.9%,低级别医疗机构,尤其是社康中心卫生资源闲置。患者在区/市级医院的门诊就诊费用和住院费用高于其他级别医疗机构。结论深圳市居民就医流向过于向高级别医疗机构集中,加剧了卫生资源的紧张和医疗费用的不合理增长。     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

"看病贵、看病难"的原因分析和对策研究

中国社会科学院社会学所发布、社会科学文献出版社出版的社会蓝皮书《2007年:中国社会形势分析与预测》指出,我国城乡居民认为"看病贵、看病难"是最突出的社会问题。导致"看病贵、看病难"的因素包括医保制度、药品价格、医疗收费、贫困救助、农村合作医疗、社区服务、医德医风等。缓解"看病贵、看病难"的根本是要确立医疗服务必须面向普通大众的方针,并且始终坚持卫生医疗事业为群众服务的宗旨和公益性原则。     

农民工社区医疗卫生服务的现状及对策

随着我国城镇化进程的不断推进,解决好农民工"看病难"、"看病贵"的问题是深化医疗卫生体制改革的重要内容.文章介绍了农民工医疗卫生服务的现状,基于农民工对社区卫生服务机构的可及性较高,文章从政府、社会和农民工三个角度分析了社区卫生服务中心服务在农民工医疗卫生服务方面存在的问题,同时针对三个方面提出利用社区卫生服务中心完善农民工医疗卫生服务合理化建议.

Abstract：

As urbanization moves on in China, the ongoing health reform tums to focus on the problems of "Too difficult and too expensive to see doctors" for migrant workers. The paper covered the present medical and healthcare services available to migrant workers. From the aspects of government,community and migrant workers, the paper analyzed problems found in services offered by community healthcare centers. In the end, the author came up with recommendations to rationalize such services by means of community healthcare centers.     

浙江省公立医院特需医疗服务状况的调查与探讨

目的通过对公立医院开展特需医疗服务情况的调查,探索其健康发展的途径,为制定与完善相关政策提供参考依据。方法采取分层抽样和典型调查结合,并发放问卷的形式,对浙江省62家国有性质的医院2004—2006年特需医疗服务的情况、开展的项目及存在的问题、今后发展的方向进行调查。结果特需医疗服务的收入、工作量在逐年增加;50％以上的公立医院开展了专家门诊、口腔正畸、高等病房等特需服务项目;所有的医院管理者均认为公立医院有必要开展特需医疗服务,76．42％管理者认为公立医院开展特需医疗服务的区域应独立设置,46．30％管理者认为其应独立核算,85．76％的管理者认为其价格应依循市场,政府只须加强监管。结论目前形势下公立医院开展特需医疗服务无可避免,但应对此在服务项目、床位等方面加以限制,场所和财务应独立设置和核算。     

公立医院医保患者入出院流程的优化

目的:通过对医保患者入出院服务流程的优化,提高患者办理入出院流程的效率,提高满意度。方法:分析某公立三甲医院医保患者入出院价值流程,计算有效时间占比,找出引起效率低下的原因并提出改进办法。结果:优化流程后,医保患者入院流程有效时间占比由20%提升至36%,出院流程有效时间占比由9%提升至29%。结论:对公立医院医保患者入出院服务流程的优化,可明显提高患者办理入出院流程的效率,提升医疗服务质量。     

新医改下社区卫生服务机构的行为逻辑——基于扎根理论视角的研究

社区卫生服务机构是医疗卫生服务体系的网底,关系到医疗卫生服务的质量与体验。本文聚焦新医改背景之下社区卫生服务机构的行为逻辑,通过分析社区卫生服务机构行为来透视医疗卫生体制改革引致的基层实践情况,通过对N市社区卫生服务机构的访谈数据,以扎根理论方法来构建起社区卫生服务机构的行为逻辑特征。研究发现,公益性导向在社区卫生服务机构的实现,需要内、外部共同协调下得以完成,在利益、定位、激励、资源要素之间的改革协同程度将决定着社区卫生服务机构行为导向与基本运作实践,本研究将对认知与优化医疗卫生体制改革政策具有参考价值。     

我院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络的实践

通过具体实例,论述了三级医院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络的背景、动机、特点以及实施的主要举措,总结共建新型医疗网络的成功经验以供借鉴。     

上海市社区卫生服务机构资源状况及发展研究

目的:充分了解上海市社区卫生服务机构的资源及发展状况,为明确社区卫生服务机构今后的发展方向提供依据。方法:对上海市19个区县的社区卫生服务机构2004年至2008年的资源状况进行调研并进行统计分析。结果:主要表现为在收入方面呈增长趋势,其中药品收入占总收入的比例非常高,约58%。各项支出增加,其中,业务支出比重占总支出的60%以上。但收支结余年平均增长率仍为负值。人员方面专科及其以上学历的职工所占比率呈逐年递增趋势,年均增长率达到了10%。但人员培训方面稍显不足,其中,社区护士取得国家级资质证书的年均增长率仅为0.38%,市级培训证书甚至出现了负增长。在设备配置方面,与卫生部的标准还存在一定差距,两者从一定程度上制约了机构的发展。结论:建议进一步出台相关政策,加大对社区卫生服务机构的财政投入力度,加快机构在人员培训以及设备配置方面的建设。