肝结核合并胸椎结核误诊一例

正肝结核较为少见,因缺乏特异的症状和体征,临床误诊误治率较高。我科近期收治一例以肝脏单发占位为首发表现的肝结核患者,后期合并有胸椎结核。早期有明显的体重下降,无其他部位结核症状,且影像学表现与恶性肿瘤类似,误诊为肝脏恶性肿瘤。由于患者合并有呼吸道症状,予抗炎治疗后,发现肝脏占位病灶缩小并消失,再次误诊为肝脓肿。经后期进一步完善检查,并予抗痨治疗后,病情逐渐好转,诊断为肝结核合并胸椎结核,现报道如下。     

胸骨孤立性浆细胞瘤1例

患者女,67岁,因“胸骨上段包块进行性增大伴疼痛6月余,疼痛加重1月余”入院。查体:胸骨上段扪及包块,质韧,活动度差,有压痛,皮肤无红肿。实验室检查:血常规、肾功能、电解质未见异常,血清免疫球蛋白κ轻链14.70 g/L、κ/λ3.551。胸部CT:胸骨柄及胸骨体上段3.8 cm×5.7 cm×7.1 cm膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织密度充填,边界清楚,平扫CT值约65 HU,增强后均匀强化,CT值约113 HU,骨皮质中断、硬化,呈花边样改变(图1A、1B);考虑肿瘤性病变。行胸骨穿刺活检,病理报告:弥散性分布浆细胞样小细胞(图1C);免疫组织化学:CD79a(+),CD38(+),CD138(+)(图1D),κ(+),λ(-),MUM-1(+),CD56(+),Ki-67(约5%+);提示胸骨浆细胞瘤。99 m Tc全身骨显像显示胸骨柄及胸骨体上段显像剂浓聚,考虑肿瘤;双膝内侧显像剂浓聚,考虑退行性改变(图1E)。双膝MRI未见骨质破坏。穿刺髂骨抽取骨髓液后行多发性骨髓瘤流式细胞分析,结果示正常多克隆浆细胞。综合诊断:胸骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)。     

右肱骨远端孤立性浆细胞瘤1例报告

患者：男,４０岁,农民。因右肘部肿物８个月,疼痛１２ｄ,于１９９７年４月７日入院。８个月前,无意中发现右肘部肿大,无疼痛,肘关节活动不受限,未治疗。后发现肿物逐渐增大,仍无疼痛。入院前１２ｄ,干活时右上肢受牵拉后,感右肘部隐痛。门诊以“右肱骨远端骨巨...     

脊柱孤立性浆细胞瘤

浆细胞恶性增等所致的骨髓瘤为较常见的骨原发 性恶性肿瘤之一,多发者称为多发性浆细胞瘤,单发者罕见,称为孤立性(单发性)浆细胞瘤.前者一般 在诊断上并不困难,而后者则容易误诊,本文仅就脊 柱孤立性浆细胞瘤的诊断、治疗和预后等有关问题提 出讨论。 临床资料 例1:男,63岁。1987年6月入院。背部疼痛8个 月,呈持续性剧痛向双季肋部放散,咳嗽、活动时加重,卧床休息时稍减轻,并出现双下肢麻木,逐渐上升至腹部,行走困难,二便障碍。T10后凸畸形,局部明显触痛。T10。以下不全截瘫,截瘫指数为3.实验室检查:Hb:10g%,RBC:3.45×1012/L;尿正常,本…     

胸椎管内脑膜瘤误诊1例报告

患者．女,66岁。双下肢疼痛、麻木1年半．加重9月入院,1年半前无明显诱因出现双臀部、大腿后侧、小腿后侧疼痛、麻木,呈持续性,并逐渐加重．影响睡眠,服用止痛药无效而来我院,查心肺腹无异常．双下肢感觉、肌力、反射均正常,双下肢直腿抬高试验阴性。行腰椎CT及MRI检查后诊断“腰4-5间盘突出伴椎管狭窄”,予“腰4全椎板切除减压、腰4-5髓核摘除、椎间植骨融合、VSP钛板内固定术”,     

有关泌尿系结核误诊4例报告

湖南医科大学附属湘雅医院于1996年2～9月收治外院有关泌尿系结核误诊病例4例，其中1例泌尿系结核误诊为前列腺增生，2例膀胱移行细胞癌误诊为泌尿系结核，1例双侧输尿管末端狭窄并慢性炎症误诊为泌尿系结核，现报告如下。例1男，76岁。尿频、尿急4年余并呈进行性加重。在当地医院以“前列腺增生症”而行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中见前列腺不大，而膀胱内炎症明显，故放弃摘除前列腺。转入湘雅医院后行大剂量静脉肾盂造影示左肾、左输尿管未显影，膀胱挛缩。临床诊断为晚期泌尿系结核，左肾无功能，膀胱挛缩。行左肾包膜下切除术。术后…     

手部皮肤结核误诊六例报告

手部结核临床少见 ,而手部皮肤结核则更少见 ,临床误诊率较高。 1994年以来 ,我院共收治 6例 ,经手术后病理确诊为皮肤结核。一、资料与方法本组共 6例 7手 ,男 1例 ,女 5例 ;2例年龄为 35岁 ,4例为5 6～ 6 2岁。病变部位 :手背部 2例 ,拇指掌侧 2例 ,示中指掌侧 1例 ,双手中指掌侧 1例。病程 :2个月内 5例 ,1年内 1例。6例均在门诊和外院行过抗炎治疗及手术治疗 ,曾被误诊为“脓性指头炎”2例 ,“腱鞘囊肿” 2例 ,“化脓性感染”1例 ,“类丹毒”1例 ,“丹毒”1例。后因创面经久不愈而收住院。局部检查 :病变部皮肤均有局限性暗红色结节肿块…     

