英夫利西单抗治疗青少年急性泛发性脓疱型银屑病1例

患者女, 15岁。因躯干四肢反复红斑鳞屑性皮疹12年, 泛发全身伴脓疱1年余, 加重伴发热3周入院治疗。患者既往全身反复出现红色斑块伴鳞屑12年, 按银屑病接受外用药(糖皮质激素类及维生素D3衍生物类等)治疗, 疗效不佳, 皮疹反复。1年前无明显诱因皮疹泛发全身, 并出现密集的小脓疱, 伴低热, 外院诊断为泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis, GPP), 予口服阿维A 30 mg/d及外用糖皮质激素药膏治疗2周后好转, 阿维A逐渐减停。入院3周前因熬夜劳累全身突然出现多发红色斑块, 其上密集分布针尖至米粒大小脓疱, 伴皮肤肿胀及疼痛, 2周前皮疹面积进一步增大, 皮肤肿痛加重, 于外院就诊, 予口服阿维A 30 mg/d、外用氟米松软膏治疗, 1天前因疗效不佳将阿维A改为40 mg/d。3周来间断低热(最高37.5 ℃), 否认关节痛, 否认咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状, 为进一步治疗收住入院。     

阿维A酯和(或)阿维A治疗儿童脓疱型银屑病

采用阿维A酯与阿维A治疗13例儿童脓疱型银屑病,其中用阿维A酯治疗7例,用阿维A治疗5例,另有1例患儿首次用阿维A酯治疗,4年后改用阿维A治疗。起始剂量为0.3～1mg/(kg·d),病情控制后每2周减量1次,维持剂量为0.1～0.2mg/(kg·d),疗程为2个月。阿维A酯有效率为77.8%,阿维A为83.3%,用药后7～8d体温下降、无新发脓疱出现。最常见的不良反应有口干、唇干,全身皮肤干燥及瘙痒。治疗结果表明阿维A酯与阿维A治疗儿童脓疱型银屑病疗效相近,且停药无反跳现象,可在实验室定期监测下作为首选药物。     

阿维A治疗银屑病致维A酸综合征1例

患者男,23 岁.因全身反复红斑、脓疱9 年,加重伴发热10d,于2010 年5 月28 日入院.患者因脓疱性银屑病反复发作,长期使用阿维A 治疗达9 年之久,每次皮损复发或加重即将阿维A 剂量增加至30 mg/d,皮损可明显消退达临床治愈.但当逐渐减量至10 mg/d 时,皮损复发.曾因反复发作8 次住院.既往有胃病史,对青霉素过敏.     

阿维A治愈儿童泛发性脓疱型银屑病并发血小板增高1例

笔者用阿维A(acitretin)治愈了1例泛发性脓疱型银屑病并发血小板增高的患儿,现报告如下。1临床资料患儿男,7岁,主因全身皮肤反复出现红斑、脓疱4年,逐渐加重1年,于1998年10月27日入院。4年前患者颈部皮肤反复出现红斑、小脓疱,逐渐波及胸背部皮肤,不伴全身不适,经对症治疗,皮损时轻时重。1年前皮损泛发至全身,伴高热、淋巴结肿大、乏力、食欲减退,在当地医院诊断为脓疱型银屑病,给予抗生素、泼尼松15mg/d、雷公藤多甙5mg/d等治疗有效,但在维持治疗期间,皮损经常反复发作伴高热,遂就诊笔者所在科室。发病以来无关节肿痛。否认寻常型银屑病病…     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例

患者女,28岁,因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块,表面覆着银白色鳞屑,伴瘙痒,冬重夏轻,无关节疼痛、脓疱,于外院诊断为寻常性银屑病。10年来先后口服过阿维A胶囊、雷公藤多苷、甲氨蝶呤及中成药等治疗,好转后逐渐停药,皮疹反复复发。半年前口服环孢素联合雷公藤多苷治疗,部分皮疹有所消退,但仍有新发皮疹。3个月前停药,皮疹渐泛发全身,1周前至外院住院治疗,行复方甘草酸苷80 mg/d、丹参40 ml/d静脉滴注,口服维A酸10 mg每日3次,皮疹无明显好转,为进一步诊治转入我科就诊……     

脓疱型银屑病并发鳞状细胞癌1例

临床资料 患者男,47岁.因全身皮疹反复发作46年,右胫前溃疡2年,伴疼痛入院.患者出生8个月时无明显诱因全身出现脓疱,伴发热,诊为"脓疱型银屑病",此后皮疹反复发作,劳累、感冒后加重,每次发作均伴有发热.患者曾用糖皮质激素、甲氨蝶呤、雷公藤多甙、秋水仙碱、阿维A及多种中药(具体成分不详)治疗,皮疹可好转,但仍反复.此次复发为6个月前在双下肢出现散在分布脓疱,皮疹缓慢发展至双上肢,人院3周前开始口服雷公藤多甙20 mg,每日3次,脓疱逐渐干涸、结痂.     

