宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床观察

目的:探讨宫腔填纱术用于产后出血中的止血效果及安全性。方法:回顾性分析40例产后出血的患者通过按摩子宫,使用宫缩剂,卡孕栓等出血仍难止,应用宫腔填纱术,36小时内取出阴道内纱条。结果:剖宫产手术中大出血的患者30例,有效止血29例,失败1例;阴道产10例,有效9例,失败1例。成功率95.0%。结论:宫腔填纱术是产科难治性产后大出血中应用广泛且简便的好方法,值得推广。     

保守性手术控制剖宫产术严重产后出血的效果

目的:探讨改良子宫捆扎术与宫腔填纱术控制剖宫产术严重产后出血的临床效果,并分析失败原因。方法:将135例剖宫产术严重产后出血患者按数字表法随机分为改良子宫捆扎术组(捆扎组,65例)和宫腔填纱术组(填纱组,70例),比较2组手术操作时间、术中及术后出血量、止血成功率、子宫切除率和并发症发生率。结果:捆扎组的手术时间、术中出血量明显少于填纱组(P0.05);2组术后出血量、止血成功率、子宫切除率比较差异无统计学意义(均P0.05);捆扎组胎盘因素中前置胎盘和胎盘植入出血者的止血成功率低于填纱组(P0.05),子宫过度伸展因素出血者的止血成功率高于填纱组(P0.05);2组产妇术后恶露持续时间、月经复潮时间及经量减少、痛经及宫腔粘连和产褥期感染的发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:改良子宫捆扎术术中出血量少,操作时间短,对子宫过度伸展性因素出血的止血效果更佳;而宫腔填纱术适用于胎盘因素出血者,临床处理应个体化。     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

目的观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产后出血的疗效。方法选取我院2000年1月~2010年12月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者60例为研究对象,将其随机分为单一组和联合组,各30例。所有患者均给予缩宫素,单一组在此基础上接受宫腔填纱治疗,联合组在单一组治疗基础上加欣母沛进行治疗。记录两组患者的产后出血量及预后效果,并进行比较。结果两组患者抢救成功,无死亡病例。单一组产后出血量为(335.3±31.5)m L,明显多于联合组的(302.4±26.8)m L,差异有统计学意义(P0.05)。结论对前置胎盘剖宫产产后出血患者进行欣母沛联合宫腔填纱治疗,能显著减少患者的产后出血量,值得临床推荐与使用。     

宫腔填纱治疗剖宫产难治性大出血25例临床分析

产后出血是导致我国孕产妇死亡原因的首位。剖宫产术中出血是常见的并发症,处理不当可发生严重后果甚至危及产妇生命;常见原因有子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入等。多数经子宫按摩、应用宫缩剂后好转,但难治性出血经以上治疗后无效时,目前临床通常采用宫腔填纱术、子宫动脉结扎术、B—Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术等措施治疗。其中宫腔填纱术效果显著、操作简便易行,     

宫腔塞纱阻止产后出血12例临床分析

目的探讨宫腔塞纱阻止产后出血治疗的可行性与安全性。方法2000年10月～2004年12个月自然分娩后宫缩乏力产后出血宫腔塞纱条3例，剖宫产术中宫缩乏力及前置胎盘、胎盘植入大出血宫腔塞纱条9例。结果宫腔塞纱阻止出血全部成功，产后月经2～12个月均恢复正常。结论宫腔塞纱阻止产后出血是可行且安全的。     

孕中期母血清三联标记物预测Hb Bart's水肿胎初探

目的:探讨孕中期母血清三联标记物对Hb Bart's水肿胎的预测价值。方法:采用全自动时间荧光分辨法检测孕中期母血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)和非结合雌三醇(μE3)水平,母血清三联标记物水平以中位数倍数(MoM)表示。比较23例Hb Bart's水肿胎和230例正常孕妇的孕中期母血清三联标记物水平,并采用ROC曲线分析其对Hb Bart's水肿胎的预测价值。结果:Hb Bart's水肿胎组母血清freeβ-HCG明显高于对照组(2.51 MoM vs 1.02 MoM,P<0.05),两组AFP和μE3无统计学差异(P>0.05)。freeβ-HCG预测Hb Bart's水肿胎的曲线下面积为95.0%,以1.32 MoM为切割值,敏感度和特异度分别为95.7%和89.6%。结论:孕中期母血清freeβ-HCG对Hb Bart's水肿胎具有较高的预测价值。     