胸椎结核误诊一例

19岁男患,因发热、右下腹痛在当地医院行阑尾切除术。术中见阑尾无明显炎症。出院1周后又因腹痛、腹胀、发热、乏力、排便排气减少,以肠梗阻再次手术,术中证实为粘连性肠梗阻。全腹探查无其他异常所见。两次手术均未能改善症状,方来我院就诊。追问病史,发热、乏力、盗汗、消瘦及贫血已3个月,感腹壁麻木、下肢活动不便。摄胸椎片见12胸椎压缩破坏,提示结核' 教训:①神经根受刺激可引起剧烈的腹痛,其部位与相应的脊髓节段相符合·常有腹壁皮肤麻木和痛觉过敏,甚至伴肌紧张。因此,对腹痛患者不应一言目地认为是急腹症而手术。     

2011北医麻醉学论坛

“2011北医麻醉学论坛2011北医麻醉学论坛”将于2011年5月13日-15日在中国北京隆重召开。本次会议由北京大学医学部麻醉学系与美国知名大学共同主办,麻醉学系所属医院麻醉科大力支持。     

颈椎感染误诊原因分析(附1例报道)

目的 :探讨颈椎感染发生、发展规律 ,强调早期诊断和治疗的重要性。方法 :通过 1例颈椎感染误诊病例的诊治过程 ,结合有关颈椎感染的文献 ,分析易误诊的原因。结果 :根据本例患者的临床表现、血沉及MRI检查结果 ,起病 1周后确诊为颈椎感染 ,经积极治疗 ,预后良好。结论 :造成颈椎感染易误诊的原因是该病发病早期缺少典型的临床表现及因其发病率低而对其发生、发展规律缺少足够的认识 ,提出MRI检查是早期诊断颈椎感染的敏感方法。     

腰椎转移癌临床误诊原因分析

目的 探讨腰椎转移癌临床误诊原因。方法 对我院1996年1月至2003年11月收治的35例腰椎转移癌患者进行回顾性研究，通过分析其临床表现、人院诊断（外院诊断及门诊诊断）、影像学检查、以及术后病理诊断，探讨误诊原因。结果 35例腰椎转移癌患者误诊6例，误诊率为17．14％。结论 在脊柱转移癌的诊断中应正确认识影像学检查的作用，将临床、病理、影像三者有机结合，以降低临床误诊率。     

腰椎部肿瘤误诊原因分析

复习７例误诊的腰椎部肿部肿瘤患者，发现造成误依的原因为：①根性腰椎部肿瘤的主要临床特点，也是造成误诊的主要原因。②转移肿瘤患者年轻化。③检查方法选择不当和判断失误。穿刺活检在腰椎部肿瘤患者诊断中有重要意义。     

睾丸扭转反复误诊致坏死1例并文献复习

目的:提高临床医生对睾丸扭转的诊断能力。方法:报道1例睾丸扭转因延迟就诊和2次误诊致坏死。结合文献,对其解剖、临床表现、超声诊断及误诊原因进行复习与分析。结果:1例表现为下腹痛的睾丸扭转患者,2次分别被误诊为肠痉挛和输尿管结石。术中探查证实睾丸扭转,睾丸已经坏死并切除。术后病理证实为睾丸坏死并弥漫性出血。结论:发病后及时就诊、准确诊断和正确治疗是避免睾丸丢失的关键。彩色多普勒超声检查为明确本病的一种理想影像学检查方法,并对手术有指导作用。     

Radiotherapy-Resistant Solitary Bone Plasmacytoma of the Clavicle

Abstract Solitary bone plasmacytoma of the clavicle is an extremely rare tumor, with an incidence of approximately 0.05% among the primary tumors of the skeleton, defying a challenging diagnostic and therapeutic problem. The absence of particular clinical signs and laboratory tests and the abated sensitivity of modern imagination to differentiate the benign or malignant characteristics of an osteolytic lesion of the distal clavicle impeded a definite diagnosis, which can usually be obtained only after an open biopsy of the lesion. The presented case is distinctive, as it refers to a plasmacytoma of the distal end of the clavicle, which expressed unexplained resistance to both the administrated radiotherapy and chemotherapy. The therapeutic quandary finally resolved after the surgical resection of the entire lesion, leaving the patient free of plasma cell disease 37 months after the initial diagnosis.     

An Unusual Case of Renal Failure Due to Solitary Plasmacytoma: Parenchymal Invasion of the Kidney

Abstract

Solitary extramedullary plasmacytoma (EMP) is a rare plasma cell disorder mostly involving the upper airway; however, retroperitoneal infiltration is very rare. Kidney injury associated with EMP is exceptionally rare with only anecdotal reports. Herein we report a case of retroperitoneal EMP causing renal failure by the way of direct renal parenchymal infiltration. Renal parenchymal invasion should be considered in aggressive and refractory plasma cell dyscrasias with unexplained renal failure.     

肱骨小头骨折误、漏诊5例分析

2007年1月～2009年2月,我院收治肱骨小头骨折患者中有5例初诊被误、漏诊,笔者对其分析报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄10～49岁。左侧3例,右侧2