子宫收缩乏力性产后出血的防治

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首要原因。在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50％～75％,约占产后出血总数的三分之二。因此,积极防治子宫收缩乏力性出血,是降低孕产妇死亡率的关键。子宫收缩的效果决定于四个基本条件:①促使子宫收缩物质的数量和质量(如催产素、前列腺素、5—羟色胺)。②宫缩的能量来源(如ATP、肌糖原)。③刺激宫缩的因素。④传导系统的结构和功能。任何影响子宫收缩四个基本条件的因素,均可能导致子宫收缩乏力,生理性结扎功能被削弱,宫腔大面积的胎盘剥离面血窦不能有效关闭,导致产后大量出血。     

137例子宫收缩乏力性产后出血临床分析

１３７例子宫收缩乏力性产后出血临床分析深圳市宝安区沙井人民医院妇产科（５１８１０４）朱小宁产后出血是危及孕产妇生命安全的严重疾病［１］，居我国孕产妇死亡顺位的首位，以广大农村更为多见，根据我院观察产后出血原因中，仍以宫缩乏力性出血为主，现就这一主要原...     

原发子宫收缩乏力产后出血预防行动的基点和预警

        原发性产后出血（primary postpartum haemorrhage,PPH）是指分娩中和分娩后24 h内出血量过多,仍然是全世界孕产妇死亡的主要原因［1］。原发性产后出血病因包括：子宫收缩乏力,其中有原发或继发的,这里主要指原发子宫收缩乏力;软产道裂伤;胎盘因素,有胎盘滞留或异常粘附等;凝血异常,可以是母体自身存在疾病或继发者,例如继发弥散性血管内凝血等;还有子宫内翻等。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血36例临床分析

目的:研究欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法:采用病例对照组研究对36例子宫收缩乏力出血的患者给予欣母沛,而对照组患者给予脑垂体后叶素,比较两组患者的有效率及出血量。结果:治疗组患者总有效率多于对照组,但是差异无明显的统计学意义(P>0.05),并且本研究进一步对比两组的出血量后发现治疗前两组患者出血量差异无明显的统计学意义P>0.05),治疗后对照组的出血量明显高于治疗组差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:欣母沛可以有效的治疗因子宫收缩乏力性而导致的产后出血。     

子宫下段收缩乏力致产后大出血22例分析

目的:通过对子宫下段收缩乏力致产后大出血病例的特点进行分析,加深对子宫下段收缩乏力的认识,从而能在临床实践中提高处理这类问题的水平。方法:回顾分析本院2006年6月至2011年5月收治的住院分娩产妇因子宫下段收缩乏力致产后大出血病例22例的临床资料、结合产后42天随访记录,以阐述其发病特点、处理措施及预后。结果:22例患者均表现为子宫体收缩良好而子宫下段收缩乏力、短时间内大量出血,多发生在异常产程后,普通缩宫剂使用无效,通过持续按压子宫下段可以达到止血的目的。22例患者除1例继发于前置胎盘剖宫产术后失血性休克切除子宫外其余保留子宫,无继发感染及晚期产后出血,产后正常哺乳,产后42天复查子宫复旧良好。结论:子宫下段收缩乏力致产后出血往往发生在产后数小时内,而且出血量大、凶猛、可短时间内致休克,如抢救不及时、措施不得力可危及产妇生命。     

肝针缝合在剖宫产术时子宫收缩乏力性出血中的临床应用观察

目的:探讨剖宫产术时用肝针"8"字缝合子宫治疗子宫收缩乏力性出血的疗效.方法:2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产而发生子宫收缩乏力性出血的产妇62例,32例采用肝针"8"字缝合术止血法(肝针缝合组);30例采用传统止血方法,其中15例采用宫腔填塞止血法(宫腔填塞止血组),15例采用盆腔血管结扎法(盆腔血管结扎组).比较3组的术中、术后情况.结果:肝针缝合组与官腔填塞止血组和盆腔血管结扎组在平均手术时间、平均术中出血量、切除子宫数、术后感染、二次手术例数等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但宫腔填塞止血组与盆腔血管结扎组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝针缝合用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,术中能有效止血、减少出血量、缩短手术时间.     

产后出血的预防

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症之一，为我国目前孕产妇死亡的首要原因。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。要想做到有效地预防产后出血，应从产前、产时、产后三方面着手。     

子宫缝合术在宫缩乏力性产后出血处理中的作用

目的探讨子宫缝合术在子宫收缩乏力性产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)处理中的作用。方法对10例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良的B—Lynch缝线术治疗。结果10例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中，例1、例2为瘢痕子宫；例3为瘢痕子宫合并血小板减少症；例4、例5为双胎；例6、例7为巨大儿；例8为子宫肌瘤合并妊娠，例9、例10为胎盘粘连植入，经过按摩压迫子宫、药物治疗等无效；均采用改良的B—Lynch缝线术行子宫缝扎后出血即止，预后良好。结论产科出血是孕产妇死亡的首要原因，产后出血是产科出血的主要原因，积极防治产科出血、减少产科出血死亡是降低我国孕产妇死亡率的关键。子宫缝合术安全有效、简单易行、止血迅速，是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。     

