肺炎支原体肺炎患儿红细胞膜CD35 CD58的定量测定及意义

目的通过检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿红细胞膜表面CD35、CD58的数量变化，探讨其在MPP发病中的作用。 方法对2001-09—2002-08唐山市人民医院收治的37例MPP患儿，按病情程度分为2组：轻症组(无并发症组)；重症组(有并发症组)。对照组为正 常儿童。采用酶联法测定MPP患儿及正常对照儿童红细胞膜CD35、CD58数量变化并进行对比。 结果MPP患儿CD35低于正常对照儿童,尤其是伴有其他系统并发症的重症组下降明显，差异有显著性；MPP患儿CD58水平低于正常对照组，尤以伴 有肺外并发症的重症组为显著。 结论红细胞膜CD35、CD58变化在MPP发病机制中起重要作用，对判断病情及预后、观察疗效、指导治疗，尤其是对伴有肺外并发症的重症患儿有 临床实用价值。     

快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析

目的：比较快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。方法：将我院近年来收治的58例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,患儿均接受快速血清学检验及微生物快速培养检测,对两种检测结果进行观察分析。结暴快速血清学检测阳性率为56．9％,微生物快速培养检测阳性率为70．7％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：快速血清学检验和微生物快速培养检测均能够检出小儿肺炎支原体感染,然而为保证诊断准确性,可联合两种方法进行,从而为临床诊断及治疗提供有效手段。     

X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎223例混合感染的分析

目的分析X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎混合感染的情况,为临床治疗提供参考。方法对223例X线呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎患儿进行细菌培养(标本包括患儿血、痰、肺泡灌洗液及胸腔积液),检测血清中呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒IgM抗体及肺炎衣原体IgM抗体。结果 223例MPP患儿检出其他病原133例(59.6%),其中肺炎衣原体80例(35.9%),病毒43例(19.3%),其中混合2种病毒感染9例(4%),细菌32例(14.3%)。混合肺炎衣原体感染率最高(35.9%),8岁组更高达58.3%;其次为病毒感染(19.3%),3岁组合并病毒感染率最高(60%),以呼吸道合胞病毒最多,腺病毒次之;混合细菌感染率最低(14.3%),肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎半数以上(59.6%)存在混合感染;以肺炎衣原体最常见,其次为病毒,混合细菌感染率最低;婴幼儿以病毒混合感染为主,年长儿以肺炎衣原体混合感染为主;肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。     

新生儿肺部疾病的超声诊断

目的 探讨超声对新生儿肺部疾病的诊断价值,为新生儿肺部疾病提供简便可靠的诊断手段. 方法 2012年5月至8月,对入住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的105例新生儿在入院后24 h内进行了肺部超声检查,包括呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)40例、胎粪吸入综合征18例、新生儿湿肺17例和同期住院的非肺部疾病患儿30例.肺部疾病者均有相应临床表现,并经动脉血气分析和胸部X线检查予以确诊. 结果 (1)正常新生儿肺组织在超声下呈低回声(黑色),胸膜线呈光滑、清晰、规则的高回声,A-线也呈高回声,与胸膜线平行,清晰可见.(2)RDS:100.0％(40/40)的RDS患儿肺部超声表现为肺实变、胸膜线异常、A-线消失和肺泡-间质综合征.12.5％(5/40)的患儿表现为不同程度的胸腔积液.(3)湿肺:双肺点是湿肺的特异性肺超声表现(100.0％,17/17).(4)胎粪吸入综合征的肺部超声表现:100.0％(18/18)的胎粪吸入综合征的患儿有胸膜下局灶性实变、肺泡-间质综合征、病变区胸膜线异常和A-线消失,但均为非特异性改变.(5)RDS与湿肺鉴别诊断:5例患儿表现为严重呼吸困难,胸部X线呈“白肺”样表现,结合临床表现诊断RDS.但其中4例肺超声仅见严重肺水肿的影像学改变、1例合并胸腔积液,均符合湿肺的超声特点,其临床经过也与湿肺一致.(6)指导撤除呼吸机:3例RDS患儿撤除呼吸机后呼吸困难,胸部X线无明显异常,但肺部超声检查显示患儿肺部仍存在胸膜下局灶性肺不张.结论超声诊断新生儿肺部疾病准确可靠,且简便、无创、费用低、可在床边开展、可随时检测、无射线损伤,值得在新生儿病房内开展.     

