腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的效果。方法:将153例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组:米非司酮组45例,孕三烯酮组58例,对照组50例。比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。结果:米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率无统计学意义(P>0.05),对照组术后有效率显著低于其他两组(P<0.01),复发率显著高于其他两组(P<0.01),3组术后妊娠率无统计学差异。结论:腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后联合GnRHa治疗效果及反加疗法的影响

目的:分析重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合GnRHa治疗中,应用反加疗法与否对临床疗效及副反应的影响,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2003年3月至2006年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症,部分合并子宫腺肌症、术后应用GnRHa治疗3个月87例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、不孕情况、体征、血清CA125、临床病理类型、手术过程、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药疗效、月经恢复状态、副反应及复发情况。停药后定期随诊,随诊时间为12～28个月,平均18.25个月。结果:34例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg)/d。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、血清CA125均较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗后两组疗效及月经恢复间隔无统计学差异(P>0.05)。49例不孕患者手术用药后自然妊娠12例,辅助生殖妊娠6例,妊娠率36.74%;自然妊娠时间为停药后2～22个月,平均9.5±5.5个月,自然妊娠率为24.48%。复发平均时间为末次GnRHa用药后12.81±5.5个月;复发23例,1年内复发13例(14.94%),2年累计复发率26.43%。疼痛复发率8/87(9.2%),体征复发率20/87(22.99%)。两组复发率,复发类型及复发间隔无统计学差异(13.8%vs12.6%,P=0.133;12.13±6.15个月vs12.75±5.60个月,P=0.881)。结论:腹腔镜术后辅以GnRHa治疗重度子宫内膜异位症提高了手术成功率,有效抑制了疼痛复发。适时反向添加治疗可缓解用药副反应,不影响疗效及复发。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用亮丙瑞林和孕三烯酮的疗效比较

目的比较子宫内膜异位症腹腔镜术后应用亮丙瑞林和孕三烯酮的疗效及安全性,为疾病的治疗提供参考。方法选取2012年7月~2014年7月我院收治的子宫内膜异位症术后患者132例为研究对象,按就诊顺序分为观察组67例和对照组65例,观察组给予亮丙瑞林治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组总有效率和不良反应发生率分为88.1%和11.9%,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亮丙瑞林用于子宫内膜异位症腹腔镜术后疗效显著,安全性高,从而有效控制疾病复发,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2012年4月~2015年4月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者68例,随机分成实验组和对照组,各34例。实验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规方法治疗。比较两组患者的疗效、术中出血量、手术时间以及患者治疗后的疾病复发情况。结果实验组治疗有效率明显高于对照组,实验组术中出血量和手术时间明显少于对照组,且治疗后,疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,疗效十分显著,值得临床推广使用。     

宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病72例临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病临床疗效。方法:136例患者随机分为研究组与对照组。研究组72例,采用宫腔镜下内膜基底层及部份肌层电切术,术后辅以孕三烯酮治疗;对照组64例,采用单纯孕三烯酮治疗。随访观察经量、痛经情况,子宫大小,CA125值、复发率、并发症情况。结果:术后6月研究组月经量改善情况、痛经缓解情况与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),CA125下降值两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。两组患者停药后6月和12月,研究组复发率明显低于对照组(P<0.01)。两组患者并发症均为孕三烯酮所致肝功能异常。结论:宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病,临床疗效显著,复发率低,是一种治疗新方式。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值分析

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值。方法选取2015年6月至2017年6月100例子宫内膜异位症患者,观察组(50例)腹腔镜术后联用米非司酮,对照组(50例)腹腔镜术后联用醋酸亮丙瑞林微球。比较两组治疗6个月的疗效,术前、术后1、6、12个月外周血的抗苗勒管激素(AMH)、视觉模拟评分法(VAS)、月经和排卵恢复时间。记录两组用药6个月的不良反应,随访12个月的复发和妊娠情况。结果两组均接受6个月治疗,无脱落。治疗6个月后,观察组疾病控制率高于对照组,但差异无统计意义(P0.05)。治疗前,两组AMH和VAS差异无统计意义(P0.05),术后 1、6、12个月,观察组AMH均高于对照组(P0.05),VAS均低于对照组(P0.05)。与对照组比,观察组不良反应、月经和排卵恢复时间均降低(P0.05)。随访12个月,与对照组比,观察组复发率降低(P0.05)。妊娠率增高(P0.05)。结论子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗可增强疗效,保护卵巢功能,降低复发率,提高妊娠率。     

腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的多中心前瞻性对照研究

目的:研究、评价腹腔镜子宫骶神经切断术(LUNA)治疗子宫内膜异位症疼痛的安全性和有效性。方法:应用多中心随机对照的前瞻性研究方法,收集82例中、重度痛经患者的临床资料,分析比较同时行LUNA对子宫内膜异位症保守手术后各种疼痛缓解率的影响,并评价手术的安全性。结果:71例患者纳入分析,LUNA组51例,对照组20例。LUNA组术后痛经缓解率90.2%,高于对照组的60.0%(P=0.02);LUNA组性交痛术后缓解率85.7%,高于对照组的50.0%(P=0.048);LUNA组慢性盆腔痛(CPP)缓解率100%,高于对照组的71.4%(P=0.041),差异均有统计学意义。手术安全性:LUNA组患者手术时间延长,术后肛门排气时间延长,但两组术中出血量、术后体温、住院时间、总住院费用以及手术费用均无统计学差异。所有研究对象均无手术并发症发生。结论:内异症保守手术同时行LUNA手术,术后2年内能有效的缓解内异症的各种疼痛。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及安全性

目的 探讨药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及安全性。方法 选取本院67例子宫内膜异位症患者为研究对象,按照电脑随机数字表法进行分组。对照组33例患者实施腹腔镜手术治疗,研究组34例患者实施药物联合腹腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果及安全性。结果 研究组总有效率为97.06%,显著高于对照组的78.79%(P<0.05);治疗后,研究组糖类抗原125、超敏C-反应蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为5.88%,对照组为3.03%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,效果理想,且安全性高,值得推广应用。     

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕对妊娠结局的影响

目的 探讨腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕对妊娠结局的影响.方法 选取90例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者,采用抽签法分为对照组、研究A组与研究B组,每组30例.对照组不采用药物治疗,研究A组采用孕三烯酮治疗,研究B组采用促性腺激素释放激素激动剂治疗.比较三组不同分期妊娠成功率、临床疗效及妊娠...     

子宫内膜异位症患者术后不孕原因分析

目的 :分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术与开腹手术后仍然不孕的原因。方法 :选择 10 3例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者 ,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗 ,术后口服孕三烯酮 3～ 6个月 ,随访患者 2年内妊娠情况 ,分析术后不孕的原因。结果 :子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后 2年内妊娠率为 5 5 .2 0 % ,开腹手术 5 0 .0 0 % ,总妊娠率为5 2 .74 % ,两组妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;子宫内膜异位症分期程度与输卵管通畅程度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后不孕原因中 ,输卵管不通占 37.2 1% (16 / 4 3) ,子宫腺肌病 13.95 % (6 /4 3) ,子宫内膜异位症复发 9.30 % (4/ 4 3) ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤 6 .98% (3/ 4 3) ,既往有两次开腹史者 4 .6 5 % (2 / 4 3)。另外还有 2 7.91% (12 / 4 3)输卵管通畅但不孕原因未明。结论 :治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗 ,有条件首选腹腔镜手术 ;术后不孕与输卵管不通关系密切 ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因。     

腹腔镜治疗46例子宫内膜异位症研究观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的患者选择最佳的治疗方法。方法对于我们接诊收治的92例子宫内膜异位症患者随机分为两组,观察组46例采取腹腔镜手术治疗,对照组46例采取开腹手术治疗;对两组患者的围术期有关指标进行统计分析。结果观察组的总有效率高于对照组,观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率等方面都低(少)于对照组,经过统计学的处理,两组患者差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有较好的临床疗效,并且能提高手术治疗安全性和减少手术时间。     

重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察

目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果。方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5mg/次,每周2次。比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况。结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2%和21.4%、57.9%和56.3%,差异无统计学意义(P0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1%和28.6%,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P0.05)。结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)保守性手术后的疗效。方法:选择腹腔镜保守性手术后中重度EMs、无生育要求的患者43例,随机分为2组,试验组23例,术后使用GnRHa联合曼月乐治疗,对照组20例,术后单纯使用GnRHa治疗。随访12个月,比较手术前、手术后3个月、6个月、9个月和12个月疼痛评分、CA125值和复发率。结果:试验组和对照组中,术后各时间点的疼痛评分均低于术前(P<0.05);试验组中术后各时间点的疼痛评分无统计学差异;对照组中术后12个月疼痛评分均高于术后3个月、6个月和9个月(P<0.05);在术后12个月试验组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组中,术后各时间点CA125值均低于术前(P<0.05);试验组中术后各时间点CA125值无统计学差异。对照组中术后12个月CA125值均显著高于术后3个月、6个月和9个月(P<0.05)。术后12个月试验组的CA125低于对照组(P<0.05)。试验组的复发率为0.0%;对照组的复发率为15.0%。结论:GnRHa联合曼月乐治疗保守性手术后中、重度EMs,可以长时间缓解疼痛,降低术后复发率,是一种有效的巩固治疗方法。     

