常规超声及弹性成像在浅表淋巴结定性诊断中的研究进展

超声是评估浅表淋巴结的一种有效手段。通过灰阶超声检查可依据淋巴结的大小、形态、内部结构对浅表淋巴结进行评估;应用超声弹性成像技术可定性和定量评估淋巴结的硬度。本文主要对近年来灰阶超声、多普勒超声及超声弹性成像在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的研究进展进行综述。     

实时剪切波弹性成像诊断非典型浅表淋巴结病变

<正>浅表淋巴结肿大常提示其引流区域存在恶性疾病可能,但良、恶性结节的影像学表现存在一定交叉,彩色多普勒超声诊断准确率多低于80%[1]。组织杨氏模量越大,表明其质地越硬。实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography, RT-SWE)可通过声辐射力激励产生线性振源,以高速成像追踪剪切波传播路径上各点的位移,借助微分法或传播时间法等计算组织的杨氏模量,通过测量组织弹性值而实现组织定征,且受周围组织、     

常规超声联合超声弹性成像对颈部淋巴结疾病的诊断与鉴别

目的：探讨超声弹性成像在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法：分析92例经病理证实的颈部肿大淋巴结的常规超声及弹性图像,计算淋巴结与邻近肌肉组织的弹性应变率比值,与病理诊断结果相对照,以受试者工作特征（ROC）曲线来确定弹性应变率比值的临界值.结果：良恶性淋巴结弹性应变率比值差异有统计学意义（P＜0.05）,临界值是2.265.以2.265为诊断界点,判断颈淋巴结良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为87.18％、86.79％和86.96％.结论：超声弹性成像对鉴别颈部肿大淋巴结良恶性具有一定价值,但仍需与常规超声诊断相结合.     

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的评价超声弹性成像指标在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值。方法对116个甲状腺结节行灰阶超声和超声弹性成像检查,计算病灶在弹性图/灰阶图的直径变化率和面积比值,与病理结果对照分析甲状腺良、恶性结节的超声弹性指标。结果超声弹性分级4级及以上者在恶性甲状腺结节中所占比例显著高于良性结节(P<0.05);甲状腺恶性结节弹性图/灰阶图直径变化率和面积比值均显著高于良性结节(P<0.05);分析ROC曲线,甲状腺结节灰阶图和弹性图面积比值较直径变化率诊断价值高,诊断准确性亦高(P<0.05)。结论超声弹性成像灰阶图和弹性图直径变化率和面积比值作为甲状腺弹性成像检查的诊断指标,明显提高了甲状腺结节鉴别的诊断价值和诊断准确性。     

超声弹性成像及增强血流显像技术判断颈部淋巴结性质

目的探讨实时超声弹性成像及增强血流显像(Fine Flow)技术与常规超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用价值。方法分析130例淋巴结疾病患者137枚淋巴结的常规超声、Fine Flow和弹性成像表现。以Fine Flow检查显示淋巴结血供,分4型;弹性图评价淋巴结硬度,分为Ⅰ~Ⅳ型。所有病例均经术后病理学、细针抽吸细胞学检查或经随访证实。结果 137枚淋巴结中,良性病变32枚,恶性病变105枚。以手术病理或临床随访结果为金标准,常规超声的一致性较差(Kappa=0.147,P=0.083),Fine Flow的一致性中等(Kappa=0.511,P<0.01),弹性成像的一致性较好(Kappa=0.726,P<0.01)。常规超声的ROC曲线下面积为0.571(P=0.228);Fine Flow检查的ROC曲线下面积为0.831(P<0.01);弹性成像检查的ROC曲线下面积为0.911(P<0.01)。结论实时超声弹性成像及Fine Flow均能为颈部淋巴结良恶性诊断提供一定信息,弹性成像具有更高的准确性。     

超声弹性成像诊断乳腺癌并评估腋窝淋巴结状态的应用进展

乳腺癌作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势.正确诊断乳腺癌并评估腋窝淋巴结状态对制定乳腺癌的治疗方案及评估预后具有重要意义.超声弹性成像技术作为超声领域的一项新技术,已用于诊断乳腺癌以及评估腋窝淋巴结状态等.本文对超声弹性成像技术在乳腺癌及腋窝淋巴结状态评估中的临床应用进行综述.     

