腹腔异位任娠1例治疗体会

患者,王某,女,29岁,住院号3618,因突然腰腹痛24小时,伴有头昏、心难受。于2011年2月23日急诊入院,即往月经规律,末次月经为2011年1月28日,于1天前出现腰痛、腹泻,经当地诊所给予抗炎、补液治疗不见好转,并出现腹痛、大便感,持续10小时后出现头昏、恶心、心难受,晕倒1次而急诊入院。     

乙状结肠异位妊娠腹腔镜手术治疗1例

患者 2 4岁 ,住院号 0 10 4 4 37,因停经 5 0天、腹痛 8天于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。体检 :心肺无异常 ,下腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道畅 ,无血迹 ,宫颈光滑 ,紫蓝着色 ,有举摆痛 ,子宫前位 ,正常大 ,漂浮感 ,左附件略增厚 ,未触及胞块 ,双侧附件区均有压痛。实验室检查 :Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 7× 10 9/Ｌ。尿ｈＣＧ( )。Ｂ超提示 :盆腔积液。行后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血。拟诊 :异位妊娠 ,内出血 ,行腹腔镜手术。术中见 :子宫及双附件均正常 ,有不凝血约 6 0 0ｍＬ ,子宫直肠陷凹处有较多…     

腹腔蜕膜组织异位1例

腹腔蜕膜组织异位症又称异位蜕膜或异位蜕膜反应，是一种好发于妊娠妇女的良性病变，罕见于孕激素治疗、滋养叶细胞肿瘤、有内分泌活性的卵巢和肾上腺肿瘤、黄体附近或放疗后，也可见于无上述原因的经前或绝经后妇女。笔者曾遇1例，现报告如下。     

腹腔妊娠

腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1/15000～1/30000次正常妊娠,是一种罕见的异位妊娠,对母儿生命威胁极大.临床表现不典型,易被忽视而误诊,不易早期诊断.若能及时诊断,正确处理,可降低母儿死亡率及并发症.     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者 39岁 ,住院号 0 0 15 6。 1996年 7月 18日下午 7时被抬入我院急诊科 ,当时患者处于昏迷状态 ,答话模糊、神志不清。体温 37 2℃ ,脉搏 130 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压6 6 7/ 2 6 7ｋＰａ ,重度贫血貌 ,下腹部稍隆起 ,腹式呼吸弱 ,叩诊移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱 ,下腹部有压痛及肌紧张但无反跳痛。　　进行查体的同时给予吸氧 ,扩容 ,抗休克和纠正酸中毒等治疗 ,同时给予抗生素预防感染。检查血常规 :ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ97ｇ/Ｌ。尿常规各项均属于正常值。Ｂ超提示 :①宫内活单胎 ,双顶径 3…     

异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

残角子宫妊娠误诊腹腔妊娠1例

一、病例摘要 患者26岁，孕2产1。因停经25周，持续性腹部胀痛10h于2004年6月15日急诊入院。末次月经2003年12月26日，停经40d出现恶心、呕吐等反应，孕早期未行任何检查。孕4个月出现胎动，腹渐隆起，定期在当地医院产前检查未发现异常。2004年5月16日无诱因出现下腹部不规律疼痛，在当地医院诊断“阑尾炎”给予抗炎、对症治疗2周后，腹痛消失。孕期无阴道流血。10h前睡眠中突发左下腹持续性胀痛，继而扩散到全腹，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无晕厥、腹泻、肛门下坠感，急来我院。     

栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 16 4 6 4 6 ,因阴道大出血 1天于 2 0 0 1年 12月 17日急诊入院。患者平素月经周期 1～ 2月不等 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 17日 ,停经后无恶心、乏力等不适感 ;12月 16日中午开始阴道流血 ,以为月经来潮 ,夜间开始血量增多 ,伴大血块排出 ,小腹隐痛、出冷汗、头昏等 ;入院查体 :BP 14 / 8kPa ,P 96 /min ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,叩诊移动性浊音阴性 ;肛诊未作 ;予促宫缩、止血、对症处理同时急查血常规 :Hb10 9g/L ,尿妊娠试验阳性 ,B超提示 :宫体部大小基本正常 ,宫颈明显增大 ,形态饱满 ,内见一 4 9m…     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠87例临床分析

目的:探讨急诊腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值。方法:回顾分析急诊腹腔镜手术治疗87例和同期急诊开腹手术48例异位妊娠的临床资料。结果:87例急诊腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹。比较两组年龄、腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两组差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:腹腔镜手术为急诊治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证,虽然腹腔内大量积血给手术增加了难度,但只要术中处理得当,均能成功完成手术。     

宫腔节育器腹腔异位致左肾肾衰1例

<正>1病例简介患者,女,30岁,5年前经阴分娩后3个月宫腔内放置T型器一枚。2年前意外妊娠,孕早期行子宫+双附件彩超发现宫腔无T型节育器,未行进一步检查。孕期顺利,足月经阴分娩一男活婴。半月前无明显诱因出现左侧腰部胀痛,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,不伴盆腔放射痛。于当地医院行彩超检查(2018年5月17日)示:左肾积水;左侧输尿管扩张(未发现腹腔异位的节育器)。为进一步治疗就诊     

