靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果分析

目的 探讨宫腔镜手术中采用靶控瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉价值。方法 选择35例宫腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=17)和研究组(n=18)。对照组采用靶控舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组采用靶控瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组血流动力学指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果 T₀、T₃时,两组心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂时,研究组HR优于对照组(P<0.05);T₀、T₁、T₂、T₃时,两组收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组丙泊酚用量少于对照组,睁眼时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜手术中采用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚有利于提升麻醉质量,维持患者术中血流动力学...     

复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制产妇气管插管反应的有效剂量

目的:研究复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制剖宫产产妇气管插管应激反应的有效剂量。方法:选取ASA分级1~2级、有椎管内麻醉禁忌证的32例足月产妇,患者均以理想体重为给药参数。全麻诱导给予丙泊酚持续静脉泵入,当镇静/警觉评分≤3分时,持续输注瑞芬太尼,初始剂量0.8μg/kg。调节丙泊酚给药速度,意识指数(IOC)值70开始气管插管。按改良序贯法进行试验,如发生插管反应,下一例患者瑞芬太尼升高1个给药剂量,否则降低1个给药剂量。记录新生儿出生后第1、5min Apgar评分。全麻完全苏醒后及术后第1、5天对患者进行改良的Brice问卷调查,以判断有无术中知晓。Probit回归分析瑞芬太尼的半数有效量(ED50)及95%有效量(ED95)。结果:瑞芬太尼的ED50及ED95分别为1.04μg/kg(95%CI 0.89~1.1)、1.25μg/kg(1.14~2.76)。2例(2/32)新生儿出生后1min Apgar8,需加压面罩辅助通气。患者均未出现术中知晓。结论:瑞芬太尼抑制全麻剖宫产患者气管插管反应的ED50、ED95分别为1.04μg/kg和1.25μg/kg。适当的麻醉深度可减轻瑞芬太尼对新生儿的呼吸抑制。     

探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用及安全性分析

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的效果和用药安全性。方法 选取60例卵巢囊肿切除术患者,使用抽签法将患者分为两组,每组30例。对照组单用丙泊酚麻醉,研究组使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者不同时段的血流动力学指标、意识苏醒时间、语言应答时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 研究组在麻醉诱导后(T₁)、气管插管即刻(T₂)、气腹形成5 min(T₃)、手术结束时(T₄)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组的意识苏醒时间、语言应答时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。研究组的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 在腹腔镜卵巢囊肿切除术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼可减少对患者血流动力学指标的影响,且安全性高。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的效果及安全性

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的效果及安全性。方法 选取72例行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的卵巢囊肿患者,按照随机数字表法分对照组与研究组,每组36例。对照组予以丙泊酚复合芬太尼麻醉诱导,研究组予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导。比较两组麻醉效果及安全性。结果 两组麻醉前、麻醉诱导后、插管时、气腹5 min后、停药时心率及平均动脉压均存在一定波动,但同一时间点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组麻醉诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组拔管时、离开手术室时、拔管后1 h术后意识状态（OAAS）评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉中不仅可缩短麻醉诱导时间,还能促进术后恢复,改善患者术后意识状态,且安全性较高。     

丙泊酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于宫腔镜检查术的临床研究

目的:探讨并比较丙泊酚和瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静及患者自控镇静中的临床应用.方法:130例患者随机分为对照组(L组,单纯局部麻醉)、丙泊酚组(0.6 mg/kg,P组)、PR联合组1(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.3μg/kg,PR1组)、PR联合组2(丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR2组)、PR联合组3(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR3组)及PILPCS自控组(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg)6组.监测术中生命体征和警觉/反应评分(OAA/S镇静评分),记录术中、术后不适及镇静满意度视觉模拟评分(VAS评分),术后留院观察时间和药物实际使用量等指标.结果:各镇静组(P、PH1、PH2、PH3、PRCS)在面罩吸氧下仅1例发生轻度低氧血症;与对照组比较,各镇静组术中心率下降更明显(P<0.05);在各镇静组中,P组的OAA/S评分低于PR1、PR2、PR3和PRPCS组(P<0.05).比较术中不适的VAS评分,L组最高,P组其次,PR1组居第3,其余3组(PR2、PR3、PRPCS)最低(P<0.05);而在满意度的比较中,PRPCS组评分最高,PR联合组(PR1、PR2、PR3)其次,P组居第3,且均高于L对照组(P<0.05).镇静药物用量以P组最高,PR3组最低;而PR联合或自控组(PR1、PR2、PR3、PRPCS)术后滞留时间更少(P<0.05).结论:在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静的临床应用中,丙泊酚联合瑞芬太尼安全有效,且以丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg的比例给药为宜.在此基础上,自控镇静可进一步提高患者满意度.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于官腔镜手术麻醉临床分析

因宫腔镜手术具有创伤小、时间短、无肌松要求等特点，适合静脉麻醉。新型阿片类药瑞芬太尼具有起效快、清除快的药代学特点，我们以目前临床普遍使用的芬太尼作对照，对瑞芬太尼结合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效应及安全性进行了评价。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉临床分析

因宫腔镜手术具有创伤小、时间短、无肌松要求等特点,适合静脉麻醉.新型阿片类药瑞芬太尼具有起效快、清除快的药代学特点,我们以目前临床普遍使用的芬太尼作对照,对瑞芬太尼结合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效应及安全性进行了评价.     

