反复腹痛、呕吐1年余

病史摘要 女,2岁,因反复腹痛、呕吐1年余入院.患儿近1年来无明显诱因反复出现腹痛,脐周为主,阵发性,钝痛,持续约10分钟后可自行缓解,与体位无关.发作时伴呕吐,进食后加重,非喷射性,为胃内容物,空腹时为黄绿色液体,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物.发作期每次持续3天～7天,间歇期为1周～2周.无抽搐,大便较干结,无排黑便,小便外观正常.足月顺产,无窒息史,哺乳期无明显溢乳现象,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史,家庭成员无类似病史.入院体检:T37.2℃,R27次/分,P102次/分,W11.0kg.神清,精神倦,营养中下,咽红.     

临床病例讨论—反复腹痛、呕吐1年余

病史摘要女 ,２岁 ,因反复腹痛、呕吐１年余入院。患儿近１年来无明显诱因反复出现腹痛 ,脐周为主 ,阵发性 ,钝痛 ,持续约１０分钟后可自行缓解 ,与体位无关。发作时伴呕吐 ,进食后加重 ,非喷射性 ,为胃内容物 ,空腹时为黄绿色液体 ,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物。发作期每次持续３天～７天 ,间歇期为１周～２周。无抽搐 ,大便较干结 ,无排黑便 ,小便外观正常。足月顺产 ,无窒息史 ,哺乳期无明显溢乳现象 ,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史 ,家庭成员无类似病史。入院体检 :Ｔ３７．２℃ ,Ｒ２７次／分 ,Ｐ１０２次／分 ,Ｗ１１．０ｋｇ。神…     

临床病理讨论——发热、咳嗽、便血、白细胞减少

男,12岁,因发热、咳嗽20天,进行性面黄、气促3天,便血1天入院。患儿20天前无诱因开始发热,体温38～39℃,伴单声咳嗽少量粘痰,无痰中带血,无胸痛。外院胸透:两肺纹理增强,点片状阴影。血常规白细胞2.6×10~9/L,中性0.73,淋巴0.37,红细胞4.35×10~(12)/L,血红蛋白131g/L,血小板55×10~9/L。按肺炎给青霉素、头孢噻肟治疗半月,病情渐加重,进行性面黄、气促,近3天体温升至40℃,入院当天黑便2次,鲜血便1次,量约250ml。以往否     

Mallory-Weiss综合征1例

患儿，男，7asmo，因腹泻半天，呕血1次入院。半天前因腹泻在院外给予氯霉素0．5g肌注，约20min后出现烦躁、恶心，剧烈呕吐。呕吐初为日内容物，继之呕吐鲜红色液体，量约卫00ml。来我院后仍然烦躁，恶心，呕吐咖啡色液体共3次，约200ml。查体：T38"C，烦躁，心肺胞无殊，神经     

先天性肋骨缺损继发肺疝1例报告

简史:男婴,63天。住院号3279。因咳嗽1月,咯血3次,于1982年2月1日入院。患儿自生后第33天起,即有咳嗽现象,时轻时重,但不发绀,亦无发热,胃纳尚可。入院前1天突然咯血3次,量约10～20ml,色鲜红。入院当天晨解黑便1次。第2胎,足月顺产否认有结核病史。体检:面色苍白,     

过量吡哌酸致上消化道出血1例

患儿男,13岁。因阵发性脐周隐痛7天,呕血、黑便1天,于1988年6月22日入院。7天前阵发性脐周隐痛,无发热、呕吐及腹泻。当地医院给口服颠茄合剂无效。2天前其母给口服吡哌酸0.75g/次,3次/日。连服5次后呕吐咖啡样液体4次,柏油样稀便4     

临床病理讨论——反复呕血、黑便、巨脾

病史摘要 女,3岁。因呕血伴黑便1月于1990年6月28日入院。首次呕吐发生在进食粽子后,为鲜血及食物。继而出现柏油样便,无腹痛,稍感腹胀。体温正常。外院检查Hb47g/L,大便隐血阳性。拟诊“上消化道出血”给予反复输血1000ml及对症治疗。曾作B超检查:脾大,密度均匀,脾静脉内径1.2cm,门静脉内径1.0cm,肝内回声略粗。肝活检:肝细胞肿胀,胞浆疏松,肝小叶结构正常,汇管区无明显结缔组织增生。骨髓象:示无明显异常。因呕血、便血不止转入本院。体检:T37℃,BP12/8kPa。一般情     