异位妊娠术后再次腹腔内大出血2例

一、病例摘要病例1:29岁,因停经50d,阴道少量出血2次,右下腹痛4h,血β-hCG:9443mIu/ml,尿hCG(+),以“异位妊娠”入院。当日在全麻下行腹腔镜手术,术中见盆腔内未凝血及血块200ml,子宫正常大,右输卵管壶腹部膨大3cm×4cm,表面无破口,左输卵管粘连,伞端包埋,子宫后壁与肠管粘连,切开右输卵管壶腹部,取出绒毛。术后给予补液抗炎治疗,术后3d出院,术后10d少量出血,无腹痛,术后43d血β-hCG:627mIu/ml,术后47d血β-hCG:531mIu/ml,术后55d血β-hCG:175mIu/ml,术后69d无明显诱因突感左下腹坠胀痛,较剧烈,渐弥漫至全下腹,伴头晕,肛门下坠感,查尿…     

妊娠晚期穿透性胎盘植入致腹腔内出血1例

<正>1临床资料患者27岁,因"孕28+2周,G3P1,左上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐、不能平卧、排尿困难3h"于2009年10月27日01:00收入外科。患者平素健康,孕期在当地产检无异常,孕期顺利。2005年孕足月顺产一胎。入院查体示T37℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 130/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部膨隆,子宫如孕7月大,全腹压痛明显,伴反跳     

宫腔镜下插管注射MTX治疗异位妊娠的临床体会

药物治疗输卵管妊娠虽然在临床上取得很好的效果,但是对于失败的患者采取的是输卵管切除手术这种有创治疗,这无疑于增加了患者的痛苦和经济负担,同时又有减少再孕的机会,我们利用内镜技术很好地解决了这一问题,以下是我们的有关资料。资料与方法1·研究对象:选择2004年8月~2005年5月我院收治的全身用药(MTX 50 mg单次肌注,联合米非司酮100 mg、每日2次空腹服用,总量600 mg)治疗输卵管妊娠失败的患者9例,年龄23~28岁,平均年龄24·5岁,均有停经史(36~64 d),全身用药后7 d,血hCG不降或成倍升高,血hCG在1 360~4 000 mIu/ml之间,生命体征平稳…     

体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠1例

1病例报告患者,34岁,再婚。因停经54天,腹痛1天,加重3小时,于2010年11月3日急诊入院。患者平素月经规律,经期3～4天,周期30天,G6P1,人工流产3次,两次异位妊娠行双侧输卵管切除术。末次月经为2010年9月10日,于2010年10月1日行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),移植后无异常。入院前1天,无诱因突然左侧腹部持续性钝痛,伴有左腰背部放射痛,无恶心、呕吐。于入院前3小时腹痛加重,伴头晕、心慌、乏力,无肛门坠胀感,无尿频、尿急、恶心、呕吐、腹泻等症状。体格检查:T36.7℃,R20/min,P100/min,BP90/60mmHg。意识清楚,痛苦面容,被动体位,心肺正常。腹软,左侧腹压痛明显,无     

异位妊娠保守治疗32例临床分析

目的:观察我院2006～2007年异位妊娠保守治疗的疗效。方法:32例异位妊娠患者应用米非司酮配伍氨甲蝶呤治疗。结果:成功23例,占71.87%。结论:根据异位妊娠时机选择治疗方法。     

子宫内膜厚度对异位妊娠保守治疗的预后价值

近年异位妊娠发病率及死亡率有上升的趋势[1]。随着经阴道超声、β-HCG等诊断技术的普及,多数患者可得到早期诊断及保守治疗。MTX是异位妊娠保守治疗最常用的药物,但临床应用时需严格掌握适应证,保证保守治疗的安全性及成功率,避免急诊手术,保留患者的输卵管及生育功能。尽管MTX保守治疗有较严格的指征,但仍有治疗失败及发生各种并发症的报道。异位妊娠时,子宫内膜受体内较高水平β-HCG刺激会出现一系列变化,如蜕膜样反应,内膜增生,水肿,R-S反应等,这些反应一般表现为内膜增厚,经阴道超声(TVS)可监测。为分析经阴道超声监测的子宫内…     

异位妊娠保守治疗138例分析

目的:探讨保守治疗早期异位妊娠的几种方案。方法:将138例早期异位妊娠患者,根据不同治疗方案分4组治疗,比较各组治疗效果。结果:MTX组53例成功(96.4%),其中8例行第2次注射MTX(14.5%)。MTX+米非司酮(RU486)组42例成功(97.7%),其中8例行第2次注射MTX(18.6%)。介入组21例,均一次注射成功(100%),期待治疗组19例,成功率100%。血β-HCG水平>2000U/L者,第2次用药率高达37.5%。MTX组和MTX+RU486组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:4种保守治疗方案对早期异位妊娠患者均有效;对血β-HCG水平在1000U/L以下且继续下降,包块<3cm者,可在医院密切观察暂不用药。血β-HCG水平>2000U/L者需第2次注射MTX的患者增多。     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠33例

输卵管妊娠的电视腹腔镜手术治疗是７０年代末期逐渐兴起的一种新的手术方法，国内起步较晚。本文总结了我院近２年３３例经验，手术成功率９３．９３％。手术时间与一般剖腹术式相似，但术后住院时问明显缩短，无严重并发症。     

4例小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠致严重不良反应分析

目的 分析应用小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠致附件包块破裂或腹腔积血的发生机制及预测标准,为临床安全用药提供参考。方法 药师监护小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠致3例附件包块破裂和1例腹腔积血的案例。根据患者临床症状和检查结果,药师及时发现药物不良反应,为医师制定最佳的治疗方案提供意见。结果 3例附件包块破裂患者及时行手术治疗后出院,1例腹腔积血患者经保守止血药物治疗成功。结论 小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠也可能发生附件包块破裂或腹腔积血的严重不良反应。医师在治疗过程中应对患者进行监护,根据临床表现和检查结果预测附件包块破裂的可能性,制定相应治疗方案,保证患者的用药安全。