舒芬太尼联合瑞芬太尼与单纯舒芬太尼静脉用药在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼与单纯舒芬太尼静脉用药在妇科腹腔镜手术中的效果。方法 选取100例妇科腹腔镜手术患者,按照床号的奇偶数将患者分为对照组与研究组,每组50例。对照组患者接受单纯的舒芬太尼静脉治疗,研究组患者接受舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉治疗。比较两组的临床手术指标及麻醉效果。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,研究组自主呼吸恢复时间和意识清醒时间均短于对照组,手术结束6 h、24 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。研究组手术10 min(T1)、手术结束（T2）时心率、收缩压和舒张压水平均高于对照组（P<0.05）。结论 与单纯舒芬太尼静脉用药相比,舒芬太尼联合瑞芬太尼用药对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果更佳,可降低患者疼痛,减少对血流动力学指标的影响。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究

目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、PaO₂及患者清醒的影响。方法:运用随机数字表法将2009年6月—2011年6月在我院住院治疗需要行肺叶切除的56患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）,观察2组患者的麻醉效果。结果:单肺通气（OLV）开始后,肺内分流率（Qs/Qt）于双肺通气（TLV）时高于麻醉前与TLV 30min时,OLV 30min、60min时Qs/Qt达最高,B组患者在OLV 30min、OLV 60min时,Qs/Qt明显高于A组患者的（P<0.05）;在患者结束麻醉后,A组患者的开眼的时间、出现自主呼吸的时间、拔管的时间均明显短于比B组患者的（P<0.01）。结论:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉不但能显著改善患者动脉血氧和减少肺内分流,而且能让患者清醒时间缩短。     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果。方法 选取90例子宫肌瘤患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。两组患者手术麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥、阿托品,对照组依次静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、苯磺顺阿曲库铵,在此基础上,研究组患者术中给予舒芬太尼,持续麻醉至手术完毕前5 min。比较两组麻醉效果、麻醉恢复情况、血流动力学及并发症发生情况。结果 研究组麻醉优良率,术中、术后10 min、术后30 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组麻醉各恢复时间短于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率8.89%低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 采用舒芬太尼与丙泊酚静脉麻醉,能够有效维持腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学稳定,提高麻醉效果,具有较高安全性。     

高危妊娠剖宫产全身麻醉中瑞芬太尼和异丙酚的应用

目的:应用瑞芬太尼和异丙酚对高危妊娠患者剖宫产施行全身麻醉,观察其对新生儿和母体的影响。方法:高危妊娠施行剖宫产患者46例,分成Ⅰ组(硬膜外麻醉)及Ⅱ组(瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉)。记录术前、手术开始时(即气管插管后时刻)、胎儿娩出时、术中20分钟时及术毕母体的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);胎儿娩出后1分钟、5分钟Apgar评分及新生儿插管处理率;脐动脉血pH、PCO2、PO2;手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间。结果:观察各时点的HR、DBP差异无统计学意义。手术开始时Ⅰ组SBP低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿插管处理率、脐动脉血气差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉及手术过程中母体左心衰和低血压发生率Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危妊娠的剖宫产患者,使用瑞芬太尼和异丙酚进行全身麻醉诱导,安全、平稳、苏醒迅速,掌握好给药时间及剂量对新生儿无明显副反应。     

盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的研究

目的:研究盐酸丙帕他莫防治瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的临床疗效。方法:妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为芬太尼组和盐酸丙帕他莫组,每组20例.芬太尼组(A组)和盐酸丙帕他莫(B组)分别于手术结束前20min静脉注射芬太尼1.5μg/kg和静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,记录两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数以及恶心、呕吐、寒战的发生率。结果:A组和B组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间在统计学上有显著性差异(P<0.05),恶心、呕吐、寒战的发生率在统计学上没有显著性差异(P>0.05),两组患者术后疼痛程度在统计学上没有显著性差异(P>0.05),患者拔管后需追加芬太尼的人数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术结束前20min静脉用盐酸丙帕他莫2g能够有效防治妇科腹腔镜手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后痛觉过敏,并且不影响病人自主呼吸恢复和意识恢复。     

靶控输注丙泊酚与舒芬太尼联合用于无痛人工流产术的临床研究

目的:探讨不同血浆靶浓度丙泊酚靶控输注(TCI)联合一定剂量舒芬太尼用于无痛人工流产手术的合理配伍.方法:80例早孕患者,随机分为4组.Ⅰ组单纯用1%丙泊酚,血浆靶浓度设定为7.0 μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前2分钟先静脉注射0.12μg/kg舒芬太尼,注药时间30秒,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5.0μg/ml、5.5μg/ml、6.0 μg/ml.待患者睫毛反射消失,双频脑电图值(BIS)降至40后开始手术,吸宫结束时停丙泊酚.监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉膊氧饱和度(SPO2)、HR和BIS值,并记录诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、丙泊酚的总用量、患者体动及术后宫缩痛等情况.结果:与对照组相比.各舒芬太尼组的丙泊酚用量均降低,其唤醒时间、定向力恢复时间较短,血流动力学亦较平稳,术后宫缩痛明显减轻.结论:采用5.5 μg/ml丙泊酚TCI与0.12μg/kg舒芬太尼配伍用药,丙泊酚用量小,患者呼吸抑制轻,体动反应弱,血流动力学稳定,术后苏醒迅速,为最适丙泊酚TCI浓度.     

