不同时机联合应用阿扎司琼、氟哌利多和地塞米松对腹腔镜下子宫切除术后恶心、呕吐的预防作用

目的:观察阿扎司琼、氟哌利多、地塞米松不同时机联合应用预防腹腔镜下子宫切除术后恶心、呕吐(PONV)的效果.方法:选取腹腔镜下行子宫切除术的320例女性患者,将患者随机分为4组(n=80).A组(空白对照组):诱导前10min静脉注射生理盐水5ml;B组(阿扎司琼组):诱导前10min静脉注射阿扎司琼10mg;C组:诱导前10min静脉注射阿扎司琼10mg+氟哌利多1.25mg+地塞米松10mg;D组:诱导前10min静脉注射阿扎司琼10mg+地塞米松10mg,手术结束前30min静注氟哌利多1.25mg.观察4组患者术后48h内的PONV发生率.结果:4组患者的PONV发生率差异显著(P＜0.01),其中A组发生率最高,其他依次为B组、C组、D组.结论:诱导前10min应用阿扎司琼10mg+地塞米松10mg,手术结束前30min应用氟哌利多1.25mg,能显著降低腹腔镜下子宫切除术后PONV发生率.     

氟比诺芬酯用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的:评价氟比诺芬酯用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法:60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氟比诺芬酯组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组:静注氟比诺芬酯1mg/kg为负荷量,继用1.5mg/kg氟比诺芬酯加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组:静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果:两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氟比诺芬酯组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比诺芬酯用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的研究分析

目的:寻找副作用小、效果好的术后硬膜外自控镇痛的药物配方,研究曲马多在术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择择期手术病人120例,ASAI-III级,随机分为4组,每组30例。F组-0.012%罗哌卡因+芬太尼0.5mg(2μg/ml),250ml;A组0.12%罗哌卡因+0.1%曲马多,250ml;B组-术毕前30min硬膜外注射50mg曲马多(生理盐水稀释至5ml),余同A组;C组-0.12%罗哌卡因+0.2%曲马多,250ml。用于术后硬膜外自控镇痛。术后24h随访记录病人VAS、D/D比值(PCAd/PCAa)及病人主观不适感(side-effect)。结果:曲马多复合0.12%罗哌卡因术后镇痛总的优良率为60/90(67%),VAS<安静时无痛率29%(VRS=0)。各组恶心发生率没有统计学意义。但有程度的差异。所有病例无皮肤搔痒及呼吸抑制的发生。结论:0.1%或0.2%曲马多复合0.12%罗哌卡因用于硬膜外自控术后镇痛效果好、副作用小,0.1%曲马多复合0.12%罗哌卡因在手术结束前30min预注曲马多50mg效果更好。     

芬太尼用于妇产科术后镇痛效果的临床观察

目的:观察芬太尼用于妇产科术后镇痛效果。方法:200例妇产科病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～60岁,其中子宫全切术50例;附件切除术40例;剖宫产术110例。术中采用腰硬联合麻醉,穿刺间隙为L_2～L_3、L_3～L_4,术中麻醉效果满意,手术顺利,术后将受术者采用双盲法分为两组,自控硬膜外镇痛PCEA组100例(术后保留硬膜外导管),肌肉注射组100例,注射强痛定、哌替啶等止痛药物(术后拔除硬膜外导管)。PCEA组100ml药液中含芬太尼0.5mg、甲磺酸罗哌卡因357.6mg、枢丹8mg。负荷剂量:首次用药5ml,持续剂量2ml/h,按键锁定时间0.5ml/15min,即15min内按压启动键仅一次有效,病人可根据疼痛情况按压一次有效剂量。镇痛时间为48h,观察术后6h、12h、24h、48h两组间镇痛效果。结果:两组病人术后48h内呼吸、循环无明显变化。恶心、呕吐PCEA组低于肌肉注射组。VAS评分:PCEA组低于肌肉注射组,PCEA组镇痛效果最佳。结论:采用PCEA方法由病人参与自控镇痛,能有效的控制术后疼痛,血压、心率平稳,能较好的改善呼吸功能,可用力咳嗽,正确有效的呼吸,预防呼吸道感染,减少肺...     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果.方法选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20Mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度患者自控给药.对照组患者则不用任何药物.采用视觉模拟评分法,分别观察3组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管后排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制情况.结果(1)PCIA组与PCEA组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05);而对照组患者则有明显的术后疼痛感.(2)PCEA组患者的术后肠蠕动恢复时间为(17.51±10.33)h,明显快于PCIA组患者的(28.70±16.36)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)PCIA组10例患者发生拔尿管后排尿困难,PCEA组为27例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);对照组仅有3例,明显少于PCIA组和PCEA组.(4)3组患者恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制发生情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).3组患者产后出血、子宫复旧及泌乳情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论PCIA及PCEA均有良好的剖宫产术后镇痛效果.应用PCEA肠蠕动恢复快,但拔尿管后排尿困难发生率较PCIA为高,这类患者可采用延长拔尿管的时间来避免排尿困难的发生.     