静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的探讨静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法采用简单随机化方法将128例MPP患儿分为观察组68例和对照组60例,两组患儿均给予红霉素静滴及对症治疗,疗程2～3周,观察组在此基础上加用静脉注射丙种球蛋白治疗,3d为1个疗程。治疗1个疗程后观察两组疗效。结果观察组经静脉注射丙种球蛋白治疗后,病情迅速得到控制,总有效率为97.06%,对照组总有效率为73.33%,差异有统计学意义(χ2=6.102,P0.05)。结论静脉注射丙种球蛋白治疗MPP疗效确切,值得临床应用。     

X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎409例临床分析

探讨X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及诊疗转归。方法　2005年1月至2009年8月于吉林大学第一医院就诊的409例X线胸片呈大叶性肺炎改变、血肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性的MPP患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果　409例中学龄期以上发病223例（54.5%）,婴幼儿期发病95例（23.2%）。病程长,以发热（88.3%）为主要表现, 胸片检查中359例（87.8%）单侧病变,225例（55.1%）合并肺外并发症,325例（79.4％）的患儿外周血常规中白细胞计数高于正常,中性粒细胞比例 > 0.80 259例（63.3%）,单核细胞比例 > 0.08 317例（77.5%）,324例（83.7%）患儿超敏C反应蛋白（CRP）高于正常;体液培养共培养出阳性菌株162例,最常见的合并细菌感染种类为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。合并细菌感染者单纯应用大环内酯类药物治疗效果欠佳,联合青霉素类或头孢类抗生素治疗后见效明显。 结论　临床需注意MPP胸片改变的多样性, 对于胸片呈大叶性改变、单纯应用大环内酯类抗生素治疗效果欠佳的MPP患儿,应高度警惕合并细菌感染,及时行相关病原学检查,联合用药效果较好。     

儿童肺炎支原体肺炎100例临床特点分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎症反应指标的变化及临床意义。方法将100例MPP患儿根据病情轻重分为轻症MPP组68例和重症MPP组32例。所有患儿入院24h内测血常规、血沉、C反应蛋白;患儿经治疗后,感染恢复期复查上述指标。结果重症MPP组白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白平均水平均高于轻症MPP组,差异均有统计学意义(P0.01);恢复期重症MPP组炎症指标异常高于轻症MPP组。结论不同病情MPP炎症反应指标不同,其可作为MPP免疫干预依据;重症MPP组炎症反应持续时间长。     

小儿巨细胞病毒肺炎的临床分析

目的:探讨小儿巨细毒(CMV)肺炎的临床特点及诊断方法。方法:对55例经尿荧光定量PCR(Taqman探针技术)诊断为小儿巨细胞病毒肺炎病例的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果:小儿CMV肺炎以婴幼儿多见,临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部多有干湿罗音,X线改变为肺纹理增多、斑点或斑片状影。予更昔洛韦治疗,痊愈43例、好转12例。结论:小儿CMV肺炎临床症状、体征、X线缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,尿荧光定量PCR法是目前常用的快速、准确诊断CMV肺炎的实验室依据,更昔洛韦治疗有效。     

