腹壁横切口剖宫产二次手术临床分析

目的:探讨选择不同剖宫产方式的利弊,并对剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法进行了分析阐述。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的行二次剖宫产86例,将其分为观察组46例(有腹部横切口剖宫史)和对照组40(有腹壁纵切口剖宫产史)。结果:从手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间及手术时间延长相比,观察组明显长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术出血量、术后排气时间以及住院天数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产二次手术结果表现来看,腹壁纵切口剖宫产优于腹壁横切口剖宫产,在剖宫产选择方式上,应充分考虑其远期影响效果。     

腹壁横切口剖宫产二次手术临床分析

目的:探讨选择不同剖宫产方式的利弊,并对剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法进行了分析阐述。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的行二次剖宫产86例,将其分为观察组46例(有腹部横切口剖宫史)和对照组40(有腹壁纵切口剖宫产史)。结果:从手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间及手术时间延长相比,观察组明显长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术出血量、术后排气时间以及住院天数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产二次手术结果表现来看,腹壁纵切口剖宫产优于腹壁横切口剖宫产,在剖宫产选择方式上,应充分考虑其远期影响效果。     

腹壁切口选择对二次分娩剖宫产手术的影响分析

目的 分析腹壁切口选择对二次分娩剖宫产手术的影响。方法 选取100例第二次剖宫产产妇,根据产妇腹壁切口不同分为观察组与对照组,每组50例。对照组产妇采取横切口方法,观察组产妇采取纵切口方法,评估不同切口对产妇的影响。结果 两组产妇术中出血量、胎儿娩出时间、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组首次肛门排气时间、泌乳时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组情绪评分、身体舒适度评分、自理能力评分及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组情绪评分、身体舒适度评分、疼痛评分及腹腔粘连程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纵切口实施剖宫产术的手术时间短,发生腹腔粘连率低,但切口美观度低;横切口的产妇舒适度高,情绪评分及疼痛评分较低,术中出血量较少。临床应根据不同情况合理选择切口实施手术。     

不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析

目的探讨腹壁横竖切口对再次剖宫产术的影响;方法选择华中科技大学同济医学院附属孝感医院2009年1月至2011年12月行二次剖宫产术患者80例,将其分成两组:其中前次手术腹壁是竖切口为A组(n=40),前次手术腹壁是横切口为B组(n=40),比较两种腹壁切口再次手术腹壁及盆腔的粘连程度、出血量、开腹时间及总手术时间;结果腹壁竖切口组在开腹时间,手术总时间明显短于横切口,差异有高度统计学意义(P<0.01),手术出血量明显少于横切口,差异有统计学意义(P<0.05);再次手术横切口组粘连发生率较腹壁竖切口组高,差异有统计学意义(P<0.05);结论腹壁横切口对于初次手术的患者来说有手术时间短,缝合简单,术后恢复快,切口美观的优点,但对于再次手术的患者来说,腹壁粘连较竖切口重,进腹困难,导致手术时间长,损伤大。对有再次妊娠需要的患者,尽可能行腹壁竖切口术式。     

不同剖宫产术式二次剖宫产患者的临床观察

目的研究首次生产采用的剖宫产术式对第二次剖宫产的影响。方法选取2013年1月~2014年12月在我院进行二次剖宫产的产妇98例,其中首胎采用传统剖宫产者39例设为C组,首胎采用新式剖宫产者59例设为T组,两组产妇第二次分娩手术均采用新式剖宫产,比较两组患者的手术总时间、胎儿娩出时间、术中出血量,术后伤口愈合情况、盆腔黏连发生率,以及胎儿娩出后情况。结果研究结果显示对照组在手术时间、出血量、盆腔黏连、胎儿娩出情况等方面显著优于试验组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后愈后情况差异无统计学意义(P0.05)。结论首胎采用传统式子宫下段剖宫术对第二次手术的疗效较优,建议首胎选用传统剖宫术。     

横切口在妇产科手术中的应用体会-附249例分析

妇产科手术的腹壁切口多采用纵切口或横切口。纵切口操作方便,手术野暴露较好,手术时可根据需要延长切口,为常用的手术切口。腹部横切口手术野暴露较差,切口延长受限,但从美学观点,皮肤用无创线缝合,手术瘢痕轻;在肥胖妇女,横切口较纵切口更易进入和暴露腹腔、盆腔脏器;产科剖腹产在胎儿娩出等方面都具有较明显的优势。我们自2008年1月至2010年12月选择有适应症的妇产科手术经下腹壁横切口共349例,并与302例既往纵切口手术相比较,取得满意效     