超声弹性成像技术在前列腺癌诊断中的价值

超声弹性成像技术是一种获取组织弹性信息的新型成像技术,可以直接或间接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异,从而更清楚地显示、定位病变及鉴别病变性质。随着超声弹性成像技术的迅速发展及在临床实践中的广泛应用,已经成为一个研究热点,而目前国内外关于超声弹性成像在前列腺癌诊断中的研究报道尚不多。本文介绍了目前前列腺癌的诊断方法、超声弹性成像原理及发展,对近年超声弹性成像在前列腺癌诊断中的研究现状及进展进行了概述,并总结了其诊断价值及将来研究发展趋势。     

彩超在浅表淋巴结良恶性诊断中的作用

目的:探讨超声诊断浅表淋巴结良恶性病变的声像图特征与临床实用价值.方法:对42例因浅表淋巴结肿大就诊的患者,应用彩色多普勒超声观察120个浅表淋巴结的纵径/横径(L/S)值、内部回声、CDFI及PWD频谱特征.结果:良、恶性肿大淋巴结的L/S值分别为2.09±0.22、1.56±0.27.淋巴门处髓质主干动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)分别为(19.52±13.36)cm/s、(27.56±15.27)cm/s;舒张期末血流速度(Vmin)分别为(7.98±4.48)cm/s、(6.35±3.86)cm/s.阻力指数(RI)分别为0.59±0.13、0.77±0.11.四项指标中L/S值及RI差异有非常显著性(P<0.001).良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强,皮质相对变窄,恶性肿大淋巴结内部回声则反之.CDFI示良性肿大淋巴结内血流较丰富、规则,多呈树枝状分布;而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号.结论:通过对淋巴结超声测量的L/S值分析,结合淋巴结内部回声、CDFI和频谱分析,对淋巴结的良恶性鉴别具有实用价值,可作为淋巴结诊断的首选方法,并为进一步穿刺活检提供依据.     

剪切波弹性成像鉴别颈部良恶性淋巴结的诊断价值

【摘要】 目的 运用ROC曲线探讨剪切波弹性成像技术鉴别诊断良性与恶性颈部淋巴结的价值。方法〓对76例患者共120个颈部淋巴结术前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查。分析比较良性与恶性淋巴结之间剪切波弹性成像定量参数的差异。以病理结果为金标准,绘制剪切波弹性成像定量参数的ROC曲线并两两比较曲线下面积。结果〓弹性值比值、平均弹性值、最大弹性值的曲线下面积分别为:0.838,0.828,0.812,两两比较曲线下面积的差异没有统计学意义。结论〓剪切波弹性成像的三个定量参数均对颈部淋巴结具有鉴别诊断价值,三个定量参数具有同等的诊断价值。     

超声弹性成像在诊断深静脉血栓中的应用

深静脉血栓是静脉系统的常见病和多发病。血栓年龄对治疗方法的选择有重要作用,而现在临床使用的影像学方法如常规超声、血管造影、CT及磁共振成像对此往往评价不充分。作为一种新的超声成像方法,超声弹性成像能够获得组织内部弹性分布的定量信息,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。本文综述弹性成像在深静脉血栓诊断中的临床应用。     

彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值

目的探讨良、恶性浅表淋巴结的超声鉴别诊断价值。方法回顾分析72例浅表淋巴结肿大患者的超声表现,并与其手术病理结果相对照。结果反应性增生20例,炎性肿大15例,结核6例,淋巴瘤6例,转移癌25例。良、恶性淋巴结在形态、包膜、淋巴门、皮质回声、纵横比及血供方面存在明显差异。结论彩色多普勒超声对浅表淋巴结良恶性鉴别诊断有重要价值,可为临床检查首选。     

B-mode sonographic criteria for differential diagnosis of cervicofacial lymphadenopathy in cat-scratch disease and toxoplasmosis