小剂量丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察

我院自2000年6月开始在人工流产手术中采用小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛，取得满意效果，现已完成1000余例，报道如下。     

瑞芬太尼联合依托咪酯静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的：对比观察瑞芬太尼与枸橼酸芬太尼复合依托咪酯静脉复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响。方法：ASA-Ⅱ级,年龄16～60岁择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随即分为瑞芬太尼组﹙R组﹚和枸橼酸芬太尼组﹙F组﹚,每组30例。两组均以依托咪酯单次静注0.3㎎/㎏,R组以瑞芬太尼单次静脉注1ug/㎏,F组以枸橼酸芬太尼2.5ug/kg﹙插管前3分钟静注﹚,意识消失后以氯化琥珀胆碱1～1.5mg/kg静注,随后行气管插管,控制通气,麻醉维持F组以枸橼酸芬太尼1ug/kg·min,依托咪酯0.8～1.2mg/kg·h连续输注维持麻醉,R组以静脉维持瑞芬太尼0.03ug/kg·min,依托咪酯0.8～1.2mg/kg·h,病人入室静卧5分钟后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前即刻,插管后1、2、3分钟的血压和心率以及病人意识消失时间。结果：与基础值比较,插管前即刻2组血压下降,R组HR减慢（P〈0.01）,插管后1分钟F组BP下降（P〈0.01）,插管后3分钟R组BP下降（P〈0.05）,插管后3分钟F组HR较R组快（P〈0.05）,R组意识消失时间短于F组（P〈0.01）.结论：依托咪酯混合瑞芬太尼用于全麻诱导具有安全、平稳、方便、快捷的优点。     

丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在腹腔镜下子宫全切患者中的应用效果分析

目的 旨在探讨对腹腔镜下子宫全切患者予以丙泊酚复合舒芬太尼麻醉的效果。方法 收集2018年9月至2020年9月在成都上锦南府医院进行腹腔镜下子宫全切的94例患者的临床资料。根据患者自愿选择对麻醉方案的差异分为对照组48例（在肌肉注射阿托品的基础上,行丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉）及观察组46例（以丙泊酚复合舒芬太尼麻醉）,对比两组的麻醉效果、并发症发生率及药物经济学差异。结果 观察组麻醉效果相关指标均优于对照组,VAS评分低于对照组（P <0.05）;对照组并发症为25.00%,观察组为13.04%,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组麻醉费用更高（P <0.05）。结论 腹腔镜下子宫全切患者采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,可减少术后疼痛感,且成本费用较瑞芬太尼更为经济,临床应用价值较大。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全麻用于剖宫产术对孕妇血流动力学的影响。方法本研究选取北京大学人民医院,廊坊管道局中心医院和廊坊市人民医院2016年9月至2017年12月期间收治的64例剖宫产孕妇。分为两组:对照组32例,采用椎管内麻醉;观察组32例,采用瑞芬太尼复合丙泊酚全麻。观察两组麻醉前后孕妇血流动力学变化、应激反应指标、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。结果观察组孕妇术中心率、平均动脉压、血氧饱和度与麻醉前的基础值相比差异均无统计学意义(P0.05)。对照组孕妇在切皮时心率、平均动脉压与观察组相比有明显下降;在胎儿娩出时平均动脉压、血氧饱和度与观察组相比有明显下降,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组在术后12 h的去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平与对照组相比有明显降低(P 0.05)。观察组在术后清醒时间与对照组相比有明显升高(P 0.05),两组新生儿Apgar评分及脐动脉血血气分析差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全麻对剖宫产孕妇及新生儿安全性较好。     

丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用

目的 研究丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用效果。方法 选取104例需接受腹腔镜输卵管结扎术治疗患者,利用Excel函数法分组,每组52例。对照组实施咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵进行麻醉,试验组实施丙泊酚、利多卡因、舒芬太尼进行麻醉。比较两组不良反应发生情况、麻醉诱导时间、苏醒时间、清醒镇静评分量表（OAAS）评分及简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果 试验组不良反应发生率7.69%明显低于对照组的34.62%,苏醒时间短于对照组,OAAS评分明显高于对照组（P<0.05）。试验组麻醉诱导时间、MMSE评分均与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用效果显著,在进行临床麻醉时可加大对其重视度与使用力度,促进麻醉质量不断提升。     

丙泊酚联合利多卡因用于无痛人工流产的临床观察

为使要求人工流产的早孕妇女在不紧张、无痛苦的情况下手术。我们在2001年1月至12月用丙泊酚联合利多卡因静脉麻醉实施人工流产，取得了良好的效果。