外翻缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响

目的:探讨用不同方式缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响。方法:选择1999年7月至2012年12月531例再次剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的腹膜缝合方式进行分组:下腹横切口组中有缝合反折腹膜组和不缝合腹膜组,而缝合反折腹膜组根据壁层腹膜缝合方式的不同又分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组;下腹纵切口组中均缝合连续反折腹膜,根据壁层腹膜缝合方式分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组。结果:①下腹横切口组中腹膜不缝合组粘连发生率(64.7%)高于腹膜外翻缝合组(12.7%)和腹膜连续缝合组(55.1%),3组比较差异有统计学意义(χ2=46.38,P0.05)。下腹纵切口组中腹膜连续缝合组粘连发生率(57.9%)高于腹膜外翻缝合组(5.0%),差异有统计学意义(χ2=128.24,P0.05)。②下腹横切口的外翻缝合组粘连发生率(12.7%)高于下腹纵切口腹膜外翻缝合组(5.0%),但差异无统计学意义(χ2=4.77,P0.05)。③下腹切口中总的腹膜外翻缝合组粘连发生率(6.2%)低于腹膜连续缝合组(56.8%),差异有统计学意义(χ2=151.5,P0.05)。下腹切口中总的采用外翻缝合腹膜引起的Ⅱ+Ⅲ级粘连发生率(1.7%)明显低于腹膜连续缝合组和腹膜不缝合组(33.5%),差异有统计学意义(χ2=110.99,P0.05)。结论:剖宫产术中无论下腹横切口还是纵切口,其采用外翻缝合腹膜法导致盆腹腔粘连的发生率较低,对再次手术影响较小,值得临床推广。     

剖宫产产钳术的临床应用

剖宫产产钳术的临床应用６１００７２四川省人民医院胡家骆剖宫产是临床上解决难产最常采用的一种手术，而娩出胎头是做好剖宫产手术的关键步骤之一，在下列三种情况中娩头往往比较困难。一、胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其胎儿偏大时。二、采用腹壁横切口剖宫产时，因腹直...     

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难２０５例分析齐齐哈尔铁路中心医院（１６１０００）宁波新赵育革骆萌东李晓宏关郁李跃文近年来，采用腹壁横切口腹膜外剖宫产术式者逐渐增多，我院自１９９３年开始将此术式列为首选术式收到了良好的效果，与纵切口相比，虽有手术时间...     

腹膜外子宫下段纵切口剖宫产术

腹膜外子宫下段纵切口剖宫产术张建青剖宫产时，从切开子宫肌层至胎儿完全娩出的时间延长，可使新生儿窒息率明显增高［１］。为了使剖宫产术中尽量避免胎儿娩出困难，减少母婴损伤，我们在腹膜外剖宫产术及腹膜内子宫下段纵切口剖宫产术的基础上进行改进，对有适应证的产...     

腹膜外剖宫产术与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式的临床疗效探讨

目的比较腹膜外剖宫产与腹膜内子宫下段横切口剖宫产的临床疗效,为临床选择合理的剖宫产术式提供参考依据。方法选择2017年10月~2019年6月在赤峰市妇产医院剖宫产分娩的孕妇,根据手术方式分为腹膜外剖宫产组50例和腹膜内剖宫产组50例,比较两组术式的术中及术后情况。结果两组产妇在手术时间、胎儿娩出时间、术后体温、新生儿Apgar评分方面没有明显统计学差异(P>0.05),而在术中出血量、住院时间、排气时间和镇痛使用率方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产相比,具有出血量少、住院时间短、排气时间短、镇痛使用率低等优点,临床可优先选择。     

剖宫产后行经腹输卵管结扎术38例的临床分析

<正>剖宫产术后有可能发生盆腔粘连,影响经腹输卵管结扎术的顺利进行,易导致输卵管结扎术并发症的发生。本中心对剖宫产后行输卵管结扎术38例对象的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料:2005年9月-2011年10月到本中心自愿要求进行输卵管结扎术术者中有剖宫产手术者38例,年龄21-36岁,孕次1-3次,距剖宫产术时间为6个月至6年,多为单次剖宫产、6例为2次剖宫产。剖宫产术式为横切口35例,纵切口3例。1.2术前检查:①腹部B超检查:探头置与下腹部作纵、横及斜切面检查,以纵切面为主,多切面观察子宫的大小,形状、位置、子宫前壁尤其中     

剖宫产后行经腹输卵管结扎术38例的临床分析

剖宫产术后有可能发生盆腔粘连,影响经腹输卵管结扎术的顺利进行,易导致输卵管结扎术并发症的发生。本中心对剖宫产后行输卵管结扎术38例对象的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料:2005年9月-2011年10月到本中心自愿要求进行输卵管结扎术术者中有剖宫产手术者38例,年龄21-36岁,孕次1-3次,距剖宫产术时间为6个月至6年,多为单次剖宫产、6例为2次剖宫产。剖宫产术式为横切口35例,纵切口3例。1.2术前检查:①腹部B超检查:探头置与下腹部作纵、横及斜切面检查,以纵切面为主,多切面观察子宫的大小,形状、位置、子宫前壁尤其中     