宫腔填塞纱条用于控制前置胎盘剖宫产胎盘剥离面出血的临床价值

宫腔填塞纱条制止产后出血 ,是一古老的方法 ,对其应用价值目前尚有争议 [1 ]。我院自 1993年应用宫腔填塞纱条术控制前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面严重出血 ,取得极为满意的效果。现报道如下。一、资料和方法1.一般情况 :1993年 1月～ 1998年 12月我院共收治孕 35周以上前置胎     

前置胎盘剖宫产子宫切口选择的临床研究

目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例),以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例),分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P＞0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P＜0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率,而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少,是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。     

宫腔填塞纱条与改良B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用

目的：通过对宫腔填塞纱条法和改良B～Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的对比应用,比较二者的止血效果。方法：回顾分析笔者2008年1月-2012年5月间所施行的剖宫产术中产后出血的病历资料,仅选择单纯性宫缩乏力出血的患者共47例,其中有29例行宫腔纱条填塞术作为对照组,从2009年开展B—Lynch缝合术后有18例行B-Lynch缝合术作为研究组,两组在年龄,孕龄及剖宫产指征方面无统计学差别。结果：研究组剖宫产术中平均出血量及产褥病率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,抗生素使用时间研究组少于对照组,住院天数少于对照组。结论：针对宫腔乏力I}生出血的患者B—Lynch缝合术优于宫腔纱条填塞术,通过熟练掌握B—Lynch缝合术的方法和技巧后,笔者在治疗剖宫产术中宫腔乏力性出血基本行B—Lynch缝合术取代了宫腔纱条填塞术,正尝试把B—Lynch缝合术应用于多因素的产后出血。     

X形子宫缝扎术应用于剖宫产产后出血的临床研究

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。防止产后出血除按摩子宫、应用促宫缩药物、宫腔填塞纱条、水囊压迫、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎外，近年有B-Lynch外科缝扎术、选择性子宫动脉栓塞等都是更有效的治疗手段。我们在B-Lynch外科缝扎术的启示下以X形子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血，止血效果显著，报告如下。     

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。     

产后出血手术治疗的评价

产后出血尤其是难治性产后出血,常导致大量输血以及输血并发症、子宫切除和重要脏器受损等后果,对孕产妇危害较大[1～5]。产后出血的治疗方案[1～4]可以分为:药物治疗(宫缩剂)和手术治疗(保守性手术治疗和子宫切除)。保守性手术治疗方式可以分为子宫压迫法和血管阻断法。现就剖宫产时产后出血的手术治疗进行阐述。1子宫压迫法根据压迫作用力产生的方向,分为子宫内压迫和子宫外压迫。子宫内压迫法为宫腔纱条填塞和宫腔球囊压迫;而子宫外压迫主要是各种子宫压迫缝合术     

宫腔压迫装置在宫缩乏力产后出血中的临床应用

产后出血是我国产妇死亡的首位原因,其发病的主要原因是子宫收缩乏力,造成胎盘剥离面出血,处理不及时或不当,严重危及产妇生命[1]。过去,宫腔填塞方法治疗产后出血多用长纱条填塞或自制水囊压迫止血,技巧要求较高,操作时间较长,达不到迅速控制出血的应急目的[2]。本研究通过应用宫腔压迫装置取得了良效,旨在为临床寻求更为快速、简便的治疗产后出血的方法。     

温盐水注入单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究

目的:研究单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血的临床疗效。方法:产后出血患者102例采用单腔气囊填塞宫腔治疗与既往本院采用宫腔纱布填塞治疗产后出血的患者78例对比。对比两组手术操作时间、术后24小时阴道出血量、产后病率、住院时间、所花经费。结果:两组术后24小时阴道出血量、有无产后再出血、住院时间无显著性差异,但手术操作时间、产后病率有显著性差异。结论:单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血操作简单、快速、过程可逆、并发症少,是治疗产后出血的一种快速止血的简易方法。     