肠病性肢端皮炎一例

临床资料患儿,男,5个月。因反复皮疹2个月入院。患儿于入院前2个月无明显诱因出现腹股沟部红色丘疹,有少许渗出,易哭闹,继而颈部亦出现红色皮疹,初始无发热及咳嗽,无青紫、气急,无呕吐、腹泻,无血尿黑便,发病后曾至我科就诊,查血常规：WBC 7.9×109/L,L 63.0%,予＂头孢克洛、呋滑粉＂治疗,皮疹略有好转,但近1周来皮疹反复。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合小剂量糖皮质激素治疗难治性掌跖脓疱病1例

正1临床资料患者男,41岁。左足反复出现红斑、脓疱、脱屑,伴疼痛和行走困难11年。11年来,左足每出现脓疱,即疼痛影响行走,3~5天后脓疱破裂,干涸后疼痛缓解;不久脓疱出现,又疼痛,行走不便,如此反复。经当地治疗(用药不详)无效。9年前在外院确诊为掌跖脓疱病,予口服阿维A、外用糖皮质激素及尿素软膏等治疗月余,皮损大部分消退、疼痛曾消失,但未停治疗至3周时即复发。近8年来,先后予阿维     

麦考酚酯联合阿维A治疗难治性脓疱型银屑病5例临床观察

目的观察小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的疗效及安全性。方法对本科住院治疗的5例既往予阿维A单独或联合其他药物治疗无效的泛发性脓疱型银屑病患者,分析在予麦考酚酯0.5g(2次/d)联合阿维A 30mg(1次/d)治疗后的疗效及安全性。结果该5例患者联合治疗平均显效时间为2.8天,3例8天内好转出院,1例8天时痊愈出院,治疗及随访中均未发现麦考酚酯或阿维A相关的不良反应,1例复发。结论小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病起效快,可供单独使用阿维A或联合其他药物治疗抵抗的患者选择,无明显不良反应。     

种痘样水疱病1例

患儿女，3岁半，因颜面，手臂起皮疹2年，反复发作，于2003年6月26日来本科就诊，于1岁半时颜面及双手起水疱、脓疱、结痂，日晒后加重，在当地县医院给予静脉滴注，地塞米松、头孢三嗪，局部对症处理，数日后皮疹消退，以后曾多次反复，时轻时重，近1个月来皮疹复必骈逐渐加重，伴发     

银屑病慢性汞中毒致肝肾衰竭死亡1例

1临床资料患者男,41岁,回族。因反复皮疹16年,加重1周,头痛、双下肢麻木无力、无尿1天入院。患者16年前诊断为寻常性银屑病,曾用迪银片、维胺酯、强的松等药物治疗,皮疹反复发作。3年前在当地就诊中医,服中成药治疗10个月后出现头痛、双下肢麻木及肝肾功能损害入本院传染科就诊,给以甲泼尼龙、阿维A及腹膜透析1月后好转出院,近1年患者再次服原中药,1周前全身皮疹加重,头痛,双下肢麻木无力,行走障碍,尿蛋白(2 ),渐出现无尿。体检:精神差,头面部及双下肢浮肿。余未见明显异常。皮肤科情况:全身散在不规则红斑,覆银白色皮屑,基底潮红,背部皮损…     

脓疱型银屑病1例

<正>1临床资料患者女,23岁。全身反复红斑脓疱伴瘙痒1年,加重1周。1年前患者腹部出现红疹,伴轻度瘙痒,7个月前于当地医院在右大腿及腹部皮损处取材活检示:角层下脓疱病。予甲泼尼龙针剂和雷公藤各40mg口服,20余天后皮疹基本消退。后因未规律用药致皮疹复发和加重,伴疼痛、瘙痒及低热。4个月前患者再次就诊,予甲泼尼龙和阿奇霉素等治疗11d,皮疹泛发至胸背部、双上肢、双大腿。本科予氨苯砜50mg(2次/d)治疗,多数     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗反向银屑病一例北大核心CSCD

患者男,22岁,腋窝、肛周、腹股沟红斑糜烂伴瘙痒18年。患者18年前无明显诱因肛周出现红斑,自予土霉素、痱子粉外用,疗效不佳,偶有渗出糜烂。7年前双侧腋窝、腹股沟出现类似皮损,甲增厚、变黄,外院诊断为家族性慢性天疱疮。患者曾口服甲泼尼龙片、阿维A、羟氯喹等,并外用锌氧油、硅油乳膏、复方联苯苄唑乳膏、氧化锌扑粉等,疗效不佳,皮疹迁延反复。2年前患者全身出现泛发性红斑及小脓疱,外院皮损组织病理诊断为脓疱性银屑病,予静脉输注甲泼尼龙（40 mg/d,连用3 d）及口服阿维A（40 mg/d）,后甲泼尼龙减量至32 mg/d口服,阿维A 30 mg每日1次,外用卡泊三醇软膏、地奈德乳膏、硅油乳膏,四肢及躯干皮疹消退,但腋窝、腹股沟处仍反复发作红斑糜烂伴渗出。     

儿童泛发性脓疱性银屑病伴脑炎及癫痫一例

患儿男,6岁,因反复皮疹伴发热、头痛、呕吐4年.间歇性癫痫发作1年余,复发加重8天,于2009年2月18日入院.患儿4年前因感冒后出现全身红斑及散在皮疹,皮疹在1天内迅速增多,弥漫全身,并在原有皮疹的基础上出现小脓疱,无黏膜破损,脓疱出现时开始发热,体温高达39.0℃,伴有头痛,于当地诊所治疗(诊疗经过不详),约5天后全身脓疱干洞脱屑,遗留脓痂及鳞屑,体温降至正常.     