新式剖宫产术1800例临床总结分析

目的 比较以色列式剖宫产与腹壁纵切口子宫下段剖宫产。方法 对1997年7月至1999年11月间开展M.Stark教授创立的以色列式剖宫产术1800例和1993年6月至1997年6月间开展的腹壁纵切口子宫下段剖宫产术1500例的临床资料、术后并发症、新生儿Apgar评分进行比较。结果 两组开腹时间、开腹出血量、切皮至胎儿娩出时间、手术时间、排气时间、手术并发症的差异均有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分的差异无显著性(P>0.05)。结论 以色列式剖宫产术具有一定的优点,有临床推广应用价值。     

新式剖宫产术与传统剖宫产术的比较

目的 探讨新式剖宫产术的临床意义。方法 将376例有剖宫产术指征的孕妇分为两组,其中研究组采用新式剖立产术(n=195例),对照组采用传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术(n=181例)。结果研究组总手术时间,手术开始到胎儿娩出时间,术后排气时间与对照组比较均明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。两组术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论 新式剖宫产术对产妇损伤小,术后恢复快;住院时间短,住院费用低;优于传统剖宫产术,值得临床推广应用。     

前置胎盘剖宫产子宫切口选择的临床研究

目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例),以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例),分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P＞0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P＜0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率,而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少,是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。     

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

改良横切口腹膜外剖宫产术100例应用体会

我院于1998年7月至2003年12月将改良现代新式剖宫产术的方法运用于腹膜外剖宫产术[1],取得了满意效果。现报道如下。病例选择:传统横切口腹膜外剖宫产术[2](以下简称传统术式)72例,改良横切口腹膜外剖宫产术(以下简称改良术式)100例。两组均为单胎初次剖宫产者,其年龄、孕产次、剖宫产指征、术中麻醉及术者操作熟练程度等相比差异无显著性意义。借鉴周杰基横切口剖宫产术式,手术步骤如下:(1)腹壁横切口方法:切口长约13cm,横向切开皮下脂肪及筋膜3cm,用皮肤拉钩向两侧拉开脂肪至皮肤切口内侧,同法拉开筋膜,使皮下脂肪和筋膜层切口比皮肤切口…     

规范化开展Stark剖宫产术的重要意义——附664例手术分析

目的 通过分析Stark剖宫产术的开展过程,探讨该术式的操作要点及效果,认识标准术式的优点.以促进该术式的规范化.方法 依据时间顺序,按操作方法的差别,将择期Stark剖宫产术资料完整的病例分为两组,实施标准术式前的改良术式病例362例(A组),实施标准术式后的病例302例(B组).比较两组手术时间、开腹至胎儿娩出时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、留置尿管时间,尿路刺激症状、切口感染、二次开腹手术时盆腹腔粘连情况.结果 (1)平均手术时间:B组短于A组[(27.7±10.8)min和(35.6±15.2)min,P<0.05];开腹至胎儿娩出时间:B组短于A组[(4.92±1.21)min和(7.81±2.79)min,P<0.05].(2)平均术中出血量:A组(214.3±62.1)ml和B组(201.5±53.1)ml比较无统计学意义(P>0.05).(3)平均术后排气时间:B组短于A组[(16.85±11.8)h和(25.9±12.7)h,P<0.05)].(4)术后病率:B组低于A组[1.3%(4/302)和4.7%(17/362),P<0.05].(5)平均留置尿管时间:B组短于A组[(15.6±5.3)h和(26.2±6.1)h,P<0.05];尿路刺激症状发生率:A组2.5%(9/362),B组未出现(P<0.05).(6)切口感染:两组均无切口感染及延期愈合的病例.(7)二次开腹手术时盆腹腔粘连情况:A组中已有3例再次剖宫产,腹直肌与筋膜层及腹膜层粘连,B组中已有2例再次剖宫产,腹直肌与筋膜层及腹膜层无粘连,此5例大网膜、腹膜、膀胱腹膜返折均无粘连.结论 标准术式优于改良术式,规范化开展Stark剖宫产术,掌握操作技巧,有助于取得满意效果.     

高危妊娠剖宫产全身麻醉中瑞芬太尼和异丙酚的应用

目的:应用瑞芬太尼和异丙酚对高危妊娠患者剖宫产施行全身麻醉,观察其对新生儿和母体的影响。方法:高危妊娠施行剖宫产患者46例,分成Ⅰ组(硬膜外麻醉)及Ⅱ组(瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉)。记录术前、手术开始时(即气管插管后时刻)、胎儿娩出时、术中20分钟时及术毕母体的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);胎儿娩出后1分钟、5分钟Apgar评分及新生儿插管处理率;脐动脉血pH、PCO2、PO2;手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间。结果:观察各时点的HR、DBP差异无统计学意义。手术开始时Ⅰ组SBP低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿插管处理率、脐动脉血气差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉及手术过程中母体左心衰和低血压发生率Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危妊娠的剖宫产患者,使用瑞芬太尼和异丙酚进行全身麻醉诱导,安全、平稳、苏醒迅速,掌握好给药时间及剂量对新生儿无明显副反应。