布托啡诺与曲马多用于剖宫产术镇痛效果的比较研究

目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予布托啡诺PCIA(背景量0.16 mg/h,追加0.16 mg,锁定时间20分钟),Q组给予曲马多PCIA(背景量1.6 mg/h,追加1.6 mg,锁定时间20分钟)。记录两组产妇连接镇痛泵后4小时、8小时、24小时、48小时视觉模拟评分、镇静评分、患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压比,术后48小时镇痛药物使用量、生命体征、不良反应、哺乳及新生儿情况,48小时患者的焦虑抑郁评分以及患者满意度。结果:与Q组相比,B组各个时间点静息痛及运动痛的视觉模拟评分都明显降低(P0.05),仅6%的患者需要术后补充镇痛药物。B组PCIA后4小时恶心、呕吐、头晕及24小时嗜睡的发生率较Q组明显降低(P0.05),48小时内总哺乳次数多(P0.05),且48小时内焦虑抑郁评分较低(P0.05),患者的满意度明显提高(P=0.00)。结论:与曲马多PCIA相比,布托啡诺PCIA可以为剖宫产产妇提供更完善的术后镇痛,术后4小时不良反应少,患者满意度高,提高了母乳喂养的次数。     

两种无痛人流术的临床对比分析

目的：探讨无痛人流术的临床应用效果,方法：300例早孕妇女随机分为A组160例,给予芬太尼0．1mg、东莨菪碱0．3mg、氟哌利多5mg、注射用水20ml,3—5min内缓慢静脉推注。B组140例给予丙泊芬200mg、芬太尼0．1mg、阿托品0．5mg,用法同A组。两组年龄、孕龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果：A组无痛率为86．3％;B组无痛率为82．9％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种方法比较,A组中含有氟哌利多,镇痛效果、安全、经济实惠均优于B组,且可减少并发症。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产中的应用

目的:评价麻醉前超声引导下双侧腹横肌平面阻滞用于全身麻醉剖宫产的镇痛效果。方法:选择择期全身麻醉下剖宫产术患者60例,年龄20～43岁,体重48～100kg,ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为2组:腹横肌平面阻滞组(观察组)和对照组,每组各30例。观察组麻醉诱导前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧各注入0.375%罗哌卡因20ml。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg并随后以0.05～0.1μg/(kg·min)维持、罗库溴铵0.6mg/kg,术中调整瑞芬太尼用量维持心率、血压波动范围在基础值的20%以内,维持BIS值40～60。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛,维持术后48h内VAS评分4分,VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50mg进行镇痛补救。记录I-D间期(给予麻醉药物至胎儿娩出时间);麻醉诱导至胎儿娩出时瑞芬太尼用量;新生儿1、5、10min Apgar评分;新生儿出生后24、48、72h NACS评分;产妇术后VAS评分;术后24h和48h内PCIA累计用药量和镇痛补救情况;术后48h内不良反应发生情况;产后初乳时间。结果:与对照组比较,观察组胎儿娩出时瑞芬太尼用量显著减少,术后24h和48h内PCIA累积用量降低,镇痛补救率降低,新生儿1min Apgar评分更高,术后48h内嗜睡发生率降低,初乳时间更早(P0.05)。两组I-D间期、术后VAS评分和新生儿NACS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:全麻剖宫产麻醉诱导前行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞可减少胎儿娩出前瑞芬太尼用量、减轻新生儿抑制、增强术后镇痛效果及促进产妇早泌乳。     

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的临床研究

目的　探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave -Ladach -Method剖宫产术的临床效能及安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各4 0例。罗哌卡因组(R组) :0 75 %罗哌卡因2ml 10 %葡萄糖液0 5ml;布比卡因组(B组) :0 75 %布比卡因1 2 5ml 10 %葡萄糖液1 2 5ml。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2 %利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果　两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(P >0 0 5 ) ,但R组起效慢,维持时间短(P <0 0 5 ) ;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P <0 0 5 )。结论　等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

不同剂量罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果的影响CSCD

目的 观察不同剂量罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果的影响。方法 以中国人民解放军中部战区总医院2018年3月至2021年3月收治的90例子宫肌瘤腔镜剔除术患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为治疗A、B、C三组各30例,术后均行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,镇痛用药分别为0.2%、0.15%和0.1%罗哌卡因30 ml,比较三组术后的镇痛效果,观察术后24、48 h三组患者的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],统计三组术后的不良反应发生率。结果 治疗A组术后自主首次按压镇痛泵时间明显晚于治疗B组和治疗C组(P <0.05),治疗A组按压镇痛泵次数、48 h镇痛药物使用量明显低于治疗B组和治疗C组(P <0.05)。治疗A组术后24、48 h患者VAS评分明显低于治疗B组和治疗C组(P <0.05)。三组术后不良反应的总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 30 ml 0.2%罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果明确,能有效降低患者术后疼痛程度,且安全性良好,适宜于临床推广。