BACKGROUND: Our purpose was to evaluate different sonographic parameters of cervicofacial lymphadenopathy caused by cat-scratch disease (CSD) and toxoplasmosis. METHODS: By use of high-resolution B-mode sonography a total of 552 lymph nodes in the head and neck were detected between January 1997 and December 2001. There were 71 patients (422 lymph nodes) with CSD and 19 patients (130 lymph nodes) with toxoplasmosis. Sonographic variables, including 20 sonomorphologic features along with age and gender, were analyzed with multivariate logistic regression. RESULTS: Heterogenous lymph nodes were more often found in CSD (p =.003), and nonsharp nodal borders showed a significant association with CSD (p =.0005). Multivariate analysis identified sharpness of borders (p =.0001), S/L ratio (p =.0006), and type of lymphadenopathy (acute, abscessed, chronic) (p =.0006) as most significant for differentiating between CSD and toxoplasmosis. CONCLUSIONS: These results provide significant and useful criteria for ultrasonographic differentiation between CSD and toxoplasmosis.     

超声造影在诊断卵巢肿瘤中的应用

卵巢恶性肿瘤是妇科常见的肿瘤,早期发现、早期诊断具有重要意义。超声造影（CEUS）可更好地显示肿瘤微小血管及缓慢血流,更准确地评价肿瘤内血流分布,有助于提高卵巢良、恶性肿瘤的诊断准确性。本文对CEUS在卵巢肿瘤诊断中的应用进行综述。     

超声造影在肾脏良恶性肿物诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影对肾脏良恶性肿物鉴别的诊断价值.方法 对31例肾脏肿物患者术前常规二维、彩色多普勒、超声造影及增强CT的资料进行回顾性分析.结果 肾恶性肿瘤造影模式为快进快退52.4％(11/21)及快进慢退47.6％ (10/21);高增强为主71.4％(15/21),等-低增强28.6％ (6/21);大部分为不均匀增强85.7％ (18/21).肾良性肿物造影模式包括快进慢退70％ (7/10),慢进慢退20％ (2/10),快进快退1例10％(1/10);多为均匀增强60％ (6/10);低-等增强70％(7/10).两组间增强模式、增强水平及增强形态均存在显著差别.超声造影准确率:77.4％ (24/31),增强CT准确率:84.6％(22/26),两者无显著差别.结论 超声造影可提供更多的信息,对提高诊断准确性以及良恶性肿物的鉴别有重要价值.     

超声造影技术对子宫内膜癌肌层浸润深度诊断价值的探讨

目的探讨超声造影技术对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值。方法对我院自2005年6月至2007年12月期间经诊刮确诊为子宫内膜癌患者,行超声造影检查,选择手术病理分期为I期的30例患者为研究对象,进行回顾性分析。将术前超声造影检查及术中肉眼观察的内膜癌肌层浸润情况,与术后的病理诊断相比较。结果30例患者中,病理检查诊断为Ⅰa期5例,Ⅰb期19例,Ⅰc期6例。术前超声造影检查的总符合率为66.7%(20/30)。经一致性检验,Kappa=0.435,提示超声造影检查与病理结果之间存在中等程度的一致性。术中肉眼观察的总符合率为56.7%(17/30),经一致性检验,Kappa=0.287,提示两者一致性属一般。术前超声造影检查判断肌层浸润的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、2/5、76.7%、87.5%和2/6;术中肉眼观察分别为76.0%、3/5、73.3%、90.5%、3/9。术前超声造影判断深肌层浸润的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为5/6、87.5%、86.7%、5/8和95.5%;术中肉眼观察分别为4/6、87.7%、83.3%、4/7、91.3%。结论术前应用超声造影辅助诊断内膜癌的肌层浸润深度有一定意义,优于术中肉眼观察,但对于合并子宫肌腺症及病灶较大的患者易误诊,需扩大样本量及积累操作经验进一步评价其意义。     

超声造影引导浅表淋巴结穿刺活检的应用

目的评价CEUS引导浅表淋巴结穿刺活检的应用价值。方法将157例因淋巴结肿大拟行穿刺活检患者分成造影组（81例）和对照组（76例）。比较两组穿刺取材的满意率及病理诊断准确率。结果造影组获取满意的穿刺标本289条,对照组获取233条;造影组标本满意率高于对照组（98.30%vs 87.27%,P〈0.001）,造影组病理诊断准确率高于对照组（97.53%vs 88.16%,P〈0.05）。结论 CEUS有助于在活检前发现病理标本,提高穿刺病理诊断准确率。