儿童胃间质肉瘤一例

患儿,女,5岁3个月。因腹部不适1月,黑便10天入院。患儿自1月前开始诉腹部不适,有时腹痛,一般持续约5min,自行缓解。近10天解黑便为全程黑便,成形,每日一次,伴面色苍白,无力,晕厥一次。伴间断低热,在外院住院5天,住外院时Hb 55g／L,在外院输全血200ml,并给予VitK1、止血敏等治疗无效转入。其父有胃痛病史,1997年诊断为十二指肠球部溃疡。家族中未见肿瘤发病史。余无特     

临床病例讨论——反复呕吐

病史摘要男,3 5/12岁,因反复呕吐3月余于1991年4月26日入院。自1月21日起出现呕吐,每日1次,为胃内容物及清水,量多,非喷射性,其中3次为少量啡咖色液及鲜血,均在半夜发生。呕吐同时伴上腹部不适,偶诉腹痛,吐后上腹部不适及疼痛缓解,平     

多发性消化道畸形的诊治体会和教训

患儿 ,女 ,7天 ,第 1胎、第 1产 ,孕 40周胎头吸引助产娩出 ,出生体重 330 0 g,1分钟Apgar评分 1 0分。因频繁呕吐伴发热 ,排鲜血便入院。患儿生后进食 1～ 2小时呕吐 ,反复出现 ,出生后第三天 ,鲜血便三次 ,每次约1 0 ml,体温 38.3℃。给于禁食、输血、补充维生素 ,输液治疗 3天。血便停止 ,体温正常 ,呕吐减轻 ,自动出院。出院后服中药、糖水 ,再次出现频繁呕吐 ,呕吐物有黄绿色胆汁 ,鲜血便多次 ,继之发热 ,无尿、昏睡来我院住院。患儿出生后次日排 3～ 5 g白色便。患儿父亲少年时患脊柱结核 ,现治愈。体检 :体温 39℃ ,心率 1 6 8次 /…     

小儿十二指肠球部溃疡反复大出血致死一例

患儿,男,12岁,住院号30166,以规律性饥饿痛月余,黑便3天,以十二指肠溃疡病入院,全身检查除贫血外无特殊,胃镜检查见十二指肠球部充血、水肿,前壁小弯侧有一直径1.5cm 园形溃疡,溃疡周围充血水肿,投以甲氰咪呱,硫糖铝口服,数日后腹痛明显减轻,继续治疗至大便潜血阴转后出院。出院周余再次腹痛、腹胀、呕吐咖啡色胃内容物再次入院,入院次日呕血约200ml,重复原治疗,并输血800ml,病情逐渐稳定。一月后,突然上腹剧痛,呈刀割样,剑突下压痛明显,全腹肌紧张并有反跳痛,X 线检查见膈下游离气体,疑消化道穿孔,急诊手术探查,见十二指肠球部前壁有2×2cm 大小溃疡,中心约绿豆大小穿孔,穿孔周围有脓苔附     

发热 头痛 神志不清

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天。 住院医师 汇报病史：患儿,男,11岁,因“发热伴头痛精神差3天半,神志不清半天”入院。患儿3天半前出现头部不适,当时神志清醒,有发热,体温最高40℃,精神差,3d前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色及胆汁样物质,当地医院考虑急性胃肠炎伴中度脱水及脑膜炎不能除外。     

临床病例讨论—极重度贫血、呕吐2年余

病史摘要 男,2岁10个月。因反复呕吐、面色苍白2年余伴间断黑便6个月入院。2年前,患儿常于进食后出现阵发性哭闹伴呕吐,呈非喷射状,吐后哭闹即止,面色逐渐苍白、乏力,近6个月呕吐加剧,呕吐物偶有咖啡色样物,伴腹痛,有时大便呈黑褐色。反复呼吸道感染,在当地医院摄片诊断为“肺炎”,血红蛋白仅为40g/L,2次住院抗感染及输血治疗。1周前,曾因剧烈运动晕厥1次,自行缓解。8个月时患肺炎,肺炎治愈后     