S100B、神经元特异性烯醇化酶在小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损害的临床研究

目的研究S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并中枢神经系统损害脑脊液中的变化。方法收集2017年1月至2019年2月韶关市粤北人民医院儿科住院治疗的MPP合并中枢神经系统损害患儿35例作为观察组,同期选取MPP患儿40例为对照组。对两组入院时临床表现及相关辅助检查进行比较。MPP合并中枢神经系统损害患儿在急性期住院3 d内完成脑脊液S100B、NSE检查,治疗2周后复查;根据疾病转归比较治愈患儿和未愈患儿治疗前后脑脊液S100B、NSE的差异。结果观察组高热26例(74.3%),对照组高热19例(47.5%),观察组患儿高热发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿C反应蛋白升高35例(100.0%),显著高于对照组28例(70.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗14 d后治愈28例(80.0%),7例(20.0%)患儿仍有明显神经系统症状,其中意识水平障碍5例,精神行为及智力异常2例。NSE急性期住院3 d内治愈患儿与未愈患儿比较差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后未愈患儿NSE较治愈患儿明显升高,差异有统计学意义(P0.05);未愈患儿S100B无论是急性期住院3 d内,还是治疗14 d后均显著高于治愈患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MPP合并中枢神经系统损害患儿脑脊液NSE、S100B含量与病情严重程度相关,S100B在早期就明显异常。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎50例临床特点分析

目的总结婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法50例MPP患儿均给予大环内酯类抗生素序贯疗法,即低剂量红霉素20mg／（kg·d）匀速静脉滴注,疗程1周;1周后根据病情改为阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注或口服1周;2周后给予阿奇霉素颗粒口服,服用3d停4d,总疗程3～4周。同时联合止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化吸痰、丙种球蛋白、肾上腺糖皮质激素等综合性治疗。观察婴幼儿MPP的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果50例婴幼儿MPP均以咳嗽起病,呈阵发性剧烈咳嗽、多伴发热、呼吸困难、呕吐、腹泻及肺外多系统损害。胸部X线片异常率远高于肺部体征阳性率,全部病例均临床治愈。结论婴幼儿剧烈咳嗽、呼吸困难、高热不退,应警惕MPP,确诊后选用大环内酯类抗生素序贯疗法效果好,值得推广。     

血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法 2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性MPP患儿14例为观察组,另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的MPP患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查,包括血常规、C反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7d仍无效,考虑难治性MPP者复查上述实验室检查,并给予糖皮质激素联合治疗,甲强龙2mg/(kg·d),连用3d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异,在住院第7天,应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系,只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线,确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的最佳临界点为390IU/L时其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论 MPP患儿应用大环内酯类药物治疗至少7d,临床和影像学表现仍恶化,乳酸脱氢酶390IU/L,可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。     

肺炎支原体肺炎诊治的若干问题

肺炎支原体(MPP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一,MPP感染多发生在人口密集的地方。多数MP感染引起的临床症状较轻,具有自限性,但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能。近几年MP耐药率上升,难治性、重症MPP肺炎病例增多,给儿童健康构成较大威胁。本文就MPP感染诊治进展及应需加强探讨的问题做一总结,以期对儿科医生有所帮助。     

肺炎支原体肺炎患儿血清及诱导痰中白细胞介素-4及γ-干扰素的测定

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清及诱导痰中白细胞介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)质量浓度变化，探讨其在MPP发病机制中的作用。 方法2003年2~8月对中国医科大学附属二院儿科住院的MPP患儿38例，用ELISA法测定38例血清及24例诱导痰中急性期及恢复期的IL-4及IFN-γ质量浓度。 结果MPP患儿血清及诱导痰IL-4质量浓度急性期明显高于恢复期和正常对照组(P<0.01);IL-4/IFN-γ比值急性期高于恢复期和正常对照组(P<0.05)。MPP患儿急性期血清及诱导痰IL-4质量浓度重症组明显高于轻症组(P<0.01),急性期血清及诱导痰IL-4/IFN-γ比值重症组高于轻症组(P<0.05);诱导痰与血清两种标本检测结果一致，诱导痰中的质量浓度高于血清中的质量浓度，两者呈正相关。 结论MPP患儿存在TH1/TH2功能紊乱，MPP患儿TH2反应占优势，IL-4及IFN-γ参与MPP患儿的免疫状态改变，在MPP发病机制中发挥一定作用。     

儿童重症肺炎支原体肺炎中D-二聚体水平的临床意义

目的 分析D-二聚体(D-D)水平对判断儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度的临床价值及对重症MPP(SMPP)早期识别的意义.方法 选取2018年8月至2020年12月于包头市第四医院儿科住院部收治的MPP患儿255例,其中包含SMPP患儿80例(SMPP组)及非SMPP患儿175例(非SMPP组).观察比较SM...     