应用10%葡萄糖酸钙辅助治疗宫缩乏力性产后出血

自1995年以来,我们采用10%葡萄糖酸钙静注辅助治疗产后出血,效果满意,现报道如下。1 资料与方法11 资料来源 1995年1月至1998年3月,在我院住院足月分娩产妇2084例,发生宫缩乏力性产后出血162例,其中58例应用10%葡萄糖酸钙治疗,为研究组;以未用10%葡萄糖酸钙治疗的宫缩乏力性产后出血50例为对照组。两组孕周、分娩时年龄、新生儿体重及手术产率差异均无显著性。12 诊断标准 以胎儿娩出后24h内出血总量≥500ml为产后出血标准。宫缩乏力的诊断为宫体柔软,血色暗红或有凝块,宫缩时出血少,松弛时出血量多;除外凝血障碍及胎盘因素…     

阴道分娩宫缩乏力性产后出血的早期识别及处理

子宫收缩乏力是最常见的产后出血原因,常用高危预警指标包括：出血量、失血速度、生命体征、休克指数以及纤维蛋白原水平,基于预警指标应提前做好预案,抢救措施一定要体现“主动性”,早期干预才能避免不良后果发生。     

产后出血致子宫切除49例临床分析

目的探讨产后出血导致子宫切除的手术时机。方法回顾性分析1994年1月至2008年12月15年间北京妇产医院产科49例产科急症子宫切除患者的病例资料。结果 49例产后出血切除子宫病例中,胎盘因素（48.97%）占首位,其次为子宫收缩乏力（28.57%）。出血量在1700～8000ml,平均（4176±1691）ml。49例患者均输血治疗,输血量400～4800ml。49例患者皆存活,围生儿死亡2例（3.64%）。结论对于产科出血,在使用各种措施无效时,应及时切除子宫。     

子宫平滑肌组织Hsp27表达与宫缩乏力性产后出血的关系

目的:探讨宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌组织中热休克蛋白27(Hsp27)的表达及意义。方法:收集30例宫缩乏力性产后出血产妇为病例组,同期无产后出血产妇30例为对照组。采用肌条等长张力测定法检测两组子宫平滑肌基础收缩活动力;采用实时荧光定量RT-PCR法检测两组子宫平滑肌组织Hsp27mRNA表达水平;采用蛋白印迹法检测两组子宫平滑肌组织Hsp27、Ser15位点磷酸化的Hsp27(p-Hsp27)蛋白表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中Hsp27水平。结果:①病例组子宫平滑肌基础收缩活动力水平低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);②病例组子宫平滑肌组织Hsp27mRNA表达水平低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);③病例组子宫平滑肌组织Hsp27、p-Hsp27蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01);④病例组和对照组血清中Hsp27表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤两组子宫平滑肌组织Hsp27mRNA、Hsp27、p-Hsp27蛋白表达水平均与子宫平滑肌基础收缩活动力水平呈正相关(P<0.05)。结论:子宫平滑肌组织Hsp27、p-Hsp27水平降低可能是宫缩乏力性产后出血发病的分子机制之一。     

产后出血47例临床诊治分析

目的:探讨产后出血的发生原因,总结临床治疗方法,以为日后对产后出血治疗提供参考。方法:回顾性分为我院2009年1月至2010年9月收治的47例产后出血患者的临床诊治方法,分析患者出现产后出血的原因。结果:47例患者中,有31例患者为子宫收缩乏力,9例患者为胎盘因素,5例患者为软产道裂伤,2例患者为凝血功能障碍。临床治疗可采用子宫按摩、注射催产素、修补软产道、宫腔填塞、手术等多种方法。结论:产后出血是临床较为常见的一种产后并发症,需要医生对患者提高注意,早期诊断,并给予正确的治疗。     

子宫下段压迫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床应用

<正>宫缩乏力是产后出血最常见的病因,常规处理是按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞及子宫切除[1],其中对子宫下     

产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比观察

产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位。为防治子宫收缩乏力所致的产后出血，我科从2003年1～12月应用10％葡萄糖酸钙产时静脉点滴以增强子宫收缩力，防治产后出血，收到显著临床效果。现总结报道如下。     

剖宫产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比观察

产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位，引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕伤及凝血功能障碍。现我院剖官产率较前明显增高，为防治子宫收缩乏力所致的产后出血，我科2003年7—12月应用10％葡萄糖酸钙术前10min静脉缓推以增加子宫收缩力，防治产后出血，有很好的临床效果，现总结报告如下。     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：探讨和研究欣母沛用于治疗宫缩乏力所致的产后出血治疗效果。方法：对8例宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后,采用欣母沛0．25mg肌肉注射。结果：8例患者均能有效控制出血,子宫收缩情况良好,2例患者发生面色潮红,恶心呕吐等轻度反应,未经处理后症状自行消失。结论：欣母沛对于孕妇发生产后宫缩乏力性出血的效果较好,具有高效、安全等特点,应明确诊断,及时使用。