妊娠晚期胎盘植入117例临床分析

目的:总结妊娠晚期胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,以期为胎盘植入的诊断和治疗提供临床指导。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月贵阳医学院附属医院117例妊娠晚期胎盘植入患者的危险因素、诊断和治疗方法。结果:住院分娩的12 267例产妇中,117例(9.54‰)诊断为胎盘植入。妊娠晚期胎盘植入危险因素为:前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。诊断:病理诊断28例,临床诊断86例,B超诊断3例。治疗:保守治疗108例,子宫切除9例,无孕产妇死亡。子宫动脉栓塞有效例数6例(6/7),凝血酶纱条宫腔填塞有效例数6例(6/6),B超引导下胎盘局部注射甲氨蝶呤有效例数2例(2/2)。结论:(1)妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关。(2)胎盘植入治疗以保守治疗为主,子宫动脉栓塞、凝血酶纱条宫腔填塞、B超引导下经腹胎盘局部注射甲氨蝶呤是胎盘植入保守手术治疗的有效方法。     

双胎及三胎妊娠地中海贫血产前基因诊断研究

目的:探讨双胎妊娠和三胎妊娠地中海贫血的产前基因诊断情况。方法:对27例双胎妊娠和三胎妊娠患者进行绒毛膜穿刺或羊膜囊穿刺胎儿取样,采取裂隙聚合酶链反应以及聚合酶链反应结合反向点杂交方法进行产前基因诊断。结果:在进行α地中海贫血产前基因诊断的20例双胎妊娠及1例三胎妊娠中,共对43个胎儿进行取材,共检测出6例Bart's水肿胎,3例血红蛋白H病。在进行β地中海贫血产前基因诊断的6例双胎妊娠中,共对9个胎儿进行取材,共检测到3例中重型β地中海贫血。结论:地中海贫血的多胎妊娠孕妇产前基因诊断能较有效检出Bart's水肿胎和中重型β地中海贫血患儿,可预防重型地中海贫血患儿的出生。     

改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用

产后出血是产科常见的分娩期并发症 ,严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。据全国孕产妇死亡监测协作组报道 ,1985～ 1995年孕产妇死亡原因首位即是产科出血[1] 。多年来 ,医务人员在防治产后出血中进行了大量的研究 ,药物治疗、宫腔纱条填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效治疗手段。我院自 2 0 0 1年起采用改良Ｂ Ｌｙｎｃｈ缝合术救治 2例产后出血病人获得成功 ,避免了子宫切除 ,有显著优点和实用价值。现将经验报道如下。1　临床资料1 1　例 1,2 9岁 ,孕期经过顺利 ,于 40 +5孕周时经会阴侧切术顺娩 1女婴 ,体重 3 70 0…     

子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用

目的:探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法:回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果:经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫。术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像(MRI)检查:术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。超声检查:术后42天子宫前后径3.5~4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。宫腔镜检查:术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访:例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴。结论:对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式。     

止血带暂时性环扎子宫下段和B-lynch缝合联合宫腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用价值CSCD

目的 分析止血带暂时性环扎子宫下段和B-lynch缝合联合宫腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用效果。方法 回顾性分析2017年3月至2021年3月山西医科大学附属汾阳医院行剖宫产术的中央型前置胎盘208例患者的临床资料,依据止血治疗方式分为环扎组(105例)和缝合组(103例)。比较两组患者的止血效果、手术时间、术中出血量、止血时间、输血量以及术后24 h出血量、总住院时间,随访观察产后恢复情况和并发症发生情况。结果 两组患者有效率和疗效等级比较差异均无统计学意义(P>0.05);环扎组手术时间、止血治疗时间均较缝合组缩短,术中出血量、输血量和术后24 h出血量均低于缝合组(P <0.05);两组总住院时间、产后持续恶露时间、产后月经及周期恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05),环扎组并发症发生率为3.81%低于缝合组13.59%(P <0.05)。结论 止血带暂时性环扎子宫下段和B-lynch缝合联合宫腔填纱术对于中央型前置胎盘产妇术后出血的治疗效果均较好。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影（DSA）技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均出血量1200（1200±1215）ml。产后出血总量870～4000ml,平均2555（2555±995）ml。13例患者栓塞前均行按摩子宫,卡孕栓肛塞及欣母沛宫体注射促进子宫收缩,2例剖宫产术中出血患者已行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合以及宫腔填纱止血,效果均不佳,经子宫动脉栓塞后12例均成功止血,仅1例未能止血而行全子宫切除术。13例产后出血行子宫动脉栓塞术前存在不同程度的凝血功能异常,在积极纠正凝血功能异常同时行栓塞术。栓塞术后无严重并发症发生,发热为最为常见并发症,但应警惕感染。结论凝血功能障碍并非子宫动脉栓塞术的禁忌证,只要把握好子宫动脉栓塞的时机,子宫动脉栓塞术能有效治疗产后出血,并且并发症少。