Congenital adrenal hyperplasia

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to P450c21 (21-hydroxylase deficiency) is a common autosomal recessive disorder. This disorder is due to mutations in the CYP21A2 gene which is located at chromosome 6p21. The clinical features reflect the magnitude of the loss of function mutations. Individuals with complete loss of function mutations usually present in the neonatal period. The clinical features of individuals with mild loss of function mutations are predominantly due to androgen excess rather than adrenal insufficiency leading to an ascertainment bias favoring diagnosis in females. Treatment goals include normal linear growth velocity and "on-time" puberty in affected children. For adolescent and adult women, treatment goals include regularization of menses, prevention of progression of hirsutism, and fertility. This article will review key aspects regarding pathophysiology, diagnosis, and treatment of CAH.     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎随机对照研究的疗效Meta分析

目的 对麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MP P)的疗效与安全性进行系统评价.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang、CBM数据库,纳入麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿MPP的随机对照试验(RCT),检索时间为从1998年1月至2020年3月;由2名...     

肺炎支原体肺炎中医论治名家说

肺炎支原体肺炎(MPP)发病有逐年升高的趋势,中医药防治MPP具有一定的优势。热、燥、痰、瘀、虚作为单一致病因素可引发MPP,诸多因素亦可混合致病,病变过程热痰瘀互为因果,胶相互结,可以化毒,引发重症肺炎。诸多名家从MPP的病因病机因素出发,从不同角度辨证论治MPP,取得了很好疗效。本文通过总结当代名家论治MPP经验,以期为MPP治疗提供有效依据并拓展思路,同时为规范和完善MPP的辨证论治体系奠定基础。     

Adhesion of the Labia Minora - a Study of 75 Cases

Summary: A comparison of 2 treatment regimens was made in 75 children aged between 3 months and 4 years with adhesion of the labia minora. The success rate in 25 treated surgically was 60%, whereas that for 50 treated with local oestrogen cream was 90%. Brief reference is made to associated clinical features of this disorder.     

合生元益生菌冲剂联合复方黄柏液治疗婴幼儿湿疹疗效观察

目的观察口服合生元益生菌冲剂联合外用复方黄柏液在治疗婴幼儿湿疹中的临床疗效。方法选取2014年8月至2016年1月就诊于洛阳市中心医院儿科门诊的湿疹患儿82例为研究对象,随机分成观察组和对照组各41例。观察组口服合生元益生菌冲剂并配合外用复方黄柏液治疗,对照组只外用复方黄柏液对照治疗,分别观察治疗后2周两组湿疹面积及严重指数(EASI)评分及临床疗效。结果治疗后1周、治疗后2周观察组、对照组患儿的EASI评分比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗效果优于对照组,治疗后观察组、对照组总有效率分别是92.1%(35/38)和65.7%(25/38),差异有统计学意义(P0.05)。结论在外用复方黄柏液基础上给予口服合生元益生菌冲剂治疗婴幼儿湿疹疗效显著。     

平腹散治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的观察中药制剂平腹散1号、2号治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法将106例门诊患儿随机分为观察组和对照组各53例。观察组根据临床证型不同分别口服平腹散1号、平腹散2号;对照组口服阿奇霉素干混悬剂和阿昔洛韦缓释片。两组均7d为1个疗程,观察治疗效果及不良反应。结果观察组治愈率为77.36%(41/53),高于对照组50.94%(27/53),差异有统计学意义(P0.05)。观察组服平腹散2号的个别患儿服药数日后出现大便次数增多,疗程结束后即恢复正常。对照组个别患儿出现皮疹及胃肠道反应症状。结论平腹散治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效显著,无明显毒副反应,值得在临床推广应用。