学龄期儿童慢性胃扭转1例

简史男,7岁。因黑便2天入院。入院前一天解黑便1次,入院当日上午6时起床后,感头昏耳鸣,解黑便2次,伴上腹阵痛,1小时后突然晕倒,面色苍白,口唇发绀,心慌,全身出汗。平素     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、肾炎1例

流行性腮腺炎并发脑膜炎临床上并不少见,而并发脑膜脑炎、肾炎却为罕见,我院遇到1例,现报告如下。患儿男,13岁。因入院前5天颜面水肿,2天后水肿遍及全身,伴头痛、呕吐,阵发性抽搐3次,每次约3～15分钟,意识渐不清入院。曾在某医院治疗效果欠佳。既往无类似病史,直系亲属中无颠痫病史。体检:体温36.7℃,脉膊72次/分,呼吸17次/分,血压140/100mmHg。嗜睡,颜面水肿,颈强,心肺     

以呕吐起病的肾上腺髓质增生症1例

患者男,10岁,因反复呕吐3年于2 0 0 3年6月8日入院。入院前3年无明显诱因反复出现呕吐,呕吐非喷射性,为胃内容物和白色黏液状物,剧烈时有咖啡色物,偶有脐周或脐上隐痛,伴有面色苍白,出汗。不伴头晕、头痛,视物模糊,无关节痛及皮疹。大小便正常。于病后第1年每2～3个月发作1次,此后每1～2个月发作1次。每次持续数天至1周不等。“感冒”或进食较多可诱发,与体位变化无明确关系。病初呕吐可自行缓解,后逐渐需氯丙嗪等药物缓解症状。在外院住院约2 0余次。反复多次胃镜检查提示“慢性胃炎、急性胃炎、出血性胃炎”等,结肠镜检查无异常。曾行全消…     

幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析

例 1:女 ,12岁。因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ急诊入院 ,患儿即往有多次类似发作史 ,入院后检查 :体温3 7.2℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 112 /67ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠形、未触及包块。右侧腹及下腹有压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛 ,麦氏点压痛不明显。实验室检查 :血红蛋白 13 0ｇ/Ｌ ,白细胞 9.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .76,淋巴 0 .4 1,尿常规正常。因考虑患儿有反复发作病史 ,诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于次日行阑尾切除术 ,术中见阑尾轻度充血 ,长约6ｃｍ ,与周围无粘连 ,手术顺利。术后3ｄ…     

蓝橡皮-大疱性痣综合征一例

蓝橡皮－大疱性痣综合征一例蔡继富余国芳患儿男，１１岁。因反复黑便，面色苍白５年入院。每年解黑便约６次，每次持续数天，均发生于进偏硬食物后。自觉头昏、乏力、上课注意力不集中。无鼻衄、呕血及腹痛。每年１次（共５次）骨髓穿刺检查呈增生性骨髓象。否认结核病接...     

发热 头痛 瘫痪 视物模糊

第一次查房 主治医师查房，入院20h。住院医师汇报病史。患儿，男，12岁；因发热4d伴阵咳入院。无尿急、尿频、尿痛，无头痛及呕吐，胃纳及精神可。3年前有结核性脑膜炎史，正规抗痨治疗后病愈停药。     

巨大胃粘膜肥厚症一例

患儿女 ,6岁。因上腹不适 12天 ,水肿 10天 ,尿量减少1天入院。入院前 12天进食大量冷饮后数小时 ,出现非喷射状呕吐 ,伴乏力、恶心、上腹不适、阵发性脐周疼痛。 10天前出现眼睑水肿 ,并进行性加重 ,以晨起为著 ,无肉眼血尿及泡沫尿。入院前 1天尿量明显减少 ,每日 2～ 3次 ,约 3 0 0～ 40 0ｍｌ。外院尿常规检查 :尿蛋白 (-～ +) ,酮体 (-～ +) ,巨细胞病毒ＩｇＭ (+) ,为明确诊断收入院。病后精神、食欲差 ,大便 1次 / 1～ 2天。既往体健 ,否认有结核、肝炎及其他传染病接触史。查体 :体重 2 2 0ｋｇ ,体温、脉搏、呼吸、血压正常 ,神志…