腹腔镜与开腹治疗子宫内异症102例临床疗效分析

探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院妇产科行102例子宫内膜异位症患者手术疗效分析,结果：102例子宫内膜异位症患者,52例通过腹腔镜下完成手术（腹腔镜组）,50例开腹完成手术（开腹组）。结论：腹腔镜组与开腹组相比,手术时间、术后下床活动时间、排气时间、抗生素使用率、住院时间、术后妊娠率上腹腔镜组均明显优于开腹组（P〈0．05）。     

地诺孕素治疗子宫内膜异位症对患者生殖激素及血清CA125水平的影响

目的 探讨地诺孕素治疗子宫内膜异位症对患者生殖激素、血清糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 选取90例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分成甲组、乙组、丙组,每组30例.患者均实施腹腔镜下保留生育功能手术治疗,术后甲组给予口服地诺孕素6个月,乙组给予注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)6个月,丙组给予...     

CA125在诊断和治疗子宫内膜异位症中的应用及丹那唑治疗的影响

为比较子宫内膜异位症与正常妇女CA125水平及子宫内膜异位症患者服用丹那唑前后以CA125变化情况,挑选子宫内膜异位症和正常妇女各15例,年龄为21～38岁(平均29.5±5.7)。检查配偶精液均正常。每个妇女排卵、宫颈粘液及输卵管放射检查亦正常。其中15例患者在采血样确定CA125水平后行腹腔镜检查。并对其子宫内膜异位症进行了分期,Ⅰ期9例、Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例。丹那唑用量为每8h200mg,疗程6个月。CA125采用放免测定。在治疗     

血清CA125与抗子宫内膜抗体联合测定对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨血清CA125与抗子宫内膜抗体联合测定对于宫内膜异位症诊断的临床价值。方法 应用放射免疫法及酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定44例子宫内膜异位症患者（EMT组）血清中CA125值及EMAb阳性情况，并与40例健康妇女对照组进行比较。结果 EMT组血清CA125值阳性率为61．4％（27／44），显著高于对照组5．0％（2／40），P〈0．05；EMT组抗子宫内膜抗体阳性率为65．9％（29／44），显著高于对照组7．5％（3／40），P〈0．05；联合测定EMT患者血清CA125值及抗子宫内膜抗体，其敏感性明显高于两者单独测定的敏感性。结论 血清CA125与抗子宫内膜抗体联合测定可提高子宫内膜异位症诊断的敏感性。     

NLR检测在子宫内膜异位疾病和子宫肌瘤的应用价值及意义

目的:探讨血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在子宫内膜异位疾病和子宫肌瘤的应用价值及意义.方法:研究对象为在我院手术并经术后病理检查证实的子宫腺肌病102例(子宫腺肌病组)、子宫内膜异位症47例(子宫内膜异位症组)和子宫平滑肌瘤80例(子宫肌瘤组),以及在此期间健康体检的正常妇女72例(对照组).检测所有患者术前及对照组患者体检时的血NLR、白细胞数、淋巴细胞数、CA125、CA199值,并比较分析,评价NLR、CA125及CA199在3种疾病的诊断敏感性.结果:3种疾病组血NLR值均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).3种疾病组血NLR比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜异位症组Ⅲ、Ⅳ期患者的血CA125值及阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,两者差异均有高度统计学意义(P＜0.01),但各期间血NLR及CA199值及阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NLR在子宫腺肌病、子宫内膜异位症和子宫肌瘤都显著升高,表明免疫抑制是这3种疾病的共性.血NLR、CA125及CA1993种血清指标联合检测对这3种疾病的鉴别诊断有一定的价值.     

青春期子宫内膜异位症20例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗方法。方法对1996-02-2004—12温州医学院附属一、二院妇产科20例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异位症患者就诊的主要症状为盆腔包块和痛经，以Ⅲ、Ⅳ期患者居多。血清CA125和超声诊断的符合率分别为27．8％（5／18）、50％（10／20）。术后用药组的复发率明显低于术后未用药组（P〈0．05）。结论血清CA125和超声均不能协助诊断青春期子宫内膜异位症。腹腔镜是主要的确诊和治疗手段，术后用药可减少复发率。