儿童泛发性脓疱性银屑病伴脑炎及癫痫一例

患儿男,6岁,因反复皮疹伴发热、头痛、呕吐4年.间歇性癫痫发作1年余,复发加重8天,于2009年2月18日入院.患儿4年前因感冒后出现全身红斑及散在皮疹,皮疹在1天内迅速增多,弥漫全身,并在原有皮疹的基础上出现小脓疱,无黏膜破损,脓疱出现时开始发热,体温高达39.0℃,伴有头痛,于当地诊所治疗(诊疗经过不详),约5天后全身脓疱干洞脱屑,遗留脓痂及鳞屑,体温降至正常.     

儿童泛发性脓疱性银屑病伴脑炎及癫痫一例

患儿男,6岁,因反复皮疹伴发热、头痛、呕吐4年.间歇性癫痫发作1年余,复发加重8天,于2009年2月18日入院.患儿4年前因感冒后出现全身红斑及散在皮疹,皮疹在1天内迅速增多,弥漫全身,并在原有皮疹的基础上出现小脓疱,无黏膜破损,脓疱出现时开始发热,体温高达39.0℃,伴有头痛,于当地诊所治疗(诊疗经过不详),约5天后全身脓疱干洞脱屑,遗留脓痂及鳞屑,体温降至正常.     

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

例1 男, 12岁10个月, 全身反复红斑、脓疱9年, 加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱, 伴高热, 结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病, 先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗, 病情可缓解, 但仍反复发作。3个月前皮损复发, 2周前皮损突然加重, 伴持续性高热, 最高39.9 ℃。无药物过敏史, 个人史无特殊, 无银屑病家族史。入院体检:体温39 ℃, 身高143 cm, 体重34 kg, 心肺腹部等检查未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢泛发性水肿性红斑, 上覆米粒大小脓疱, 融合形成脓湖, 伴黄色云片状鳞屑(图1A);束发征、地图舌均阳性;关节无肿胀, 活动自如。实验室检查:C反应蛋白77 mg/L(参考值:< 8 mg/L, 下同), 白细胞计数17.11 × 109/L(4 × 109/L ～ 10 × 109/L), 中性粒细胞计数3.15 × 109/L(1.4 × 109/L ～ 6.5 × 109/L);白蛋白45.4 g/L(35 ～ 55 g/L)。肝肾功能、乙肝病毒抗原抗体...     

Kaposi水痘样疹1例

临床资料 患儿女，4个月，面部皮疹2月余，加重5天伴高热。于2005年12月3日来我院儿科就诊。患儿生后40余天头面部即出现红斑，丘疹，水泡，疱破后糜烂，渗出，结痂，当地诊为“婴儿湿疹”，予以抗组胺药，糖皮质激素软膏等治疗后即好转，但停药后反复发作。5天前无明显诱因患儿突然出现高热，且面部皮损加重，出现豆大水泡，脓疱，于当地诊所肌注洁霉素150mg及地塞米松1mg后热退面皮疹无好转，     

阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效比较

目的　比较阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效。方法　回顾调查我科自 1995年～ 2 0 0 1年的泛发性脓疱型银屑病的住院病历 ,其中糖皮质激素合用MTX治疗的病例 2 0例 ,糖皮质激素合用阿维A治疗的病例10例。用t检验比较发热、红斑和脓疱的平均消退时间 ,χ2 检验随访 1个月的复发率。结果　发热、脓疱的平均消退时间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,红斑平均消退时间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,阿维A组优于MTX组 ;两组复发率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　在泛发性脓疱型银屑病的系统治疗中 ,糖皮质激素合用阿维A的疗效优于糖皮质激素合用MTX的疗效。     

英夫利西单抗治疗泛发型连续性肢端皮炎一例

患者男,51岁,因双手足指趾反复起脓疱伴灼痛3年,泛发全身伴高热10 d于2016年8月2日在大连医科大学附属第一医院皮肤科第4次住院。患者3年前右手拇指指尖外伤后,指尖及甲周出现数个粟粒大白色脓疱,无红肿及疼痛,皮疹面积渐扩大,脓疱增多并伴甲脱落,曾于多家医院诊治,予口服中药、阿维A及外用曲安奈德等治疗,自觉效果不佳,自行停药……